Broen til Bedre Sundhed Præsentation og status, maj 2018
Velkommen til Broen til Bedre Sundhed Forskningssporet Indledning Baggrund Lolland-Falster Undersøgelsen Nyt forskningscenter? Velkommen til Broen til Bedre Sundhed. Et unikt udviklingsprogram, der skal skabe bedre folkesundhed og mere lighed i sundhed på Lolland-Falster. Vores aktiviteter falder i to spor. Et for forskning og et for interventioner. Hvert spor har egne mål, projekter og styregruppe. Fra gratis morgenmad og indsatser for sårbare børn til unik forskning og en befolkningsundersøgelse med 20.000 borgere. Lolland og Guldborgsund Kommuner er et område, der har brug for et løft. Den gennemsnitlige levealder er væsentlig kortere end i resten af landet og den seneste sundhedsprofil bekræfter et billede af dårlig trivsel, ensomhed, flere med svær overvægt, flere daglige rygere og flere børn, der er anbragt udenfor hjemmet end i resten af landet. Det er et område med stor social ulighed og en række socioøkonomiske forhold, der ikke giver medvind. Lolland-Falster Undersøgelsen er Broen til Bedre Sundheds største forskningsaktivitet. Det er en unik befolkningsundersøgelse, der skal skabe ny viden om sundhed, helbred og trivsel. Over en periode på 4 år vil op mod halvdelen af områdets befolkning få en invitation til at være med, og målet er at opbygge en forskningsdatabase og en biobank med data fra op mod 20.000 deltagere. De første 8000 har allerede sagt ja. Lolland-Falster Undersøgelsen har skabt et nyt, attraktivt fagligt miljø lokalt i Nykøbing Falster. Med op mod 20 arbejdspladser og nye muligheder for forskning. Samtidig har Region Sjælland, Nykøbing Falster Sygehus og Københavns Universitet pr. januar 2018 oprettet et professorat i epidemiologi ved Nykøbing Falster Sygehus. To professorer er tiltrådt og tre ph.d-stillinger er slået op i april. Løsninger i fællesskab Programmet bliver drevet i et partnerskab, på tværs af Region Sjælland, Lolland og Guldborgsund Kommuner, de praktiserende læger og det lokale erhvervsliv. Ideen er at bygge bro, tage et fælles ansvar og sammen udvikle og teste en række nye løsninger på tværs af sektorskel, faggrænser og politikområder. Broen til Bedre Sundhed samarbejder desuden med en (særdeles) bred vifte af samarbejdspartnere. Fra de store universiteter og interesseorganisationer til den lokale fodboldklub og cykelsmed. Broens organisation Mål og metode Broen til Bedre Sundhed har derfor som mål at skabe bedre sundhed, større kvalitet og en sund økonomi i de samlede sundhedstilbud på tværs af vores partnerskab. Vi arbejder ud fra en bred strategisk tilgang og bygger blandt andet vores indsatser på Institute of Heathcare Improvements metodeprogram. Der er seks indsatsområder - fra hensigtsmæssige akutforløb, kronikeromsorg og lige adgang til indsatser for fremtidens voksne og et sundt erhvervsliv. Der er mere end 100 forskere tilknyttet og der bliver forsket i alt fra mental sundhed, fysisk aktivitet og sociale forhold til alderdom, diabetes, nyresygdom og øre-næse-hals-problemer. Undersøgelsen har et unikt design med fokus på husstande. Alle på samme bopæl får en invitation til at være med. Også børn, helt ned til 0 år. Det gør det muligt at forske i familiemønstre for sundhed og sygdom. Lolland-Falster Undersøgelsen kombinerer desuden både obejktive og subjektive data. Vi indsamler kliniske data om blandt andet lunge- og hjertefunktion, blodtryk, iltmætning og kropssammensætning, plus biogiske prøver af blod, spyt, urin og afføring. Herudover dækker undersøgelsen et spørgeskema med spørgsmål om deltagerens liv, relationer, helbred og adfærd. De første videnskabelige resultater ventes publiceret i 2018. Lolland-Falster Undersøgelsen og det nye professorat kan dermed fungere som afsæt for en større vision om et kommende forskningscenter for sundhed i landområder. F.eks. med et tværsektorielt fokus på ulighed i sundhed og/eller på epidemiologi og interventionsforskning. Vi måler lungefunktion - også på børn. Lolland-Falster Undersøgelsen er for hele familien.
