Tilsynsrapport 2012 Bo- og Behandlingscentret Egebo A/S Egegårdsparken 1 4572 Nr. Asminderup Byrådssekretariatet - Tilsynsenheden Dato for tilsyn: 26. juni 2012 og den 23. august 2012. Institutionen repræsenteret ved: Tilsynet foretaget af: Leder Betinna Sjöberg Tilsynskonsulent Lene Smith Skovsen.
Om tilsynets gennemførelse Tilsynet er varetaget af Tilsynsenheden i Odsherred Kommune ved Tilsynskonsulent Lene Smith Skovsen og er gennemført i form af to besøg henholdsvist den 26.6.2012 og den 23.8.2012. Hvert besøg havde en varighed af 2 3 timer. Endvidere er der afholdt møde med PUS A/S ledelse og den 8.11.2012 afholder tilsynet undervisning for Egebos medarbejdere, omkring magtanvendelse. Nærværende rapport er således en sammenfatning af indsamlede informationer og observationer fra besøgene. Endvidere fra afleveret skriftligt materiale og fra dialog med ledelsen. Tilsynet har endvidere interviewet en beboer og talt kort med flere andre beboere. Tilsynets interviewguide er anvendt som udgangspunkt i samtalerne under tilsynsbesøgene med leder Betinna Sjøberg. Tilsynet har endvidere besigtiget de fysiske rammer samt brandmateriel og flugtveje. Tilsynsrapporten har været i høring ved Egebo inden offentliggørelse. Om tilsynets helhedsindtryk Bo- og Behandlingscentret Egebo A/S har eksisteret i sin nuværende form siden 2011, men har forinden eksisteret under navnene Egely og Egebo. Stedet har været præget af flere lederskift og nuværende leder har kun været ansat i knapt 1 år. Egebo er således i en fase, hvor der skal til at gøres status over det første år og tilsynets helhedsindtryk er, at Egebo er et botilbud med fuld styrke på omstilling og udvikling p.t. Fokus i det forgange år har været på at få indblik i- og ryddet op i gamle sags- og arbejdsgange, samt at få sammenkørt hele medarbejdergruppen, som består af mange faggrupper. Status på Egebo er nu, at der generelt er godt styr på kerneopgaverne, procedure og retningslinjer og at botilbuddet er et sted hvor kompetenceudviklingen p.t. foregår særdeles målrettet. Der ses et stort engagement og ønske om at hive fagligheden omkring det pædagogiske arbejde yderligere to trin op af fagstigen. Der er et stort ønske om, at finde et fælles fagligt sprog og niveau og således sikre beboerne en ydelse af høj kvalitet og det er tilsynets oplevelse, at der arbejdes ben hårdt med dette. Tilsynet er ved besøgene blevet mødt med en positiv holdning og en ivrighed efter at bruge tilsynets observationer som et redskab til udvikling. Stedet er fremvist uden forbehold og stedets ledelse er oplevet som meget aktiv i forhold til at være med i processen omkring tilsynet. Leder har selv bidraget i skrivningen af tilsynsrapporten, hvilket har givet anledning til en god dialog. Tilsynet vurderer, at Egebo fortsat arbejder indenfor de givne rammer i godkendelsen og tillsynet har således udelukkende givet anledning til anbefalinger, men ingen henstillinger eller påbud. Samlet vurdering Tilsynet har besigtiget de fysiske rammer, som fremstår lyse og venlige. Der er konstateret pænt og ryddeligt og selvom rammerne fortsat bærer præg af, at være et tidligere ældrecenter, opleves botilbuddet som et hyggeligt sted at være. Flugtveje er konstateret ryddet og brugbare, der er generelt godt styr på sikkerheden omkring brand- og beredskab. Denne kan dog yderligere optimeres ved, at stedets egen beredskabs- og evakueringsplan færdiggøres og der afholdes brandøvelse. Egebos kerneydelser er, at afhjælpe borgernes problematikker, i et omfang der gør det muligt for borgeren at fungerer i tilværelsen. Der arbejdes i hverdagen med dette ud fra 4 værdier om dialog, respekt, faglighed og ansvar. Der arbejdes ud fra en miljøterapeutisk indgangsvinkel og med ADL træning. De valgte pædagogiske metoder er endvidere Åben Dialog og kognitiv adfærdstænkning. Interviewguide tilsyn 2/35
