Område: Sundhedsområdet Afdeling: Planlægning og Udvikling Journal nr.: 12/801 Dato: 31.01.2012 Notat Høring vedr. fremtidig sygehusvirksomhed på Ærø Sygehus Resume af og bemærkninger til høringssvar, modtaget i perioden 13.12.2011 13.1.2012 INDHOLDSFORTEGNELSE 1. OFFICIELLE HØRINGSPARTER... 2 Sundhedsstyrelsen... 2 Kommunerne Ærø og Svendborg... 3 Patientforeninger... 5 Faglige organisationer... 5 De Faglige Råd i Region Syddanmark... 7 MED/samarbejdsudvalg i regionen og på sygehusene... 9 De alment praktiserende læger... 11 2. IKKE OFFICIELLE HØRINGSPARTER... 12 Borgere og medarbejdere... 12
1. OFFICIELLE HØRINGSPARTER Sundhedsstyrelsen Sundhedsstyrelsen (SST) (indkommet 30.01. 2012) Sundhedsstyrelsen finder, at det fremsendte forslag til fremtidig fødselsbetjening kan være en relevant og nødvendig tilpasning til den generelle udvikling i sundhedsvæsenet og til den kvalitet, sundhedsvæsenet må forvente at levere. Sundhedsstyrelsen rådgiver om følgende: Fødsler Det forudsættes at der foreligger en detaljeret plan for overflytning af hjemmefødende til sygehus på fastland Gravide kvinder på Ærø skal informeres både mundtligt og skriftligt om fødselstilbuddet. Medicinske patienter Det forudsættes at det nærmere beskrives, hvilke patienter, der forventes behandlet på Ærø Sygehus Betjening af kirurgiske patienter Det er positivt, at regionen planlægger overflytning af størstedelen af den kirurgiske aktivitet til regionens øvrige sygehuse. Der bør foreligge visitationsretningslinjer for hvilke patienter, der kan behandles lokalt på Ærø Sygehus. Beredskab Sundhedsstyrelsen forventer at modtage regionens plan for beredskabet når denne foreligger Sundhedsstyrelsen rådgivning vil indgå i det videre arbejde omkring hjemmefødselsordning på Ærø og beredskab. Ligeledes vil der blive beskrevet hvilke medicinske patienter der kan modtages til indlæggelse. Samt hvilke undersøgelser der kan tilbydes i vagt tid og hvilke mindre kirurgiske procedurer der kan udføres på Ærø Sygehus. Side 2 af 12
Kommunerne Ærø og Svendborg Ærø Akutberedskab Ærø kommunen kan ikke anbefale forslaget i det administrative notat af 3. Bemærkningerne omkring akutberedskab vil indgå i det november 2011 om en ændring af akutberedskabet på Ærø. Kommunen videre arbejde omkring akutberedskab og præhospital anbefaler, at den tidligere ordning med 2 bemandede ambulancer i det indsats. Ligeledes vil bemærkningerne om fødsler indgå præhospitale beredskab genindføres, og at det nuværende akutberedskab i øvrigt opretholdes. i arbejdet omkring hjemmefødselsordning på Ærø. Ærø Kommune har med tilfredshed noteret, at regionsrådet i sit møde den 28. november 2011 har besluttet, at der ikke på det foreliggende grundlag skal tages stilling til det fremtidige akutberedskab på Ærø. Region Syddanmark takker for svaret og ser frem til forsat konstruktivt samarbejde omkring Ærø Sygehus. Fødsler Kommunen anbefaler, at fødselsfunktionen på Ærø Sygehus knyttes tæt til fødeafdelingen på Svendborg Sygehus eller fødeafdelingen på OUH, at ledelsen af en af de nævnte 2 afdelinger tillægges fagligt ledelsesansvar for fødselsfunktionen på Ærø Sygehus, at medarbejdere, der indgår i fødselsfunktionen på Ærø Sygehus, tjenstligt forpligtes til at vedligeholde og udvikle deres kompetencer ved i nærmere defineret omfang at deltage i fødsler på Svendborg Sygehus og/eller OUH, og at gravide kvinder fra Ærø, inden de vælger fødested, informeres grundigt om de vilkår, der gælder for fødsler på Ærø Sygehus. Kommunen er indforstået med, at kejsersnitberedskabet på Ærø i dets nuværende form afskaffes, således at kejsersnit fremadrettet kun udføres på Ærø i helt ekstraordinære akutsituationer, hvor overflytning til Svendborg Sygehus eller OUH ikke lader sig gøre, og det vurderes nødvendigt at udføre kejsersnit akut for at redde liv med de ressourcer og kompetencer, der er til stede i akutberedskabet. Kirurgi Kommunen er enig i, at der ikke er grundlag for planlagt kirurgi som selvstændig virksomhed på Ærø Sygehus. Side 3 af 12
