Temamøde i Kultur,- Sundheds- og Beskæftigelsesudvalget 8. maj 2019 Servicelovsindsatser i Beskæftigelse og Sundhed
Vision for Beskæftigelse og Sundhed Veteranpolitik Sundhedspolitik Borgere i Skanderborg er i job Den og mestrer Sammenhængende eget liv Arbejdsmarkedspolitik Socialpolitik Integrationspolitik
Beskæftigelsesindsatsen i Skanderborg Kommune Tilgangen Ingen opgives alle har et potentiale, der skal realiseres Udgangspunkt i den enkeltes kompetencer og udfordringer Mindsteindgrebsprincippet Strategien Tidlig og aktiv indsats for ledige og sygemeldte Job og uddannelse er altid målet Virksomhedssamarbejdet er omdrejningspunktet Herunder også: Sociale klausuler Det sociale kapitel Projekt 325 kommunen som arbejdsgiver Det rigtige hold samt én plan fra dag ét i ethvert borgerforløb Koordinerende sagsbehandler samt virksomhedskonsulent er minimum Supplerende indsatser efter behov og hurtigst muligt (sundhed, rusmiddel, servicelov er organiseret i B&S)
Serviceloven tænkes ind i beskæftigelsesindsatsen 2013: Serviceloven bringes ind i Jobcenteret Borgere der ikke er i stand til at opnå tilknytning til arbejdsmarkedet organiseres i Ældre & Handicap (ca. 40 %) Borgere, hvor der er mulighed for hel eller delvis selvforsørgelse organiseres i Beskæftigelses & Sundhed
Baggrund for ny organisering - At sikre et større beskæftigelses- /uddannelsesrettet fokus - At minimere antallet af sagsbehandlere ved at alle sagsbehandlere (med enkelte undtagelser) kan bevillige 85 (Bostøtte) - Servicelovsindsatser skal understøtte den enkelte i at fastholde eller komme i beskæftigelse eller uddannelse
Økonomiske effekter for borger og kommune Store besparelser, når borgere flyttes - Fra offentlig forsørgelse til selvforsørgelse - Fra kontanthjælp/sygedagpenge til ledighedsydelse - Fra ledighedsydelse til fleksjob - I fleksjob frem for på førtidspension Større indtægter for borgeren, der flyttes - Fra offentlig forsørgelse til job eller uddannelse - Fra kontanthjælp/sygedagpenge til ledighedsydelse - Fra ledighedsydelse til fleksjob - I fleksjob frem for på førtidspension
Ansvarsfordeling mellem kommune og region Sygehus- og distriktspsykiatrien Sygehuspsykiatrien står for undersøgelse, diagnosticering og behandling ved indlæggelse. Distriktspsykiatrien tilbyder ambulant og tværfaglig psykiatrisk behandling. Behandlingen Sundhedsaftalen foregår lokalt. Udføres af regionerne. 2019-2023: Socialpsykiatrien Udvikling af den Socialpsykiatrien tilbyder forskellige former for sociale tilbud. nære psykiatri Overordnet handler indsatsen om at få en hverdag til at fungere, når patienten er udskrevet Det betyder, at socialpsykiatrien blandt andet arbejder med tilbud som væresteder, støtte- og kontaktpersonsordninger, botilbud og hjælp og støtte til beskæftigelse. Udføres af både region og kommune MEN kommunen afholder udgifterne Regionen har desuden ansvaret for ledsagelse til undersøgelse og behandling i regionen
Antal borgere som modtager ydelser efter Serviceloven Serviceloven Beskæftigelse og Sundhed Ældre og Handicap 85 (Bostøtte) 314 131 under rammebudget v/socialpsykiatrien 107 (Midlertidige botilbud) 50 13* 108 (Længerevarende botilbud) 1 8 I alt 365 (71 %) 152 (29 %) * Derudover har 14 borgere i Æ&H en stående bevilling om Aflastning i 107 (nogle dage om måneden) + 8 borgere er bevilliget 85 med nattevagt (botilbudslignende tilbud) 104 (Aktivitets- og samværstilbud): - 13 borgere i B&S (sammen med et 85 eller 107 tilbud) - 8 borgere i B&S på Vestermølle - 75 borgere i Æ&H (herunder 67 under rammebudget v/socialpsykiatrien Væksthuset)
Antallet af borgere, som modtager ydelser efter Serviceloven i B&S Antal helårsborgere i B&S 2014 2015 2016 2017 2018 2019 (forventet) I alt 201 225 247 288 327 366 85 Bostøtte 135 159 183 226 269 304 85 døgn (dvs. over kr. 300.000 årligt) 8 9 12 14 9 8 107 57 54 46 46 47 53
