Uanmeldt tilsyn 2012 Plejehjemmet Tårnbygård

Uanmeldt tilsyn 2012 Plejehjemmet Tårnbygård

LÆSEVEJLEDNING... 3 UANMELDT TILSYN... 4 PLEJE, OMSORG OG SYGEPLEJE... 5 BESKÆFTIGELSE/AKTIVERING... 7 FORPLEJNING/MAD OG SERVERING... 8 VEDLIGEHOLDELSESTRÆNING 86... 9 SOCIALE - OG KULTURELLE MILJØ... 10 ÆNDRINGER I PERSONALE OG BEBOER SAMMENSÆTNINGEN... 12 NYE TILTAG SIDEN FORRIGE TILSYNSBESØG... 13 VÆRDIGRUNDLAG... 13 INSTRUKSER OG RETNINGSLINIER... 14 OPLÆRING... 15 FORHOLD FOR GRUPPER MED SÆRLIGE BEHOV... 16 MAGTANVENDELSE... 18 DIALOG... 19 83... 20 86... 21 EFTERUDDANNELSE... 23 SYGEFRAVÆR... 24 OPFØLGNING PÅ TIDLIGERE TILSYN... 25 KONKLUSION... 25 Side 2 af 25

Læsevejledning Denne rapport er opbygget således, at den starter med Tårnby Kommunes procedure for uanmeldte tilsyn. Dernæst er de områder der er lagt vægt på ved tilsynet beskrevet med beboernes, de pårørendes, plejehjemsledelsens samt medarbejdernes udsagn, samt tilsynets samlede konklusion. Under hvert punkt, er der anført en konklusion ud fra følgende kategorisering: Ingen bemærkninger Det observerede lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mindre mangler Det observerede lever på visse områder ikke op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Større fejl og mangler Det observerede lever på flere områder ikke op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Procedure for tilsyn med plejehjem i Tårnby Kommune. Individuelle besøg/interview af plejehjemmets beboere, pårørende, medarbejdere og plejehjemslederne. Besøgene tilrettelægges således, at de fordeles forholdsmæssigt efter det enkelte plejehjems størrelse, således: at antal af interviews for beboerne i 2012 fastsættes til minimum 75, svarende til 25 %, af det samlede antal beboere på Tårnby Kommunes plejehjem, fordelt forholdsmæssigt i forhold til plejehjemmenes størrelse. at antal af interviews for pårørende forholdsmæssigt fastsættes til minimum 10, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse. at antal af interviews, med ledelsen fastsættes til 6, svarende til hver plejehjemsleder. at antal af interviews, af medarbejderne fastsættes til 16, fordelt på plejehjemmene i forhold til størrelse Der foretages løbende uanmeldte besøg/opfølgning på tidligere besøg, på alle plejehjem. Side 3 af 25

Formål med uanmeldt fagligt tilsyn Tilsynsindsatsen bør på kort og lang sigt bidrage til, at fastholde og udvikle kvaliteten i plejen. Tilsynet tager imidlertid ikke kun sigte på at måle tilfredsheden hos den enkelte borger og dennes pårørende, men også på at følge om plejen i det daglige tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg altså en professionel vurdering af tilrettelæggelse og udførelse. Det er i denne ånd at reglerne om tilsyn skal anvendes og opfattes, og med ovenstående in mente, at rapporten skal læses. Uanmeldt tilsyn Der er aflagt uanmeldt tilsyn hos 21 af plejehjemmets 84 beboere, samt 2 pårørende. Besøgene har været ligeligt fordelt imellem plejehjemmets afdelinger og besøgene har været aflagt hos tilfældigt udvalgte beboere. Den anvendte metode ved de uanmeldte tilsyn har været anvendelse af en interviewguide svarende til en tilfredshedsundersøgelse. Denne metode har været anvendt i forhold til beboerne og deres pårørende. Intervieweguiderne har været enslydende, dog med enkelte justeringer i forhold til om den interviewede var en beboer eller pårørende. Generelt er interviewguiderne designet med det in mente, at kunne sammen stille beboere, pårørende, medarbejdere og ledelsens oplevelser af forholdene på plejehjemmet. Derudover er 6 medarbejdere, og plejehjemslederen interviewet. Interviewguiden for medarbejderne og ledelsen, er udarbejdet med det formål at synliggøre om plejen tilrettelægges i overensstemmelse med gældende regler og normer for god ældreomsorg. Fokus har været rettet mod følgende områder: Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Pleje og Omsorg efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Side 4 af 25

