SYGEPLEJERSKEUDDANNELSEN I RANDERS STUDIEPLAN Specifik del Medicinsk Ambulatorium Regionshospitalet Randers 6. semester Hold September 07 Gældende for perioden 08.02.10 23.04.10 og 26.04.10 30.06.10
1.0 Beskrivelse af Medicinsk Ambulatorium som klinisk undervisningssted i 6. semester 1.1 Organisering af sygeplejen Plejegruppen består af en afdelingssygeplejerske og 5 sygeplejersker. Pleje og behandling sker i tæt samarbejde med læger, lægesekretærer, serviceassistenter, biokemisk afdeling, billeddiagnostisk afdeling og endoskopisk afdeling. Afsnittet er delt op i 3 specialer og et undersøgelsesambulatorium. Pleje og behandling i de enkelte grupper ledes og koordineres af sygeplejersken, som er ansvarlig for alle sygeplejeopgaver i egen gruppe. I organisering af plejen lægger vi vægt på, at patienten føler sig medinddraget i pleje- og behandlingstilbud. 1.2 Patientkategorier Medicinsk ambulatorium modtager patienter til kontrol og behandling efter indlæggelse på medicinsk afdeling. Vi modtager også patienter til undersøgelse og behandling henvist direkte fra praktiserende læge eller speciallæge. Sygeplejefaglige indsatsområder til ambulante patienter er af såvel sundhedsfremmende, sundhedsbevarende, sygdomsforebyggende, rehabiliterende som lindrende art. At udføre, lede, udvikle og formidle sygepleje kommer til udtryk på forskellig vis afhængig af patientens grundsygdom, symptomer og personlige forhold. Et ambulant patientforløb kan spænde lige fra et enkelt besøg til et forløb over flere år. I dit studieforløb kommer du til at udføre pleje og behandling til patienter med gastroenterologiske-, hæmatologiske- og reumatologiske problemstillinger. I det ambulante patientforløb skal sygeplejersken identificere patienters og pårørendes behov for information, vejledning og støtte med henblik på at føle sig medinddraget og tryg i kontakten med sygehuset. Sygeplejersken udfører og assisterer ved forskellige kliniske procedurer og undersøgelser. Sygeplejersken har også en koordinerede funktion, hvor patientens oplevelse af kontinuitet i pleje og behandling spiller en stor rolle. side 2
1.3 Patient- og temaforløb Et kortere patientforløb kunne være at følge en patient, der kommer til ambulant intravenøs transfusion. Her skal du etablere kontakt til patienten med henblik på at tilrettelægge et individuelt ambulant besøg. Du skal planlægge, udføre, dokumentere og evaluere sygepleje af sundhedsfremmende og sygdomsforebyggende art i samarbejde med patient og sygeplejerske, herunder anlæggelse af venflon, observere og vurdere patientens kliniske tilstand og identificere behov for information og vejledning. Et længere patientforløb kunne være en patient, der kommer med henblik på undersøgelse, udredning og behandling af diarré. Her kan du følge samarbejdet mellem lægen, sygeplejersken, biokemisk afsnit og endoskopisk afdeling i udredningsfasen. Du skal varetage de koordinerende og administrative opgaver, der følger med lægens ordinationer. Det kan dreje sig om vejledning til patienten om fæcesundersøgelser, bestilling af røntgenundersøgelser, ultralydsundersøgelser, blodprøver samt bestilling af ny samtaletid. Ved begge former for patientforløb vil du få mulighed for at dokumentere og evaluere sygeplejen i afdelingens dokumentationsmateriale. Du vil udvise faglig ledelse ved at demonstrere overblik, samt planlægge og prioritere sygepleje. På medicinsk ambulatorium og i mødet med den ambulante patient er der mange muligheder for spændende temaforløb. Et eksempel kunne være: At undersøge, hvorvidt en given information har gjort, at patienten har følt sig velforberedt til en undersøgelse. At undersøge, hvad der kan være på spil, når patienter alligevel ikke efterlever sundhedspersonalets råd og vejledning. At undersøge, hvad der ligger af evidensbaserede retningslinjer i forhold til pleje og behandling af perifert venekateter - bliver retningslinjen i givet fald anvendt? I temaforløbet skal en fordybelse føre til udvikling af sygeplejepraksis. Målet er at sætte egen og andres sygepleje praksis i perspektiv. side 3
