Patientforløb REFERAT

Patientforløb REFERAT Møde i: ERFA-gruppe Syd Somatik Dato: 28. januar 2019 Dato: 12. september 2018 Kl.: 13 15 Sted: Amager Hospital, Italiensvej 1, 2300 København S Mødelokalet i opgang 14, 1. sal Deltagere Vibeke Schrøder, afdelingssygeplejerske, Medicinsk afd. M, GLO (formand) Anita Blinkenberg, tværfaglig koordinator, Hvidovre Kommune Bettina Frithioff-Petersen, udskrivningskoordinator, Hvidovre Kommune Helle Dahl, afdelingssygeplejerske, RH/GLO Helle Falktoft, myndighedsleder, Københavns Kommune Helle Langberg, teamleder, Høje Taastrup kommune Henriette Bager, specialkonsulent, Tværsektorielt samarbejde, Reg.adm. Laila Lavesen, områdeleder, Københavns Kommune Lena Wivel, Specialkonsulent, Patientforløb, AHH (faglig sekretær) Louise Søndergaard Ritzau, samordningskonsulent, Patientforløb, HvH Nicoline van Riet, visitator, Albertslund Kommune Nina Hummelmose, udskrivningskoordinator, Københavns Kommune Afbud: Anne Andersen, områdeleder, Brøndby Kommune Bente Johansen, koordinerende sygeplejerske, Ishøj Kommune Lis Sørensen, samordningskonsulent, Patientforløb, AmH/GLO Maybrith Gronemann, rehabiliteringschef, Glostrup Kommune Michael Thamdrup, leder af hjemmeplejen, Tårnby Kommune (formand) Louise Basse Friediger, sundhedsfaglig konsulent, Københavns Kommune Louise Larsen, sygeplejekoordinator, Københavns Kommune Vibeke Hapiach Christensen, plejecenterchef, Københavns Kommune

Dagsorden 1. Velkommen med præsentationsrunde (inkl. valg af mødeleder) 2. Godkendelse af dagsorden 3. Status for gensidig telefonisk tilgængelighed (fast punkt jf. kommissorium) drøftelse med udgangspunkt i materiale fra Den centrale koordinering (vedhæftet) 4. Udfordringer med brugen af kommunikationsaftalen på hospitalet og i kommunerne (fast punkt jf. kommissorium) 5. Gensidig videndeling og sparring siden sidst (fast punkt jf. kommissorium) fx vedr. yderligere koordinering, ændring af medicin, manuelle opdateringer og UTH 6. Status fra Den centrale koordinering (fast punkt) 7. Orientering fra Henriette Bager vedr. fællesmøde den 13. oktober 2018 8. Status for implementering af CURA og Nexus i kommunerne i planområdet 9. Ny mødedato og sted for afholdelse 10. Eventuelt.

1. Velkomst og præsentationsrunde (og valg af mødeleder) Mødet indledes med en kort præsentationsrunde bordet rundt. Vibeke Schrøder ledede mødet og bød velkommen, herunder til de mange nye medlemmer. Præsentationsrunde bordet rundt. Siden sidste møde i maj måned har der været en del i udskiftninger i medlemskredsen: Therese Brandt, Glostrup Kommune, er rejst fra sin stilling Maybrith Gronemann repræsenterer pt. Glostrup kommune alene. Kate Jakobsen, Hvidovre Kommune, er udtrådt af udvalget i stedet er indtrådt Anita Blinkenberg og Bettina Frithioff-Petersen. Fra Københavns Kommune er Marianne Rondam gået på pension og Britt Bisgaard er langtidssygemeldt i stedet er indtrådt Helle Falktoft og Nina Hummelmose. 2. Godkendelse af dagsorden Forventet varighed 2 minutter Medlemmerne forespørges om kommentarer til dagsordenen. Bilag Dagsordenen blev godkendt. 3. Status for gensidig telefonisk tilgængelighed (fast punkt jf. kommissorium) Forventet varighed 15 minutter Sundhedssekretariatet under Sundhedsaftalen skrev i juni 2018 til samordningsudvalgene i Region Hovedstaden og bad om, at udvalgene drøftede og implementerede en række initiativer i tilknytning til Kommunikationsaftalen. Ét af initiativerne vedrørte telefonisk tilgængelighed og er en opfølgning på en tidligere henvendelse til samordningsudvalgene (videregivet til ERFA-grupperne vedr. kommunikationsaftalen) om at sikre, at

