VIA University College Sygeplejerskeuddannelsen i Horsens Generel Klinisk Studieplan For Operationsafsnittet, Hospitalsenheden Horsens Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Adresse: Hospitalsenheden Horsens Operationsafsnittet, Anæstesiologisk afdeling Sundvej 30 8700 Horsens Tlf. nr.: 78 42 50 00 Operationsafsnittet er en del af Anæstesiologisk afdeling, der desuden består af anæstesiafsnittet, dagkirurgisk afsnit, intensiv/opvågningsafsnit, Palliativ team og Sterilcentralen. Desuden er lægebilen tilknyttet afdelingen. Hjemmeside: www.regionshospitalet-horsens.dk/ Afdelingsledelse bestående af en oversygeplejerske og en ledende overlæge. Funktionsledelsen på COP består af afdelingssygeplejersken på operationsafsnittet, afdelingssygeplejersken på anæstesiafsnittet og en anæstesiologisk overlæge. Desuden har vi ansat 2 udviklingssygeplejersker. Som overordnet ansvarlig for sygeplejerskeuddannelsen på anæstesiologisk afdeling er der, på hospitalsniveau, ansat en uddannelsesansvarlig sygeplejerske. Samarbejdsrelationer Personalegruppen på operationsafsnittet består af sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og operationsteknikere. Vi har et tæt samarbejde med tilsvarende personalegrupper indenfor anæstesiafsnittet. Derudover samarbejder vi med kirurgerne og sengeafdelingerne indenfor ortopædkirurgien samt bioanalytikere og serviceafdelingen. Hospitalsenheden Horsens overordnede værdigrundlag danner baggrund for afdelingernes værdiantagelser. Værdierne er et fælles kompas for, hvad vi gør, hvad vi vil, og hvordan vi er over for patienterne og hinanden. Innovation: Vi er innovative, og på tværs af afdelinger og sektorer skaber vi sammen udvikling af nye og effektfulde ydelser for vores brugere og det danske sundhedsvæsen. Side 1
Fundamentet er fællesskaber, hvori vanetænkning, arbejdsgange mm. udfordres - vi er innovative i vores processer og resultater. Dialog: Vi er åbne, nysgerrige og imødekommende. Vi tror på, at den konstruktive dialog i relationerne med patienten, pårørende, kolleger, ledelse og samarbejdspartnere skaber resultater. Dialogen afspejler vores anerkendende og værdsættende tilgang. Vi er ydmyge over for, at vi altid kan lære noget og blive klogere, når vi er sammen med andre. Engagement: Vi brænder for vores arbejde. Engagement og dialog er drivkraften bag vores arbejde og nødvendigt for, at vi kan nå vores fælles visioner og strategier. Engagement skaber gejst og arbejdsglæde, og vi tror på, at vi gennem vores engagement kan gøre en forskel. Patient/borger kategorier På operationsafsnittet behandler vi patientgrupper indenfor specialerne ortopædkirurgi obstetrik/gynækologi og organkirurgi. Patientgrupper til ortopædkirurgiske indgreb: Hofteoperationer hoftealloplastikker, artroskopier. Knæoperationer knæalloplastikker, artroskopier. Skulderoperationer skulderalloplastikker, artroskopier Albueoperationer artroskopier Fodoperationer tåalloplastikker, artroskopier og artrodese. Akutte operationer frakturer i alle ekstremiteter. Sårskift Hudtransplantation Amputation Centrale kliniske problemstillinger På operationsafsnittet møder du patienten i den peroperative indlæggelsesperiode. Vi modtager patienter fra de ortopædkirurgiske afdelinger. I den peroperative sygepleje vil du komme til at arbejde med centrale kliniske problemstillinger, som retter sig mod opfyldelse af de grundlæggende behov. Sygeplejen i den peroperative fase omfatter: Arbejde med de hygiejniske principper herunder håndhygiejne, antiseptiske og aseptiske arbejdsmetoder og smitteforebyggelse Arbejde med ernæring herunder den fastende patient, væskebehov, væsketab, væskeregulering, BMI (body mass index) Lejring herunder observation af huden, decubitusprofylakse, muskel- og nerveskader Udskillelse af affaldsstoffer herunder anlæggelse af kather á demeure på kvinder. Respiration og cirkulation herunder O2 betydning for den peroperative patient Smerter herunder præ-, per- og postoperativ smertebehandling og hvilken betydning, det har for patientens rehabilitering Varmetab herunder varmetabets betydning for den peroperative patient samt forebyggelse af dette Patientens psykiske reaktioner, forberedelse, information Korttidskontakt med patienten Side 2
Patienter der bedøves lokalt Tværfaglige og tværsektorielle forhold På operationsafsnittet arbejder vi med en række andre faggrupper om at yde en målrettet behandling og pleje til operationspatienten: Anæstesiafdelingens læger og sygeplejersker, der bedøver patienten Ortopædkirurgiske læger, der opererer patienten Ortopædkirurgiske afdelinger, der står for den præ- og postoperative sygepleje Ambulatorie hvor patienten møder til forundersøgelse og planlægning af operation. Desuden anæstesiambulatoriet, hvor patienten får skrevet anæstesijournal. Røntgenafdelingen udfører røntgenundersøgelser af f.eks. thorax (brystkassen) og relevante ekstremiteter Biokemisk afdeling tager blodprøver og analyserer disse Blodbanken her hentes blod til patienten Knoglebanken hvor der opbevares lårbenshoveder, der doneres af de patienter, der får indopereret en ny hofte På den enkelte operationsstue arbejde vi i team med lægerne og anæstesipersonalet og vi har et tæt samarbejde med sterilcentralen. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/fænomener På operationsafsnittet opererer vi både elektive (planlagte) og akutte patienter indenfor det ortopædkirurgiske speciale. Nogle patienter gennemgår et accelereret patientforløb f. eks. Hofte/knæalloplastik patienter Vi modtager patienterne fra sengeafdelingen. På operationsafdelingen har vi fokus på patienten i den peroperative pleje der indeholder: Modtagelse af patienten Lejring herunder immobilisationens farer, decubitusprofylakse Hypotermi (forebyggelse af varmetab) Blufærdighed Patientsikkerhed (WHO s tjekliste) Skabe tryghed og udvise professionalisme og kompetence Vise respekt for den enkelte patient og pårørende Hygiejne herunder håndhygiejne, antiseptiske og aseptiske arbejdsmetoder Kommunikation specielt korttidskontakten med patienten Planlægge, udføre, evaluere og dokumentere forløbet I patientforløbet har du primært fokus på ovennævnte, men det kan også være et forløb, hvor du følger patienten fra afdelingen, på operationsafdelingen og på opvågningen. Se studieordningen for uddannelsen. Side 3
Sygeplejefaglige opgaver På operationsafsnittet møder du patienten i den peroperative indlæggelsesperiode. Vi modtager patienter fra tidligere nævnte speciale. I den peroperative sygepleje kommer du til at arbejde med centrale kliniske problemstillinger, som retter sig mod opfyldelse af de grundlæggende behov. De sygeplejefaglige opgaver på operationsafsnittet kan deles op i instrumentelle sygeplejeopgaver og ekspressive opgaver. De instrumentelle sygeplejeopgaver du møder er: Hygiejne Håndhygiejne Sterilitet Smitteforebyggelse Færdsel på operationsafsnittet Udpakning af sterile utensilier aseptisk teknik Desinfektion af patientens hud Lejring Forskellige lejringer i forhold til operationen Forbygge immobilisationens følger og risici for nerver, muskler, hud herunder decubitusprofylakse Forflytningsteknik og hjælpemidler hertil Varmetab Den normale temperatur Faktorer der påvirker patientens varmetab Forebyggelse af varmetab Ernæring Den fastende patient BMI Ernæringsscreening, der udføres i samarbejde med en sengeafdeling Kendskab til væsketerapibehandling Udskillelse af affaldsstoffer Observation og registrering af urinens udseende, farve, mængde Anlæggelse af kathter á demeure på kvinder Dræn Betydning for den peroperative patient Respiration og cirkulation Observere og registrere den normale respiration og cirkulation Kendskab til de faktorer der påvirker den peroperative patient Apparatur Diathermi Røntgen Side 4