Pleje, Omsorg og sygepleje Hjælpebehov i forhold til hjælp efter 83 Hvad syntes du generelt om den pleje du får? Beboere Meget tilfredsstillende = 4 Tilfredsstillende = 15 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 2 Beboerne gav udtryk for: At plejehjemmet har søde og imødekommende medarbejdere. At graden af tilfredshed afhænger af, hvilken medarbejder der kommer og hjælper. At personalet er meget omsorgsfuldt. Vi bliver behandlet meget fint. Hvad syntes du generelt om den pleje din pårørende(beboeren) får? Pårørende Meget Tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 1 Ikke Tilfredsstillende Ved ikke/ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At der udvises en høj grad af omsorg, for beboerne. Det er tilsynets opfattelse, at plejehjemmet har arbejdet meget målrettet med, at optimere dokumentationen i forhold til handle - og plejeplaner. Det observerede lever således op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Handle - / plejeplan Ingen bemærkninger Mindre mangler Større fejl og mangler Side 5 af 25

Sygepleje/ sår, sonde, medicin, m. m. Hvordan vil du generelt beskrive den sygepleje du får? Beboere Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 19 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Ikke relevant = 2 Beboerne gav udtryk for: At personalet er gode til, at hjælpe en med at huske. Hvordan vil du beskrive den sygepleje(beboeren) din pårørende får? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 1 Ikke relevant Pårørende gav udtryk for: At personalet er meget lydhøre. Det er tilsynets opfattelse, at den sygeplejefaglige dokumentation er tilfredsstillende. Sygeplejen lever således op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygepleje Ingen bemærkninger Mindre mangler Større fejl og mangler Side 6 af 25

Beskæftigelse/Aktivering Hvordan vi du beskrive mulighederne for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Beboere Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 16 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 3 Beboerne gav udtryk for: At gå ture. Læse avis. Deltage i læsekreds. At anvende sin have meget. At komme i aktiviteten. At der er for få arrangementer. At anvende aktiviteter uden for huset. At deltage i aktiviteter når lysten og energien er til stede. At høre radio og lydbøger. At se TV. At være nogenlunde tilfreds. At deltage i olympiaden, har flere diplomer fra keglespil, læser avis, ser fjernsyn og skriver breve. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboeren) muligheder for at deltage i beskæftigelse/aktiviteter? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende Ved ikke Ikke relevant = 1 Pårørende gav udtryk for: At der er mange muligheder, det er blot op til beboer at vælge til og fra. At beboer ikke kan rumme for mange mennesker og støj, i længere tid ad gangen. Det fremgik af alle de sete journaler, hvor ofte og i hvilke aktiviteter beboeren havde deltaget i. Beskæftigelse og aktivering lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard Ingen bemærkninger Mindre mangler Større fejl og mangler Beskæftigelse/aktivering Side 7 af 25

Forplejning/Mad og servering Hvad synes du om den mængde af mad og drikkevarer du tilbydes? Beboere Meget tilfredsstillende = Tilfredsstillende = 17 Ikke tilfredsstillende = 4 Ved ikke = Beboerne gav udtryk for: At maden er dagens højdepunkt, det man glæder sig til. Det ville være dejligt, hvis man som beboer også i tilberedningsfasen kunne dufte maden. Beboer brød sig ikke om maden på plejehjemmet. Beboer fik kun morgenmad, familien kom med retter der kunne varmes i mikroovnen. Hvad syntes du om den mængde mad og drikkevarer din pårørende (beboeren) tilbydes? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke /Ikke relevant Hvad syntes du om den måde hvorpå din mad anrettes og serveres? Beboere Meget tilfredsstillende = Tilfredsstillende = 18 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke = 1 Ikke relevant = 1 Beboerne gav udtryk for: At deltage i borddækningen. At det er pæne portioner der serveres. At maden enten portionsanrettes eller anrettes på fade, så man selv kan øse op. At det er en mærkelig borddækning. Side 8 af 25