kommuner og hospitaler er telefonisk tilgængelige døgnet rundt, herunder at man møder en kvalificeret kontakt, uanset hvornår man henvender sig. Aftalesekretariatet tog spørgsmålet om telefonisk tilgængelig op sidste år, men har valgt at tage emnet op igen, fordi der har været forlydender om, at der er stor forskel på, hvordan hospitaler og kommuner i regionen tolker telefonisk tilgængelighed. En arbejdsgruppe under sundhedsaftalesekretariatet har udarbejdet et notat, der beskriver de udfordringer med telefonisk tilgængelighed, som parterne har givet udtryk for, at de typisk oplever samt foreslår en række anbefalinger til, hvordan parterne kan sikre telefonisk tilgængelighed (se bilag). Sekretariatet har på denne baggrund udarbejdet et forslag til spørgeskema, som skal afdække de aktuelle udfordringer med telefonisk tilgængelighed, som opleves i Planområde Syd. - at ERFA-gruppe Syd drøfter, hvor vidt der fortsat opleves udfordringer med telefonisk tilgængelighed samt kommenterer sekretariatets udkast til spørgeskema til brug for afdækning af mulige udfordringer vedr. telefonisk tilgængelighed (bilag). Brev til Samordningsudvalgene i Region Hovedstaden, 13. juni 2018, til drøftelse og videre foranstaltning Notat: Udfordringer og anbefalinger til at skabe telefonisk tilgængelighed. Udkast til spørgeskema Udvalgets medlemmer var enige om, at der fortsat i Planområde Syd er udfordringer med telefonisk tilgængelighed men ikke i samme omfang som tidligere. Det aftaltes, at Lena med udgangspunkt i det fremsendte udkast, udarbejder og udsender til ERFA-gruppen et spørgeskema vedr. aktuelle udfordringer med telefonisk tilgængelighed mhp. at afdække hhv.: - Hvilke udfordringer parterne oplever - hvilke udfordringer, som er særligt fremtrædende Besvarelserne skal danne udgangspunkt for drøftelse i ERFA-gruppen på næste møde af 1) hvor ses der i særlig grad udfordringer og 2) forslag til konkrete tiltag. 4. Udfordringer med brugen af kommunikationsaftalen på hospitalet og i kommunerne (fast punkt jf. kommissorium) Forventet varighed 15 minutter Fast punkt jf. beslutning i udvalget. - at ERFA-gruppe Syd drøfter, hvor vidt der opleves udfordringer med brug af kommunikationsaftalen på hospitalet og i kommunerne.

Bilag Gruppens medlemmer havde en længere erfaringsudveksling. Herunder: Hospitalet oplever, at kommunerne ringer for hyppigt om forhold, der er oplyst via med MedCom-standarderne. Hospitalets medarbejdere har ikke noget imod at der bliver ringet, tvært imod men det skal være om forhold, hvor der mangler belysning. Kommunesiden oplever til gengæld jævnligt, at PFP indeholder information som må opfattes som modstridende, hvorfor det er nødvendigt at ringe. Det er også en udfordring, at kommunen modtager PFP med fiktiv udskrivningsdato, der fører til at man ringer for at høre om datoen holder. Fra hospitalsside ser man jævnligt ved komplekse patienter et behov for at have dialog med kommunens medarbejdere, men udfordringen er, at hospitalet ikke kan visitere. Koordination og samarbejde er fortsat en udfordring. Case: En patient, hvis hjem er så uordentligt at patienten ikke umiddelbart kan udskrives til hjemmet førend der er foretaget massiv rengøring. Det er en udfordring for kommunen, at man ikke må gå ind i borgers hjem uden en fuldmagt fra borger eller pårørende. Hospitalet kan være behjælpelig med at indhente fuldmagt. Særligt ift. socialt udsatte patienter er der behov for at udfordringer knyttet til tværsektorielt samarbejde kommer med i en egentlig samarbejdsaftale. Indtil videre vil et skriv med opmærksomhedspunkter parterne imellem være en god tilgang. OBS! Mulig indsats til forbedringsprojektet. Medlemmerne var enige om at: Dialog er vejen frem til at sikre det gode samarbejde tage knaster op til konstruktiv løsning Det er godt at kommunerne giver feedback på PFP erne så går der sport i at udarbejde en god PFP Der er meget læring i cases godt at videreformidle cases Alle må tage et ansvar hele kommunen, hele hospitalet HUSK: Det er vigtigt at gøre afdelingssygeplejerskerne ansvarlige for den gode udskrivelse. Det er ikke nok at patienten er medicinsk færdigbehandlet patienten skal også være administrativt færdigbehandling før patienter er udskrivningsklar. Ifølge kommunikationsaftalen skal patienten være klar til udskrivning inden for 2 timer efter at være færdigmeldt. 5. Gensidig videndeling og sparring siden sidst - fx vedr. yderligere koordinering, ændring af medicin, manuelle opdateringer og UTH (fast punkt jf. kommissorium) Forventet varighed 10 minutter Fast punkt, jf. aftale i udvalget.

