Helbredsangst kan behandles effektivt over internettet Funktionelle Lidelser, Aarhus Universitetshospital Ditte Hoffmann, cand. psych., ph.d.-stud, dittjese@rm.dk Charlotte Ulrikka Rask, Prof., MD, ph.d., charrask@rm.dk Nicolaj Knudsen, web-udvikler, nicokn@rm.dk Lisbeth Frostholm, senior forsker, cand. psych., ph.d., lisbfros@rm.dk Institutionen för klinisk neurovetenskap, Karolinska Instituttet, Stockholm, Sverige Erik Hedman-Lagerlöf, M.Sc., ph.d. Brjánn Ljótsson, M.Sc., ph.d.
Baggrund for ph.d.-projekt Helbredsangst er: Hyppigt forekommende Omkostningstung for patient samt sundhedsvæsen Internetbehandling er: Transformation af sundhedsydelse Fleksibel (ingen transport, lige adgang, udenfor arbejdstid) Effektiv og omkostningseffektiv
Samme behandlingskomponenter ny måde at levere behandlingen på
Behandlingskoncept Selvhenvisning NemID / CPR Spørgeskema Video-diagnostisk udredning Behandlingsprogram 12 uger 7 trin
Videoer og øvelsesark
Besked-modul
Patient flow (n=101) 151 selvhenviste patienter 11 var ikke tilgængelige for diagnostisk interview 5 afviste deltagelse uden grund 6 udeblev fra interviewet 8 ekskluderet fra diagnostik interview 2 opfyldte ikke inklusionskriterier 4 var i anden relevant behandling 2 var for syge til at deltage i en randomisering og blev henvist til ambulant behandling 132 patienter gennemgik diagnostisk interview 6 patienter afviste deltagelse 1 forbedredes i symptomer 5 var ikke motiverede 25 ekskluderet fra randomisering 3 opfyldte ikke kriteriet for svær helbredsangst 22 opfyldte eksklusionskriterier: 1 var gravid 1 havde alkohol misbrug 12 havde en anden primær diagnose 1 flyttede ud af landet 5 var i anden behandling 2 var for syge til at deltage i en randomisering og blev henvist til ambulant behandling 101 patienter inkluderet og randomiseret 53 patienter i internetprogram 48 patienter i diskussionsforum
Effekt af internetbehandling på helbredsangst Helbredsangstsymptomer WI-7 (0-100) (0-100) WI-7 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 Diskussionsforum Internet program Group x time: p< 0.001 d = 0.80 (95% CI 0.38 to 1.23) En gns forskel mellem grupperne på 19.0 point (95% CI 10.8-27.2, p<0.001) på det primære effektmål ved 6-mdrs opfølgning. 0 Baseline Randomisering Mediation Mediation 1 2 EOT 6 month FU
Quiz #1 - resultater fra et forskningsprojekt Hvad synes patienter om muligheden for at henvise sig selv? 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 n= 101
Quiz #2 - resultater fra et forskningsprojekt Sammenlignet med lægehenvisninger, kan relevante patienter screene og henvise sig selv? 19% flere relevante selvhenviste patienter sammenlignet med lægehenviste patienter
Quiz #3 - resultater fra et forskningsprojekt Hvordan oplever patienter kontakten til behandleren over video? 80 70 60 50 40 30 20 10 0 n= 101
Hvad lærte vi? Relevante patienter selvhenviser sig selv Kort video-diagnostik reducerer helbredsangst Internetbehandling til helbredsangst er effektivt
Barrierer for implementering?
Barrierer #1: Selvhenvisning Ikke relevante patienter bruger ressourcerne? Bryder med regionale grænser og sektorer Hvordan sikres samarbejde med almen praksis Somatisk udredning
Barrierer #2: Implementering og ydelser Ingen adækvate ydelser I hvilket regi skal internetbehandling ligge? Kan behandleren være sygeplejerske e.l.? Stepped-care?
Hvad betyder brugen af digital teknologi for forskningsprocessen? Fordele Online spørgeskemaer mindsker datatab SMS notifikationer Tættere monitorering Udfordringer Databeskyttelse, programmering ect.
Erfaringer og udfordringer i projektet IT udvikling: in-house eller anden aktør Indhold: oversættelse eller udvikling Videoer: skuespillere eller patienter Skriftlig terapeutisk kontakt Og hvordan rammer man alle patienter med én tekst, øvelse, illustration? Differentiering (forskellige eksempler) Understrege at alle ikke kan genkende sig i alt Metafor: en værktøjskasse
Hvad ville jeg som forsker gerne have vidst, før jeg gik i gang?
Perspektiver og videreudvikling En sundhedsøkonomisk analyse Helbredsangst by proxy Canceroverlevere Børn og unge
For mere information www.helbredsangst.dk E-mail: dittjese@rm.dk Tak til Trygfonden