Idékatalog fra Temadag om lægedækning på almen praksis området 30. november 2016
I N D H O L D 1 Indledning... 3 2 Organisering... 5 3 Samarbejde... 6 4 Uddannelse & udvikling... 7 5 Rekruttering... 8 Side 2 af 9
1 Indledning Dette idékatalog er udarbejdet på baggrund af de mange perspektiver, der blev udtrykt i debatten på Regionsrådets temamøde den 30. november 2016, hvor en bred skare af engagerede aktører på sundhedsområdet deltog. Det fælles formål var at drøfte, hvordan der sikres gode løsninger for borgerne og en optimal anvendelse af ressourcerne i de områder, hvor det ikke kan lade sig gøre, at sikre lægedækningen med almindelige løsninger via ydernummer efter overenskomst. Baggrunden for temamødet er, at der flere steder i Nordjylland er en udfordring med at sikre lægedækningen på almen praksis området. I Region Nordjyllands Budgetforlig 2017 er der sat særligt fokus på emnet. Af aftalen fremgår, at der er behov for et strategisk skifte, hvor det skal være muligt at tænke nyt og fleksibelt i de områder, hvor det ikke har været muligt, at sikre lægedækning med nuværende tilgængelige løsninger. Regionen inviterede derfor bl.a. repræsentanter fra en række sundhedsfaglige organisationer, private aktører på almen praksis område, relevante offentlige råd og udvalg til sammen med regionsrådets medlemmer at deltage i en åben drøftelse med fokus på inddragelse, hvor flere i fællesskab tænker nyt og fleksibelt. Målet var at få så mange indsatser og modelforslag på bordet som muligt. Der findes ikke én model som løsning på den nordjyske lægedækningsudfordring. Meget afhænger af den lokale kontekst, og derfor kan der være flere relevante indsatser, der kan medvirke til at sikre fremtidens lægedækning for alle nordjyske borgere. Lægedækning er et emne, der optager mange, og som der er mange forskellige perspektiver på. Der finders allerede en række af muligheder til løsninger, som bliver brugt for at sikre lægedækning. I visse situationer løber Regionen imidlertid tør for muligheder, og derfor er fokus også rettet imod at lade sig inspirere af nye ideer og tanker. Temamødet var tænkt som et fællesskab, der kan generere og drøfte gode ideer til forskellige løsninger ud fra så mange perspektiver som muligt. I dette idékatalog er de mange perspektiver samlet og grupperet under fire overskrifter: - Organisering - Samarbejde - Uddannelse & Udvikling - Rekruttering Ideerne er gengivet, som de blev udtrykt på temamødet. Alle ideer er velkomne og vil blive taget med i det videre arbejde med at sikre læge til alle nordjyder, og konkretisere budgetaftalens fokus på at afprøve nye modeller - en proces, der løber hen over 2017. Tak til deltagerne for engagement og bidrag. Side 3 af 9
Side 4 af 9
2 Organisering Organisering er et gennemgående emne, der blev drøftet på temamødet. Det blev tydeligt, at perspektiverne på emnet er mange, og at der er en række af forskellige idéer til, hvordan man kan arbejde konstruktivt og innovativt med justeringer af den måde eksisterende klinikker er organiseret på, samt udvikling af nye klinikker. Mange af drøftelserne tog deres udgangspunkt i, hvorledes et lægetilbud kan organiseres og drives, og hvad der kan anvendes som støtte og hjælp, for at sikre de bedste arbejdspladser og vilkår for de ansatte. Der blev bl.a. peget på: - Et godt og bæredygtigt arbejdsmiljø. - Større faglige enheder og hjælp til administration og ledelse. - Hjælp til ledelse og administration kan gives af private eller offentlige aktører. - Mulighed for adskillelse af faglighed og ledelse, evt. lade anden faggruppe varetage daglig ledelse af klinikkerne. Flere udsagn berører, at læger gerne vil være læger og ikke arbejde mere end alle andre. Der skal være plads til et liv ved siden af arbejdet. Det kan eksempelvis skabes ved at uddelegere visse administrative