Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Søbo Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af beboernes udsagn, oplysninger fra plejepersonalet og gruppeleder, samt tilsynets egne observationer. Under konklusionen fremkommer tilsynet med en vurdering af oplysningerne, tilsynets bemærkninger og anbefalinger til lærings- og udviklingspunkter. Formålet med tilsynet har været at belyse beboernes oplevelse af: Boligforhold Fysiske rammer og hverdagen Hjælpen efter Lov om Social Service 83 og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og - socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. Aktiviteter Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Tilsynet blev udført 24/10 2007. Tilsynet i tidsrummet mellem kl. 13.30 16.00 Tilsynet udført af Tilsynet blev udført at Myndighedschef Tove Klara Sommer, Kerteminde Kommune og Konsulent i Myndighedsafdelingen Judith Poulsen, Nordfyns Kommune. Plejecenter Søbo Plejecenter, Rolighedsvej 16, 5400 Bogense. Søbo består af 30 plejeboliger fordelt på 3 etager. I stuen er 6 lejligheder. På 1. og 2. sal er 12 lejligheder. Søbo er efter ombygning ibrugtaget i efteråret 2006. Der er 1 leder tilknyttet plejecentret. Søbo forsøger at udføre pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet. De får dog dagligt al forplejning fra Solgården. Personalet anretter maden på Søbo. Lejligheder er renoveret i forbindelse med ombygningen, mens der ikke er ændret på fællesarealerne. Indholdet i tilsynet Rundvisning på plejecentret ved et personale fra 1. sal. Gennemførelse af interview af 3 beboer i henhold til interviewguide. Beboerne, som deltog i interviewet var informeret og forstod formålet med det uanmeldte tilsyn. Alle deltagere fik udleveret skriftlig information om tilsynet. Samtale med plejepersonale omkring dokumentation vedr. den interviewede. Der er samtale omkring alle 3 udvalgte. Samtale med personalet omkring lovpligtig dokumentation. Side 1 af 9
Status på det forløbne år Afventer anmeldt tilsyn. Modtagelse Vi ankommer til forhallen på Søbo kl. 13.30. Hallen er et stort tomt lokale som minder om en forhal på et sygehus. Der dufter af nybagt kage. Vi kan ikke umiddelbart få øje på hverken beboer, personale eller aktiviteter. Vi finder et personale i plejeboligerne i stueetagen. Personalet beder os venligt om at gå på 1. sal, da hun er alene i stueetagen. Efter forklaring af indholdet og formålet med tilsynet viser et plejepersonale fra 1. sal rundt på de respektive etager. Hun fortæller om stedet. Hun fortæller, at beboerne og personalet flyttede tilbage til Søbo for 1. år siden efter renoveringen. Personalet fortæller, at det i starten var en skuffelse for personalet, at det kun var stuerne der var renoveret, mens fællesarealerne ikke var ændret. Personalet fortæller, at de forventede at skulle tilbage til Søbo og lave pleje og omsorg i henhold til leve bo konceptet med at inddrage beboerne i det daglige husarbejde. Da fællesarealer herunder køkkenet ikke var ændret har det været meget vanskeligt for medarbejderne at inddrage beboerne. Personalet oplyser, at det går bedre nu. Personalet fortæller, at de forsøger at lave aktiviteter i etagerne, men at det er svært at lave planlagte aktiviteter. Hun fortæller, at personalet har gjort sig ranker om hvordan det ville være muligt at ændre nuværende køkken og spisestue, så beboerne lettere ville kunne deltage i køkkenarbejdet. Hun fortæller, at der igangsat samarbejde med fysioterapeuten, som har træningslokale på Søbo. Søbo har en bil som bruges til ture. Indtryk af plejecentret Fysiske rammer Ældre plejehjembyggeri, hvor lejlighederne er renoveret. Indgangen består at hall med administration. Der er indrettet et træningslokale. Der er opsat løse skillevægge indtil stor fælles samlingsrum. Plejeboliger i stueetagen ligger længst væk fra indgangen. Der er trapper og elevator til 1. sal. 1. og 2. sal er indrettet ens. Der er 2 lange gange med lejligheder som i hver ende udvides til stue. Stuen i den ene ende benyttes ikke. Stuen i den anden ende benyttes til opholdsstue og spisestue. I den stue som ikke benyttes er der et lille tekøkken. Personalet ved ikke om, det virker. Etagernes hjerte er spise- og opholdstuen i den anden ende. Midt i afdelingen er et lille kontor, lille anretterkøkken, vaskerum og depot. Køkkenet er af en størrelse, hvor det er svært at hjælpe til siddende i en kørestol. Der er indrettet flere hyggekroge på etagerne. Beboernes lejligheder består af stue, soveværelse, eget bad og tekøkken. Der er fra lejligheder Side 2 af 9
