Aktstykke nr. 92 Folketinget 2010-11 Afgjort den 23. marts 2011 92 Indenrigs- og Sundhedsministeriet. København, den 15. marts 2011. a. Indenrigs- og Sundhedsministeriet anmoder hermed om Finansudvalgets tilslutning til, at overføre 2. og sidste del af ABT-fondens Anvendt Borgernær Teknologi reserverede midler på 119,6 mio. kr. fra 07.12.03. ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi, reservationsbevilling, til 16.51.09. Tilskud fra ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi, 119,6 mio. kr., til implementering og drift i implementeringsperioden af Det Fælles Medicinkort (FMK). Forslaget medfører ikke merudgifter. b. ABT-fonden modtog i december 2008 en samlet ansøgning på i alt ca. 200 mio. kr. til etablering og implementering af FMK. Efter vurdering i Fondens bedømmelsesudvalg besluttede Fonden i efteråret 2008, at indstille til partierne bag aftalen, at der blev reserveret en økonomisk ramme, som ville kunne frigives til projektets gennemførelse. Som led i aftalen om investering i arbejdskraftbesparende teknologi og nye arbejds- og organisationsformer i 2009 mellem regeringen, Dansk Folkeparti og Liberal Alliance blev det derfor aftalt i første omgang at reservere 80 mio. kr. ud af de samlede midler på 200 mio. kr. FMK er en realisering af medicindelen af den elektroniske patientjournal, og er derfor et led i opfyldelsen af regeringens nationale strategi for digitalisering af sundhedsvæsenet. Udrulningen af FMK vil betyde en reduktion af hyppigheden af fejlmedicinering, som er et stort kvalitetsmæssigt problem i sundhedssektoren. Mange medicineringsfejl opstår på baggrund af manglende overblik over patienternes samlede medicinforbrug, specielt i overgangene mellem sektorer. Herudover skal løsningen spare ressourcer til (sygehus)behandling og afhjælpe ineffektive arbejdsgange i forbindelse med kommuners, regioners og praktiserende lægers håndtering af medicinoplysninger. Det Fælles Medicinkort skal således sikre, at patienter og relevante sundhedspersoner altid har adgang til korrekte og opdaterede medicinkort. Dette sikres ved, at der etableres en fælles offentlig service med et fælles elektronisk medicinkort for den enkelte patient, som alle relevante personer (læger, sygeplejersker, patienter mv.) har adgang til, enten gennem eget system (elektronisk patientjournal, elektronisk omsorgsjournal, praksissystem mv.) eller via internettet. FMK-programmet er en videreudvikling af det der i dag kendes som den Personlige Elektroniske Medicinprofil (PEM), som indeholder elektroniske oplysninger om hver enkelt danskers køb af receptpligtig medicin, og Receptserveren, der samler alle recepter sendt til apotekerne. I FMK kvalificeres AI003773
2 oplysningerne til en aktuel medicinstatus, lige såvel som oplysningerne deles på tværs af sektorer. Når FMK-programmet er fuldt udrullet, vil der skulle ske en tilpasning af det tekniske fundament for FMK, således at PEM og Receptserver kan lukkes. De reserverede 80 mio. kr. er frigivet og overført til 16.11.01.75. Fælles Medicinkort fra 07.11.02.80. Fond til investering i arbejdskraftbesparende teknologi på Akt 180 19/6 09, hvorfra de blev overført til 16.51.09.20. Fælles Medicinkort på Akt 163 17/6 10. De 80 mio. kr. er i 2010 udbetalt til det daværende Sammenhængende Digital Sundhed i Danmark, som var ansvarlig for projektet, til finansiering af statslige og regionale udgifter til videreudvikling, tests og påbegyndelse af implementering af FMK-programmet, i henhold til business casen. Alle de bevilgede 80 mio. kr. er anvendt med udgangen af 2010. Midlerne er anvendt til finansiering af udviklingen af FMK-programmet i form af: Udvikling af den første pilottestversion af FMK, det tekniske fundament til drift af pilottestversionen samt drift heraf. Gennemførelse af pilottest blandt praktiserende læger og på sygehuse, ligesom der er gennemført en pilottest af FMK i lægevagten. Videreudvikling af pilottestversionen af FMK til en permanent central FMK-løsning bl.a. med baggrund i pilottesten, samt tilpasninger i det tekniske fundament, herunder i forhold til skalering til fuld drift. Sikkerhedsløsninger til validering af behandlingsrelation. Udvikling af FMK-online bl.a. til brug for borgerne. Udvikling og idriftsættelse af Den Nationale Serviceplatform, som er et fundament for elektronisk kommunikation i sundhedsvæsenet, herunder FMK. Påbegyndt teknisk indarbejdelse af FMK i decentrale systemer epj- og lægepraksissystemer med henblik på implementering på sygehuse og i lægepraksis. Styring og projektledelse samt kommunikation og information. Som det fremgår af ovenstående er de 80 mio. kr. gået til finansiering af to selvstændige it-projekter, pilottestversion m.v. af FMK samt