Svendborg Kommunen anbefaler, at det undersøges nærmere, om det ud fra en samlet faglig og økonomisk vurdering kan være fornuftigt fortsat at lade planlagt kirurgi indgå som acces-sorisk virksomhed på Ærø Sygehus. Rekruttering Kommunen skal ligeledes anbefale, at der lægges flere ressourcer i selve annonceringen, herunder udformningen af stillingsannoncens design og indhold og valget af medier. Kommunen kan anbefale, at Ærø Turist- og Erhvervsforenings bosætningskonsulent, der tidligere har været behjælpelig ved rekruttering af læger til almen praksis på Ærø, inddrages i rekrutteringsarbejdet. Fremtidens sundhedsvæsen på Ærø Ærø Kommune ser gerne, at det tidligere samarbejde om at skabe en særlig Ærø-model på sundhedsområdet genoptages. Samarbejdet kan naturligt foregå i Sundhedsforum Ærø og i sammenhæng med samarbejdet mellem regionen og kommunen om sundhedsaftaler. Svendborg Kommune skal anerkende, at Ærø Sygehus har stor betydning for Ærø og udtrykker forståelse for deres situation. Region Syddanmark takker for svaret. Patientforeninger Diabetesforeningens regionsudvalg i Syddanmark I "Høring af forslag til fremtidig sygehusvirksomhed på Ærø sygehus", fremgår, at der er diabetesambulatorium hver 14. dag. I forslaget til fremtidig medicinsk aktivitet, er dette ikke omtalt. Diabetesforeningens regionsudvalg og lokalforeningen på Ærø ønsker, at denne praksis forudsætter, idet alternativet vil være, at Ærø borgere skal benytte ambulatoriet i Svendborg. Det fremsatte forslag om ændringer på Ærø Sygehus indeholder ikke planer om ændring af tilbud vedr. diabetesambulatorium. Side 4 af 12
Faglige organisationer LO Sydfyn LO Sydfyn appellerer til, at regionen fastholder de nuværende Hvis Region Syddanmark skulle efterkomme ønsket om høj funktioner på Ærø Sygehus, til gavn for borgerne og til gavn for faglig standard kombineret med nærhed, så skulle der beskæftigelsen på øen, så regionen kan leve op til at levere en sendes et utal af forskellige specialiserede kirurger til Ærø ordentlig service til alle borgere i regionen. hvilket ville give en betydelig ventetid for patienterne. Vi er selvfølgelig opmærksomme på, at et veldrevent sygehus kræver en fornuftig effektivitet og faglighed blandt personalet. Det mener vi også der er på Ærø Sygehus og vi er også af den opfattelse, at det er muligt konstant at have et velkvalificeret personale ved f.eks. at benytte sig af jobrotations ordninger eller turnusordninger blandt relevant personale. Jordemoderforeningen Region Syddanmark Der anbefales en "hjemmefødestue" beliggende på eller i tilknytning til sygehus/sundhedshus. Begrundet i at Ærøboer ikke skal ydes dårligere kvalitet eller patientsikkerhed i fødselshjælpen end resten af region Syddanmark. Bemærkningerne vil indgå i arbejdet omkring hjemmefødselsordning på Ærø. Kvaliteten vil være i højsæde da der er mulighed for flere aflastende smertelindringsmuligheder, fødeleje, fødestol, pilatesbold, badekar, rebosoklæde mm. Som jordemoderen ikke kan tilbyde i hjemmet. Patientsikkerheden: Vil vise sig i de få tilfælde hvor der sker en akut hændelse, som kræver overflytning til specialafdeling. Her vil hjælpepersonalet være hurtigere til stede til stabilisering af patient. Endvidere vil det være muligt at BEVARE det nuværende Sechersbord (børnebord med webcam) - således at der kan gives Side 5 af 12
