Ældre og Handicap Fredensvej 1 5900 Rudkøbing Tlf.: 63 51 62 30 Fax 63 51 61 20 Mail: sundhedssekretariatet@langelandkommune.dk www.langelandkommune.dk 18. feb. 2019 Rapport på uanmeldt kommunalt tilsyn På Rudkøbing Plejehjem Viebæltet 25 5900 Rudkøbing Tilsyn udført tirsdag d. 18. feb. 2019 fra 0900 1200 og d. 19. feb. 0815 0945 Tilsyn og rapport er udført af: Mie Bruun Sygeplejerske Ældre og Sundhed, Langeland Kommune
Tilsynets formål Målet for tilsynet er, at myndigheden kan sikre, at de ældre får den hjælp, de er visiteret til, og at hjælpen udføres på en ordentlig måde. Det uanmeldte tilsynsbesøg skal sikre, at plejehjemmet ikke kan nå at forberede tilsynsbesøget på en sådan måde, at tilsynet ikke bliver opmærksomt på eventuelle problemer, som der skal rettes op på. Planlægning af tilsynet Det uanmeldte tilsyn startede kl.9.00 Tilsynet udvalgte tilfældigt 4 beboere. Dog var 3 beboer for dårlige til at kunne medvirke og en havde blot boet på plejecenteret 1 uge. Derfor blev 4 nye valgt. Disse nye valgte beboere indvilligede i at tilsynet aflagde besøg sammen med dem i hver deres lejligheder. Der er ingen leder eller medarbejdere tilstede under tilsynets besøg i lejlighederne sammen med beboerne. Ved besøgets afslutning blev der afleveret et brev med orientering om besøgets formål samt en opfordring til efterfølgende at henvende sig til tilsynet, hvis der ønskedes at kommentere på forholdene på plejehjemmet. Ingen beboere har siden henvendt sig. Tilsynsmyndigheden talte dernæst med stedets leder Trine Weidemann om generelle ting, stedets organisering mv. I kraft af tiden, blev tilsynet delt op, således at det sidste beboerinterview og dialogen med to 2 tilfældige medarbejdere blev flyttet til næste dags formiddag. Tilsynets generelle indtryk af plejehjemmet Plejehjemmet fremstår pænt og ryddeligt i såvel fællesarealer som lejlighederne. Udendørs arealet er velplejet i forhold til årstiden. Ved ankomst til plejehjemmet opleves en god stemning. Her er roligt, varmt og hyggeligt. Nogle beboere sidder i spisesalen og spiser morgenmad. Andre beboere opholder sig i deres lejligheder, nogle er også i gang med træning, medens andre læser avis i terapien. Medarbejderne er hjælpsomme og imødekommende. Alle fire lejligheder er møbleret med beboernes egne møbler og billeder på væggene. Der er plads til at de kan komme omkring med deres rollatorer og kørestole. Lejlighederne er indrettede efter de enkelte beboeres ønsker og behov, men under hensyntagen til medarbejdernes fysiske arbejdsmiljø. 2/8
Beboernes oplevelse af Hjælpen efter Lov om social service 83 og 83a De fire beboere redegør i store træk for den hjælp de får. Efterfølgende er plejeplanerne gennemgået. Alle er nyligt opdateret indenfor det sidste halve år, (de fleste er opdateret i jan/februar dette år) og stemmer overens med hvad beboerne beskriver de for hjælp til. Alle fire beboerne oplever, at de får dækket deres behov for hjælp, omsorg og støtte. De mener kvaliteten af plejen er god. Alle de fire beboere finder at hygiejnen er god på plejehjemmet. Ingen af de fire beboerne har tandproblemer, de klarer selv deres tandhygiejne. Alle går regelmæssigt til tandlæge i byen. Tre beboere bliver vejet regelmæssigt. Der har ikke været behov for vejledning af diætisten. Men den ene får vejledning i forhold til et mere varieret kost indtag. Beboernes mener deres selvbestemmelsesret i høj grad respekteres. De har indflydelse på tilrettelæggelsen af deres hverdag. De har indflydelse på, hvor de spiser og hvor de opholder sig og hvad de foretager sig i løbet af dagen, samt om de deltager i aktivitetstilbuddene på plejehjemmet. Forplejningen Alle fire beboere er tilfredse med maden: overvældende tilfreds god mad, er udtryk som bruges om maden. De synes maden smager godt og menuen er godt varieret. Beboerne har mulighed for at spise sammen i plejehjemmets