Referat fra 33. KKR-digitaliseringsnetværksmøde

Til KKR-digitaliseringsnetværket Forskerparken 10 DK-5230 Odense M Telefon: 6543 2030 E-Mail: krc@medcom.dk www.medcom.dk Dato: 14.06.17 Vor ref.: KRC Referat fra 33. KKR-digitaliseringsnetværksmøde Tidspunkt: 14. juni 2017 kl.10.00-15.00 Sted: KL, Weidekampsgade 10, 2300 København S Deltagere: Bente Glensbjerg, Region Hovedstaden Søren Peter Gunge, Frederikshavn Kommune Birgit Bækmann Jeppesen, Aarhus Kommune Rikke Larsen, Esbjerg Kommune Else Jermiin Rasmussen, Odense Kommune Vivi Orthmann, Vordingborg Kommune Lene T. Olsen, Kalundborg Kommune Merete Halkjær, Københavns Kommune Pia Wisbøl, Herlev Kommune Nicholas Christoffersen, Sundhedsdatastyrelsen Poul Erik Kristensen, KL Ulla Lund Eskildsen, KL Jeanette Jensen, MedCom Dorthe Skou Lassen, MedCom Karina Hasager Hedevang, MedCom Lone Høiberg, MedCom Kirsten Krag Olofson, MedCom Kirsten Ravn Christiansen, MedCom Fraværende: Bodil Grøn, Fredericia Kommune Kjeld Lauritsen, Aarhus Kommune Kirsten Skovrup, Aalborg Kommune Lars Kjær, Herning Kommune Lone Vinhard, KL

Referat 1. Velkomst og kort status fra MedCom - Herunder kommende MedCom11-proces Der er en kort præsentationsrunde blandt deltagerne MedCom kører i projektperioder, nu er MedCom i gang med de forberedende aktiviteter i forhold til indhold i MedCom11. Lars Hulbæk kommer på besøg på næste KKR-møde d. 31. august 2017 for at få input fra denne gruppe til MedCom11. Man må gerne begynde at gå i tænkeboks. Tiltag som planlægges ført videre i MedCom11: Henvisning til kommunal forebyggelse og FSIII. Derudover er der lagt op til, at der følges op på eventuel implementering af advis på akut ambulant området. Der gennemføres de kendte besøgsrunder i efteråret 2017 med alle parter med henblik på input til MedCom11. Efterfølgende afholdes et prioriteringsseminar 6. november 2017 med henblik på at prioritere det modtagne indhold til MedCom11. 29. november 2017 præsenteres oplægget til MedCom11 for styregruppen. Man forventer godkendelse fra styregruppen 13. december 2017. 2. Status/opfølgning på workshop i Fredericia vedr. udstilling af borgeroplysninger v. Bente Glensbjerg Borgeroplysninger udstilles via sundhedsjournalen, pt. via mulighed for link-løsning. Fredericia og Lolland har pt. etableret link-løsningen. Workshop er gennemført for at indsamle input til udstilling af borgeroplysninger via sundhedsjournalen. Workshoppen blev afholdt 4. maj 2017. På workshoppen blev der beskrevet borgerrejser, se slides fra mødet. Borger og pårørende oplever ofte, at der er ventetid, og at der ikke sker noget, til trods for at der foregår diverse aktiviteter i kommunalt regi. Derfor bør der arbejdes med at udstille oplysninger for borger og pårørende, således at de er mere orienteret om processen og aktiviteterne. Man vil fremadrettet se på, hvorledes borgeroplysninger kan udstilles mest optimalt, samt hvilke behov borgere og pårørende har? Det påpeges i forbindelse hermed, at det er vigtigt, at borger/pårørende reelt inddrages for at modtage deres input, således at kommunerne ikke kommer til at fortolke på vegne af borger/pårørende. Erfaringer fra brug af borgerportalen i Fredericia Kommune er, at pårørende bruger meget tid på borgerportalen for at følge processen/finde oplysninger om deres nære. Projektet vil til sin styregruppe anbefaler, at der arbejdes videre med at se på borgerens behov. Det drøftes, at fokus bør være på, hvilke behov for oplysninger borgerne har, og hvorledes de kan udstilles (ikke omvendt: hvilke oplysninger kommunen har, og hvorledes de kan udstilles for borgeren). Der spørges ind til, hvornår man lægger sig fast på indhold og, hvorledes udstillingen af data skal ITunderstøttes, og om der er koordineret med øvrige tiltag. Projektet er mere snævert i sin form