Det vurderes at der generelt er god overensstemmelse imellem den ydelse der i praksis leveres til borgerne og den valgte metode. Dog vil Egebo kunne optimere sit tilbud ved, at den skriftlige dokumentation yderligere forbedres og at der sættes yderligere turbo på at få en sammentømret medarbejdergruppe, som har et højt fælles fagligt niveau. Dette kan bl.a. gøres via tydeliggørelse af arbejdsopgaver, krav til de enkelte stillinger og efteruddannelse. Institutionens aktuelle tilstand Ingen bemærk -ninger Forbedringsområder - og mindre væsentlige bemærkninger Væsentlige bemærkninger - mulige problemer af betydning Kritisk tilstand - afværgeforanstaltning påkrævet Fysiske rammer - herunder brand og beredskab. 3g) Beredskabsplan og brandøvelse. Organisation og drift. Pædagogisk praksis og brugerindflydelse 9f) Efteruddannelse. 10h) Medindflydelse. 13e) Udviklingsplaner. 15f) ADL træning. 21g) Procedure ved sygdom/dødsfald. 26d) Magtanvendelse. Personaleforhold og arbejdsmiljø. 28h) Stillingsbeskrivelser. 29i) Mødeforum. Supplerende bemærkninger og vejledning om evt. afhjælpningsforanstaltninger Fysiske rammer: Ad 3g.)Tilsynet anbefaler, at der afholdes brand- og evakueringsøvelse, med eller uden beboere, for at sikre at alle har kendskab til procedurerne i forbindelse med brand. Dette særligt da Egebo endnu ikke har egen beredskabsplan. Interviewguide tilsyn 3/35
Organisation og drift: Ingen bemærkninger. Pædagogisk praksis og brugerindflydelse: Ad 9f) Ud fra Egebos fortid med skiftende ledere anerkender tilsynet vigtigheden i, at der er brugt ressourcer på lederuddannelse. Tilsynet anbefaler dog nu, at Egebo i den kommende planlægning indtænker efteruddannelse af medarbejderne i de valgte metoder. Dette da der er tale om en medarbejderstab med forskellig artet baggrund og da det er konstateret, at medarbejderne ikke har modtaget specifik uddannelse i de metoder Egebo er godkendt til og slår sig op på at praktisere. 10h) Tilsynet anbefaler at det undersøges om der generelt, hos beboerne, er behov for et formelt forum hvor deres medindflydelse sikres. 13e) Tilsynet anbefaler, at Egebo får udarbejdet udviklingsplaner på alle beboere med fast opfølgning f.eks. hver 3 måned. Dette så det det er tydeligt både for beboere og alle medarbejdere hvilke mål og metoder der løbende arbejdes med og da beboeren således sikres udvikling. 15f) Da Egebo er et 107 tilbud og derved har som opgave at klæde beboerne på at kunne klare sig fremover i egen bolig, eller anden boform med reduceret støtte, anbefaler tilsynet at Egebo går videre med overvejelserne om, hvordan beboerne som en del af deres ADL træning, kan trænes i madlavning/køkkenhygiejne. 21g) Set i lyset af Egebos målgruppe anbefaler tilsynet, at der udfærdiges skriftlige procedure for fremgangsmåde ved sygdom og dødsfald. Dette kan evt. indgå i stedets beredskabsplan. 26d) Henset til dele af medarbejdergruppens faglige baggrund bifalder tilsynet, at Egebo har særlig opmærksomhed rettet imod kontinuerligt at sikre, at medarbejderne har fokus på at der arbejdes med magtanvendelse efter bestemmelserne i Lov om Social Service. Det er aftalt med Egebo at tilsynet snarest kommer på et personalemøde og taler om magtanvendelse. Personaleforhold og arbejdsmiljø: 28h) Tilsynet anbefaler, at der udarbejdes stillingsbeskrivelser, herunder særligt for psykiatrimedarbejderfunktionen, således at det sikres hvilke krav der stilles til denne stilling. Dette henset til at psykiatrimedarbejdergruppen er den største medarbejdergruppe, den består af medarbejdere med forskellig faglig baggrund samt at gruppen ikke er særligt uddannet i forhold til de valgte faglige metoder på Egebo. 29i) I tråd med Egebos ønske om at komme op af fagstien og nå en fælles faglig forståelse, anbefaler tilsynet, at ledelsen vægter at der skabes faste mødeforums hvor alle medarbejdere er til stede, således at den gennemgående faglige retning sikres. Interviewguide tilsyn 4/35