1.4 Sygeplejefaglige udviklingsprojekter Udarbejdelse af skriftlige patientvejledninger Kliniske retningslinier i forhold til specielle sygeplejeopgaver 2.0 Obligatoriske kliniske indholdselementer Som studerende på medicinsk ambulatorium vil du udføre sygeplejen sammen med en sygeplejerske. Din studieaktivitet skal tage afsæt i patientens individuelle behov og personlige forhold. Forholdet mellem den studerende og patienter, pårørende og samarbejdspartnere skal bygge på ansvarlighed og engagement og fleksibilitet. At være studerende i praksis betyder, at du skal tilegne dig semestrets fokusområder ved at udføre konkrete praktiske sygeplejehandlinger i forhold til patienter med konkrete behov for sygepleje. Sammen med en sygeplejerske vil du få mulighed for at øve dig i at vise forståelse for det enkelte menneskes oplevelse, situation og handling i forhold til sygdom. Du skal anvende din teoretiske viden, dine holdninger og oplevelser til at argumentere for og begrunde din planlægning, udførelse, evaluering og dokumentation. Sygepleje til patienten, der kommer til medicinsk udredning/diagnosticering: Planlægge, udføre, dokumentere og evaluere patientens behov for pleje og behandling ved undersøgelser, herunder lumbalpunktur, laktosebelastning, synactentest, knoglemarvsbiopsi og venesectio. Identificere, udføre, dokumentere og evaluere forhold, der har betydning for patientens oplevelse af kontinuitet og medinddragelse i forløbet. Reflektere, drøfte, udføre, dokumentere og evaluere forhold, der har betydning for patientens opfattelse af egen situation. Reflektere over og drøfte forhold, der har betydning for patientens behov for information, vejledning og støtte under og efter det ambulante besøg. side 4
Sygepleje til patienten, der kommer til intravenøs behandling Planlægge, udføre, dokumentere og evaluere pleje og behandling til patienter, der er eller kan blive akut dårlige. Herunder måle, vurdere og dokumentere puls og blodtryk, temperatur, bevidsthedsniveau, farver, væskestatus, ernæringsstatus. Deltage i administrering af infusionsvæske samt observation og handling i relation til perifert og centralt venekateter. Identificere, dokumentere og evaluere forhold, der kan påvirke patientens kliniske tilstand, herunder tidligere sygdomsbillede, nuværende medicinsk behandling og personlige forhold. Identificere, dokumentere og evaluere forhold, der har betydning for patientens opfattelse af egen situation, samt forhold der har betydning for patientens behov for information og vejledning og støtte under og efter det ambulante besøg. Sygepleje til patienten med en kronisk sygdomstilstand Planlægge, udføre, dokumentere og evaluere sygepleje til patienten med en kronisk sygdom, herunder at etablere kontakt med patienten med henblik på at afdække graden af smerter og behovet for smertestillende medicin, samt udføre forskellige farmakologiske administreringsformer. Sygepleje til patienten med en kronisk sygdom kan også dreje sig om at afdække behovet for hjælpemidler i hjemmet og identificere behov for information og vejledning til såvel patient som pårørende. Identificere, dokumentere og evaluere forhold, der har betydning for patientens evne til og mulighed for at mestre tilværelsen med en kronisk sygdom på en meningsfyldt måde. Identificere, reflektere over og drøfte forhold, der har betydning for patientens opfattelse af egen situation. 2.1 Samarbejde mellem studerende og vejledere Samarbejdet mellem studerende og vejledere i afsnittet bygger på ansvar og fleksibilitet i forhold til afsnittes aktuelle læringsmuligheder og patientens side 5