speciallægeekspertise i akutsituationer, indtil overflytning kan etableres. Samtidig ligger helikopterlandingspladsen i tilknytning til sygehuset, hvorfor overflytning vil kunne finde sted hurtigere og mere ukompliceret end fra hjemmet. Det anbefales, at kvinder med behov for fødsel på Svendborg eller OUH. overflyttes så tæt på terminen som muligt, med mulighed for backup af jordemødrene på Ærø der kan støtte kvinderne i valg af afgangstidspunkt og -måde. De Faglige Råd i Region Syddanmark Anæstesiologisk specialeråd Anæstesiologisk specialeråd støtter det fremsatte forslag om nedlæggelse af Ærø som fødested og at den kirurgiske aktivitet flyttes til Svendborg. Der takkes for tilbagemeldingen. Hvis man vælger at lade jordemødrene anvende sygehuset er det af praktiske årsager og ikke for at trække på anæstesipersonale. Dette ville give en falsk opfattelse af, at der fødes under Sygehuslignende forhold. Jordemoderfagligt Råd Anbefaler at kvinder med normal graviditet og forventet normal fødsel på Ærø skal have mulighed for at føde på en jordemoder ledet fødeklinik på Ærø Sygehus. Støtter i øvrigt den opmærksomhed, der er i notatet omkring gode indkvarteringstilbud til familierne ved fødsel i Svendborg/OUH. Bemærkningerne vil indgå i arbejdet omkring hjemmefødselsordning på Ærø. Side 6 af 12
Det gynækologiske specialeråd Specialerådet i Endokrinologi Specialerådet kan fuldt ud tilslutte sig forslagets anbefaling af at der opretholdes jordemoderkonsultation, fødsels- og forældreforberedelse samt hjemmebesøg efter fødslen på Ærø. Hjemmefødsel på fødestue vil give en højere sikkerhed for mor og barn, hvis der i en akut situation skal foretages en hurtig overflytning til specialafdeling. Der vil kunne skabes bedre arbejdsstillinger og generelt bedre vilkår for jordemødrenes arbejde og hygiejnemæssige forhold. Har ingen kommentarer til høringen, men tager den skitserede plan til efterretning Bemærkningerne vil indgå i arbejdet omkring hjemmefødselsordning på Ærø. Region Syddanmark takker for svaret. Specialerådet for Geriatri Specialerådet er enig i det formålstjenlige i nedlæggelse af den kirurgiske funktion samt fødestuen på Ærø sygehus. Ligeledes synes specialerådet, at det er fornuftigt og gavnligt at bevare den medicinske funktion på Ærø Sygehus, specielt set i lyset af demografien på Ærø. Region Syddanmark takker for svaret. Det terapeutfaglige råd Der er i materialet ikke nævnt noget om terapifunktionen på Ærø sygehus og det forventes derfor, at den fortsætter uændret. Jf. andele og størrelse mv. finder det terapeutfaglige råd, at planerne er i tråd med de øvrige organisatoriske omstruktureringer indenfor sygehusvæsenet, som har fokus på kvalitet /specialisering samt økonomi. Det er korrekt, at der i notatet ikke er nævnt noget om ændringer af terapifunktionen på Ærø. MED/samarbejdsudvalg i regionen og på sygehusene Side 7 af 12