Fysiske rammer 1 Institutionens fysiske beliggenhed 1.a Udendørs fysiske rammer og beliggenhed Bo- og Behandlingscentret Egebo er beliggende i udkanten af landsbyen Nørre Asmindrup i Odsherred Kommune. Botilbuddet består af 2 bofællesskaber, alle beliggende i et større boligområde i byen på adresserne: Egebo 1, Tjørneparken 3, 4572 Nr. Asmindrup. Egebo 2, Egegårdsparken 1-6, 4572 Nr. Asmindrup og Egebo er placeret ud til en mindre landevej som snor sig igennem byen, tæt på byens kirke. I byen er også et forsamlingshus, en skole og en slagter. Der er bus- og togforbindelse fra Nr. Asmindrup til større byer som Nykøbing Sjælland og Holbæk. Byen er omkranset af marker og ligger tæt på skov og strand. 1.b Indretning Bofællesskabet Egebo 1 er indrettet i etplanshus med build - up tag og består af 5 boliger på hver ca. 55 m2. Lejlighederne er alle indrettet med stue, køkken, soveværelse og eget bad. Boligerne er forbundet med carport og udendørs er der primært parkering og brænde plads. Der er mindre plæner bag hver bolig. Egebo 2, består ligeledes af 5 boliger indrettet i et etplanshus og er på hver ca. 65 m2. De 5 boliger indeholder stue, soveværelse, køkken og eget bad. Endvidere tilhørende egen mindre have. Begge bofællesskaber er beliggende i et tidligere ældrecenter eller ældreboliger og er indrettet handicapvenligt. Der er til boligerne tilhørende fælles arealer der er udnyttet til samlingsplads, fælleskøkken med spiseplads og opholdsrum. Endvidere er der til fællesrummene tilknyttet kontorer og opholdsrum til personalet. De enkelte boliger er indrettet som de private boliger de er for beboerne. Stedet beskriver, at fælles området for personale og borgere er indrettet funktionelt, med øje for sikkerhed og borgernes behov. Interviewguide tilsyn 5/35
1.c Udnyttelse af fysiske rammer Botilbuddet oplyser, at de enkelte boliger er udnyttet som borgeren ønsker det, dog så personalet har plads hvis der er individuelle behov hos borgeren, der kræver det (særlig hjælp, rengøringsopgaver o.lign). Tilsynet vurderer, at der er god udnyttelse af de fysiske rammer og stedet vurderes fortsat egnet til formålet. 1.d Sikring af flugtveje Alle beboeres lejligheder har mindst 2 flugtveje i form af 2 døre samt vinduer. De fleste fællesarealer har ligeledes 2 døre samt vinduer. Flugtveje er konstateret ryddet og tilgængelige. 1.e Alarmer Stedet har ikke interne alarmer, da det ikke vurderes at der er behov for dette, da der er tale om små enheder, der altid er personale på vagt og da afdelingerne er indrettet så man har et godt overblik over stedet og pga. normeringen og sikkerheden i øvrigt. Der er installeret ABA anlæg og serieforbundne røgalarmer i alle 3 afdelinger. Alarmerne indgår direkte til brandvæsenet. 1.f Andet - 1.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 2 Bygningssyn 2.a Seneste bygningssyn Egebo 1 er senest synet i forbindelse med vedligeholdelsesarbejde på bygningen. Dette på den del der er ejet af PUS A/S. BBR meddelelsen er nu blevet ændret og bragt i orden. Egebo 2, er synet i forbindelse med at Egebo indgik lejeaftale med Odsherred Kommune om overtagelse af bygningen i november 2011. Egebo 3 er synet i forbindelse med at Egebo indgik lejeaftale med Odsherred Kommune om overtagelse af Interviewguide tilsyn 6/35