opholdsstuer eller i deres egne lejligheder. Beboerne har mulighed for at vælge retten til deres fødselsdag. De mener ikke, de ellers har indflydelse på, hvilke retter der tilbydes. Aktiviteter Alle beboerne er godt tilfredse med de aktiviteter, der bliver tilbudt på plejehjemmet. De deltager alle aktivt i det de lyster og finder interessant. Tre beboere laver individuelle aktiviteter og træning såsom cyklingen/gangtræning morgen og aften. Desuden er tre af beboerne ofte ude af huset, både via klippekort og pårørende. Ellers får beboerne tiden til at gå med f. eks. at læse bøger og ugeblade og se tv. Alle fire beboere får jævnligt besøg af deres pårørende. De pårørende har en god kontakt til medarbejderne. Træning Ingen af beboerne træner med hhv. fysioterapeut eller personale. Tre af beboerne går rundt via rollator. Samme tre laver selvtræning som cykling og gåture, samt deltager i de tilbud der er i forhold til træning. Sidste er kørestolsbrugere og den fysiske træningen foregår i det daglige i forbindelse med bl.a. forflytninger. 3/8
Generelt De udvalgte beboere oplyser, at de altid kan få den hjælp, de har behov for: Alle de udvalgte beboere trives på plejehjemmet. De udtrykker de er godt tilfredse og ikke noget at klage på. Alle beboerne oplever en god omgangstone på plejehjemmet. Medarbejderne behandler beboerne respektfuldt. Alle beboere er tilfredse med medarbejderne på plejehjemmet. Beboerne finder medarbejderne søde, hjælpsomme og flinke. Alle beboerne fortæller at de har god kontakt til deres kontaktpersoner. Der hænger et billede af kontaktpersonen og hvad beboeren får hjælp til på køleskabet. Beboerne fortæller, de bliver informeret om relevante emner og aktuelle aktiviteter af deres kontaktpersoner og medarbejderne generelt. Endvidere holder de tre andre beboere sig også orienteret via opslagstavlen og ellers gør deres pårørende. Alle svare overordnet ja til, at de trives med de andre beboere. Den ene taler dog ikke så meget med de andre og nyder alene tid. Beboernes pårørende og venner er altid velkomne på plejehjemmet. Medarbejderne har en god kontakt til de pårørende. Ingen af de udvalgte beboere har værgemål, alle fire beboere får hjælp med økonomien af enten ægtefæller eller børn. Samtale med to medarbejdere De to medarbejdere tager selv ansvar for deres sundhed. Den ene dyrker styrke og kredsløbstræning og er bevidst kosten. Den anden vil gerne dyrke motion, men har svært ved at finde tiden. Men er til gengæld bevidst om kosten. Ingen af dem tager arbejdet med hjem og hvis der skulle være noget som fylder, kan de altid med god samvittighed ringe ind og få det afklaret/rummet. De understreger begge at der er et godt og trygt arbejdsmiljø. Medarbejderne holder deres viden ajour ved at læse på borgerne i journalen og ved at der afholdes morgenmøder om beboerne. Desuden læses der procedurer og der spares fagligt med kolleger. For at undgå utilsigtede hændelser er de begge opmærksomme på at holde overblikket. De er særlig opmærksomme på at få læst medicinkortet godt igennem. Samt kontrollere og være opmærksom på faldgrubber, hvor der kan ske fejl. Når det opdages at der er opgaver, hvor der kan gives anledning til fejl, så tages der ansvar medhenblik forbedring. Medarbejderne involverer beboeren i beslutninger omkring beboerne. Det kan f. eks. være beslutninger vedrørende lægebesøg, medicin og mad eller hvad de har lyst til dagen skal stå på. Naturligvis udfra hvad den enkeltes behov er og hvad der kan rummes. 4/8