Hvad synes du om den måde hvorpå din pårørendes, (beboeren), mad, anrettes og serveres på? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 2 Ikke tilfredsstillende Ved ikke/ikke relevant Det var tilsynets opfattelse, at maden og serveringen lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Mad og servering Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Vedligeholdelsestræning 86 Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af dine fysiske og psykiske færdigheder? Beboere Meget tilfredsstillende = 1 Tilfredsstillende = 13 Ikke tilfredsstillende = Ved ikke = 2 Ikke relevant = 5 Beboerne gav udtryk for: At deltage i gymnastik og siddegymnastik, samt kegle - og boldspil. At der er mange muligheder. At der er mulighed for, at træne op til 4 gange om ugen At have fravalgt træningen. At træne to gange om ugen At fysioterapeuterne gør meget for at træningen skal forløbe godt. At gå til siddegymnastik og går ture. Selv at gå ture, har rollator, og har behov for at se andre mennesker hver dag. Hvordan vil du beskrive din pårørendes(beboerens) muligheder for at deltage i vedligeholdende træning af sine fysiske og psykiske færdigheder? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = Ikke relevant = 1 Side 9 af 25

Det er tilsynets opfattelse, at der er blevet arbejdet målrettet med dokumentationen i forhold til den vedligeholdende træning. I alle de sete journaler var det dokumenteret, hvilke aftaler om træning der var indgået med beboeren. En vurdering af beboerens funktionsniveau, fremgik ligeledes af de fleste journaler, men ikke af alle. Den vedligeholdende træning, lever således op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Vedligeholdelsestræning Sociale - og kulturelle miljø Hvordan vil du beskrive den dialog du har med personalet, dine medbeboere m.m.? Beboeren Meget tilfredsstillende = Tilfredsstillende = 19 Ikke tilfredsstillende Ved ikke = 2 Beboerne gav udtryk for: Der er en god tone Nogle er nemmere at tale med end andre. Dialogen med de andre beboere er begrænset. Personalet er gode at tale med, de er meget hjælpsomme og vi bliver godt behandlet. At vi er gode venner alle sammen. At naboerne er søde. For det meste er tonen god. Taler med alle og holder af, at lave sjov. Alle er meget søde og venlige. Hvordan vil du beskrive den dialog din pårørende (beboeren) har med personalet, sine medbeboere m.m.? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende = 1 Ved ikke Side 10 af 25

Social trivsel Hvordan vil du beskrive dine muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Beboeren Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 15 Ikke tilfredsstillende = 2 Ved ikke = 2 Ikke relevant = 2 Beboerne gav udtryk for: At deltage når lysten og energien er tilstede. At der var meget få arrangementer. At have fravalgt aktiviteter helt bevidst. At der gerne måtte være flere aktiviteter. Hvis det var fysisk muligt, ville borger deltage. Hvordan vil du beskrive din pårørendes (beboerens) muligheder for at deltage i sociale aktiviteter? Pårørende Meget tilfredsstillende Tilfredsstillende = 1 Ikke tilfredsstillende Ved ikke ikke relevant = 1 Pårørende gav udtryk for: At beboer godt kan lide at være med til sang, og var glad for at deltage i Sankt Hans festen. Det er tilsynets opfattelse, at det sociale miljø, trivslen og aktiviteter, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sociale, miljø, trivsel, aktiviteter Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Side 11 af 25

I det uanmeldte tilsyn indgik også interview af ledelse og medarbejdere. På plejehjemmet blev plejehjemslederen, stedfortræderen og 2 medarbejdere interviewet. Plejehjemslederen og stedfortræderen blev interviewet vedrørende nedenstående områder: Ændringer i personale og beboersammensætningen Nye tiltag i siden forrige tilsyn Værdigrundlag Instrukser og retningslinier Oplæring Forhold for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Sygefravær Medarbejderne blev interviewet vedrørende nedenstående områder Instrukser og retningslinier Tiltag for grupper med særlige behov Magtanvendelse Dialog/omgangstone Hjælp efter 83 Vedligeholdelsestræning efter 86 Kompetenceudvikling/ efteruddannelse Ændringer i personale og beboer sammensætningen Er der sket væsentlige ændringer i beboersammensætningen siden sidste tilsyn? Der er markant flere beboere med en Demensdiagnose og færre beboere med en psykiatrisk diagnose. At pleje beboere med en demensdiagnose eller en kognitiv funktionsnedsættelse, er en udfordring. Udfordringen kan være, at skulle kompetenceudvikle medarbejderne i forhold til en specifik opgave. Der er derfor fokus på medarbejdernes kompetencer. Er der sket væsentlige ændringer i personalesituationen siden sidste tilsyn? Der er ansat flere Social - og Sundhedsassistenter. Side 12 af 25