bygningen i juli 2010. Der har i boligerne 5-8 været flere syn pga. vandskader, der endnu ikke er udbedret. 2.b Nuværende/planlagte ombygninger Der er ikke lavet egentlige ombygninger siden overtagelse af Egebo til friplejeboliger i 2009. Der er lavet udvidelser af fælles køkkener i alle tre bofællesskaber. I forbindelse med overtagelse af Egebo 2 er der opsat varmepumpe. 2.c Planlagt vedligeholdelse Der er opsat pillefyr i marts 2012. Parkeringsområdet ud mod vejen er renoveret i november 2012. Egebo har et ønske om at renovere en bygning laden herunder ønskes der opsat et køkken, laves opholdsstue m.v. 2.d Andet (Evt anden offentlig myndigheds tilsyn, rapporter e.l. - 2.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 3 Brand og beredskab 3.a Beredskabsplan Beredskabsplanen for Egebos afdelinger er under udarbejdelse. Der er lavet beredskabsplan for PUS A/S institution i Kolding, som bruges som inspiration i arbejdet. 3.b Evakueringsplan / øvelse og information til nyansatte Evakueringsplan for Egebo er under udarbejdelse. Der forefindes p.t. en evakueringsplan for de kommunalt ejede bygninger som er udfærdiget af beredskabsafdelingen. Disse er placeret ved skabene med brandudstyr. Planerne dækker p.t. både de bygninger som er ejet af Odsherred Kommune og den bygning som er ejet af PUS A/S. 3.c Brandtilsyn Der er senest afholdt brandtilsyn v. beredskabsafdelingen i de kommunalt ejede bygninger, Egebo 2 og 3 i foråret 2012. DBI (Dansk brand og sikringsteknisk institut) fører årligt brandtilsyn ift. bygningen Egebo 1. Interviewguide tilsyn 7/35
3.d Brandøvelse Der har ikke været afholdt brandøvelse. 3.e Førstehjælp Alle medarbejdere skal have taget førstehjælps- (fuldt kursus), og brandbekæmpelses kursus inden for max. 3 år. Efter 3 år skal der tages nyt. P.t. mangler 4 medarbejdere at få et kursus. De skal have taget det inden 2013. 3.f Andet Der forefindes brandslanger, brandtæpper og skumslukker på alle tre afdelinger. P.t. overvejes om der skal indkøbes hjertestartere til bofællesskaberne. 3.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet anbefaler, at der afholdes brand- og evakueringsøvelse, med eller uden beboere, for at sikre at alle har kendskab til procedurerne i forbindelse med brand. Dette særligt da Egebo endnu ikke har egen beredskabsplan. 4 Levnedsmiddelkontrol 4.a Seneste kontrolbesøg og resultatet heraf Stedet er ikke underlagt levnedsmiddelkontrol. 4.b Andet - 4.c Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 8/35
ORGANISATION, DRIFT OG FORRETNINGSGANGE 5 Drifts- og udviklingsaftale 5.a Opfølgning på drifts- og udviklingsaftale Bo- og behandlingscenter Egebo A/S, består af 3 bofællesskaber og er et privatpsykiatrisk bo- og behandlingscenter til voksne med svære, længerevarende psykiske lidelser, til borgere med dobbeltdiagnose og til personer med behandlingsdomme. Egebo er godkendt i 2011 efter 107 i Lov om Social Service. Egebo har tidligere fungeret som friplejeboliger til ældre og blev ved godkendelsen sammenlagt med botilbuddet Egely. Ved sammenlægningen fik stedet navnet Bo- og Behandlingscenter Egebo A/S. Egebo ledes i det daglige af Betinna Sjöberg. Egebo ejes af selskabet PUS A/S, som har hovedsæde i Roskilde og som også ejer andre institutioner i landet med tilsvarende målgruppe. Endvidere fungerer PUS A/S som vikarbureau. 5.b Udviklingstendenser Egebo har i 2011 været præget af retablering af boliger efter vandskader og udvidelse af antallet af pladser, efter sammenlægningen af Egely og Egebo. I 2012 skal der arbejdes videre med en indarbejdning af de nye teams og en sikring af en ensartet drift i de to afdelinger. Egebo har under overgangen fra botilbuddet Egely til nuværende tilbud Egebo været igennem en turbulent periode med flere lederskift og nogle få klagesager. Nuværende leder har været ansat siden november 2011 og oplyser, at fokus fra ledelsens side siden ansættelse meget har været på at få ryddet op i gamle administrative arbejdsgange og dokumenter. Fokus har endvidere været på at få medarbejdergruppen indkørt og målet er, at stedet nu skal 2 trin op af fagstigen og at der skal findes et fælles fagligt sprog og fagligt niveau i personalegruppen. Dette da medarbejdergruppen er Interviewguide tilsyn 9/35