Medarbejderne arbejder med den rehabiliterende tilgang. Det handler om støtte til at bevare sine færdigheder og om muligt forbedrer dem. Træning foregår i det daglige samvær med beboerne. Den ene medarbejder kunne godt tænke sig at arbejde med delmål og mål indenfor rehabiliteringen, hvilket vil kunne give mulighed for mere målrettet træning. For at støtte beboernes sociale behov, er der tilbud om aktiviteter. Det være sig fredags-bar, at anvende klippekortsordningen til at komme ud. Det kan være en tur op i byen til en kop kaffe. Desuden er der tilbud om aktiviteter på plejecenteret løbende. De psykiske færdigheder støttes ved at beboerne rummes og anderkendes. Hvis der er brug for en snak, så er der tid til det. Ovenstående med opmærksomhed på den enkeltes behov. Medarbejderne er åben, lyttende og omsorgsfulde. De tager udgangspunkt i den enkeltes behov. De gør alt hvad de kan for at beboerne trives og imødekomme deres behov. Der arbejdes udfra en holistisk tilgang til beboerne og beboerne mødes hvor de er og ligeværdigt. Med andre ord, beboerne mødes på deres præmisser. Tonen alle imellem beskrives som positiv, god og respektfuld. Medarbejderne har fokus på mad og måltider. De inddrager diætisten og ergoterapeut ved behov. Der laves mundgymnastik på beboer, hvor der er relevant. Der tages udgangspunkt i hvor den enkelte beboer gerne vil indtage sin mad. Medarbejderne føler sig kompetente til at håndtere forløbet med den døende beboer. Den ene medarbejder har dog kun erfaring fra et forløb. Tilgangen er, at sørger for at opfylde beboerens og pårørendes ønsker indenfor de givne rammer. Ingen af dem har betænkeligheder ved at tage den svære samtale med beboer og pårørende om den sidste tid. De har fokus på de fysiske aspekter såsom smerter og hygiejne, samt de mere åndelige og psykiske værdier. Medarbejderne trives i deres job på Rudkøbing Plejehjem. Den ene fortæller at det er verdens bedste arbejdsplads og da den anden spørges er der et stort JA. De føler sig god til pas og glæder sig til at komme på job. Den ene kan dog godt opleve at der kan være temmelig travlt i forhold til specifikke opgaver. Snak med leder Trine Weidemann Der har ikke været embedslægetilsyn og der er fulgt op det kommunale tilsyn fra 2017-2018. Her blev det anbefalet at se på rammerne omkring måltiderne, disse anbefalinger er der blevet set på og der tages udgangspunkt i individuelle behov. Anbefalinger om at døgnplanerne blev opdateret, er effektueret. Af kvalitetsforbedrende tiltag nævner Trine ansættelse af endnu centersygeplejerske, som underviser personalet. Dette med henblik på en opgradering, for at sikre et ensrettet højt fagligt niveau. Desuden har der været gennemgang af procedure i forhold 5/8
til etik og moral. Blandt andet kan det nævnes at hver enkelt beboers tøj vaskes for sig selv og ikke som tidligere blandet sammen med andres. Sidste skal det nævnes at besøget fra patientsikkerhedsstyrelsen også har medvirket til at højne kvaliteten. Der har ikke været magtanvendelser det sidste år. Ingen af beboerne har omsorgstandpleje. Der er ingen beboere på plejehjemmet, som har juridisk værgemål. Medarbejderne på plejecentret varetager ikke beboernes pengesager. Dog er der i et kontor en aflåst boks med et kartotek, hvor beboerne kan opbevare lidt penge. Der er altid to personaler når der udleveres penge og det noteres ned hvad der er taget. Plejehjemmet har en hjemmeside udarbejdet ud fra Danske Diakoners skabelon. I det det er et Diakonplejecenter, kan man blive guidet videre til denne overordnet hjemmeside. Der orienteres om aktiviteter mm på opslagstavlen ved indgangspartiet. Opslagstavlen holdes ajour af sekretæren. Man følger fraværspolitikken med samtaler. Der er fokus på trivsel og at tingene hænger sammen også imellem arbejde og fritid. Det er vigtigt for beboerne at medarbejdere trives, for så kan de give mere at dem selv. Alle skal trives medarbejder som beboere. Det skal være sjovt at gå på job. Endvidere sættes der ekstra personale på i spidsbelastninger. For at skabe sammenhold personalet igennem arrangeres der sammenkomster. UTH indberettes til sygeplejersken, som også registrerer den. Hun får set på problemstillingen og om der kan ændres på procedure eventuelt. Trine