Artroskopipumper Kendskab til sikkerhedsforanstaltninger De ekspressive sygeplejeopgaver du møder er: Kommunikation Korttidskontakt Den verbale og nonverbale kontakt med patienten samt øvrige teammedlemmer Modtagelse af patienten Identifikation af patienten Anvende instruks for modtagelse af patienten Omsorg Drage omsorg for patienten og evt. pårørende, der ledsager patienten til operationen Den kirurgiske samvittighed Drage omsorg for patientens blufærdighed Etik Anvende de etiske retningslinier Teamwork Deltage i teamet i begyndelsen som den observerende men arbejde hen imod flere selvstændige opgaver se undervisningens organisering og tilrettelæggelse Dokumentation af sygeplejeopgaver Anvende afdelingens dokumentationsmateriale herunder instrukser og retningslinier Anvende sygeplejejournalen til dokumentation af observationer Ved modulets afslutning skal du selvstændig kunne varetage en del af gulvfunktionen til en operation, hvor du inddrager den instrumentelle og ekspressive sygepleje Udviklings- og forskningsområder og -tiltag På operationsafsnittet har vi fokus på: Dokumentation af sygeplejen herunder E-dok Midt-EPJ Uddannelse af operationssygeplejersker og sygeplejestuderende Harmonisering af de generelle kliniske studieforløb (GKS) i VIA Region Midt Side 5
Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder I modul 4 skal du arbejde med følgende metoder: Kliniske metoder Sygeplejeprocessen Observation, intervention og vurdering Refleksionsmetoder Patientforløb Patientfortælling Fælles refleksion Model for læring af praktiske færdigheder (udarbejdet efter Bjørks model, se www.rins.dk) Refleksion med anvendelse af Schöns model Teamrefleksion Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Din kliniske undervisning starter med introduktion til afsnittet den første dag. Du tildeles 1-2 vejledere ud over den kliniske vejleder. Med udgangspunkt i målene for modul 4 er din 10 ugers periode på operationsafsnittet planlagt på følgende måde: 1. uge. Introduktion til afdelingen observationsperioden Introduktionen indeholder rundvisning på afdelingen og relevante samarbejdspartnere orientering ved hygiejnesygeplejerske, sikkerhedsrepræsentant, dokumentationsansvarlig gennemgang af en operationsstue samt deltage i operationer operationssygepleje teamwork Forventningssamtale 2. 6. uge. Oplæring i den grundlæggende sygepleje i afsnittet under vejledning. Se under de sygeplejefaglige opgaver 6. 10. uge. Selvstændighedsfasen i den grundlæggende sygepleje. Flere af de sygeplejefaglige opgaver udføres nu selvstændigt, opgaverne vælges af den studerende i samarbejde med den kliniske vejleder/vejleder Den studerende udarbejder mål for hver uge. Side 6