udgang til selvstændig lille terrasse/ altan. Beboerne på 2. sal har havudsigt. Fra lejlighedens hoveddør træder beboerne ud til den fælles opholdstue og køkken. Der er på alle etager stor fælles altan. I stueplan er indrettet havestue med udgang til fælles haveanlæg. Der holdes høns på Søbo. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Stemningen på etagerne virker harmonisk, rolig og rar. Der er pyntet op i forhold til årstiden. Der sidder flere beboere med noget personale omkring fællesbordet. En del beboere sover til middag. Rengøring og hygiejne Der er rent og pænt i lejlighederne og fællesarealerne. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning Køkkenet er et anretterkøkken, hvor det er meget vanskeligt at være med i madlavning siddende i kørestol. Der er tekøkken i den modsatte ende, som ikke benyttes. Der er træningslokale i stueplan som benyttes af kommunale terapeuter til genoptræning. Der er opstillet motionscykel i den ene af fællesrummene, som ikke benyttes i det daglige. Der er anlagt stisystem i haven rundt om Søbo, som benyttes til gåture. Der afholdes arrangementer for beboere og pårørende i husene bl.a. ved højtider. Søbos venner laver arrangementer. Konklusion: De fysiske rammer vanskeliggør inddragelsen af beboerne i det daglige huslige arbejde. Indretningen stimulerer og opfordrer beboerne ikke til at deltage i dagligdagens aktiviteter, da de ikke har mulighed for at se/ dufte, hvad der foregår i køkkenet.. Søbo rammer med 1. og 2. sal gør det vanskeligere for beboerne på egen hånd at gå ture. Der er dog en dejlig have med høns som stimulerer til aktivitet. Der er muligheder for fysisk træning i stueplan. Der er mange aktiviteter, som ikke lige har med daglig husførelse at gøre. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Søbo virker, som et rart sted at bo. Tilsynet anbefaler, at Søbo fortsætter arbejdet med at udvikle tilbuddene om beskæftigelse på etagerne på trods de fysiske rammer. Hvis beboerne skal have muligheder for at deltage aktivt i de daglige funktioner omkring tilberedning af mad eller opleve at de bor i et leve bo miljø opfordrer tilsynet til, at der tænkes tanker omkring ændring af de fysiske rammer i fælles arealerne. Side 3 af 9
Beboer interview: Hjælp til personlig pleje og praktisk hjælp Tilgodeses dine ønsker og behov i hjælpen døgnet rundt 2 svarede: Ja. 1 svarede: For mit eget vedkommende ja. Jeg er flyttet ind sammen med min svage mand. Jeg oplever, han indimellem bliver glemt. Er der truffet aftale om ønskerne, og har du den skriftlig hos dig Ingen af de adspurgte mente, der var truffet aftale om deres ønsker. Ingen mente, de havde den skriftligt Er der truffet aftale om den hjælp du skal have, og har du den aftale skriftlig hos dig Ingen af de adspurgte mente, der var truffet aftale om deres hjælp. Ingen mente, de havde den skriftligt. Hvis dine behov ændres, hvad sker der så Alle 3 svarede ja til at deres behov bliver dækket, hvis det ændres. Har du en kontaktperson Alle 3 svarede: Nej Får du støtte at udføre personlig pleje i det omfang du ønsker kan det Alle 3 svarede: Ja. På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med hjælpen Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 2 gav vurderingen 4 1 ville afgive vurderingen. Aktivitetstilbud/ træning Er her tilbud om aktiviteter/ træning. 1 svarede: Jeg går ture 1 svarede: En svarede meget lidt, - men jeg har heller ikke brug for det. 1 svarede: Det kniber med at få tiden til at gå med. Hvor meget snakker I om, hvilke aktiviteter der skal foregå, f.eks mærkedage, udflugter, ind- Side 4 af 9
køb, gåture el. lign 1 svarede: Jeg snakker med de andre, jeg læser, vi fejres ved fødselsdage. 1 svarede: Sparsomt 1 svarede: Ja, det sker. Tilgodeses dine ønsker og behov for aktiviteter/ træning 1 svarede: Nogenlunde 1 svarede: Ved ikke 1 svarede: Ja Får du støtte til at udføre dagligdagens aktiviteter, idet omfang du ønsker og kan det 1 svarede: Nej vil gerne noget med madlavning, ikke opvask. 1 svarede: Ja 1 svarede ikke På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med aktiviteterne Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 2 gav vurderingen 4 1 ønskede ikke at afgive vurdering. Forplejning/ mad. Er du tilfreds med maden 1 svarede: Ja, den er upåklagelig, men det er jo institutionsmad, Kunne godt tænke mig lidt mere lunt til aften, - er ikke vild med alt det rugbrød. 1 svarede: Ja, men jeg er ked af, at vi skal skifte leverandør. 1 svarede: Ja Er måltiderne og mellemmåltider tilrettelagt på de rigtige tidspunkter på dagen Alle svarede ja Har du indflydelse på menuen 1 svarede: Ja, det er rart at bestemme lidt selv med hensyn til hvad pålæg, man skal have på 1 svarede: Ja, til fødselsdage kan vi ønske 1 svarede: Nej På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med maden Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 1 gav vurderingen 4 2 ønskede ikke at lave vurderingen Side 5 af 9