opgaver til andre faggrupper. Der blev ligeledes drøftet et dilemma som: Regionen har pligten til at sikre lægedækning, det har almen praksis ikke. Kunne det tænkes, at der kan udvikles en "bagstopper" model, hvor almen praksis fik en mere bindende rolle. Regionen har for få muligheder, når den udfordres på manglende lægedækning. Prioriterede budskaber i debatten: Regionen som driftsherre af offentlige klinikker - nye modeller sundhedshuse - ansat / selvstændig / begge dele - kombinationsstillinger unge læger ønsker ikke at være selvstændige - hjælpefunktioner til administrative og økonomiske opgaver afprøvning af forskellige organisationsmodeller - nye forretnings modeller sundhedscentral ikke én løsning, men mange løsninger lokale forhold - alternative ledelsesmodeller ift. faglig ledelse og personaleledelse borger nærhed bæredygtigt arbejdsmiljø kørerende læger mobile enheder - større klinikfælleskaber i samme fysiske enhed opgør med "vi plejer" modellen udvikling af "hjælpepakker" der kan tilkøbes efter behov private aktører behøver ikke eje ydernumre regionen som forsøgsregion - politikere skal lave planer Side 5 af 9
3 Samarbejde Blandt deltagerne på temamødet er der bred enighed om, at dialog og samarbejde er nøglen til at finde de bedste løsninger. Antallet af læger til rådighed stiger ikke fordi behovet gør, og alle jagter de samme hænder. At kunne finde ud af at samarbejde er bydende nødvendigt, når et alternativ til en praktiserende læge skal findes. Der er tale om en SKAL opgave. Det foreslås at være åben for, at en bedre og anderledes anvendelse af andre sundhedsfaglige personaler kunne bringes i spil til gavn for det samlede patientforløb. - Andre faggrupper skal kunne arbejde selvstændigt indenfor fagrelevante områder, både foretage diagnostik og behandling. - Andre faggrupper skal ikke kun aflaste lægen, med deres faglighed skal i spil på bedste vis. - Der er ikke kun tale om opgaveglidning, men et mål om at sikre borgerne et godt fagspecifikt tilbud i forhold til deres problemstilling. Det er vigtig, at turde udfordre eksisterende konstruktioner og vigtig at indgå i tæt samarbejde med det kommunale sundhedstilbud. Der skal være en åbenhed for at turde lade fagprofessionelle indgå i ligeværdige relationer, med respekt for hinandens faglighed, til glæde for borgerne. Det bør overvejes om private aktører kunne byde ind med delopgaver i løsningsmodellen. Det er væsentligt hele tiden at holde fokus på opgaven i forhold til borgerne og holde andre interesser ude. Fagpolitiske drøftelser bør tages i andre sammenhæng. Prioriterede budskaber i debatten: Tværfaglighed flere faggrupper faglig sparring - kommunikation - viljen til at ville - respekt anerkendelse opgaveglidning selvstændighed kommunale sygeplejersker pligt til løsning fokus på borgerne behov bedre samarbejde mellem praksis / hospitalerne - delopgaver mellem private og offentlige - delestillinger - taskforce proaktive innovation mindst to til et samarbejde aflaste sygehusene - undgå genindlæggelse Side 6 af 9
4 Uddannelse & udvikling Attraktive uddannelsesmiljøer er fundamentet i alle løsningerne. Fokus på lægernes uddannelses miljøer på vej til speciallæge er bydende nødvendigt. Perioderne på hospitalerne er beskrevet som 2 ½ hårde år, og der ønskes en opmærksomhed på om netop samarbejde med hospitalerne om drift af klinikker, kan ændre på dette. - De unge speciallæger har brug for fortsat uddannelse. - De unge speciallæger har ikke erfaringen. - De unge speciallæger vil ikke arbejde alene. - De unge speciallæger efterspørger muligheden for faglig kollegial supervision mentorordning. - Det er godt at vi har fået lægeuddannelsen til Nordjylland og et regionalt tæt samarbejde med universitetet er nødvendigt. Der er udover lægeuddannelse meget brug for at sikre, at det øvrige