Interventionssporet Tværgående løsninger Sund Uddannelse Sund Uddannelse var en koordineret sundhedsindsats på 8 skoler på Lolland-Falster. Med alt fra gratis frugt og skolesport til rygestop og meditation. Projektet sluttede i 2017 og en evaluering har vist gode resultater: Der er kommet større trivsel, flere får sved på panden og færre får slet ikke får rørt sig. Mere end 600 elever har været med i Skolesport, 450 er uddannet som junioridrætsledere og 30 som trænerspirer. De er dermed klar til at hjælpe i det lokale foreningsliv. Herudover har samtlige 7. klasser fået gratis frugt, 20 lærere er uddannet i Du bestemmer og X-Hale, og 4 skoler har arbejdet med Reach out. Det har givet en solid synergi at implementere flere indsatser samtidigt og på flere skoler. Det giver bedre struktur og forankring, end når hver skole arbejder for sig, med hver sine indsatser og på hver sit tidspunkt. Konceptet skal nu bredes ud, så andre skoler og områder også kan få glæde af Broens erfaringer. Herudover har Sund Uddannelse ført til to ekstra indsatser: Hjernemad og et Begge Hjul på Jorden. Hjernemad Hjernemad er et tilbud til skolebørn på alle skoler i Lolland Kommune og seks skoler i Guldborgsund Kommune. Her kan eleverne få gratis morgenmad og i visse tilfælde også lidt mellemmad, hvis de har behov. Der er gratis morgenmad på alle skoler i Lolland Kommune og 6 skoler i Guldborgsund Kommune. Ideen er at sikre en sund start på dagen, grundlægge gode vaner og skabe de bedste forudsætninger for, at den enkelte elev kan få mest muligt ud af dagens undervisning. På sigt skal det være med til at understøtte at flere får en ungdomsuddannelse. Initiativet er støttet af TrygFonden og den gratis mad bliver leveret af FødevareBanken. En non-profit organisation, der indsamler og fordeler overskudsmad fra supermarkeder og fødevareproducenter til nye formål. Det er således mad, der ikke er for gammel, men ikke kan sælges, fordi emballagen f.eks. er itu. Hjernemad er derfor samtidig med til at minimere madspild. Hjernemad blev evalueret ved udgangen af 2017 og resultatet er positivt. Mere end 600 elever har spist Hjernemad hver dag, og både lærere og elever melder om bedre trivsel, mere energi og større koncentration i timerne. Begge Hjul på Jorden Med støtte fra TrygFonden har eleverne på fire skoler desuden fået mulighed for at trampe lidt ekstra i pedalerne i deres skoletid. Som et led i Sund Uddannelse og Broen til Bedre Sundhed er der indkøbt mere end 100 cykler og lagt op til aktiviteter, der skal træne både cykelog trafikfærdigheder. Samtidig er Professionshøjskolen Absalon i færd med at udvikle nye digitale undervisningstilbud til brug i det fri og står desuden for en omfattende følgeforskning, der skal være med til at udvikle rammer, hvor alle kan være med. Uanset forudsætninger. Der var fest og glæde, da vi klippede snoren til 100 nye mountainbikes. Sammen om min vej Sammen om min vej er et tilbud, der skal styrke vores indsats for de mest sårbare borgere på Lolland-Falster. Det er borgere, der ofte er indlagt, har flere kroniske diagnoser, sociale problemer, misbrug eller en kombination af det hele. Med Sammen om min vej har hver enkelt deltager fået tilknyttet en personlig forløbspartner fra et team, der arbejder på tværs af de organisatoriske og faglige skel. Med udgangspunkt i den enkeltes ressourcer og behov, har de i fællesskab fået lagt en plan for, hvordan den enkelte kan få et bedre og mere sammenhængende forløb. Indsatsen er evalueret i marts 2018 og viser, at Sammen Om Min Vej på kort sigt skaber både større sundhed og mere kvalitet for pengene. Deltagernes sundhed og trivsel er således forbedret, de oplever en større kvalitet og både deltagere og medarbejdere giver udtryk for, at der er skabt en bedre sammenhæng på tværs af aktører. Historien om Thomas Mød Thomas. Han er mand i 40 erne, uden for arbejdsmarkedet og uden fast bopæl. Han føler sig ensom, har symptomer på angst, har diabetes og har haft et omfattende alkoholmisbrug. Thomas var på kun halvandet år indlagt 