Evaluering og vejledning er ud fra den studerendes aktuelle behov og læringsstrategi. Perioden afsluttes med intern klinisk prøve i slutningen af modulet. Du vil dagligt følges med en sygeplejerske, som enten er klinisk vejleder eller ad hoc vejleder. Der aftales evalueringer efter behov I løbet af de 10 uger udarbejdes et patientforløb, som gennemgås sammen med klinisk vejleder og sygeplejelærer. Der udføres en ernæringsscreening (i samarbejde med ortopædkirurgisk afdeling). Der er mulighed for at følge en patient fra stamafdelingen og til opvågningen. Uddannelsestilbuddet bliver i dagvagter i alt 30 timer pr. uge. Læringsmiljø /Studiemiljø Læringsmetoderne vi anbefaler i afdelingen svarer til skolens metoder, og vi arbejder med ansvar for egen læring (se i øvrigt retningslinjen gældende for afsnittet i E-dok: 6.14.4 Læringsmiljø på operationsafsnittet. På afsnittet er der adgang til IT, arbejdsplads og nogen litteratur. Vejlednings- og evalueringstilbud På operationsafsnittet tilbydes du følgende samtaler med den kliniske vejleder: Planlægningssamtale indenfor de 5 første arbejdsdage. I samtalen indgår forventninger til hinanden, læringsmåder, afdelingens læringsmetoder. Opfølgende samtaler ca. en gang ugentlig eller ved behov. Slutsamtale hvor den studerende evaluerer det kliniske forløb. I studieforløbet anvendes vejledning efter behov og i forhold til de sygeplejehandlinger, der skal udføres samt med udgangspunkt i din individuelle studieplan og skrevne patientforløb. Side 7
Kliniske vejlederes sygeplejefaglige - og pædagogiske kvalifikationer Jeg er uddannet sygeplejerske og har 28 års praktisk erfaring. Jeg har været ansat på operationsafsnittet siden 1984 afbrudt i en periode på 5 år som specialeansvarlig i Sterilcentralen. Jeg har været introduktions- og oplæringssygeplejerske i 3 år. Der ansættes en klinisk vejleder, der skal have diplomuddannelsen, inden hun træder ind i funktionen. Indtil dette er på plads, samarbejder jeg med den uddannelsesansvarlige og den kliniske vejleder fra det Dagkirurgiske afsnit, som tager studerende til eksamen. Fremadrettet vil den kliniske vejleder samarbejde med introduktions- og oplæringssygeplejersken. Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Instrukser og retningslinjer gældende for operationsafsnittet er tilgængelige på intranettet via E dok. Hygiejnehåndbogen Region Midt (E-dok) Operationssygepleje: Dansk sygeplejeråd, nyt nordisk forlag Arnold Busck 261 sider Links: www.dsr.dk om de etiske retningslinjer www.dsr.dk model for at lære praksis sygepleje (artikel i sygeplejersken nr. 17/2007) Der skal indgå selvvalgt pensum på 75 150 sider, som du skal dokumenterer i din studiemappe. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Du skal dokumentere i din individuelle kliniske studieplan. Patientforløb og ernæringsopgave skal være godkendt inden eksamen. Det er en forudsætning for at kunne indstille dig til den kliniske prøve, at du har opfyldt deltagelsespligten og gennemført nedenstående fastlagte studieaktivitet: Deltager i den kliniske undervisning, som er planlagt for dig Deltager i og er forberedt ved forventningssamtalen, som finder sted indenfor de Side 8
første 5 arbejdsdage, ved midtvejssamtalen samt ved den afsluttende evalueringssamtale. Du skal sende modulets evalueringsskema til skolen. Udarbejde og ajourføre den individuelle kliniske studieplan Udarbejder patientforløb, der skal være godkendt inden eksamen Deltager og er aktiv i fælles refleksionen Dokumenterer den selvvalgte del af pensum Bedømmelse: Med henblik på at få godskrevet dine kliniske ECTS-point, skal du ved afslutning af det kliniske undervisningsforløb til en intern prøve. I prøven vurderes din handlekompetence i relation til et kendt patientforløb, samt at du kan begrunde de valgte handlinger. Som forudsætning for at blive indstillet til prøven skal modulets studieaktiviteter godkendes. Prøven afholdes i henhold til gældende kriterier. Godkendelse af den generelle kliniske studieplan Dato: Underskrift af: Klinisk vejleder: Uddannelsesansvarlig: Nærmeste overordnede leder (afdelingssygeplejerske): Skolens Godkendelse: Side 9