Forløbsprogram for Lænderygsmerter Region Midt Patientforløb i primærsektoren Udvidet Rygudredning Revision kvalitetsudviklingsdatabasen FysDB Ny forskning Stratificering af lænderygpatienter: STarT9 v. praksiskonsulent på fysioterapionmrådet Nils-Bo de Vos Andersen www.regionmidtjylland.dk
Forekomst lænderygbesvær i Region Midtjylland Sundhedsprofilen for Region Midtjylland tegner et billede af muskel-skeletsygdomme som den dominerende kroniske lidelse i regionen. 12 % - svarende til 92.000 borgere - angiver at have diskusproplaps eller anden rygsygdom Der anslås der at være op til 150.000 kontakter årligt vedr. lænderygbesvær til primærsektoren i Region Midtjylland. Der anslås der at være op til 8.000 kontakter årligt vedr. lænderygbesvær til sekundærsektoren i Region Midtjylland. Lænderygsmerter litteraturstudie af bedste viden på området, Fysioterapeut, ph.d. Anne Mette Momsen, MarselisborgCentret (2010) 2 www.regionmidtjylland.dk
Model for patientforløbs-beskrivelse Jf. de nationale retningslinjer anbefales et sammenhængende 8 ugers forløb i primærsektoren forud for evt. henvisning til sekundærsektor Forløbet skal sikre, at behandlingsstrategien løbende vurderes og evt. justeres ift. udviklingen i risikoprofil, funktionsevne og smertetilstand Information og rådgivning et bærende element i beskrivelsen Stratificering via STarT9 et bærende element i beskrivelsen 3 www.regionmidtjylland.dk
Formålet med indsatsen Reducere forekomsten af lænderygsmerter Understøtte patienten i at kunne håndtere sine smerter og sin hverdag uden behov for hyppig kontakt til sundhedsvæsenet Ved at primærsektoren medvirker til: Kvalificeret, koordineret og rettidig udredning og behandling af patienten, der henvender sig med lænderygsmerter 4 www.regionmidtjylland.dk
Patientforløb i primærsektoren T=0 T=0 Grundig udredning: Udvidet anamnese, afdække gule flag, klinisk undersøgelse => klassifikation af patienten i hhv. røde flag, nerverodssmerter eller uspecifikke lænderygsmerter Information og rådgivning Patienter med svære smerter, sygemeldte samt patienter med gule flag følges tættere/hurtigere 5 www.regionmidtjylland.dk
Uspecifikke lænderygsmerter Kan sædvanligvis diagnosticeres og behandles i primærsektoren. Hvis ikke der er indtruffet klar bedring efter 8 ugers indsats henvises til sekundærsektoren Der skal ske løbende revurdering af behandlingsstrategien mhp. evt. henvisning til andre behandlere i primærsektoren Der anbefales en afventende behandlingsstrategi de første 1-2 uger. 6 www.regionmidtjylland.dk
Uspecifikke lænderygsmerter T=2 til T=8 Ved T=2 udfyldes STarT9 mhp. vurdering af patientens risikoprofil. Ved T=4 afdækkes højrisiko-patienters risikoprofil yderligere med CMD-SQ. Der kan henvises til sekundærsektor eller praktiserende speciallæge. Ved T=4 kan der henvises til udvidet fysioterapeutisk lænderygudredning. Ved T=4 kan der anmodes om socialmedicinsk sagsbehandling i kommunen 7 www.regionmidtjylland.dk
..fortsat - T=2 til T=8 (uspecifikke) Ved T=8 henvises patienter, som ikke har opnået klar bedring, til sekundærsektoren. Patienten henvises også til MR-scanning. 8 www.regionmidtjylland.dk
Patienter med nerverodspåvirkning Følges og behandles som udgangspunkt i primærsektoren de første 4 uger. Hvis patienten fortsat ikke er i bedring efter 4 uger henvises til indsats i sekundærsektoren Det er behandlerens primære opgave at foretage løbende klinisk undersøgelse og klinisk vurdering. Der skal ske løbende revurdering af behandlingsstrategien mhp. evt. henvisning til andre behandlere i primærsektoren Der anbefales en afventende behandlingsstrategi de første 1-2 uger 9 www.regionmidtjylland.dk
Patienter med nerverodspåvirkning T=2 til T=8 Ved T=2 afdækkes komplicerende psykosociale faktorer evt. ved brug af STarT9. Ved T=2 kan der henvises til udvidet fysioterapeutisk lænderygudredning. Ved T=4 kan der anmodes om socialmedicinsk sagsbehandling i kommunen Ved T=4 henvises patienter - hvor der ikke er opnået klar bedring - til indsats i sekundærsektoren. Patienten henvises også til MR-scanning. 10 www.regionmidtjylland.dk
11 www.regionmidtjylland.dk
Forløbsprogram for lænderygsmerte Region Midtjylland 12 www.regionmidtjylland.dk
Udvidet Rygudredning Indføjet og beskrevet i Forløbsprogram for Lænderygsmerter Region Midtjylland Godkendt i SU august 2012, og indstillet til godkendelse på budgetforhandlinger oktober 13 www.regionmidtjylland.dk
Udvidet Rygudredning Ordningen finansieres indenfor Nære Sundheds- tilbuds budget, og forventes endeligt godkendt, når der er indgået en 2 aftale. 14 www.regionmidtjylland.dk
Udvidet Rygudredning 15 www.regionmidtjylland.dk
Vedtaget på møde i Regionsrådet Region Midtjylland 24.10. 2012 16 www.regionmidtjylland.dk
PROJEKT ULRUS MONITORERING Med baggrund i Sundhedsstyrelsens SST anbefalinger og Regionernes opstilling forløbsprogrammer for lænderygområdet, foretage en revision af kvalitetsudviklingsdata- basen FysDB. Samarbejdsprojekt mellem Region Syddanmark og Region Midtjylland. Processen varetages af de respektive praksiskonsulenter for fysioterapi.
PROJEKT ULRUS MONITORERING 21.7. 2012: Bevilget ansøgning på 402500, 00 kr Projektperiode 1.7. 2012 31.12. 2012 Delprojekt i projekt Rygmonitorering under kronikerpuljemidlerne.
Projektgruppe. Projektgruppen: Praksiskonsulenterne Nils-Bo de Vos Andersen og Flemming Pedersen, samt lægefaglig konsulent John Banke Region Syddanmark. Videnskabelig medarbejder: David Høyrup Christiansen
PROJEKT ULRUS MONITORERING 1. Opstilling af diagnosekodning (ICPC 2 DK) 2. Opstilling af funktion for datafangst, herunder NIP - indikatorer 3. Opstilling af monitorerings og stratificeringsfunktioner 4. Opstilling af forbedret statistikfunktion med henblik på dataudtræk til monitorering og opgørelser af ordningens resultater
PROJEKT ULRUS MONITORERING 5. Forbedret funktion for journalisering og undersøgelsesrapport i Med-Com-standard. 6. Opstilling af standardiseret skriftligt patientinformationsmateriale 7. Ændring af indhold i databasen med henblik på opdatering og på forbedring af arbejdsgange for brugeren af databasen.