- at medlemmerne bordet rundt redegør for forhold vedr. yderligere koordinering, ændring af medicin, manuel opdatering og UTH mhp. videndeling og sparring. Ingen bilag. Helle Dahl spurgte hvor vidt døgnpladserne foretrækker medicin i doseringsæsker eller i poser? Og om det er muligt at have en fælles praksis på tværs af kommunerne? Tilbagemeldingen fra de tilstedevæende kommune-repræsentanter var, at praksis er forskellig fra kommune til kommune og at døgnpladsen spørges i situationen. Vibeke påpegede, at doseringsæsker giver udfordring ift. at beskrive, hvad det er der er medgivet ift. ordinationen. 6. Status fra Den centrale koordinering (fast punkt) Kort orientering fra Den centrale koordinering siden sidst og sager i pipeline. - at ERFA-gruppe Syd tager orienteringen til efterretning. Ingen bilag. Punktet blev slået sammen med punkt 7. 7. Orientering fra Henriette Bager vedr. fællesmøde den 13. oktober 2018. Aftale om tværsektoriel kommunikation mellem kommunerne og hospitalerne i Region Hovedstaden er blevet justeret og Bilagssamlingen og lommekortene er blevet opdateret. Orientering herom er udsendt til kommunerne, hospitalsdirektionerne, samordningsudvalgene, ERFA-grupperne og samordningskonsulenterne i Region Hovedstaden (se bilag). Ændringerne omfatter bl.a.: Tydeliggørelse af teksten om yderligere koordinering Tekst om udskrivelse af borgere til plejeboliger er indskrevet Den 1. januar 2019 træder den justerede Kommunikationsaftale i kraft. Den Centrale koordinering inviterer ERFA-grupperne til et fællesmøde, hvor der vil blive orienteret om ændringerne og de nye

hjælperedskaber. Der vil være mulighed for at udveksle ideer og tanker på tværs af grupperne om, hvordan man kan implementere og skabe kendskab til ændringerne. - at ERFA-gruppe Syd tager orienteringen til efterretning. Henriette Bager mindede om fællesmøde for alle ERFA-grupperne den 3. 10. 2018, hvor medlemmerne orienteres om justeringer til kommunikationsaftalen, ny hjælperedskaber og et e-learningprogram til kommunikationsaftalen, der kan ligge på mobiltelefonen. 8. Status for implementering af CURA og Nexus i kommunerne i planområdet De sidste kommer er ved at komme på de nye EOJ-systemer. Der er behov for øget opmærksomhed på det tværsektorielle samarbejde i den første tid. - at ERFA-gruppe Syd tager orienteringen fra kommune-repræsentanterne til efterretning. Ingen bilag. Høje Taastrup er netop gået på CURA, Albertslund kommune går på Cura den 22.10. Hvidovre Kommune har været på Cura siden maj, men der er fortsat udfordringer. Eksempelvis sendes PFP til sygeplejen, der ikke altid får den sendt videre til visitationen, der så ikke reagerer. Der kan derfor være behov for ekstra opringninger, når en borger kommer hjem og USR er ekstra vigtige. 9. Ny mødedato og sted for afholdelse (fast punkt) Ny mødedato, tid og sted skal findes. - at ERFA-gruppe Syd aftaler nyt møde. Ingen bilag.

Helle Langberg tilbød at Høje Taastrup lægger hus til næste møde. Dato og tid: 5.12. 2018 kl. 13-15. 10. Eventuelt Udvalget påbegyndte drøftelse af terminalerklæringer. Bettina fremsender formulering til punkt til drøftelse på næste møde. Vibeke bad om at lommekort sættes på dagsordenen for næste møde.