sammensat af mange forskellige faggrupper med forskellig indfaldsvinkel til arbejdet. Alle har dog god erfaring med målgruppen og indenfor psykiatrien. Det at skulle arbejde med fagsproget har, for nogen medarbejdere, føltes udfordrende. I forhold til det sundhedsfaglige personale er fokus rettet imod at ansætte personale med erfaring indenfor psykiatrien, men som har et forankret fokus også på de sociale problematikker og arbejder med et åbent sind, således at der ikke er hospitalsfokus. Der har været en tendens til at have fokus på den psykiske sygdom og sikkerheden, da målgruppen kan være udadreagerende og fokus skal nu flyttes til at se på udvikling for den enkelte beboer, således at beboeren ikke fastholdes i tanker omkring sygdommen. I forhold til psykiatrimedarbejdergruppen som tæller 20 personer, heraf 2/3 del med baggrund som fængselsfunktionærer, er fokus på at vælge personer med den rigtige indstilling og et stort socialt fokus. Der vil blive øget fokus på ansættelse af pædagogisk og sundhedsfagligt uddannet personale fremover og om der er det rette fokus i jobbet for den enkelte medarbejder. Man har således netop ansat en sygeplejerske idet man bl.a. manglede en person med sygeplejefaglig autorisation. Endvidere for at bringe mere erfaring ind i tilbuddet omkring somatiske lidelser, medicinkontrol m.v. Som tiltag i forhold til at forbedre og udvikle sammenholdet i personalegruppen samt arbejde med sin faglighed, har Egebo afholdt to inspirationsdage om samarbejde og forskelligheder. Der er endvidere afholdt fælles førstehjælpskursus for alle. Oplevelsen var at medarbejderne, ud over at lære førstehjælp fandt sammen i en fælles oplevelse. Der har været undervisning i dokumentations systemet og fire har været på temadag om kommunikation/samarbejde. Leder forventer nu, at medarbejdergruppen sidst på året, er gearet til at arbejde mere målrettet med sammenspillet i gruppen. Egebo vil fremover endvidere have øget fokus på, at der skabes synlig udvikling for beboerne. Dette skal bl.a. gøres ved at optimere stedets brug af dokumentation, således at det er tydeligt både overfor beboer, pårørende og medarbejdere, hvilke mål der arbejdes med og hvordan. Alle er således netop Interviewguide tilsyn 10/35
færdiguddannet i brug af Dan journal og stedet er ved at finde ud af hvordan der skal arbejdes med handleplaner/udviklingsplaner/behandlingsplaner fremover. P.t. praktiseres Åben Dialog tankegangen og kognitiv adfærdstænkning, men medarbejderne er ikke alle uddannede i dette, udover den introduktion medarbejderne har fået i det 3 ugers kursus der er i starten af ansættelsen. Man prøver p.t. at fordybe sig i hvad medarbejderne har af kompetencer og skal finde ud af hvordan og hvilke metoder der skal arbejdes med fremover. Der skal i 2012 fortsat være meget fokus på magtanvendelser. Der er i medarbejdergruppen meget dialog om dette og der bruges meget tid på at gennemgå bekendtgørelsen og servicelovens bestemmelser om magtanvendelse. Leder Betinna Sjöberg har oplyst til tilsynet, at hun nu har afsluttet en ledergrunduddannelse og er i gang med en NLP leder uddannelse. I efteråret har hun været ansat i ca. 1 år og forventer, at kunne gøre status over sit første år som leder, nåede mål og se på hvordan den faglige udvikling kan integreres i hverdagen fremadrettet. 5.c Projekter Der har i januar/februar 2012 været gennemført APV. 5.d Andet - 5.e Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Se anbefaling 26d vedr. magtanvendelser. Se anbefaling vedr. handleplaner pkt. 13e. Se anbefaling vedr. stillingsbeskrivelser under pkt. 28h. Interviewguide tilsyn 11/35