Generel tilfredshed Hvad synes du om at bo her 1 svarede: Det er jo ikke lige frem mit hjem, jeg falder aldrig helt til 1 svarede: Det er godt 1 ønskede her ikke længere at lade sig interviewe, da vedkommende var bange at oplysninger ville blive givet videre med hendes oplysninger. Hvordan synes du om rammerne indendørs/ udendørs 1 svarede: Godt" 1 svarede: God lejlighed, Vi ligger skønt. Hvordan synes du personale er uddannet til at klare opgaverne 2 svarede: Godt. På en skala fra 1 til 5 hvor tilfreds er du med at bo her Hvor 1 er meget utilfreds og 5 er meget tilfreds 1 gav vurderingen 4 1 ønskede ikke at afgive vurdering Hvis nu der var flere ressourcer, hvad ville du så gerne bruge dem til Ingen forslag. Har du særlige bemærkninger Ingen bemærkninger. Konklusion: Interviewene af beboerne viser stor tilfredshed med maden, hjælpen til personlig pleje og praktisk opgaver og personalets kompetencer. Beboerne giver udtryk for, at tilbuddene omkring aktivitet og træning kunne udvides. Tilsynet mener, at Søbo som udviklingspunkt kan overveje, hvordan aktivitetstilbudene kan udvides i de nuværende fysiske rammer. Da ingen af de interviewede var klar over, hvad de var bevilget eller var vidende om en skriftlig aftale omkring tildelte hjælp, finder Tilsynet ikke, at Søbo lever op til sin forpligtigelse i henhold til Lov om Social Service 89 stk. 1,2,3. 89. Afgørelsen skal meddeles ansøgeren skriftligt og skal være ledsaget af en skriftlig begrundelse. Af afgørelsen skal det fremgå, hvilke af ansøgerens anmodninger om hjælp kommunalbestyrelsen har kunnet eller ikke har kunnet imødekomme, jf. 88, stk. 1, samt hvilke krav der stilles til leverancesikkerheden i forbindelse med effektueringen af afgørelsen, jf. 90, stk. 1. Stk. 2. Til brug for afgørelsen efter stk. 1 udarbejder kommunen et skema. Skemaet skal som minimum indeholde oplysninger om, hvilke opgaver hjælpen omfatter, formålet med hjælpen, og for hvilken periode Side 6 af 9
hjælpen gives. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren og udleveres til ansøgeren som supplement til afgørelsen. Stk. 3. For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. Tilsynet pålægger Søbo om hurtigst muligt at få ovenstående bragt i orden. Dokumentation vedr. tilsynsborger Nedenstående oplysninger er indhentet via samtale med plejepersonalet, gruppeledere og ved tjek af borgerbog. Kontaktperson Beboerne er alle tildelt en kontaktperson. Kontaktpersonens navn er noteret i borgerbog. Borgerbogen opbevares på kontoret. Foreligger der en nedskrevet livshistorie Der foreligger ingen livshistorier på beboerne i borgerbøgerne. Foreligger der udarbejdet plejeplaner. Søbo er i gang med at implementere ny borgerbog. Udarbejdelsen af plejeplaner er i gang. Plejeplanen er alle steder udfyldt med hensyn til tilrettelæggelsen af den daglige personlige pleje. Plejeplanen indeholder oftest ikke beskrevne mål og formål med hjælpen. Plejeplanerne beskriver ikke den enkeltes beboers omsorgsbehov. Plejeplanen indeholder ikke en afgørelse om tildelt personlig pleje og praktisk hjælp. Plejeplanerne indeholder ikke en beskrivelse af den samlede pleje/ omsorgsindsats for den enkelte beboer. Foreligger der løbende faglig dokumentation Ja, foretages i borgerbog Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Der er kinabog på stuerne til information mellem borger og pårørende. Der er i stueplan en informationstavle til pårørende. Søbo udgiver hvert kvartal er blad til beboer og pårørende. Værgemål Ingen af de interviewede havde værgemål. Samtykke Side 7 af 9