Den Nationale Serviceplatform, som indebærer såvel anlægs- som driftsaktiviteter. De gennemførte it-projekter finansieret af den første ABT-bevilling indebærer anlægsaktiviteter på i alt ca. 43 mio. kr., hvoraf udviklingen af Den Nationale Serviceplatform udgør ca. 9 mio. kr. og udviklingen af den første pilottestversion af FMK m.v. de resterende 34 mio. kr. Driftsudgifterne udgør ca. 37 mio. kr. På baggrund af pilottesten har det kunne konkluderes, at programmet er anvendeligt for læger m.v., og at FMK-programmet kan anvendes i de lokale elektroniske journalsystemer. Test af FMK i lægevagten har bl.a. vist, at lægerne lettere og hurtigere får overblik over patientens medicinering, og at det derved bliver nemmere at behandle patienten. Implementeringen af FMK i sygehusvæsenet og klargøring i forhold til implementering i lægepraksissektoren er påbegyndt i efteråret 2010. En online udgave af FMK har herudover været tilgængelig via sundhed.dk siden sommeren 2010. Indenrigs- og Sundhedsministeriet administrerer de bevilgede midler på 80 mio. kr. på vegne af ABTfonden. Administrationen og afrapporteringen af de tildelte midler sker i henhold til ABT-fondens regler. Det omfatter bl.a. løbende afrapportering til ABT-fondens sekretariat om fremdriften i projektet, herunder om opfyldelsen af de fastsatte milepæle samt regler for udbetalingen af midler. I efteråret 2009 reserverede ABT-fonden 119,6 mio. kr., svarende til det resterende finansieringsbehov for FMK-projektet, idet restfinansiering til projektet dog skulle drøftes i økonomiforhandlingerne for 2011. Af økonomiaftalen mellem regeringen og regionerne for 2011 fremgår, at der skal foretages en vurdering af status og fremdrift i udviklingen af FMK med henblik på frigivelse af de reserverede 119,6 mio. kr. primo 2011. De gennemførte pilottests viser, at FMK-programmet er et godt redskab, og at grundlaget for udbredelsen af FMK er tilvejebragt både teknisk og indholdsmæssigt. FMK-programmets implementering
3 fra 2011 beror derfor på frigivelse af de ovenfor nævnte reserverede midler på 119,6 mio. kr. fra ABT- Fonden, idet det bevilgede tilskud på 80 mio. kr. kun finansierer projektet indtil udgangen af 2010. Regionerne er i gang med implementering af programmet på sygehusene og blandt de praktiserende læger. Dette skyldes blandt andet, at der den 21. december 2010 blev indgået overenskomst mellem Praktiserende Lægers Organisation (PLO) og Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN), hvori det er aftalt, at de praktiserende læger skal tage FMK i anvendelse inden udgangen af 2011. De reserverede 119,6 mio. kr. skal dække følgende: Tekniske tilpasninger/ændringer i FMK-programmet i forhold til kommunerne. Drift af FMK-programmet, herunder overvågning og brugersupport. Tilpasninger og vurdering af sikkerhedsløsninger i FMK-programmet. Mindre tilpasninger/vedligehold af FMK-programmet. Drift og vedligeholdelse af Den Nationale Serviceplatform. Teknisk integration af FMK i regionernes epj-systemer. Information, vejledning og støtte til regionernes implementering og anvendelse af FMK-programmet. Implementering i regioner og lægepraksisområdet ved afholdelse af informationsmøder, støtte fra datakonsulenter og Medcom samt generelle implementeringsaktiviteter. Generel projektledelse for styring og support mhp. implementering af FMK-programmet. De 119,6 mio. kr. forudsættes således at finansiere såvel anlægs- som driftsaktiviteter. Anlægsaktiviteterne er fordelt på forskellige selvstændige projekter, hvoraf kommunernes tilgang til FMK udgør ca. 10 mio. kr., integration af FMK i de regionale EPJ-systemer og implementering heraf ca. 11 mio. kr. samt diverse statslige initiativer ca. 14 mio. kr., herunder Den Nationale Serviceplatform og udvikling af nationale sikkerhedsløsninger. Med en frigivelse af de reserverede 119,6 mio. kr. fra ABT-fonden er det Indenrigs- og Sundhedsministeriets forventning, at FMK vil være tilgængelig på sygehuse og blandt praktiserende læger inden udgangen af 2011, da implementeringen allerede er påbegyndt, og da der er god og tæt dialog mellem National Sundheds IT s (NSI) programkontor for FMK og de regionale projektledere. I økonomiaftalen mellem regeringen og dels regionerne, dels kommunerne, for 2010 blev det aftalt, at FMK-programmet skulle udrulles i samtlige regioner, praktiserende læger og kommuner inden udgangen af 2011. Som nævnt ovenfor er implementeringen i regionerne og blandt praktiserende læger påbegyndt. For at sikre, at FMK-programmet også gøres tilgængeligt i kommunerne forudsættes det ved frigivelsen af de reserverede midler på i alt 119,6 mio. kr., at disponere 20 mio. kr. til tilpasninger i FMKprogrammet i forhold til kommunerne, således