i første omgang, hvor det først handler om at få behov defineret, hvorefter den passende tekniske udstilling tages op. Det drøftes dog, at det er vigtigt, at man er opmærksom på at koordinere mellem forskellige tiltag for at sikre, at borgeren ikke bliver udsat for at skulle kigge tre forskellige steder for at se en udstilling af deres borgeroplysninger indenfor forskellige domæner. Ligeledes drøftes det, at man også bør være opmærksom på fordele og ulemper ved at vælge én fælles portalløsning med mange faneblade og informationer. Projektet lukker ned i juli 2017, hvorefter det afgøres, om der kommer en Sundhedsjournal 3.0. 3. Økonomiaftaler på digitaliseringsområdet m.m. v. Poul Erik Udbredelse af telemedicin til KOL-patienter: Kravspecifikation til en fælles telemedicinske løsning blev udarbejdet, og forelå lige inden økonomiforhandlingerne. På baggrund af den kravspecifikation skal der laves et fælles udbud for de fem landdelsprogrammer. Der er afsat 35 mio. på tværs af regioner og kommuner med henblik på at anskaffe løsningen (kun initial-omkostning, ikke driftsomkostninger). Med referatet udsendes notater vedr. beslutningerne taget i forhold til udbredelse af telemedicin til 2

KOL-patienter i økonomiaftalerne. IT-infrastrukturen ift. telemedicin til KOL-patienter kommer til at ligge sig op af den fælles nationale ITinfrastruktur, ligesom det er tilfældet med andre tiltag som fx komplekse forløb. Faktureringsform: Tidligere blev der sendt fakturaer til hver enkelt kommune i forhold til finansiering af de enkelte elementer i økonomiaftalerne. Det er man gået væk fra nu. Den fælles offentlig systemforvaltergruppe kigger på roadmaps og udvikling, hvorefter de indstiller parterne til økonomiforhandlinger. Hvad gør kommunerne så, hvis der er kontrakter, som udløber mellem økonomiforhandlingerne? Det vil man forsøge at tage hensyn til, og kigge frem efter, ved økonomiforhandlingerne. Målbillede for infrastruktur i forhold til digitalisering: Det er aftalt, at der skal laves et målbillede for IT-infrastrukturen i forhold til digitalisering, således at der er fælles overblik. Dette kan ses som et programstyringselement, som er vedtaget. Ny digitaliseringsstrategi 2018-2022: Man ønsker bredere kommunal inddragelse. Derfor inddrages IT-råd og kontaktudvalg og social- og sundhedsudvalget og på baggrund af disse udarbejdes notat til KL s bestyrelse. Derefter skal den nye digitaliseringsstrategi godkendes i den Nationale bestyrelse for Sundheds-it. Dette forventes gjort ved udgangen af 2017. Der laves en styregruppe for udarbejdelse af strategien, som vil arrangere workshops m.m. KL vil gerne bruge KKR-gruppen her som sparringspartner undervejs. 4. Info vedr. arbejdet med PRO-infrastruktur v. Nicholas Christoffersen Der skal videreudvikles på den nationale infrastruktur i forhold til deling af patientrapporterede oplysninger (PRO). Projektet er søsat med baggrund i økonomiaftale for 2017, på baggrund af hvilken der er nedsat en styregruppe. Der er ydermere udarbejdet forståelsespapir og kommissorium for den tekniske styregruppe, se slides fra mødet. Projektet arbejder med, om man kan standardisere spørgsmål ift. PRO, således at det der fagligt indholdsmæssigt indsamles af data standardiseres. Man er i sygehusregi startet med epilepsi og prostatakræft. Dernæst tager man fat på KOL og genoptræning. I det nationale arbejde med standardisering af PRO, tages KL med ind, således at det kommunale regi også er repræsenteres. I projektet kigger man også på modning af en række internationale standarder. Se slides fra mødet for de forventede hovedleverancer for projektet. Der spørges ind til, om den juridiske del også er medtaget (hvor meget må man se, og hvad)?. Det er også med i projektet. 