Velkommen til Aalborg kommunes politiske udvalg. Besøg hos Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland Program onsdag den 11. april 9.00-10.15 9.00 9.30 Velkomst og morgenkaffe Introduktion til Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland 9.30-10.00 Præsentation af SCA-metoden v. talepædagog. Et glimt af praksis. 10.00-10.15 Rundvisning i huset
Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland - Specialiserede indsatser i et livsperspektiv En højt specialiseret social indsats er karakteriseret ved: At rette sig mod målgrupper, der er meget små At have et meget begrænset grundlag for at opbygge specialiseret viden En målgruppekompleksitet, som skaber behov for faglig specialviden, herunder tværfaglig viden Målgrupperne kan i udgangspunktet hjælpes videre med en tidsafgrænset, intensiv, specialiseret indsats Udvikling
Taleinstituttet og hjerneskadecenter Nordjylland Voksne Tale-sprog TI-HCN Børn Tale-Sprog Rammeaftale Sundhed, Afasi Kontraktsalg Uddannelse Commotio VISO Hjerneskadekoordinatorer Projekter Viden Tværfagligt Voksne Erhvervet hjerneskade Børn Erhvervet hjerneskade
Voksne med tale- og sprogvanskeligheder Strubeløse Mundhuleopererede Stammere (grupper) Strålebehandlede Dysartri ALS Parkinson
Voksne med erhvervet hjerneskade Blodprop Hjerneblødning Traume/trafikulykke Slag, iltmangel mm Borgere der har komplekse følger (kognitivt, fysisk, socialt, psykisk) efter en erhvervet hjerneskade, som påvirker den enkeltes muligheder for aktiviteter og deltagelse. Borgerne har i udgangspunktet behov for en helhedsorienteret, tværfaglig koordineret specialiseret indsats baseret på et neuropsykologisk grundlag De specialiserede indsatser spiller sammen med indsatser lokalt som bostøtte, mentorer, andre arbejdsmarkedsrettede indsatser
Børn med tale-sprog vanskeligheder Målgruppen er børn med komplekse talesprogvanskeligheder, som ikke gennem den almene sprogindsats i dagtilbud og skolerne følger en forventet udvikling. Formålet er at støtte barnets tale og sproglige udvikling, så barnet opnår bedst mulige funktionsevne.
Børn med erhvervet hjerneskade Traumer/slag/fald/trafikulykke Iltmangel Hjerneblødning Blodprop Der arbejdes forebyggende og målrettet med at sikre det enkelte barns muligheder for at udvikle sig og udnytte ressourcer og potentialer bedst muligt Indsatserne leveres i barnets nærmiljø, med rådgivning og vejledning fra medarbejdere med specialiseret viden på området.
Volumen og tal fra 2017: I alt modtog ca. 850 børn, unge og voksne i 2017 en indsats ved Taleinstituttet og Hjerneskadecenter Nordjylland. Heraf: 130 tilknyttet hjerneskadeområdet. 214 borgere modtog undervisning på afasi/dysartri området. 382 modtog indsats på stemmeområdet. 109 børn og unge, heraf 88 børn på talesprogområdet.
Ambulant specialiseret rehabilitering - GOP Sundhedsstyrelsen offentliggjorde i 2014 en bekendtgørelse vedr. nye nationale retningslinjer for visitationspraksis og krav til opgaveløsning for specialiseret rehabiliteringsforløb for personer ramt af erhvervet hjerneskade. Bekendtgørelsen tilsiger, at en patient der udskrives fra sygehus har krav på en genoptræningsplan, hvori det skal fremgå på hvilket fagligt niveau opgaveløsningen skal varetages. Der er tale om et fagligt område, som er stærkt reguleret gennem nationale retningslinjer, forløbsbeskrivelser og faglige visitationsretningslinjer. De faglige krav vedrører blandt andet; tæt og løbende koordinering af indsatserne; en høj faglig specialiseringsgrad for fagpersonaler; mens der også stilles krav til at fagpersonalet der leverer rehabilitering på specialiseret niveau primært beskæftiger sig med målgruppen moderat til svær hjerneskade Specialiseret rehabilitering Specialiseret genoptræning Avanceret Basal Figur 1: De 4 niveauer for specialiseringsgrad
Sagsflow Specialiseret Rehabilitering
Udgift i kr. Ambulant specialiseret rehabilitering - GOP Udgift pr. måned i gennemsnit i 2017 140.000 120.000 100.000 80.000 60.000 40.000 20.000 0 134.460 92.814 49.182 33.343 Laveste udgift Gennemsnitlig udgift Højeste udgift Døgndækket udgift Ambulante specialiserede rehabiliteringsforløb Døgndækkede tilbud ( 107) De gennemsnitlige beregninger for specialiserede rehabiliteringsforløb er som følger: o o o o Den laveste månedlige udgift er et gennemsnit for den af de 5 borgere, som skønnes at have færrest udgifter i løbet af forløbets varighed. Den højeste månedlige udgift er et gennemsnit for den af de 5 borgere, som skønnes at have flest udgifter i løbet af forløbets varighed. Den gennemsnitlige udgift går på tværs af de 5 borgere, og er dermed udtryk for det mest retvisende billede af, hvad et forløb skønnes at koste i gennemsnit pr. måned. Den døgndækkede udgift pr. måned er beregnet på baggrund af en døgntakst på 4.482 kr. Den døgndækkende udgift pr. måned er i alle tre tilfælde højere end ved et specialiseret rehabiliteringsforløb. Ud fra en gennemsnitlige betragtning (49.182 kr. pr. måned) er udgifterne ved et døgndækkende tilbud næsten tre gange større end det specialiserede rehabiliteringsforløb.