Høringspart Resume af høringssvar Hovedudvalget i Region Syddanmark Det er ikke muligt for formandskabet at lave en høringsskrivelse, inden fristen den 13. januar. Dette skyldes at næstformanden ønsker at afvente behandlingen i Fælles MED-udvalg på OUH/Svendborg, og dette sker først den 19. januar. Høringen vil blive sat på dagsorden til Hovedudvalgets møde den 6. februar, hvorefter der vil blive udarbejdet et høringssvar. Bemærkninger FMU OUH/Svendborg, Høringsskrivelse behandles først på møde den 19. januar 2012 LMU, Sygehusenheden Er indforstået med at man nedlægger den akutte/elektive kirurgi, Ærø men der skal være mulighed for at udføre både akut og elektiv småkirurgi i lokal anæstesi. Fødslerne inkl. sectio bør ikke være sygehusbaseret, men vi ønsker at fødslerne kan foregå som hjemmefødsler i et lokale på sygehuset. Det ønskes at akut beredskab bevares uændret inkl. røntgen. Region Syddanmark noterer sig, at høringsudtalelsen er i overensstemmelse med forslag til ændringer på Ærø Sygehus, herunder justering af forslag for så vidt mulighed for hjemmefødsel på Ærø Sygehus. Hvad angår akutberedskab så kan bemærkningerne indgå i det videre arbejde hermed. LMU Servicefunktionen Ærø Sygehus Ikke alle medarbejdere er enig heri hvorfor der henvises til de individuelle høringssvar. Der bør i strukturændringen for Ærø sygehus tages specielle hensyn i forhold til Regionens jobgaranti. Den personalemæssige driftsbesparelse for Servicefunktionen med de beskrevne stillinger d. 2. november 2011 bør overvejes set i lyset af etablering af et nyt Sundhedshus, da der her skal ses på muligheder for jobudvikling for Servicepersonale fra Servicefunktionen Ærø Sygehus. Enighed i at man se på jobudviklingsmulighederne for servicepersonale set i lyset af planerne om et nyt sundhedshus. Hvad angår akutberedskab så kan bemærkningerne indgå Side 8 af 12
MED-udvalget på OUH, Gynækologisk Obstetrisk afdeling, OUH Svendborg Sygehus LMU, Anæstesiologisk Intensiv afd. V, OUH Svendborg LMU Radiologisk afd. OUH/Svb. Syghus Rehabiliteringsafdelingen OUH Svendborg Sygehus Der udtrykkes bekymring for det fremtidige akutberedskab Forholder sig alene til fødselsdelen af forslag til ændringer på Ærø Sygehus. Der anbefales en hjemmefødestue beliggende i tilknytning til sundhedscentret/sygehuset. De gravide skal have skriftlig og mundtlig information om, at fødslen er at betragte som en hjemmefødsel og alt hvad dette indebærer og de skal give deres skriftlige accept at forholdende, såfremt de ønsker at benytte hjemmefødselsstuen. Det skal fremgå entydigt, at sygehuspersonalet KUN kan benyttes til: stabilisering med henblik på overflytning til Svendborg/Odense. Støtter det stillede forslag om ændringer på Ærø Sygehus. Tilslutter sig forslaget. Bemærker dog at det er nødvendigt af hensyn til traume patienter, at der døgnet rundt på Ærø Sygehus kan foretages røntgenbilleder af thorax og maveregion. Forslag omændringer i Sygehus virksomhed vil ikke påvirke trapifunktionen, idet der stadig vil være behov for terapi til indlagte patienter og til ambulante patienter. i det videre arbejde hermed. Bemærkningerne vil indgå i arbejdet omkring hjemmefødselsordning på Ærø. Udtalelsen tages til efterretning. Bemærkningerne vedr. røntgen vil indgå i det videre arbejde med akutberedskabet Det er korrekt, at der i notatet ikke er nævnt noget om ændringer af terapifunktionen på Ærø. De alment praktiserende læger Gruppen af praktiserende læger på ÆRØ har afgivet svar Er enig i ophør af den kirurgiske aktivitet i generel anæstesi, herunder sectio- beredskabet. Går ind for en jordemoder ledet dog under forudsætning af behørig information såvel mundtlig som skriftligt om vilkår for disse hjemmefødsler. Udtrykker Bemærkningerne omkring akutberedskab vil indgå i det videre arbejde omkring akutberedskab og præhospital indsats. Side 9 af 12