at udrulning i kommunerne vil kunne ske i 2011. Denne omdisponering skyldes, at kommunerne på tidspunktet for udarbejdelsen af projektets business case ikke indgik som part i FMK-projektet og dermed heller ikke indgik i den business case, som lå til grund for ABT-fondens vurdering af projektet. En omdisponering i forhold til kommunerne sker ved at reducere midler fra den regionale del, idet regionerne selv forudsættes at finansiere den del af implementeringsomkostningerne, som relaterer sig til uddannelse og frikøb af læger mv. Regionerne har tilkendegivet deres accept heraf. Da de omdisponerede 20 mio. kr. skal medgå til finansiering af tilpasninger af den centrale del af FMK-programmet med det formål at tilvejebringe grundlaget for kommunernes tilgang til FMK, fordeles de 119,6 mio. kr. med 60,1 mio. kr. til regionerne, mens de resterende 59,5 mio. kr. forudsættes anvendt til den videre udvikling og drift i implementeringsperioden af FMK hos de centrale sundhedsmyndigheder, herunder i relation til kommunerne. De tilpasninger, der skal foretages i forhold til kommunerne, vil tage udgangspunkt i den løsning, som 21 kommuner anvender i dag, hvor oplysninger fra den Personlige Elektroniske Medicinprofil (PEM), som FMK-programmet er udviklet på baggrund af, er tilgængelige via kommunens Elektroniske
4 Omsorgssystem (EOJ). Ved denne fremgangsmåde vil hidtidige erfaringer kunne nyttiggøres, lige såvel som alle landets kommuner vil kunne gøre brug af FMK-programmet/integrationen. Med denne omdisponering sikres det, at FMK gøres tilgængelig i alle dele af sundhedsvæsenet, jf. økonomiaftalerne for 2010. ABT-fonden vil få forelagt omdisponeringen, ligesom Fonden vil blive holdt løbende orienteret om FMK-projektet, men det vil være Indenrigs- og Sundhedsministeriet, der vil være ansvarlig for midlerne til projektet med baggrund i ABT-fondens regler, ligesom det har været tilfældet for de anvendte 80 mio. kr. til projektet. I business casen er der beregnet et årligt regionalt gevinstpotentiale på ca. 100 mio. kr. ved fuld indfasning i 2011, der skal realiseres ved regulering af regionerne i henhold til de finansieringsprincipper for sundheds IT, der indgår i aftale om regionernes økonomi for 2011. Rationaliseringsgevinster i kommunerne som følge af FMK kvalificeres som grundlag for regulering på det kommunale område. Rationaliseringsgevinsterne i regioner og kommuner opnås bl.a. gennem nemmere og hurtigere koordinering af medicinoplysninger på tværs af sektorer i sundhedsvæsenet (f.eks. sygehus, praktiserende læge og kommunal hjemmesygepleje). Dertil kommer indirekte gevinster som følge af en reduktion i antallet af sygehusindlæggelser som følge af færre medicineringsfejl. På baggrund af ovenstående anmoder Indenrigs- og Sundhedsministeriet hermed om Finansudvalgets tilslutning til, at overføre 2. og sidste del af ABT-fondens Anvendt Borgernær Teknologi reserverede midler på 119,6 mio. kr. fra 07.12.03. ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi, reservationsbevilling, til 16.51.09.20. Fælles Medicinkort. De bevillingsmæssige konsekvenser i 2011 som følge af overførslen til 16.51.09. Tilskud fra ABTfonden Anvendt Borgernær Teknologi fra 07.12.03. ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi, kan specificeres således på underkonti: 07.12.03. ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi (Reservationsbevilling) 30. ABT-fonden - Anvendt Borgernær Teknologi Udgift 49. Reserver og budgetregulering -119,6 mio. kr. 16.51.09. Tilskud fra ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi (Reservationsbevilling) 20. Fælles Medicinkort Udgift 46. Tilskud til anden virksomhed og investeringstilskud 119,6 mio. kr. c. Sagen forelægges Finansudvalget nu, da tilpasninger i FMK-programmet samt implementering i regionerne forudsætter frigivelse af de resterende reserverede midler på 119,6 mio. kr. fra ABT-fonden. e. Indenrigs- og Sundhedsministeriet anmoder hermed om Finansudvalgets tilslutning til, at overføre 2. og sidste del af ABT-fondens Anvendt Borgernær Teknologi reserverede midler på 119,6 mio. kr. fra 07.12.03. ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi, reservationsbevilling, til 16.51.09. Tilskud fra ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi, således at der på forslag til tillægsbevillingslov for 2011 optages følgende:
5 07.12.03. ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi (Reservationsbeviling) 16.51.09. Tilskud fra ABT-fonden Anvendt Borgernær Teknologi (Reservationsbevilling) -119,6 mio. kr. 119,6 mio. kr. f. Finansministeriets tilslutning foreligger. København, den 15. marts 2011 BERTEL HAARDER / Kis Thuesen Til Finansudvalget. Tiltrådt af Finansudvalget den 23-03-2011