Skulderen Orthopaedic Research Unit Dept. of Orthopaedic Surgery and Traumatology Inst. of Clinical Research University of Southern Denmark www.sdu.dk/ki/orto
Skulder undersøgelse Inspektion (Look) Hævelse, ar, stilling, atrofi. Palpation (Feel) Lokalisering af problem på anatomisk niveau Bevægelse (Move) Abduktion/adduktion (180/30), Fleksion / Ekstension (150/40), Udad- / indad rotation (40/80) Test Neurovaskulært: Sensibilitet, refleks, kraft og puls Smertebue, Droparm (Neers, Hawkins/Kennedy og Copeland)
Andre skuldertest Instabilitet Anterior draw Posterior draw Sulcus test Apprehension SLAP O Brians Biceps load AC-led AC resisted extension test Cross over Biceps Speed Yergason Thoracic Outlet Syndrome Adson Roos
Case 1 50 årig slagter med smerter i højre skulder, når den løftes op til vandret. Inspektion: Let atrofi af supraspinatus Palpation: smerter ved supraspinatus muskelbug + insertion Bevægelse: Smerter ved aktiv abduktion - smertebue 45-135 grader. Test: Positive impingement tests. Ingen droparm Normal neurovaskulære forhold
Case 1 Du er i ambulatoriet: 50 årig slagter kommer med smerter i højre skulder, når den løftes op til vandret. Inspektion (Look) Hævelse, ar, stilling, atrofi. Palpation (Feel) Lokalisering af problem på anatomisk niveau Bevægelse (Move) Abduktion/adduktion (180/30), Fleksion / Ekstension (150/40), Udad- / indad rotation (40/80) Test Neurovaskulært: Sensibilitet, refleks, kraft og puls Smertebue, Droparm (Neers, Hawkins/Kennedy og Copeland)
Impingement
Impingement Test Smertebue Neers Hawkins / Kennedy Copeland
Rotatorcuff skade A. Partiel supraspinatusruptur, yngre, akut skade B. Partiel læsion i rotatorintervallet, >40 år, akut skade C. Gentagne traumer, multidirektional, yngre D. Impingement slid, >40 år
Rotatorcuff patologi Test Droparm Rent sign (palpation) Nedsat kraft/smerter ved udad rotation Impingement
Case 2 25 årig håndboldspiller faldet ned på venstre skulder. Normal inspektion Palpation: Smerter af AC-led ved palpation Bevægelse: Smerter ved bevægelse over 90 grader, forværres ved adduktion Test: Normale neurovaskulære forhold
Case 2 Du er i skadestuen: 25 årig håndboldspiller faldet ned på venstre skulder. Inspektion (Look) Hævelse, ar, stilling, atrofi. Palpation (Feel) Lokalisering af problem på anatomisk niveau Bevægelse (Move) Abduktion/adduktion (180/30), Fleksion / Ekstension (150/40), Udad- / indad rotation (40/80) Test Neurovaskulært: Sensibilitet, refleks, kraft og puls Smertebue, Droparm (Neers, Hawkins/Kennedy og Copeland)
AC-leds luxation
Glenohumeral Luksation Anterior luksation Posterior luksation