Fordeling af udgifterne Total årlig udgift 107 (Midlertidige botilbud) uden SDE refusion kr. 52.213.000 100% De 10 dyreste 107 sager (årlig udgift over 1,5 mio. kr.) udgør kr. 20.120.000 39% De resterende 107 sager udgør kr. 32.093.000 61% Total årlig udgift 85 (Bostøtte) kr. 24.731.000 100% Mindre indsatser (til og med takst 2) udgør kr. 9.533.000 39% Mere omfattende indsatser (fra takst 3 og opefter) udgør kr. 15.198.000 61% Total årlig udgift 104 (Aktivitets- og samværstilbud) kr. 1.626.000 100% Borgere som også får 107 kr. 1.077.000 66% Restgruppen som også får 85 eller ingen anden indsats kr. 549.000 34%
Markante udfordringer på det specialiserede socialområde Stigning i antal borgere, der visiteres til indsatser efter Servicelovens 85 (stigningen i udgifter er ikke så markant som stigningen i antal) Stigning i antal borgere, der visiteres til et 107-botilbud (men mest markant er stigningen i gennemsnitsudgiften pr. borger)
Udfordringer i forhold til 107 midlertidige botilbud Årsag til merudgift 2019 Opjustering af takster ved ændrede behov hos borgerne 2.103 Fuld årseffekt i 2019 af en række tilgåede borgere til 107 i 2018 8.174 Forventet tilgang fra Børn og Unge i 2019. 4,6 årsværk svarende til 6 personer 3.477 Øvrig tilgang af nye borgere i 2019 (ikke tilgang fra Børn og Unge). 4 personer 3.055 Afgang af borgere i 2018, som ikke er en udgift i 2019 I alt forventet merudgift i 2019 i forhold til 2018-9.893 6.916
Aktivitetsstigningspuljen 2019 2020 2021 2022 Puljemidler aktivitetsstigningsmodel (vedr. 85 KC-borgere) 2.367 5.387 8.985 13.287 Heraf udmøntet i 2019 2.367 2.367 2.367 2.367 I alt restbeløb i puljen (vedr. 85 KC-borgere) 0 3.020 6.618 10.920
Casebeskrivelse Ung kvinde OCD, personlighedsforstyrrelser, spisevægring, flere selvmordsforsøg, massiv selvskade, gentagne indlæggelser på psykiatrisk afdeling samt kirurgisk afdeling pga. selvskade. Modtager sondeernæring. Hvad er forsøgt: Tvangsanbragt og døgnovervåget Boet hjemme med massiv bostøtte men voldsom selvskade og hyppige indlæggelser Pt. midlertidig botilbud (døgntakst 10.345 kr.)
Casebeskrivelser Ung mand Kronisk psykotisk, paranoid skizofreni, mental retardering af lettere grad, forfølgelsesoplevelser, skiftende misbrug af stoffer og alkohol Hvad er forsøgt: Indlagt af flere omgange på psykiatrisk afdeling tvangstilbageholdt og bæltefikseret Forskellige 107-tilbud ønsker han ikke Typiske dilemmaer i komplekse sager: Region og Kommune retur efter indlæggelse Pt. i botilbud med 1:1 støtte og styret Borger og Kommune af sin indre paranoide forestillingsverden Udgift: ca. 7.400 kr. pr. døgn. Pårørende og Kommune
Initiativer i forhold til at imødekomme udgiftspresset Mindsteindgrebsprincippet Fokus på sagsopfølgning og visitation Skærpelse af kvalitetsstandarder Undersøgelse af muligheden for at oprette interne 107-tilbud til den dyreste målgruppe JobNu-kollegium Vestervej Reduktion i 104 (aktivitets- og samværstilbud) Nedgang i STU-tilbud (Ved behov for STU bevilliges tilbuddet som udgangspunkt i Skanderborg)
Vestervej (hjemtagelse/omplacering af borgere) Fremtidig årlig udgift uden Vestervej Årlig besparelse 2017 Årlig besparelse 2018 5.904.610 kr. 1.246.234 kr. 3.911.470 kr.
JobNU kollegiet 12 unge med Autisme Spektrum Forstyrrelse i alderen 18-25 år Den unge skal udvikle færdigheder til at håndtere Politisk et forandring selvstændigt Budget voksenliv 2019-2021: Etablering af boliger til unge med autisme Der tilbydes botræning og erhvervstræning Der forventes en samlet nettobesparelse på 0,6 mio. kr. årligt
Progression af indsatser Den sammenhængende arbejdsmarkedspolitik Bostøtte+
Forslag til politisk forandring Håndtering af budgetmæssig ubalance på Servicelovsområdet (7,2 mio. kr. ultimo marts 2019) En del af ubalancen finansieres af en række forskellige tiltag, fx revisitering, yderligere fokus på opfølgning, etablering af JobNukollegium m.m. Den resterende del af ubalancen kan håndteres ved at tilføre området 5 mio. kr. i 2020 og frem