5. FSIII v. KL & MedCom - FSIII-status Projektet er nu i gul, implementeringsporet er forlænget med ½ år. Alle skulle gerne være implementeret inden juni 2018. Validering af business casen er i proces, nogle kommuner har meldt sig. Men hvis repræsentationen ikke er tilstrækkelig, vil resultatet være at validering af business casen nedlægges. Tekniker-forum med EOJ-leverandørerne er etableret og første møde er afholdt. Leverandørerne skal kompatibilitetsvurderes. Testprotokol og tidsplan er udarbejdet. Kompatibilitetsvurdering af DXC er gennemført. KMD testes på mandag 19. juni 2017. I forhold til Systematic afventer man tilbagemelding. Alle leverandører skal gerne testes inden udgangen af 3. kvartal 2017. - Governance Efter sommerferien 2017 igangsættes arbejdet med governance med udgangspunkt i oplæg fra Devoteam. Til en start er KL ved roret for at få governance-sporet i gang. KL vil gerne inddrage den eventuelle 3. part, som med tiden eventuelt skal overtage governance. Det er dog desværre ikke muligt, da 3. parten endnu ikke er defineret. Se tidsplan for udkast til tids- og aktivitetsplan samt leverancer, i slides fra mødet. 3

Efter sommerferien 2017 igangsættes arbejdet med trænings-sporet. - Praktikergruppe (referencegruppe) KL ønsker at nedsætte en arbejdende referencegruppe. Formålet er at understøtte den daglige drift og de udfordringer der måtte komme ved at nedsætte en gruppe, som sammen skal tage stilling til de udfordringer/problemer som måtte blive rejst. Herunder, om udfordringerne skal løses fælles kommunalt eller lokalt. Der er allerede en række emner, som skal tages op se slides fra mødet. Ulla fra KL efterspørger, at kommunerne går hjem og spørger, og der er nogen i deres bagland som kunne tænke sig at indgå i gruppen. Profilen på deltagere må gerne være både planlæggere og udfører med erfaring fra den daglige og faglige drift samt også deltagere med systemansvar. Gruppens omfang bør være omkring 10 personer. Frist for tilbagemelding er inden udgangen af juni 2017 eller inden man går på sommerferie. - Pilotopsamling En opsamling på pilotperioden er udarbejdet. Der er kigget på fire primære områder. Se slides for præsentation af resultaterne/anbefalingerne fra de fire områder. Erfaringsopsamlingen sendes ud sammen med referatet. - FSlll-udvekslingsdatasættet MedCom er i gang med at lave det som en MedCom standard. Standarden er nu i kladde-format, som er tilgængelig for leverandørerne. Man er i dialog med leverandørerne. Se tidsperspektiv i slides fra mødet. - Anbefalinger til mapning af FSIII-data til indlæggelsesrapporten (bilag: seneste udkast til anbefalinger) FSIII betyder en ommøblering af data i EOJ-systemerne. Derfor efterspurgte EOJ-leverandører fælles anbefalinger for, hvorledes data fra FSIII skal mappes til indlæggelsesrapporten. Der er afholdt møde med leverandørerne og andet udkast til anbefalinger til mapning af FSIII-data til indlæggelsesrapporten er sendt ud som bilag inden mødet. Kommentarer til udkastet under KKR-mødet: - Fagligt notat som knytter sig til den enkelte tilstand. Det drøftes, at man i Sønderborg laver udredningen på områdeniveauet. - Proces om anvendelse af mapning mellem servicelovs-data og sundhedslovs-data er i gang. Til brug herfor er udarbejdet reference og navigationshierarki, som er tilgængelig på FSIII klassifikationsserver. Man er i dialog med leverandørerne heromkring. - Der er 7 funktionsevne-tilstande i indlæggelsesrapporten. Der er dog 30 tilstande, som der vurderes på ift. FSIII. Resten af funktionsevnetilstandene, 23 tilstande, mappes ikke med over. - Hvis borgeren ikke får sygepleje, vil data vedr. funktionsevne-tilstande ved hjælp af reference og navigationshierarki kunne blive mappes til relevant felt vedr. sygepleje-problemområder i indlæggelsesrapporten. Det drøftes, om det giver et forkert