Nye tiltag siden forrige tilsynsbesøg Hvad har i iværksat af tiltag siden sidste tilsynsbesøg? Aktiveringen af beboerne, er nu blevet en del af Plejehjemmet Tårnbygårds opgaver. Opgaven blev førhen løst af dagcentret på plejehjemmet Travbanehuset. Der har været fokus på en mere optimal dokumentation. Der er løbende fokus på kompetenceudvikling, der er hele tiden medarbejdere der er af sted på kurser. Der er fokus på både det psykiske - og fysiske arbejdsmiljø, eksempelvis på en ordentlig belysning, gode sengeborde og plejesenge, på arbejdsglæde og humor. Der arbejdes med forflytningsteknik. Der er fokus på fravær. Der er fokus på instrukser og procedurer, alle instruksmapper er blevet ensrettet. Ensretning af procedure, for oplæring af nyansatte og afløsere. Lean, arbejdstilrettelæggelse. Elektronisk madbestilling, Master Catering. Kompetenceudvikling.. Hvis der var kritikpunkter ved sidste tilsyn, hvad har I så gjort for at forbedre disse? Der har været fokus på at optimere: Dokumentationen. Udarbejdelsen af fokusområder og handleplaner. Anvendelsen af den elektroniske journal og dens muligheder. Værdigrundlag Er der udarbejdet et skriftligt værdigrundlag for plejehjemmet, hvis ja er det implementeret? Der arbejdes for nuværende med det eksisterende værdigrundlag. Der er lagt op til, at alle afdelinger skal komme med input til Værdigrundlaget, således at både beboere og medarbejdere får mulighed for at italesætte og få ejerskab af, hvorledes Tårnbygård fremadrettet skal drives. Derudover skal alle input vendes på en temadag i SU. Værdigrundlaget vil løbende blive revurderet. Side 13 af 25

Instrukser og retningslinier : Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvars- og kompetence- og opgavefordeling for personalet? Det er lavet mapper til alle afdelinger således, at det sikres, at alle nyansatte oplæres og introduceres til de samme områder. Er der(skriftlige) procedurer for, hvordan den løbende opdatering af instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling foretages? Ovenstående evalueres en gang om året. Er der procedurer for, hvordan det sikres at plejepersonalet er bekendte med instrukserne for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Er der procedurer for, hvorledes det sikres at plejepersonalet i praksis følger de skriftlige procedurer for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Der er i introduktionsmaterialet gjort opmærksom på, at alle afdelinger har mapper stående, indeholdende instrukser og retningslinier. Der er ligeledes en forventning om, at den enkelte medarbejder sætter sig ind i de instrukser og retningslinier, der er gældende for plejehjemmet. Som sundhedsfaglig person er der en forpligtigelse til, at vedligeholde sin faglige viden. Derudover gøres personalet altid opmærksom på, når instrukser og retningslinier er revideret, og bør læses igennem igen. Medarbejderne Er du bekendt med om der findes skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling blandt personalet? Hvis ja, hvor kan du få fat på de skriftlige instrukser? Har du når du er på arbejde adgang til de skriftlige instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling? Medarbejderne gav udtryk for: At være bekendt med, at der findes instrukser for ovenstående områder. At de farverige mapper med instrukser står frit tilgængeligt på alle kontorer. At mapperne bruges meget, også til eleverne. Side 14 af 25