6 Institutionens økonomi 6.a Aktuelt forbrug Det ses af årsrapport fra 2011 at Egebo starter året 2012 med et overskud. 6.b Andet For at nedbringe varmeudgifterne er der installeret nyt pillefyrs anlæg i februar 2012. Der er generelt fokus på nedbringelse af omkostningerne. 6.c Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 7 Forretningsgange i.f.m. institutionens økonomi 7.a Hvem administrerer institutionens økonomi Administrationen varetages af PUS A/S. 7.b Kasse og regnskabsregulativ Overholder de af Indenrigsministeriets fastsatte regler om budget og kasse- og regnskabsregulativ. 7.c Bestyrelsens godkendelse af budget og regnskab (selvejende) Bestyrelsen godkender budgetter og regnskaber. Budget for 2012 er godkendt af Odsherred Kommune den 21.12.2011. 7.d Plan for økonomistyring i institutionen (intern & ekstern) Plan for økonomistyring laves af PUS A/S, bestyrelse og leder af Egebo. 7.e Andet - 7.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. Interviewguide tilsyn 12/35
PÆDAGOGISK PRAKSIS OG BRUGERINDFLYDELSE 8 Brugersammensætning 8.a Antal indskrevne Der er ved tilsynets besøg 8 indskrevne beboere fordelt på de 3 bosteder. 8.b Alder Egebo er godkendt til at modtage beboere fra 18 67 år. Aktuelt er de indskrevne beboere i alderen fra 25-55 år. 8.c Målgruppe og kerneydelse Målgruppen for alle tre afdelinger er personer med længerevarende, svære psykiske lidelser, med eventuelle dobbelt diagnoser og retslige foranstaltninger. Endvidere personer med svær demens og med udadreagerende adfærd. Egebo er målrettet de borgere hvor kompleksiteten i det psykiatriske pleje- og behandlingsbehov er stor og hvor opgaven har vist sig vanskelig at løse. Leder af Egebo beskriver stedets kerneydelser som værende: - at forsøge at afhjælpe de problemer borgeren kan have både socialt, psykisk og fysisk i et omfang der kan gøre det muligt at fungere i tilværelsen, med alt hvad det indebærer (netværk, aktiviteter, relationer, behandling m.v.) Egebo ønsker fremover at arbejde ud fra PUS 4 modellen som giver mulighed for at tilrette tilbuddet til den enkelte borger. PUS 4 modellen er delt op i følgende kategorier: 1. Borgere med massive psykiske- og sociale problemstillinger som har behov for 18-24 støtte/pleje timer i døgnet. 2. Borgere der har brug for personale 12-17 timer i døgnet. 3. Borgere der har brug for tilsyn og støtte 6-11 timer i døgnet. 4. Borgere der kan bo i eget hjem men har brug Interviewguide tilsyn 13/35
8.d Overensstemmelse mellem institutionens tilbud i forhold til nuværende/kommende målgruppe for tilsyn 0-5 timer i døgnet. (grundtakst). Modellen giver stedet og visiterende kommune mulighed for, at ændre tilbud og pris når borgerens tilstand ændre sig. I Egebo er personalet ansat på vikarbasis via PUS A/S, således at beboeren tilknyttes et team med de faglige kvalifikationer som netop passer til den borgers behov. Fleksible priser og tilpasning af personaleressourcer til den enkelte oplyses af stedet at være Egebos varemærke. Ja Nej Bemærkninger: 8.e Andet - 8.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 9. Nedskrevet målsætning 9.a Overordnet målsætning Målsætningen for Egebo er, at give borgere som er i en situation når de ankommer til stedet, hvor de ikke passer ind i nogen rammer som hjemkommunen kan tilbyde, et fleksibelt bo- og behandlingstilbud. Målet er at skabe ro, tryghed og værdighed og en så optimal hverdag som mulig, så det på sigt bliver muligt for borgeren at vende hjem til hjemkommunen. For personer med behandlingsdomme kan der være tale om at skærme borgeren og måske sikre, at borgeren ikke gør skade på sig selv. Egebo skal hjælpe med at øge og forbedre den enkeltes livskvalitet. Egebo skal være med til at bevare livet, drømmene og håbet. 9.b Pædagogisk målsætning Den pædagogiske målsætning beskrives af Egebo således at den tilrettes, sammen med metoden, den enkelte beboer. Alle ønsker vil forsøges imødekommet. Interviewguide tilsyn 14/35