billede til personale på sygehuse, da det kan se ud om borgeren modtager sygepleje i kommunen. En mulighed kan være at angive, at disse data er fra funktionsevnevurderingen. Det drøftes ligeledes, at det er vigtigt, at det ikke gøres mere komplekst end som så. Det bør være intuitivt for den, der læser. Det vil for modtager på sygehuset ikke være klart, at det fx er en SOSU-hjælper, som har udfyldt data, og ikke en sygeplejerske, når data vedr. funktionsevne-tilstande mappes over til relevant sygeplejefagligt problemområde. Der er ikke enighed i gruppen om hvorvidt det ønskes generelt, at data fra funktionsevne-vurderingen mappes over i de sygeplejefaglige problemområder. Det er forskelligt, hvorledes kommunerne bruger de sygeplejefaglige problemområde (nogle udfylder kun disse, hvor borgeren modtager sygepleje). En af målsætningerne med FSIII er at bygge begrebsmæssig bro mellem SEL og SUL områderne, til brug for såvel intern anvendelse som eksternt i kommunikationen med sygehusene. Dokumentation af de sygeplejefaglige problemområder er den lovgivningsmæssige fællesmængde på tværs af sygehus og kommune. Hvordan dette sættes i spil er en fortsat proces. 4

6. Udviklingen af en integration til BPSD-systemet v. Charlotte Nobel, Sundhedsdatastyrelsen Punktet er ikke med på dagens dagsorden alligevel. Punktet medtages på et KKR-møde, når Sundhedsdatastyrelsen melder klar. 7. Status hjemmepleje-sygehusstandarderne - Status på analyserapporten Rapporten er færdigarbejdet og ligger på www.medcom.dk. På baggrund af møder (KKR, Kommune-sygehus leverandørmøde, Hjemmepleje-sygehusmøde) er der enighed om at forslå et nyt akut ambulant advis i XML. Det indstilles også til MedComs styregruppe, som har møde 21. juni 2017 (herunder også at forberedende aktiviteter i 2. halvår 2017 igangsættes som forberedelse til MedCom11, bl.a. med henblik på kortlægning af tidstro registrering). Hjemmepleje-sygehus projektet overgår til at være en basisopgave. - Implementering af hjemmeplejesygehusstandarderne i psykiatrien og socialområdet samt dialog om, hvordan forsendelseslogistik kan styres, når der er flere modtagere i samme kommune. Region Hovedstaden og Københavns Kommune ønsker at bruge hjemmepleje-sygehusstandarderne på psykiatri- og socialområdet. De har planlagt et setup, hvor flere kommunale-domæner kan modtage adviser via KMD SAG. Det kan i så fald betyde, at flere indlæggelsesrapporter sendes retur, da de tre kommunale domæner i Kbh: ældreområdet under og over 65 år samt socialområdet, modtager adviser. Ønsket forretningsregel i Kbh i forbindelse hermed er, at hvis der modtages flere automatiske indlæggelsesrapporter, så er det lokationsnummeret i den sidst modtagne manuelle indlæggelsesrapport, som plejeforløbsplan m.m. skal sendes til (det skulle være en aftalt arbejdsgang i Kbh, at hvis det er socialområdet, som har borgeren, så skal de altid sende en manuel indlæggelsesrapport retur). Det betyder ligeledes, at der skal registreres flere kommunale modtagere i SOR af hjemmepleje-sygehus meddelelserne samt at Sundhedsplatformen kan understøtte dette flow. Modellen er vendt i MedCom og med Sundhedsplatformen. Pt. har Sundhedsplatformen ikke teknisk mulighed for at vælge flere modtagere via SOR. Hvis det skal ændres, skal der være national konsensus herom. Det drøftes, at det er vigtigt, at der fokuseres på, at der er løsninger på den korte og lange bane, hvor løsningen på den lange bane ønskes nytænkt. Det drøftes, om det på den lange bane kunne være relevant at se på en service a la FMK, hvor der kan adviseres til tilmeldte modtagere. KL opfordrer til, at KL, MedCom og Sundhedsdatastyrelsen (samt repræsentanter fra regioner og kommuner) sætter sig sammen i en arbejdsgruppe med henblik på den langsigtede løsning. Det opfordres til, at MedCom inviterer til et startmøde. 