Nationale retningslinier på hjerneskadeområdet anno 2018 2011 (Sundhedsstyrelsen): Hjerneskadeområdet samlet Forløbsprogrammer - børn og voksne med erhvervet hjerneskade Anbefalinger til genoptræning og rehabiliteringsindsatser på baggrund af kortlægning af indsatser, der evidens for virker i hjerneskaderehabilitering i den Medicinske teknologivurdering fra 2011 2011 (Sundhedsstyrelsen): National pulje på 150 mio. kr. til at styrke hjerneskaderehabiliteringen i kommunerne 2012 (Sundhedsstyrelsen): National pulje på 50 mio. kr. til at styrke indsatsen til unge - ungeambulatorierne 2012 (KL) Socialområdet og genoptræningsområdet KLs 10 anbefalinger til en styrket rehabilitering af borgere med hjerneskade: specialiserede, økonomiske bæredygtige faglige miljøer og tilbud, hjerneskadekoordineering, nationale standarder for tvær- og monofaglige kompetencer, tidsfrister for genoptræning, VUM tilrettes hjerneskadeområdet, fælles visitationsretningslinjer, dokumentation af indsatser 2013 (Regeringen) Sundheds-, social og specialundervisningsområdet Opfølgning på Evalueringen af strukturreformen - hjerneskadeområdet i fokus Kvalitet i genoptræning og rehabiliteirngsindsatser skal styrkes Kvalitet i den mest specialiserede sociale indsats (National koordination via centrale udmeldinger) 2014 (Sundhedsstyrelsen) Hjerneskadeområdet samlet, men specifikke retningslinjer for sundhedsområdet Ny bekendtgørelse vedr. genoptræningsplaner - hospitalerne kan beskrive behov på specialiseret niveau Faglige visitationsretningsliner for børn og voksne med erhvervet hjerneskade Kliniske retningslinjer vedr. Ergo- og Fysioterapeutiske indsatser i hjerneskaderehabiliteringen 2014 (Socialstyrelsen) Central udmelding for vokse med kompleks erhvervet hjerneskade National koordination foretager undersøgelse af kommunernes vurdering af kvalitet og kapacitet på social- og specialundervisningsområdet - specialiseret niveau 2016 (Socialstyrelsen) Forløbsbeskrivelse for rehabilitering af voksne med kompleks erhvervet hjerneskde, primært social- og specialundervisningsområdet Målgruppen til specialiseret rehabilitering større end anslået af Sundhedsstyrelsen Rehabilitering jf. retningslinjer fra sundhedsstyrelsen, men med fokus på de psykologiske og sociale følgevirkninger 2017 (Sundhedsstyrelsen) Servicetjek äf hjerneskadeområdet på baggrund af Rigsrevisionens kritik af Ældre- og Sundhedsministeriets arbejde med implementering af nationale retningslinjer Patient- og pårørendeperspektiv, kvalitet i indsatserne, faglig kvalitetsudvikling, tværsektorielt samarbejde, monitorering Udlodning af en pulje på 20 mio. kr. over fire år til styrket implementering 201? (Sundhedsstyrelsen) Revideret forløbsprogram på hjerneskadeområdet med fokus på: Nødvendig volumen for at sikre bæredygtighed i de specialiserede tilbud Patient- og pårørende inddragelse og rettigheder i forløb
Aktuelle udfordringer og muligheder Rammeaftalen og samarbejdet med de øvrige kommuner hvad sker der her behov for særlig organisatorisk opmærksomhed for at fastholde specialisering, herunder volumen. Behov for en særlig opmærksomhed på børneområdet, da de går på tværs af forvaltninger, samt volumen muligheder i én indgang som på voksenområdet (hjerneskade?) Muligheder for større fleksibilitet og ambulante indsatser med kontinuitet via tættere organisatorisk samspil med Fagcentres øvrige ambulante tilbud.