30 gange, både på det somatiske sygehus og i psykiatrien. Ofte flere gange på samme uge. Han følte sig hverken hørt eller forstået, og forlod ofte sygehuset uden en plan og uden at være færdigbehandlet. Han havde mistet overblikket. Thomas blev spottet i akutmodtagelsen på Nykøbing Falster Sygehus og kom med i Sammen om min vej. Her fik han tilknyttet en forløbspartner og sammen fik de identificeret de største udfordringer i Thomas liv. Unik database Som et led i Sammen om min vej er der udviklet en unik database, der indeholder ydelses- og omkostningsdata på tværs af kommuner, Region Sjælland og almen praksis. Det gør det muligt at se, hvordan en indsats et sted, kan få konsekvenser for både opgaver og økonomi et andet sted. Det er et unikt ledelsesredskab, der blandt andet kan være med til at vise sammenhænge mellem intervention og effekt. Databasen har fået stor opmærksomhed. Både internt og fra andre regioner og kommuner. Den har blandt andet inspireret til en tilsvarende dataunderstøttelse i Region Sjællands satspuljeprojekt: Den mest sårbare ældre medicinske patient. I de følgende måneder blev der sat en dagsorden for, hvordan de enkelte problemer kunne håndteres på en ny måde. Thomas fik byttet de skiftende sofaer ud med et fast sted at bo og fik overblik over sin økonomi. Derefter gik turen til almen praksis og derfra til udredning i psykiatrien. Han fik genoptaget et ambulant misbrugstilbud og senere en styrket kontakt til det lokale jobcenter. Idag har Thomas en godt forhold til sin misbrugskonsulent og det daglige misbrug er ophørt. Han er i behandling i distriktspsykiatrien og har kun haft få indlæggelser. Der er kommet styr på hans diabetes, han følger sine kontroller og er desuden lige startet i et flexjob. Overblik og mening er genskab og Thomas har fået troen på livet tilbage.
Samarbejde med TrygFonden Lige adgang til sundhedstilbud Broen til Bedre Sundhed har indgået et strategisk partnerskab med TrygFonden. Det betyder, at TrygFonden over en periode på fire år vil investere 20 mio. kr. i aktivteter under Broen til Bedre Sundhed på Lolland-Falster. Indsatsen falder i fire spor: Familie og Alkohol Familie og Alkohol er et nyt tilbud til familier med børn under 18 år, hvor en eller flere i familien oplever, at alkohol har fået for stor en plads i deres hverdag. Her kan man gratis råd og vejledning og der er fokus på hele familiens trivsel. Ikke kun på den, der måske får et glas lidt for tit. Ideen er at supplere de eksisterende tilbud, med en tidlig, forebyggende indsats, der kan støtte de enkelte familier, før de går i stykker. De første familier er allerede igang og en bred vifte af frontmedarbejdere i begge kommuner, almen praksis og på sygehuset vil blive involveret i løbende at identificere nye familier i målgruppen. Tidlig indsats for børn og unge En anden indsats i samarbejdet med TrygFonden handler om børn fra 0 til 10 år med begyndende trivselsproblemer. Det vil sige børn, der stadig kan håndteres indenfor normalområdet, hvis der bliver sat tidligt ind. Indsatsen består blandt andet i at klæde pædagoger, lærere og andre frontmedarbejdere ekstra på i forhold til at spotte de relevante børn, håndtere de svære samtaler og udvikle nye screeningsværktøjer. Samtidig vil Sundhedsplejen tilbyde forebyggende hjemmebesøg hos alle tilflytterfamilier med børn under 3 år. Sammenhængende sygdomsforløb En tredje indsats handler om at skabe større sammenhæng i sygdomsforløb på tværs af sektorgrænser og faglige skel. Målet er at udvikle en model for et stærkere samarbejde på tværs af almen praksis, kommune og det regionale sundhedsvæsen. Både i forhold til økonomi og organisation. I første fase har vi haft fokus på at kortlægge erfaringer, afdække interessenter, teste værktøjer og interviewe nøglepersoner. Vi arbejder nu på at vælge og afgrænse de enkelte målgrupper til den første testperiode. Det sker blandt andet i en række workshops, hvor både kommuner, sygehus, psykiatri m.m. er repræsenteret. Eksport af viden Broen til Bedre Sundhed ønsker samtidig at