Det er tilsynets opfattelse, at der er kendskab til instrukser og retningslinier, at de interviewede medarbejdere var bekendte med hvor mappen med instrukser og retningslinier var placeret, og at denne var tilgængelig i alle vagter. Det observerede lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Instrukser og retningslinier Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Oplæring Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? At ovenstående er en del af introduktionsprogrammet, men at der altid tages individuelle hensyn, til de kompetencer den enkelte medarbejder kommer med. At Social - og Sundhedsassistenterne, skiftes til at være ansvarshavende. Således at de løbende kompetenceudvikles i forhold til deres ansvars - og kompetenceområder, der pågår på den måde en løbende udvikling. Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? gav udtryk for: Alle afløsere oplyses om, at mapperne med instrukser og retningslinier er tilgængelige på kontoret. Afløsernes oplæring er ensrettet og afløserne oplæres primært i dagvagten, der tages altid udgangspunkt i afløserens individuelle kompetencer. Medarbejderne Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af nyt personale, der ansættes fast personale? Foretages der oplæring og instruktion (eks. vis ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v.) af afløsere og vikarer? Side 15 af 25

Medarbejderne gav udtryk for: At nyansat fast personale, anvendte et introduktionsprogram i deres oplæring. Den ansvarlige for oplæringen og den nyansatte, dokumenterede udfor de enkelte punkter, hver gang disse var gennemgået. At der var etableret en mentorordning, således at der altid var en kollega at sparre med. En afdeling anvendte skemaet som en huskeliste således, at det hermed sikredes, at den nye medarbejder havde været igennem alle punkter. At afløsere modtager 2 til 3 dages oplæring. De oplæres både til dag -, aften og weekend vagter. Personalet sikrer sig, at afløserne kun får opgaver de er trygge ved. Personalet fortæller afløserne om beboeren, inden afløseren får opgaven. Plejehjemmet introducerer både afløsere og nye fastansatte medarbejdere, til ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, værdigrundlag, magtanvendelse m.v. Oplæringen og introduktionen, tilpasses den enkelte medarbejders kompetencer. I oplæringen indgår anvendelse af introduktionsskema samt mentorordning. Det er tilsynets opfattelse, at det observerede lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Oplæring og Introduktion Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Forhold for grupper med særlige behov Hvilke specielle tiltag er der iværksat for beboergrupper med særlige behov, herunder: beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? oplyser. At der er arbejdes med handleplaner. At det i aktiveringsøjemed, forsøges at tilrettelægge aktiviteten, efter beboernes formåen. At der tages hensyn til beboere med psykiatriske diagnoser. Hvordan vil du generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov, (kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) oplyser: At de fysiske rammer, gør pasning og pleje af beboere med en demenssygdom, til en udfordring. Side 16 af 25

Medarbejderne Er der iværksat specielle tiltag for beboergrupper med særlige behov, herunder beboere med demens, beboere med svære handicaps; andre særligt pleje krævende beboere? Medarbejderne oplyser At der på plejehjemmet er en aktiv demensressourcegruppe, hvor der arbejdes med huskespil, erindring samt ture til Zoo for beboere med en demenssygdom. At der, i forhold til motorisk urolige borgere med demens anvendes nye pædagogiske tiltag, som kugledyne og eller kuglestol. Der er fokus på sansestimulering, både med lyd og lys. En del af personalet har været på studie besøg i Snoezelhuset i Helsingør. Snoezelhuset er et sansehus, primært til personer med særlige behov. I huset er hvert rum indrettet efter forskellige temaer. Det forsøges at overføre nogle af de gode ideer til plejehjemmet. At afdelingerne på skift, for alle plejehjemmets beboere iværksætter, fællesaktiviteter så som onsdags café, manicure, bankospil, Wii - spil, gå ture 3 gange om ugen, tur til Bakken, højtlæsning i haven, ringspil, bowling og boldspil, bagning, museums - og restaurationsbesøg. Aktiviteter iværksættes, både i dag - og aftenvagt. Der oprettes fokusområder, i journalen. Det forsøges at inddrage beboerne i de daglige gøremål, eksempelvis, borddækning, plukke blomster til vaserne i opholds og spisestuen, at være med til at ordne jordbær, rydde af bordet efter måltiderne, således at daglige gøremål både bliver træning og aktivering. Det forsøges at matche plejeopgaverne med de ressourcer/kompetencer, som medarbejderne er i besiddelse af. Hvordan vil I generelt beskrive forholdene for beboergrupper med særlige behov? kultur, miljø, social trivsel, omgangstonen m.m.) Medarbejderne oplyser: At der altid tages individuelle hensyn. At aktiveringstilbuddene både er individuelle tilbud og tilbud til en hel gruppe. At de individuelle tiltag, altid tager udgangspunkt i den enkelte beboers lyst til at medvirke. At det altid forsøges at gøre beboerne trygge, således at lysten til at deltage aktivt i dagligdagens forskellige aktiviteter skærpes. At beboerne matches, i for eksempel spisesituationerne, således at de beboere det skønnes kan have glæde af hinanden sættes sammen. At der er fokus på demens. Det er tilsynets opfattelse, at forhold for grupper med særlige behov, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Forhold for gruppe med særlige behov Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Side 17 af 25