9.c 9.d Målsætning for afdelingerne/grupper Hvordan praktiseres målsætningerne Medarbejderne skal medvirke til at der skabes mulighed for at beboerne kan udvikle egne evner og livsbetingelser, i forpligtende samspil med andre. De vil forsøge at tage udgangspunkt i den enkeltes behov og udspil, samtidig vil de arbejde med at fremme sociale relationer og forsøge at få den enkelte til at føle sig som en del af fællesskabet. I fællesskabet/beboerens kontakt til omverden, skal medarbejderne støtte og hjælpe til at styrke borgerens selvfølelse gennem kommunikation og konflikthåndtering. Der er ens målsætninger for alle Egebos afdelinger. Der lægges vægt på en god visitation hvor der afholdes en møderække og besøg både med det professionelle og private netværk til den kommende beboer, hvor Egebos leder er til stede. Ved indskrivning tilknyttes beboeren et team og der er en indkøringsperiode på 3-6 måneder som bruges til at skabe ro og plads til at beboeren kan falde til. Der skal skabes dialog, og styrkes positive relationer. Efter indkøringsfasen laves der mere præcise ugeskemaer og det er målet, at der fremadrettet skal revideres handleplaner med fast interval (se pkt.13c handleplaner). I det daglige arbejdes miljøterapeutisk, således at både medarbejdere og beboere inddrages i de daglige aktiviteter og beboerne på den måde støttes i, at bedre deres sociale færdigheder og dermed kunne klare sig bedre fremover. Til dette benyttes endvidere ADL træning (træning i almindelig daglig livsførelse). Der arbejdes pt. ud fra Åben Dialog tankegangen samt ud fra kognitiv adfærdstænkning. I sidstnævnte arbejdes der med at identificere negative tanke- og handlemønstre og således søge at erstatte disse med mere realistiske og mindre destruktive følelser. Medarbejderne er dog ikke uddannede i disse metoder, udover et 3 ugers kursus, hvor de er introduceret til metoden. Leder har dog oplyst til tilsynet, at det er tydeligt i dagligdagen, at der i praksis arbejdes ud fra de valgte metoder, men at det p.t. ikke har været Interviewguide tilsyn 15/35
9.e Andet muligt at måle på i hvor høj grad medarbejderne kan metoden og dokumentere dette. Det har i det daglige vist sig svært, at samle en gruppe medarbejdere og på den måde få et indtryk af hvem der til fulde behersker metoderne. Dette da nogle medarbejdere kun arbejder få timer pr. mdr. og da der er tale om vikaransættelse. Leder har oplyst til tilsynet, at der arbejdes med beboernes måde at tænke på, medarbejderne skal se på beboerens adfærd og hjælper dem til at tænke anderledes for at kunne handle anderledes. Stedet gør sig dog p.t. overvejelser om metodevalg fremover og vælger generelt de relevante faglige metoder i forhold til den enkelte beboer. (se endvidere pkt. 5b). Egebebos værdigrundlag er beskrevet på følgende måde: Det er baseret på et ønske om stadig udvikling, både for borgeren og for personalet. Med udgangspunkt i borgeren og dennes netværk vil stedet være et tillidsskabende og hjælpende mellemled, så ønsker, tanker og evner i videst muligt omfang kan bruges og realiseres. Egebo ser sig selv som tryghedsskabende for de mennesker der har brug for det, gennem dialog og relations opbygning. Dette skal ske i et arbejdsmiljø med mulighed for faglig udvikling og en høj grad af ansvars følelse, med respekt for eksterne samarbejdspartnere og ikke mindst for borgeren selv. Egebo arbejder ud fra 4 værdier om: Dialog, Respekt, faglighed og ansvar. 9.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Ud fra Egebos fortid med skiftende ledere anerkender tilsynet vigtigheden i, at der er brugt ressourcer på lederuddannelse. Tilsynet anbefaler dog nu, at Egebo i den kommende planlægning indtænker efteruddannelse af medarbejderne i de valgte metoder. Dette da der er tale om en medarbejderstab med forskellig artet baggrund og da det er konstateret, at medarbejderne ikke har modtaget specifik uddannelse i de metoder Egebo er godkendt til og slår sig op på at praktisere. Interviewguide tilsyn 16/35