sundhedsfaglige personale, i almen praksis, har de rette faglige kompetencer, ellers kan der ikke arbejdes med opgaveglidning. Der efterspørges en specialuddannelse til konsultationssygeplejersker. Der er ligeledes et ønske om meget mere opmærksomhed på f.eks. forskning i almen praksis. IT skal medtænkes meget mere i almen praksis, mere telemedicin, flere videokonferencer, lettere samarbejde mellem de forskellige interessenter, borger, kommune, region. Prioriterede budskaber i debatten: Penge er ikke alt gode uddannelsesmiljøer supervision rette kompetencer kigge på succeserne mere af det gode - mere IT læringsmiljøer - lytte til YL støtte / vejledning frihed og tid til uddannelse mulighed for projekter og forskning Side 7 af 9
5 Rekruttering Godt arbejdsmiljø og fornuftige arbejdstider er områder som i høj grad fokuseres på i rekrutteringsøjemed. Der skal ikke alene tænkes i økonomi, ift. at rekruttering sker ud fra et lønmæssigt udgangspunkt. Derfor skal der satses på andre forhold såsom faglige fællesskaber med videndeling og sparring, uddannelsesfrihed og attraktive uddannelsessteder, fleksibilitet og fremtidsmuligheder. Der skal være plads til et liv ved siden af. De unge læger ønsker ikke at arbejde 60-70 timer om ugen. Der skal være plads til børn, familie og fritid. Mange yngre læger ønsker ikke at investere i egen ejendom og/eller solo-praksis blandt andet begrundet i frygten for at stifte stor gæld. Derfor er der behov for at tænke nyt og tænke i differentierede løsningsmodeller. Der peges på: - Sundhedscentraler. - Deleansættelser mellem praksis og sygehuse. - Større lægehuse med flere faggrupper tilknyttet. Tanken er at flere læger kan aflaste hinanden, give sparring og der kan trækkes på hjælpepersonale. - Sundhedshuse. I forhold til de yngre læger handler det i stort omfang om at rekruttering sker så tidligt som muligt, gerne i studietiden. Det handler både om at sikre de medicinstuderende gode forhold under uddannelse, dvs. tilbyde uddannelse i høj kvalitet både under uddannelsen men også på sygehusene. Region Nordjylland er allerede godt på vej, blandt andet i forhold til, sikring af lægeuddannelsen i Aalborg. Det er vigtigt at rette fokus på især Fase 3 læger. Her skal der være skarp fokus på at fastholde lægerne så de blandt andet fortsætter i Almen Praksis i Region Nordjylland. Det er vigtigt, at vi får de gode historier frem. Region Nordjylland skal kendes udadtil og indadtil, hvor regionens motto er, at alt kan lade sig gøre. Vi skal være frontløber på arbejdsmiljø og teknologi. Idéer til hvordan vi lokker yngre læger til: - Fange de yngre læger ind så tidligt som muligt bl.a. via lægeuddannelse i Aalborg. - Sikre medicinstuderende gode forhold og uddannelse i verdensklasse både under uddannelse og på sygehuse. - Give mulighed for kurser og efteruddannelse. - Sørge for at de yngre læger bliver her under turnusuddannelsen. - Minimal overarbejde. - Relevante rotationsordninger på sygehusene. - Gode muligheder for at ægtefælle får job sikre bolig, sikre at børn kan blive passet. - Mulighed for delestillinger. - Afskaffe 5-6 års fristen. - Tilgængelige speciallæger. - Velfungerende kommunale tilbud blandt andet i relation til hjemmeplejen, akut tilbud mv. - Bloklæger i forløb skal hurtigt/tidligt finde fremtidsmuligheder i almen praksis. Prioriterede budskaber i debatten: Investeringsfrygten - generationsskifte afviklingspakke - uddannelse - tilrettelæggelse af HU forløb med særligt fokus på hospitalsdelen - velkomst til de unge læger kommunernes rolle til lægefamilien - gode attraktive uddannelses steder fastholdelse faglige miljøer flere pladser på lægestudiet - let adgang til gode fysiske forhold Side 8 af 9
Idékatalog fra Temadag om lægedækning på almen praksis området Patientforløb Niels Bohrs Vej 30 9220 Aalborg Øst 21. december 2016