Magtanvendelse Hvordan sikres det, at reglerne for magtanvendelse implementeres, herunder registrering og indberetning (Eks. vis skriftlige arbejdsgange og procedurer)? gav udtryk for: At instruksen vedrørende magtanvendelse er første skridt på vejen til viden om forebyggelse og håndtering af magtanvendelse. Derudover tages udfordringerne op, når de opstår, så udarbejdes der handleplan og fokusområder. Derudover drøftes beboerne løbende i forhold til, at personalet her får mulighed for at vidensdele kollektivt. Står personalet overfor en udfordring, udarbejdes der altid et fokusområde, der i første omgang afprøves, hvis det ingen positiv effekt har, tages der kontakt til demenskoordinatoren eller forvaltningen. At der stort set aldrig var behov for, at anvende magt. Medarbejderne Er du som medarbejder blevet instrueret i reglerne for anvendelse af magt? Er du som medarbejder bekendt med om der findes instrukser for anvendelse af magt? Medarbejderne oplyser: At de er bekendt med, at der findes instrukser og retningslinjer for magtanvendelse. At de har læst instrukserne. Hvordan arbejder i med at undgå magtanvendelse i hverdagen? Medarbejderne oplyser: At der tages kontakt til demensressourcegruppen, hvis der er opgaver de finder svære at løse. At det altid forsøges at analysere, hvad der er årsag til en beboers uhensigtsmæssige adfærd. At der altid arbejdes med pædagogiske tiltag og forebyggelse af magt. At der arbejdes med afledning. Medarbejderne redegjorde for de pædagogiske redskaber de anvendte i den daglige pleje. Det er tilsynets opfattelse, at viden om og ageren i forhold til forebyggelse af magt, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Magtanvendelse Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Side 18 af 25

Dialog Hvordan oplever du dialogen med beboerne på plejehjemmet? Hvordan oplever du dialogen med plejepersonalet på plejehjemmet? gav udtryk for: At der generelt er en god dialog, både med beboere og medarbejdere. Hvordan vil du beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? Hvordan vil du beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? gav udtryk for: At omgangstonen er god, hvis det mod forventning observeres, at omgangstonen ikke er som den forventes at skulle være, reageres der omgående. Medarbejderne Hvordan oplever I dialogen med beboerne på plejehjemmet? Medarbejderne gav udtryk for: At dialogen med beboerne var god. At dialogen er positiv. Hvordan vil I beskrive omgangstonen, plejepersonale og beboere imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At der er en god omgangstone, og dejlige beboere, alle kommer godt ud af det med hinanden. At omgangstonen er individuelt tilpasset, at der anvendes humor og jargon. At der er fokus på, at det er beboernes hjem. Hvis omgangstonen bliver lidt anspændt imellem en medarbejder og en beboer, så løses det ofte ved, at en anden medarbejder overtager plejeopgaven hos den pågældende beboer. Hvordan oplever I dialogen med ledelsen på plejehjemmet? Hvordan vil I beskrive omgangstonen plejepersonale og ledelse imellem? Medarbejderne gav udtryk for: At der er en god dialog med ledelsen. At ledelsen var meget lyttende og super god. At plejehjemslederen var meget løsningsorienteret og synlig. At ledelsen var positiv, udstrålede glæde og humor. Side 19 af 25