opsamle og sprede viden og erfaringer, så det kan skabe læring og udvikling. Ikke kun på Lolland- Falster, men også i et regionalt og nationalt perspektiv. Vi er f.eks. i færd med at opbygge et nyt læringsnetværk, uddanne nye medarbejdere og vi optræder jævnligt ved møder og større konferencer. Broen til Bedre Sundhed har et indsatsområde, der handler om at sikre mere lige adgang til sundhedstilbud. Det skyldes, at det traditionelt har været svært at rekruttere højtkvalificeret arbejdskraft til både almen praksis og Nykøbing Falster Sygehus. Der er derfor et stort fokus på at understøtte indsatser, der kan gøre det lettere at tiltrække og fastholde personale med de rette kompetencer. Rekruttering på Nykøbing F. Sygehus Rekrutteringsudfordringen på Nykøbing F. Sygehus handler primært om læger, men også om jordemødre og erfarne og specialistsygeplejersker samt erfarne fysio- og ergoterapeuter. Manglen på medarbejdere har stor indvirkning på sygehusets drift i forhold til arbejdet med at skabe effektive patientforløb og på den oplevede kvalitet for patienterne. Sygehusledelsen på Nykøbing F. Sygehus har anvendt midlerne fra Rekrutteringspuljen i 2017 til en række tiltag målrettet medarbejdere som pendler. Rekrutteringsarbejdet i 2017: Undervisning og forskning: I 2017 blev der etableret et multifunktionelt auditorium til brug for undervisere og forskere. Sygehusets faciliteter til undervisning og forskning har aldrig været optimale, hvorfor netop dette er blevet prioriteret både i 2017 og 2018. Samtidig finansierede puljen en række masteruddannelser og forskningstid til både unge læger under uddannelse og speciallæger. muligt for borgere, pårørende og patienter at komme og se nærmere på sygehusets mange muligheder. I både april og september holdt sygehuset åbent hus arrangementer, bl.a. som en del af den landsdækkende kampagne Vi bygger for livet. Samarbejde med konsortier: Som en del af rekrutteringspuljen i 2017 blev der indgået et samarbejde med et konsortium af læger fra Region Hovedstaden, som skulle understøtte den kirurgiske funktion på sygehuset. Efter omstrukturering af det kirurgiske område på Nykøbing F. Sygehus er aftale ikke længere relevant, men der arbejdes løbende med at få nye aftaler på relevante områder. Medarbejdere som pendler: Der er iværksat forskellige tiltag som skal gøre det mere attraktivt at være pendler. F.eks. etablering af et campus, aftenåben kantine, opgradering af sygehusboliger m.v. Rekrutteringsarbejdet i 2018: I 2018 har sygehusledelsen valgt at fokusere på primært tre områder: Faglighed og professionalisme, patientkommunikation og service og endelig videreførelse af de gode erfaringer med brug af headhunting virksomheder og tilrettelæggelse af individuelt tilpassede rekrutteringsforløb. Det er afgørende for sygehuset, at fagligheden kommer i fokus og at der sættes en ny standard for faglighed og professionalisme blandt både sundhedsfaglige og plejefaglige medarbejdere. Det er ikke muligt at rekruttere til sygehuset, når der er tvivl om fagligheden og det faglige niveau i patientbehandlingen. Information og branding: I september 2017 blev rekrutteringskampagnen Kom Sydpå skudt i gang. Kampagnen tager udgangspunkt i hjemmesiden www.komsydpå.dk og har fokus på de mange muligheder for både studerende og erfarne medarbejdere. Kampagnen retter sig mod både læger, sygeplejersker, jordemødre og radiografer. Sygehuset er fortsat i en situation, hvor det er en stor udfordring at rekruttere speciallæger og visse sygeplejerskegrupper. Der har i 2017 været gode erfaringer med brug af headhuntingvirksomheder, hvilket blandt andet har betydet fire nye jordemødre. Rekruttering: Familie og Alkohol var på messe for at fortælle fagfolk og familier om det nye tilbud. Eksport af viden: Fyraftensmøde med mere end 60 gæster hos VIVE i København. Herudover har sygehuset i løbet af året haft en række arrangementer, hvor det har været
Broen til Bedre Sundhed Maj 2018 Region Sjælland Alleen 15 4180 Sorø www.regionsjaelland.dk/broen Broen@regionsjaelland.dk