forløb på sygehuset. Vi forventer, at du stiller dig åben for at dele dine tanker og overvejelser med de vejledere, du arbejder sammen med. Det påhviler både dig og den kliniske vejleder at planlægge og justere studieforløb i afsnittet, så klinisk undervisning målrettet støtter din udviklingsproces. Det påhviler både den kliniske vejleder, daglige vejledere og studerende at evaluere og dokumentere studieaktivitet i forhold til mål, fokusområder og obligatoriske kliniske indholdselementer. Samarbejdet er organiseret, så den studerende kan synliggøre, hvorledes der arbejdes med henblik på at nå målene for den kliniske undervisningsperiode. Det kan eksempelvis handle om, hvorledes afsnittets pensum og pensum fra teoriundervisningen kan inddrages i refleksioner relateret til patient-sygeplejerskesamarbejdet. Det kunne også være med udgangspunkt i et af de udarbejdede patient- eller temaforløb eller erfaringer med at udvikle den ønskede kliniske handlekompetence. 3.0 Obligatorisk pensum Samlet antal sider: 458 sider Reumatologisk ambulatorium Deleuran, B., Filstrup, B.H., Thomsen, T.B.,2005, Bevægeapparatets sygdomme, in Medicinske sygdomme, sygdomslære og sygepleje. Lærebog for sygeplejestuderende, 12 edn, Nyt Nordisk Forlag, København, pp. 207-243. Olsen, I., 2007, Antiinflammatoriske og antireumatiske midler, in Farmakologi. 3. edn, Munksgaard Danmark, København, pp 219-227. Tørper, M., Andersen, L., 2000, Sygepleje til patienter med reumatologiske sygdomme, in Klinisk sygepleje, praksis og udvikling 3, Akademisk Forlag, København, pp. 900-941. side 6
http://www.gigtforeningen.dk/videnomgigt Hæmatologisk ambulatorium Karle, H., Birgens, H., 2002, Erytrocytsygdomme, Forstyrrelser i jernbalancen, in Hæmatologi, basisbog, 5 edn, Red. J.Falck Larsen et al., Munksgaard, København, pp. 166-177. Petersen, C., 2005, Blod- og Lymfesygdomme, in Medicinske sygdomme, sygdomslære og sygepleje. Lærebog for sygeplejestuderende, 12 edn, Nyt Nordisk Forlag, København, pp. 375-391. Gastroenterologisk ambulatorium Bräuner. E., Kühnel, C., 2000, Sygepleje til patienter med mave- tarmsygdomme, in Klinisk sygepleje, praksis og udvikling 2, Akademisk Forlag, København, pp. 714-732. Petersen, C., Jensen, H., 2005, Mave- tarmkanalen, in Medicinske sygdomme, sygdomslære og sygepleje. Lærebog for sygeplejestuderende, 12 edn, Nyt Nordisk Forlag, København, pp. 273-309. http://www.ccf.dk/ http://coeliaki.dk Informationspjece. Patientvejledning om undersøgelse for parasitter i afføringen, nr. 507. Udarbejdet af Medicinsk Ambulatorium, RC, oktober 2002, pp. 1-2. Informationspjece. Patientvejledning om undersøgelse for sygdomsfremkaldende tarmbakterie, nr. 506. Udarbejdet af Medicinsk Ambulatorium, RC, oktober 2002, pp. 1-2. Patientvejledning. Undersøgelse for fedt i afføring, nr. 473. Udarbejdet af Klinisk Biokemisk Afdeling, RC, november 2001, pp. 1-2. Simonsen, T., Aarbakke, J., Lysaa 2004, Legemidler ved sykdommer i side 7