Det er tilsynets opfattelse, at omgangstonen og dialogen lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Dialog Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler 83 Mener du at det plejefaglige niveau beboerne tilbydes er i overensstemmelse med værdigrundlaget gav udtryk for: At det plejefaglige niveau er højt, og er i overensstemmelse med det eksisterende værdigrundlag. Hvordan sikres det at værdigrundlaget implementeres i plejen? Hvordan sikres det, at værdigrundlaget afspejles i det plejefaglige niveau? gav udtryk for: At der for nuværende var en proces i gang, hvor både medarbejdere og beboere havde mulighed for at komme med input til det eksisterende værdigrundlag. På den måde evaluerede man dels det eksisterende Værdigrundlag og sikrer, at alle tager ejerskab heraf, og på sigt vil det forhåbentligt have den effekt, at det afspejles i det plejefaglige niveau. 83 Medarbejderne Hvordan oplever I generelt det plejefaglige niveau (hermed menes den sygepleje, hjælp til personlig pleje og omsorg) beboerne tilbydes på afdelingen? Mener I, at den generelle pleje lever op til det værdigrundlag plejehjemmet har? Medarbejderne gav udtryk for: At det plejefaglige niveau generelt er godt og lever op til plejehjemmets Værdigrundlag. At plejepersonalet er opsøgende i forhold til ny viden. At der bliver brugt ressourcer på, at udføre og løse plejeopgaverne optimalt. At der ofte er en plejefaglig dialog, og en plejefaglig sparring der er medvirkende til at højne det sygeplejefaglige niveau. Side 20 af 25

Det er tilsynets opfattelse, at det plejefaglige niveau beboerne tilbydes, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Omsorg og pleje efter 83 Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler 86 Hvilke muligheder for vedligeholdelsestræning stilles der til rådighed for beboerne, herunder beboere med særlige behov? gav udtryk for: At det er de samme træningstilbud som hidtil, men samarbejdsaftalen med fysioterapeuterne er ændret. Således kommer fysioterapeuterne nu en gang om måneden på afdelingerne, hvor de deltager i en tværfaglig konference, hvor beboernes behov for vedligeholdende træning drøftes. Derudover er der tilknyttet en fast fysioterapeut til hver af de tre afdelinger. Hvordan sikres information vedrørende vedligeholdelsestræning til beboerne? gav udtryk for: At fysioterapeuten orienterer beboerne om mulighederne for træning. Derudover retter plejepersonalet henvendelse til fysioterapeuten, efter beboerens accept, når det skønnes at der kunne være behov for vedligeholdende træning. Hvilke muligheder er der for, at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? gav udtryk for: Det er ledelsens indtryk, at fysioterapeuterne er fleksible i deres løsning af opgaven. 86 Medarbejderne Hvordan oplever I de muligheder, der stilles til rådighed for beboerne i forhold til vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At mulighederne er gode. At beboerne selv kan køre til træning efter behov, eller blive fulgt af personalet. At der er beboere der har behov for, at træningen foregår i egen bolig eller alternativt på afdelingen. I de tilfælde vejleder fysioterapeuten altid beboeren og medarbejderen om, hvilke øvelser eller aktiviteter der i den enkelte situation vil være mest hensigtsmæssig. Side 21 af 25

At medarbejderne altid er opmærksomme på, at iværksætte forebyggende tiltag. At der er mulighed for gymnastik to gange om ugen. At der afholdes tværfaglige møder med fysioterapeuterne. At der er gå ture for beboerne. At det til beboere der kun kan modtage træning på afdelingen, kan være vanskeligt, at få iværksat den ønskede træning. Hvordan vil I beskrive den information der stilles til rådighed for beboerne i forhold til deltagelse i vedligeholdelsestræning? Medarbejderne gav udtryk for: At der i forbindelse med indflytningssamtalen, som finder sted indenfor de første 2 uger, altid informeres om mulighederne for vedligeholdende træning. At nye beboere, altid får en rundvisning på plejehjemmet, og i den forbindelse vises også fysioterapien, og i den forbindelse tales der også vedligeholdende træning. At fysioterapeuterne, rettede henvendelse til afdelingen, når der flyttede nye beboere ind, med henblik på et besøg hos den nyindflyttede. At alle beboernes behov for vedligeholdende træning, løbende revurderes, også de beboere der i første omgang takkede nej til træning. Hvordan vil I beskrive mulighederne for at beboerne selv kan præge vedligeholdelsestræningen? Medarbejderne gav udtryk for: Træningen tilpasses individuelt, helt efter beboerens ønsker og behov. Beboer og fysioterapeut, samarbejder om en løsning af træningsopgaven. Det er tilsynets opfattelse, at den information og tilbud om vedligeholdende træning beboerne tilbydes, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Vedligeholdelsestræning efter 86 Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Side 22 af 25