8. Implementering af FMK på social- og misbrugsområdet v. Karina og Poul Erik Status på stimuleret udbredelse af FMK på social- og misbrugsområdet Jo mere kendskab til områderne, jo mere ser man et behov for, at der etableres to projekter, et for socialområdet og et for misbrugsområdet. Der er fastlagt fem regionale netværksmøder efter sommerferien 2017 med henblik på at informere socialområdet og misbrugsområdet om ibrugtagning af FMK. Der er afholdt besøgsrunde med nogle misbrugscentre og socialområdet i kommuner med henblik på at få input til anbefalede arbejdsgange og nuværende brug af elektronisk kommunikation. Til netværksmøderne håber man på at have informationsmaterialet klar, således at interesserede kommuner kan gå i gang kort herefter. Der laves også en opdateret guide til brug af korrespondancemeddelelsen i forbindelse med FMK på social- og misbrugsområdet. Det anbefales, at misbrugsområdet får sit eget projekt i MedCom11, hvor der kan nedsættes en pilotgruppe. Grundet til dette er, at misbrugsområdet stort set ikke har elektronisk kommunikation med andre parter i sundhedssektoren. Derfor bør fokus ikke kun være på FMK men også elektronisk kommunikation i det hele taget, da misbrugsområdet ofte bruger fax, papirpost og telefon, og næsten ingen elektronisk kommunikation. Udover de fem planlagte netværksmøder efter sommerferien 2017, planlægges derfor også separate møder med misbrugslægerne. Et møde vest for Storebælt og et øst for Storebælt. Pt. er man også i gang med at lave illustration over tre forskellige scenarier ift. håndtering af FMK på 5

misbrugsområdet. Status på håndtering af håndkøbsmedicin Man er i dialog med sundhedsstyrelsen om håndtering af håndkøbsmedicin. Det opfordres til, at håndkøbsmedicin kun skal håndteres i FMK, hvis det er ordineret af en læge. Løsningsforslag er lavet. Sundhedsministeren skal trække af på det. Forslaget skulle gerne fremlægges for ministeren inden sommerferien 2017. End-to-end test er gennemført med stort udbytte. Der blev fundet uhensigtsmæssigheder og fejl, som der skal følges op på (det afklares på projektledermøde, hvem der følger op på hvad). Der efterspørges endnu en end-to-end test omkring årsskiftet. 9. Input til møde med SST Lone og Dorthe, MedCom har møde med SST vedr. drøftelse af, om den tekniske løsning til kommunal forebyggelse også kan anvendes ved henvisning til kommunal akutfunktion. Der ønskes en drøftelse af kommunernes organisering af akutfunktionen og adressering af henvisning til området i KKR-regi. SST har fokus på om der kunne anvendes dynamisk henvisning til akut enhederne i kommunerne ). Udfordringen kan dog være, at ikke alle sygehuse kan bruge den dynamiske henvisning. Der er også nogle praktiserende læger, som bruger korrespondancemeddelelsen i stedet. Input under KKR-mødet: - Kalundborg og Århus: aktion af akut karakter anbefales ikke pr. skrift. I dag klares opgaver af akut karakter pr. telefon. Ellers bruges korrespondancemeddelelsen ved henvisning af semi-akut karakter. - Esbjerg: akut-sygepleje er både ansat i kommunen og regionen. Der er interesse for at bruge henvisningen akut, fordi man har konkrete udsøgninger på faste tidspunkter (ca. med 7 timers mellem) i døgnet. Det pointeres dog, at det også betyder meget, hvorledes man er organiseret. Og hvorledes man definerer akut, herunder om udsøgninger med 7 timers mellemrum kan defineres som akutte. - Vordingborg: telefon ved akut, ellers korrespondancen. - Frederikshavn: henvisende læge skal tage telefonisk kontakt, og så sende henvisning. Hvis det er akut, så er der tale om telefonisk kontakt. MedCom er enig i at akutte situationer altid kræver direkte kontakt. Spørgsmålet er om den skriftlige dokumentation efter den direkte kontakt, som i dag ofte sker via korrespondance meddelelsen, kan ske via henvisningen til kommunen med de tilhørende muligheder der ligger for at anvende dynamisk henvisning/henvisningstabellen som det gøres indenfor SOFT/forebyggelsesområdet samt mulighed for synliggørelse af antal henvisninger til sygeplejen/akut enhederne. Det drøftes at man eventuelt kunne tilføje en markør af, om det er til hjemmesygeplejen eller anden. 