Når personalet hjælper beboerne med håndtering af værdier benyttes altid 2 underskrifter, og der føres regnskab. Magtanvendelse En af de udvalgte havde gik fra plejecentret og havde svært ved at finde tilbage. Tilsynet gav råd og vejledning i forhold til evt. at ansøge om GPS. Vejledning omkring magtanvendelse findes på kontor., skemaer til indberetning er kendt af personalet. Retningslinier for medicin administration Findes tilgængeligt og er kendt af personalet i proceduremappe Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune Findes ikke Konklusion: Tilsynet finder, at dokumentation og kendskabet til værgemål, medicin, håndtering af værdier, kontaktperson og løbende faglige notater er i orden. Tilsynet anmoder, Søbo om at overveje, hvorfor borgerbøgerne opbevares centralt på kontoret i stedet for i lejlighederne. Tilsynet finder, at Søbos struktur i forhold til de pårørende lægger op til positivt samarbejde. Tilsynet finder ikke, at Søbos nuværende måde at udfylde plejeplanen er fyldestgørende nok til at kunne leve op 89 stk. 3 i Lov om Social Service, 89 stk. 3 For beboere i plejehjem m.v., jf. 192, lejere i plejeboligbebyggelser, der er omfattet af lov om almene boliger m.v. eller lov om boliger for ældre og personer med handicap, og lejere i tilsvarende boligenheder skal skemaet efter stk. 2 endvidere indeholde oplysninger om den samlede plan for pleje- og omsorgsindsatsen for ansøgeren. 1. pkt. omfatter alene de beboere og lejere i de nævnte boligformer, der modtager kommunale serviceydelser. Skemaet udfyldes i samarbejde med ansøgeren, nærmeste pårørende eller anden nærtstående og eventuelt ansøgerens egen praktiserende læge. Skemaet udleveres til ansøgeren i forbindelse med afgørelsen. samt Vejledning om personlig og praktisk hjælp, træning, forebyggelse mv. af 5. december 2006. 123. Plejeplanen skal ses som en udbygning af de skemaer, der udarbejdes i forbindelse med en afgørelse om personlig og praktisk hjælp, således at der for beboere i plejehjem og lignende boliger udarbejdes individuelle plejeplaner for den samlede indsats. Formålet med plejeplaner er at skabe et redskab, der kan medvirke til at sikre og synliggøre en individuel tilrettelæggelse af hjælpen for de svage ældre. De individuelle pleje- og omsorgsplaner skal medvirke til at skabe helhed i indsatsen over for den enkelte, med særlig fokus på individuelle ressourcer, færdigheder og livsmønstre. Udarbejdelse af planerne vil give et godt grundlag for at tilrettelægge plejen, og vil give brugere og pårørende bedre information om, hvilken hjælp der ydes til den enkelte. 124. Kommunens pligt til at lave plejeplaner gælder i forhold til beboere i plejehjem mv., lejere i plejeboligbebyggelser og lejere i tilsvarende boligenheder jf. 89, stk. 3. 125. Den samlede pleje- og omsorgsindsats består dels i de konkrete ydelser, der træffes afgørelse om, Side 8 af 9
dels i den daglige tilrettelæggelse af hverdagen for den enkelte. Planen for den samlede indsats skal være fremadrettet, og skal tage udgangspunkt i den enkeltes aktuelle ressourcer, behov og muligheder, ligesom der i videst muligt omfang skal tages hensyn til den enkeltes livshistorie, vaner og ønsker ved tilrettelæggelsen af den samlede indsats. Hvis der er udarbejdet et plejetestamente vil det være naturligt at lade det helt eller delvist indgå som en del af plejeplanen. Se nærmere herom kapitel 67. I praksis vil oplysningerne om den samlede indsats, ud over de tilkendte ydelser efter servicelovens kapitel 16, fx kunne indeholde en plan for dagens aktiviteter, spisetider, måltidets sammensætning, rutiner ved sengetid mv. 126. Plejeplanerne skal, i lighed med de konkrete afgørelser om personlig og praktisk hjælp, løbende justeres, så de afspejler den enkelte modtagers aktuelle behov for hjælp. Det er en kommunal forpligtelse løbende at følge op på, om der er behov for at justere plejeplanerne. Tilsynet pålægger Søbo at udarbejde mere fyldestgørende plejeplaner, så disse lever op til formålet og kravene i lovgivningen. Tilsynet opfordrer til, at Søbo, som udviklingspunkt, overvejer brugen af livshistorier i forbindelse med udarbejdelsen af plejeplanerne. Tilsynet finder Søbos manglende kendskab til de politisk vedtagne Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune uhensigtsmæssigt i forhold til beboerne. Nordfyns Kommune har vedtaget, at beboerne plejecentre ikke skal have tildelt ydelser via central visitation, men plejecentrene skal stå for dette. Tilsynet mener, at kendskabet til kvalitetsstandarderne er nødvendig i forhold til at sikre beboerne retskrav ved tildeling af hjælp til personlig pleje, praktisk hjælp og træning. Tilsynet anbefaler, at Søbo som udviklingspunkt arbejder med kendskabet og implementering af de vedtagne kvalitetsstandarder. Side 9 af 9