10 10.a 10.b 10.c 10.d Beboerne Hvordan er beboerens tilknytning til medarbejderne organiseret. Deltager beboeren i praktiske opgaver Har beboerne faste pligter Husmøder Beboeren har en kontaktperson. Der arbejdes endvidere i medarbejderteams. Beboerne deltager i det de ønsker at deltage i, f.eks. dække bord, vasker sit eget tøj m.v. Mange beboere er dog ikke i stand til dette da der meget dårlige. Det kan være en udfordring blot at skulle dække bord. Medarbejderne forsøger at motivere beboerne til at deltage ud fra deres funktionsniveau. Nej. Der er ikke husmøder. 10.e 10.f 10.g Medindflydelse Leder oplyser, at beboerne har god mulighed for medindflydelse i hverdagen. Samtale med beboer. Tilsynet har hilst på flere beboere og har interviewet 1 beboer. Beboeren gav overordnet udtryk for at trives på stedet. Endvidere gav beboeren udtryk for at beboergruppen på et tidspunkt havde talt om at oprette et beboerråd, men at de endnu ikke er gået videre med dette. Beboeren udtaler, at det forventes at ledelse og medarbejdere vil være åben overfor idéen. Andet - 10.h Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Tilsynet anbefaler at det undersøges om der generelt, hos beboerne, er behov for et formelt forum hvor deres medindflydelse sikres. Interviewguide tilsyn 17/35
11 Forretningsgang vedr. brugernes økonomi BØRN & UNGE 11.a Udbetaling af lomme- og tøjpenge; hvem og hvor ofte Punktet ikke relevant. Egebo er for voksne borgere. 11.b Vejledning i brug af lommepenge - 11.c Anden udbetaling til brugerne - 11.d Skriftlig procedure - 11.e Andet - 11.f Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 12 Forretningsgang vedr. brugernes økonomi VOKSNE 12.a Er der udarbejdet skriftlige retningslinjer/ procedure for håndtering af beboermidler 12.b Har brugerne kendskab til disse retningslinjer/ procedure og følges de Nej. Der er ikke udfærdiget retningslinjer for procedure ved håndtering af borgernes midler. Det gøres meget sjældent, og er der enkelte særlige aftaler bliver der udfærdiget en fuldmagt fra borgeren der indeholder de aftaler der administreres efter. De af beboerne der har en værge har støtte og vejledning hos dem. Ja. Hvis beboeren er underlagt en form for administration er beboeren sat ind i det juridiske vedr. dette (hvad de må og kan, og hvorfor de behøver fuldmagt, og hvad det indebærer). Dette følges altid. Interviewguide tilsyn 18/35
12.c Anden udbetaling til brugerne Nej. 12.d Ansvarsfordeling vedr. administration og regnskab 12.e Beboerbetaling for kost, rengøring, aktiviteter, etc. Det overordnede ansvar har lederen af Egebo. Den daglige administration og kontrol foregår via beboerens kontaktperson. Betaling af kost m.v. er inkluderet i grundbeløbet og egenbetalingen. 12.f Andet (eks. revision) Lederen har mulighed for at søge vejledning i spørgsmål om administration i PUS A/S økonomiafd. 12.g Tilsynets bemærkninger Anbefalinger og vejledning: Intet at bemærke. 13 Behandlingsplaner / handleplaner 13.a Har alle en behandlingsplan/handleplan for de over 18 årige Ja Nej 13.b 13.c Referat fra behandlingsmøder Løbende justering af planerne Bemærkninger: Ikke alle beboere har p.t. en handleplan som er udfærdiget af hjemkommunen. På Egebo skrives der i journalen og laves statusbeskrivelser og distrikspsykiatrien har ligeledes en behandlingsplan. Egebo får disse og kan bruge dem i deres planer. Der skrives i journalen efter møder og er der særlige hensyn eller opgaver sendes de implicerede parter mail og beboeren holdes informeret. Egebo laver primært de statusskrivelser hjemkommunen kræver i forhold til beboerne, hvilket vil sige hvert halve år. Beboernes udvikling oplyses dog, at blive sikret via dialog om dette på stedets teammøder, via notater i Danjournalen og i beboernes mapper. Mapperne indeholder et aftaleark og journal hvor medarbejderne kan gøre notater om beboerens Interviewguide tilsyn 19/35