fordøyelsesorganerne in Illustreret farmakologi, Bind 2, 2 edn, Fagbokforlaget, Bergen pp. 184-200; 269-271 Undersøgelsesstuen Hygiejne: Region Midtjylland s retningslinjer for hygiejne 2009. http://e-dok.rm.dk/e-dok/e_7005kv.nsf/ui2/9811da9877916979c12575f400410f6d?opendocument Injektionsteknik: Lumholtz, I. B., 1999, Sygepleje til patienter i behandling med lægemidler, in Lægemiddellære og akutte forgiftninger. Lærebog for sygeplejestuderende, 10 edn. Nyt Nordisk Forlag, København, pp. 52-68. Blodtransfusion: Transfusion af blodkomponenter. Vejledning til de kliniske afdelinger. Randers Centralsygehus / Grenå Sygehus. Version 1.1 Findes i afdelingen, pp. 1-29. Venesectio: Informationspjece. Venesectio nr. 166 Maj 1996. Udarbejdet af Medicinsk Afd., RC. pp. 1-2. Synactentest: Pedersen, C., Kristiansen, J., Nyland, A.H., 2005, Synactentest, in Medicinske sygdomme, sygdomslære og sygepleje. Lærebog for sygeplejestuderende, 12 edn, Nyt Nordisk forlag, København, pp. 399-402. Johansen, K., 2001, Binyresygdomme, in Endokrinologi, basisbog, 3 edn. Munksgaard, København, pp. 164-177. Informationspjece. Synactentest nr. 511 November 2002. Udarbejdet af Medicinsk afd., RC, pp. 1-2. Laktosebelastning: Pedersen, C., Jensen, H., 2005, Laktosebelastning, in Medicinske sygdomme, sygdomslære og sygepleje. Lærebog for sygeplejestuderende, 12 side 8
edn, Nyt Nordisk Forlag, København, pp. 287-288. Informationspjece. Information til patienter om laktosebelastning (mælkesukkeroptagelse), nr.203. Udarbejdet af Medicinsk afdeling, RC, oktober 2004, pp. 1-2 Lumbalpunktur: Pedersen, C., Abildtrup, A., Madsen, M.S., 2005, Lumbalpunktur, in Medicinske sygdomme, sygdomslære og sygepleje. Lærebog for sygeplejestuderende, 12 edn, Nyt Nordisk Forlag, København, pp. 438-440, pp. 453-455. http://www.ugeskriftet.dk/portal/page?_pageid=33,15430504&_dad=portal&_schema= PORTAL Informationspjece Lumbalpunktur nr. 164. August 2001. Udarbejdet af Medicinsk Afdeling, RC. pp. 1-2. Knoglemarvsundersøgelse: Karle, H.,Birgens, H., 2002, Knoglemarvsundersøgelse, in Hæmatologi, basisbog, 5 edn. Red. J. Falck Larsen et al., Munksgaard, København, pp. 92-93. http://www.ugeskriftet.dk/portal/page?_pageid=33,15399911&_dad=portal&_schema= PORTALR Informationspjece. Knoglemarvsundersøgelse nr. 161. Maj 1996. Udarbejdet af Medicinsk afd., RC, pp. 1-2. Vaccinationer: Bonderup, O., 2005, Forholdsregler angående hepatitis B og C samt hiv ved stik/snitlæsioner eller stænk på slimhinder, in Instruksbog, Medicinsk Afdeling. Udarbejdet af Medicinsk Afd. RC. instruksnr.8.5.1-2 sider. Pedersen, C., Andersen, L. R., 2005, Lever/galdeveje /leversygdomme/ Virushepatitis in Medicinske sygdomme, sygdomslære og sygepleje. Lære- side 9
bog for sygeplejestuderende, 12 edn, Nyt Nordisk Forlag, København, pp. 318-324. Ericson,E., Ericson, T., 2003, Infektionssygdomme, Hepatitis, in Klinisk mikrobiologi, Gads Forlag, København, pp.168-187. Litteratur som er gældende på alle områder i ambulatoriet: Ehnfors, M., Ehrenberg, A.,Thorell-Ekstrand, I., 2000, VIPS - modellen et grundlag for sygeplejerskers journalføring, in Klinisk sygepleje, praksis og udvikling 1, Akademisk Forlag, København, pp. 258-299. Eide, H., Eide, T., 2007, Helseprofesjoner og praktisk kommunikasjon, in Kommunikasjon i relasjoner, 2 edn, Gyldendal Akademierne, Oslo Ericson, E., Ericson, T., 2003, Immunologi, in Klinisk mikrobiologi, 1 edn, Gads Forlag, København, pp. 257-306. Lillevang, S.T., Møller, B. K., 2002, Oversigt over immunsystemet, in Immunologi, en kortfattet lærebog, FADL`s Forlag Aktieselskab, København, pp. 13-26. Norlin, M.W., 2000, Sygepleje i forbindelse med infektionssygdomme, in Klinisk sygepleje, praksis og udvikling 3, Akademisk Forlag, København, pp. 1042-1053. F:\Semesteruddannelsen\September_07X\6. semester\studieplaner\stupl-mamb-6s-s07.doc Revideret 07/09 side 10