Praktiserende Lægers Organisation Syddanmark bekymring for akutberedskabet. Forventer at blive inddraget omkring den præhospitale beredskabsplan Henviser til svar fra gruppen af praktiserende læger på Ærø 2. IKKE OFFICIELLE HØRINGSPARTER Borgere og medarbejdere 94 høringsudtalelser er indkommet fra borgere/medarbejdere såvel individuelt som gruppevis. Budskaberne fra borgere/medarbejdere i hovedtræk: Vigtigt for øens fremtid, at det er muligt at føde på Ærø Sygehus Mange udtaler utryghed ved ikke at kunne føde på Ærø Sygehus. Mange gravide er bange for at de ikke kan nå frem i tide til Svendborg sygehus Kan ikke overskue at efterlade familien på Ærø, hvis længere ophold på Svendborg sygehus. Frygt for ikke at kunne tiltrække unge familier til øen, hvis det ikke er muligt at føde på øen. Frygt for at forslaget er første skridt mod lukning af Ærø Sygehus. Sygehusets udviklingsperspektiv Mener ikke regionen har gjort nok for at rekruttere læger Foreslår rotationsordninger så personalet fra større sygehuse kommer til øen Bekymring for at forslaget forringer det akutte beredskab på Ærø Sygehus Frygt for at akut hjertestop ikke kan håndteres på øen Fødsler Baggrund for forslag om at fødsler på Ærø bør flyttes til Svendborg er funderet i fagligt ønske om at tilbyde gravide kvinder på Ærø et fødselstilbud som lever op til de nationale standarder, dvs. mulighed for umiddelbar hjælp fra speciallæge i obstetrik og anæstesiologi samt umiddelbar adgang til akut kejsersnit Problemer i forhold til akut kejsersnit (fagligt og rekrutteringsmæssigt nuværende tilbud giver en falsk tryghed ). Mulighederne for en hjemmefødselsordning med tilbud om at benytte faciliteterne på sygehuset belyses i forbindelse med regionsrådets endelige stillingtagen Vi vil bl.a. se nærmere på det fødselstilbud, der gives på Samsø Side 10 af 12
Mener ikke at traumepatienter kan sikres tilstrækkelig hjælp frem til flytning til større sygehus Mener det præhospitale beredskab er for sårbart kun en ambulance risiko for at helikoptere ikke kan lande p.g.a. udvejr. Vil SOK indskrænke antallet af helikoptere? Sygehusets udviklingsperspektiv Ærø sygehus har potentialet til at kunne være et værksted for udvikling, netop den geografiske placering giver nogle særlige udviklingsmuligheder: Udvikle innovative løsninger (telemedicin) Indgå i forsøgsprojekter Udvikle samspillet mellem forskellige faggrupper, tværfaglig samspil og faglig fleksibilitet Udvikle sit eget fag på distancen Der skal være plads i sygehusets normering til innovation, nytænkning og udvikling Det akutte beredskab Der skal stadig være et akut ø-beredskab Udgangspunktet er det nødvendige og tilstrækkeligt beredskab Ressourcerne skal udnyttes mest hensigtsmæssigt Indhold i vagter de faglige kompetencer skal bruges fleksibelt, da vi er på en ø Der skal satses på oplæring og vedligeholdende træning på større sygehuse bl.a. ved normering hertil Der vil ske en udbygning af helikopterbetjeningen af Ærø Side 11 af 12
Regionen er ved at udarbejde en ny beredskabsplan. I den forbindelse ses der på beredskabet på Ærø ved større hændelser herunder samspillet mellem Ærø Sygehus og den præhospitale indsats på Ærø Hygiejneorganisationen ved Klinisk mikrobiologisk afd. OUH/ Svendborg Vedr. forslag om kirurgisk ambulatorium, som bl.a. kan varetage mindre kirurgisk procedurer under lokalbedøvelse. Hygiejneorganisationen påpeger problemer med at Ærø sygehus ikke kan genbehandle flergangsudstyr i henhold til hygiejneorganisationens retningslinjer. Problemstillingen opfattes som et intern ledelses anliggende for OUH/Svendborg Sygehuse og håndteres her indenfor. Side 12 af 12