10. Status på videomøde omkring SOR-arbejdet v. Dorthe På sidste KKR-møde blev det drøftet om man kunne understøtte adressering via SOR enhedstyper. Der blev nedsat en arbejdsgruppe. Første videomøde blev afholdt i går tirsdag 13. juni 2017. Konklusion fra mødet var, at udfordringen bør håndteres. Det bør afklares om eksisterende og fremtidsorienterede standarder indeholder værktøjer, som kan hjælpe med adresseringen. Hvis ikke, så må man se på ensretning og anvendeligheden af enhedstyper i SOR med hjælp fra Århus Kommune efter sommerferien 2017. Kravspecifikation vedr. nye SOR-services på NSP, se slides fra mødet: Søgefunktion vedr. lokationsnumre bør medtages. I browseren kan en kommune vælges, og det kan ses, hvilke meddelelsestyper kommunen kan modtage. Der vil blive lavet vejledninger til det enkelte SOR-system. Merete efterspørger tilbagemelding på use cases, er alle med? Det drøftes, at det er vigtigt, at det kommunale regi også er omfattet. Der kører pt. en proces med at skrive kravspecifikationerne færdige. Merete efterspørger, at der gives tilbagemelding fra andre på oplægget. MedCom (Dorthe og Jeanette), Pia fra Herlev og Poul Erik fra KL, vil gerne indgå i dialog om det. 6

11. Brugerdialogmøde vedr. udbud af henvisningshotellet v. Poul Erik Der skal findes en kommunal repræsentant, som kan deltage i en brugergruppe. I forhold til deltagelse i brugergruppen drejer det sig om et møde af 3 timers varighed, som forventes af blive afholdt ultimo juni med mulighed for en ekstra runde, hvis det skønnes nødvendigt. Brugergruppen skal bidrage til at kortlægge arbejdsgange og forretningsfunktioner, da der mangler dokumentation for den nuværende løsning. To af de fokusområder, der skal dækkes, er: - Brugernes nuværende arbejdsgange - Brugernes ønsker og krav til den fremtidige løsning Der skal helst udpeges en kommunal repræsentant, der dagligt anvender henvisningshotellet, og som har en solid indsigt i arbejdsgangene og brugergrænsefladen for det nuværende system. Derudover skal repræsentanten indsamle viden i egen organisation vedr. nye krav og ønsker til arbejdsgange til den fremtidige løsning. Københavns kommune har fremsendt kommentarer. Der er ikke yderligere kommunal anvendelse, og derfor ikke yderligere kommentarer eller deltagelse. 12. Input/ønsker fra kommunerne: a. Ønske om en national skabelon for, hvilke ydelser der ligger under hvert lokationsnummer v. Merete Halkjær Lægerne kan, på SOFT, ikke se hvilke ydelser, de kan rette henvendelse til kommunen om, ud over tilbud til forløbsprogrammerne. Der ønskes en drøftelse af, om vi skal sikre en national skabelon for hvilke ydelser, der ligger under hvert lokationsnummer og hvilke MedCom-standarder, der kan benyttes til lokationsnumre? Det drøftes, at de øvrige muligheder for elektronisk kommunikation også bør listes. Det drøftes, at der kan nedsættes en gruppe, som kan lave et forslag til sådan en skabelon. Merete, Pia og MedCom sætter sig ned og kigger på det med henblik på at have et forslag med til et KKR-møde. b. Status på arbejdet med: i. Samtykke ii. Kalenderservice (borgerens aftaler med offentlige instanser) i projekt omkring Digital understøttelse af komplekse tværgående patientforløb Der ligger ikke konkrete forpligtende tidsplaner endnu. Det kommer på bagkant af et styregruppemøde sidst i juni 2017. Det foreslås som et punkt på næste KKR-møde. 7