roser sit personale for deres måde der tages hånd om såvel beboeren som de pårørende i den sidste tid. De pårørende tilbydes overnatning og forplejning. Der er mulighed for at tilkalde vågekoner. Trine fortæller, at medarbejderne forsøger at møde beboerne på beboernes egne præmisser i så høj grad som muligt, man stræber efter at kompensere beboeren så man kan leve et liv som tidligere, hvor rammerne gør det muligt. Beboerne tilbydes fysisk træning med fysioterapeut og med personalet der er fast besøg af musikterapeut, der tilbydes klippekortsaktiviteter, gåture, cykelture på dobbeltcykel. De kognitive færdigheder trænes og vedligeholdes i hverdagsplejen, hvor beboeren er så aktiv som mulig, og i terapien er der mulighed for højtlæsning, banko, kryds og tværs Der er i årets løb mange arrangementer af social karakter; bagning, høstfest, julefrokost, køreture, grillfest og et nyt tiltag er fredagsbar, hvor beboerne kan 6/8
få en øl og dækket noget af det sociale behov. Der er ansat en flexjobber til at planlægge/varetage nogle af de sociale opgaver. Trine vil arbejde videre med klippekortsaktiviteter i det kommende år, da det giver beboerne mulighed for at komme omkring, samt styrke deres sociale og psykiske færdigheder. Til de beboere, der har behov, sørger køkkenet for at kosten har den rette konsistens, og ergoterapeut inddrages efter behov. Beboere som har et ernæringsmæssigt problem ernæringsscreenes og i samarbejde med diætist laves der en kostplan. Der sikres sammenhængende plejeforløb ved at beboerne så vidt det er muligt ser de samme medarbejdere. Hver medarbejdere har et antal beboere de er kontaktperson for. Der hænger et billede af medarbejderen på beboerens køleskab. Medarbejderne arbejder i mindre grupper og er delt i øst og vest. Når en beboer skal flytte ind besøges kommende beboer i egen bolig (når det er muligt). 1 mdr. efter indflytningen laves der en opfølgningssamtale om hvordan det forløber. Trine har været forstanderinde på Rudkøbing Plejehjem siden 1.7.2017. Hun er glad for sit job og var på forhånd klar over at der var en del, der skulle arbejdes med., hun er godt igang og ser at personalet trives med de ændringer der sker. Konklusion Rudkøbing Plejehjem virker som et godt sted at bo og arbejde. Plejehjemmet fremstår pænt og ryddeligt i såvel fællesarealer som lejlighederne. Alle fire beboere oplever, at de får dækket deres behov for hjælp, omsorg og støtte De mener kvaliteten af plejen er god. Alle de fire beboere finder at hygiejnen er god på plejehjemmet. Beboernes selvbestemmelsesret respekteres. De har indflydelse på tilrettelæggelsen af deres hverdag. De har indflydelse på, hvor de spiser og hvor de opholder sig og hvad de foretager sig i løbet af dagen, samt om de deltager i aktivitetstilbuddene på plejehjemmet. Alle fire beboere er tilfredse med maden Alle beboere er tilfredse med de aktiviteter, der bliver tilbudt på plejehjemmet. Alle fire beboere trives på plejehjemmet. Alle beboerne oplever en god omgangstone på plejehjemmet. Alle fire beboere er tilfredse med medarbejderne på plejehjemmet. Alle de udvalgte beboere fortæller, at de bliver informeret om relevante emner og aktuelle aktiviteter af deres kontaktpersoner og medarbejderne. 7/8
Beboernes pårørende og venner er altid velkomne på plejehjemmet. Alle døgnplanerne er udfyldte. Plejehjemmet tilbyder mange aktiviteter og træning til glæde for beboerne. Der er frivillige, som deltager aktivt med gode aktiviteter for beboerne. Der er fokus på kvalitetsforbedrende tiltag og medarbejdernes kompetenceudvikling. Der er ingen magtanvendelser det sidste år. Medarbejderne mener beboerne trives og at der gøres meget for at imødekomme alle behov både fysisk, psykisk og socialt. Anbefalinger At det gode arbejde forsættes med samme glæde og engagement. Mie Bruun Garcia Sygeplejerske Mail: miebru@langelandkommune.dk 8/8