Høreapparater fysiologisk behov eller socialt behov Nordisk kongres for øre-næse-halssygeplejersker, Trondheim, 3.-4. september, 2010 Anette Lykke Hindhede cand. mag. i pædagogik Ph D projekt sponsoreret af Widex
Baggrund Høreproblemer alene blandt de 50-64-årige koster årligt det danske samfund op imod 2,7 mia. kr. i tabt arbejdsproduktion (SFI, 2006) Diskrepans mellem klinisk målt høretab og de funktionelle høreproblemer Høreproblemer tilskrives ikke nogen væsentlig betydning i forhold til arbejdsliv og nuværende beskæftigelsesmæssige situation - først i det sociale liv opleves høreproblemer at være problematiske. Non-compliance hvad angår brug af høreapparat er udtalt indenfor audiologisk rehabilitering (Sorri, et al, 1984; Gianopoulos, et al, 2002)
Formål med projektet Social topografi/morfologi over den danske høreforsorg: Hvilke regler er gældende? Hvad er den normaliserede forestilling om, hvad høretab er? Og hvordan det håndteres? Hvad er den konventionelle forestilling om behandler/patient relationen? I forhold hertil: hvad er patientens opfattelse af hvad høretab er og hvordan det håndteres? Hvad er patientens forestilling om behandler/patient relationen? En empirisk analyse af det audiologiske rehabiliteringstilbud til erhvervsaktive, nydiagnostiserede hørehæmmede. Hypotesen er, at det er mellem disse divergerende forståelser at forholdet mellem system og patient kan forklares
Den medicinske logik ift. det audiologiske forløb for nydiagnostiserede hørehæmmede 1. 2. 3. 4. 5. Ad 1: Population med varierende hørefunktion Ad 2: Screening af denne population Ad 3: Individuel vurdering af høreevne Ad 4: Tilpasning og undervisning i brug af apparat + vistering Ad 5: Eventuel supplerende undervisning/vejledning
Angrebsvinkler Forinterview umiddelbart inden tilpasningen Videooptagelse af høreapparattilpasningen Opfølgende interview med patienten 6 uger efter udlevering af høreapparatet
Præsentation af de 5 artikler The field of Danish audiology: A historical perspective Everyday trajectories of hearing correction Disciplining the audiological encounter Health care policies and resisting consumers in a prototypical welfare state Negotiating hearing disability and hearing disabled identities
Non-compliance It is common experience to hear reports from audiologists that a substantial proportion of hearing-impaired people who they are required to manage actually do not want to be present at all Gatehouse, 2003
Everyday trajectories of hearing correction Health Sociology Review, 2010, 19(3) En kvalitativ undersøgelse af årsager til, at personer søger behandling for høretab og af hvorfor de ikke bruger høreapparater Undersøgelsen består af observationer af konsultationer og af interviews før og efter at de hørehæmmede får udleveret deres høreapparat
Hvorfor møder patienten op på høreklinikken? De 41 forinterviews viste, at: 22 % mente absolut at have et høreproblem 61 % mente at have et mindre høreproblem, som ikke var akut behandlingskrævende 17 % mente ikke at have et høreproblem
The micropolitics of trouble Hvordan bliver en vag fornemmelse af, at der er noget galt til en diagnose? Og til et rehabiliteringsbehov? Robert Emerson & Sheldon Messinger, Social Problems, 1977
Det normale og det patologiske Mekanismerne mellem det normale og det unormale Hvilke betingelser forudsættes for at man kan klassificere en afvigelse i betydningen en sygdom eller en afvigelse? Sundhed er: a state of unawareness where the subject and his body are one. Conversely, the awareness of the body consists in a feeling of limits, threats, obstacles to health (: 91). Patologi forudsætteer pathos hvilket betyder at lide (: 137). Dvs det er lidelsen hos et individ der medfører opmærksomhed på den normale tilstand Georges Canguilhem: The normal and the pathological, 1966
Normalitetsdiskursen du hører ikke med dine ører men med din hjerne hjernen skal bearbejde de nye lydinformationer du er nødt til at vænne dig til vent og se.. vi kan altid fin-tune apparatet det tager 2 måneder forudsat at du bruger apparatet fra morgen til aften giv dig selv lov til en pause men max en time eller to, så tag apparatet på igen
Behov kan være forskelligt defineret Everyday trajectory no 1: need is embedded in social pressure or social suggestions Everyday trajectory no 2: need is a situational sense of need
Everyday trajectories of hearing correction - konklusion Årsagen til at mennesker søger hjælp, er ofte pres fra nærtstående, som er med til at definere deres behov Den kliniske forståelse af behov svarer ofte ikke til den hørehæmmedes Definitionen af, hvad der er normalt og unormalt er omstridt og kan bidrage til at forklare manglende komplians
Tak for jeres opmærksomhed anlh@dpu.dk