Efteruddannelse Hvordan vil du beskrive mulighederne for relevant efteruddannelse til medarbejdere? gav udtryk for: At kompetenceudvikling af medarbejderne blev prioriteret meget højt, både i forhold til interne og eksterne kursusforløb. Hvordan vil du beskrive ledelsens muligheder for relevant efteruddannelse? Der er behov for, at nye afdelingsledere automatisk får en kompetencegivende lederuddannelse. Efteruddannelse Medarbejderne Hvordan synes i at jeres muligheder er for at deltage i relevant efteruddannelse? Medarbejderne gav udtryk for: At ledelsen altid er positiv overfor både interne - og eksterne kursusønsker. At der lægges kursusplaner. Det er tilsynets opfattelse, at den information og tilbud om efteruddannelse som medarbejderne har adgang til, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Efteruddannelse Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Side 23 af 25

Sygefravær Hvordan vil du beskrive omfanget af personalets sygefravær på plejehjemmet? gav udtryk for: At der stadig er fokus på sygefraværet og at det stadig er nedadgående, hvilket er positivt. Er der udarbejdet en sygefraværspolitik for personalet på plejehjemmet? gav udtryk for: At der en gang om måneden, er opsamling på sygefravær med de tre afdelingsledere. At afdelingslederne løbende holder samtaler med medarbejderne vedrørende sygdom. At sygefravær drøftes på SU og i arbejdsmiljøgruppen, samt på afdelingernes personalemøder. Er der faste procedurer for at tilkalde vikarer ved sygdom (eksempelvis skriftlige retningslinier), er retningslinierne kendt af de andre medarbejdere)? gav udtryk for: At der er en procedure i forhold til, hvornår afløsere fra afløserlisten kaldes ind. Det er tilsynets opfattelse, at håndteringen af sygefravær, lever op til lovgivning, Arbejdsmarkeds - og Sundhedsforvaltningens regler, kvalitetsstandarder og almindelig faglig standard. Sygefravær Ingen bemærkninger Mindre fejl og mangler Større fejl og mangler Side 24 af 25

Opfølgning på tidligere tilsyn Det kommunale tilsyn. Ved Tilsynet 2011, fandt tilsynet fejl og mangler i forhold til den sygeplejefaglige dokumentation, samt dokumentationen i forhold til beboernes vedligeholdende træning og aktivering. Konklusion Det var tilsynets opfattelse at plejehjemmet Tårnbygård fungerer tilfredsstillende, efter de af Tårnby Kommunes vedtagne kvalitetsstandarder, instrukser og retningslinier. Det var således tilsynets opfattelse at: Plejehjemmet Tårnbygård, havde arbejdet meget konstruktivt siden tilsynet 2011, og var påbegyndt en meget målrettet indsats i forhold til, at kvalitetsforbedre den sygeplejefaglige dokumentation i journalen. Tilsynet fandt således: At dokumentationen af hjælp og sygepleje efter 83, samt den leverede ydelse fungerer tilfredsstillende. At dokumentationen af den tilbudte beskæftigelse og aktivering, samt den leverede ydelse fungerer tilfredsstillende. At dokumentationen af den tilbudte ernæring samt forplejningen, mad og servering fungerer tilfredsstillende. At dokumentationen af den tilbudte vedligeholdende træning, samt den leverede ydelse, fungerer tilfredsstillende. At det sociale og kulturelle miljø samt trivslen fungerer tilfredsstillende. Det var tilsynets opfattelse, at der generelt var sammenfald mellem ledelsens og medarbejdernes udsagn, i forhold til de punkter der i henhold til ledelsens og medarbejdernes interviewguide var enslydende. Dette vurderes af tilsynet at være udtryk for en generel fælles holdning og tilgang til grundlæggende værdier i forhold til udførelse af plejen. Side 25 af 25