Referat: Møde i Implementeringsgruppen for sårbare gravide/ gravide og børn tilknyttet familieambulatoriet Plus Tidspunkt: 26. november 2018 kl. 13.30 15.30 Sted: Kolding Sygehus, Sygehusvej 24, 6000 Kolding, mødelokale SLB-KS 4T.035 Deltagere: Else Marie Rask, Ledende sundhedsplejerske, Fredericia Kommune, Anne-Dorte Bloch, Afsnitschef i familieområdet, Kolding Kommune, Anna Karina Brøndum Jørgensen, Faglig koordinator, Kolding Kommune, Ditte Melsen, Gruppeleder for Sundhedsplejen, Vejen Kommune, Ulla Dupont, Ledende sundhedsplejerske, Vejle Kommune, Marie Mogensen, Tværgående leder Familie og Handicapafdelingen, Vejle Kommune, Kamilla Rost, praksiskonsulent, Sygehus Lillebælt Anne Uller, Chefjordmoder, Kvindesygdomme og Fødsler, Sygehus Lillebælt, Elisabeth Lund, Overlæge, Børneafdelingen, Sygehus Lillebælt, Helle Gates, Socialrådgiver, Kvindesygdomme og Fødsler/Børneafdelingen, Sygehus Lillebælt, Inge Berg, Afdelingsjordmoder, Kvindesygdomme og Fødsler, Sygehus Lillebælt Lena Bendixen, Voksenservice, Fredericia Kommune Christina Deleon, praksiskonsulent, Fredericia Kommune Louise Højsager Persson, Planlægningskonsulent, Enhed for Tværsektoriel Samarbejde, Sygehus Lillebælt Referat: Punkt 1: Punkt 2: Godkendelse af referatet fra sidste møde Referatet blev godkendt. Status og bordet rundt Kort status bordet rundt med fokus på, hvordan der internt i egen organisation er arbejdet videre med implementeringen af de to samarbejdsaftaler. Kolding Kommune: Har etableret egen implementeringsgruppe sammensat af sundhedsplejen, familiehuset og en faglig koordinator. Der er 5-6 rådgivere der primært sidder med sagerne vedr. denne målgruppe. Lederen af misbrugscenteret deltager også Det giver rigtig god mening. Handleplanen er tilrettet og bliver nu brugt. 1
Sygehus Lillebælt: Der er Planlagt møde med misbrugscentrene og myndighed i alle kommuner samt Familieambulatoriet, det bliver den 18. december 2018. Formålet med mødet er at drøfte implementeringen af de to samarbejdsaftaler. Der har i sidste uge været et tema møde med jordmødrene, hvor implementering af samarbejdsaftalerne var på dagsordenen. Det resulterede i rigtig gode drøftelser omkring hvad der sker i praksis. Helle gates har undervist sammen med Charlotte Holger på alle afdelinger omkring forskellen på det sundhedsfaglige og socialfaglige perspektiv. Der er eksempelvis blevet drøftet hvordan vi sygeplejefagligt kan vurdere barnet. Vi holder fokus på barnets pleje og behandling. Det hele med fokus på at ændre noget at det vi plejer at gøre. Anne har arbejdet videre med blanketten om samtykkeerklæringer, så forældrenes samtykke kan indhentes til at samarbejde på tværs både internt og eksternt. Der er 2 forslag til samtykkeetiketter. Har været i dialog med en jurist som kommer med forslag om at komme med noget mere konkret. Der arbejdes på at få en generisk model på tværs af alle familieambulatorierne i hele regionen. Anne fremhævede et eksempel med en kommune, hvor sygehuset og kommunen ikke var enige. Begge parter snakkede sammen om fremgangsmåden, som blandt andet involverede at gå videre til ankestyrelsen. Det har været en god proces hele vejen og det er blandt andet takket være samarbejdsaftalerne der støtter op om samarbejdet. Det er vigtigt at forstå hinandens præmisser ud fra hvert system. Inge: Hvis man er i tvivl om en specifik sag kræver en underretning er det en mulighed at få en familiebehandler ud, uden at have sendt en underretning. Det er en mulighed for at gøre noget, men det virker ikke så invaliderende for familien. Louise informerede om at rettelserne på bilag 5 i samarbejdsaftalen omkring gravide og børn tilknyttet Familieambulatoriet Plus, skal rettes på sundhed.dk. Der blev besluttet at alle selv retter deres kontaktoplysninger på sundhed.dk Link til sundhed.dk ses her: https://www.sundhed.dk/borger/guides/sundhedstilbud/regionsyddanmark/hospitaler/graviditet-og-barsel/familieambulatorierne/ Vejen Kommune: Har været i dialog med misbrugskonsulenten og Lene willumsen om implementeringen af samarbejdsaftalerne. Ditte har også haft møde med familiebehandlerne, som har været på sygehus Lillebælt omkring samarbejdet. Der er positive vinde og det går godt. Fredericia Kommune: Der er ikke sket så meget nyt siden sidst. Vi har en mødestruktur som minder om den i Kolding Kommune og det kører fint. 2
Lena Bendixensen, Voksenservice deltog på mødet. Hun pointerede at det er noget der fylder i handicapområdet. Der er gang i store organisationsændringer, men vi er i gang. Vi har blandt andet fået en social gadesygeplejerske. Vejle Kommune: Handleplanen er rullet ud, men det har givet anledning til nogle forslag til præciseringer (Se punkt 6). Vi drøfter stadig om vi skal have videns personer som sidder med området, men det er ikke afklaret endnu, grundet manglende afdelingsleder og det vil kræve en organisationsændring. Afklaringen bliver udskudt til foråret 2019. Myndighedsafdelingen har et tæt samarbejde med Peter, lederen af rusmiddelcenter Vejle. Det har givet anledning til at kigge på samarbejdsaftalen lokalt, som har resulteret i at vi nu reviderer instrukser mv. Marie foreslår at invitere Helle med på et afdelingsmøde i kommunen og fortælle om handleplanen når den er fuldt ud implementeret. Sundhedsplejen har et meget tæt samarbejde med myndighedsafdelingen og sidder med i visitationsgrupper ugentligt. Der er kommet mere fælles fodslag hele vejen rundt i forhold til emnet. Der er et andet tværfagligt fokus på børn og familier med alkoholproblematikker i Vejle Kommune, det er den samme målgruppe som her i gruppen, derfor hænger det rigtig godt sammen. Almen praksis/kamilla Rost Alle læger i Kolding er på det seneste bylægemøde blevet informeret om af en udviklings konsulent fra kommunen, om vigtigheden af at sende en underretning, hvis det er nødvendigt. Almen praksis har brug for at gøre det så nemt som muligt. Hvis det er en situation hvor man er i tvivl, er det svært med en decideret underretning. Lige nu er praksis at hvis der er en lille mistanke skriver vi det i svangre papirerne, men er det nok? Bliver det stadig taget alvorligt når det bliver skrevet der? Almen praksis efterspørger en indgang når man skal henvende sig til kommunen. Drøftelse på baggrund af ovenstående spørgsmål fra Kamilla, almen praksis: Anne: i samarbejdsaftalen står der én mail pr kommune og det er meningen man skal bruge den mail vedr. de her sager. Kamilla: Underretningen skal ligge i lægernes patientjournal, ellers får vi det ikke brugt. En mulighed er at bruge medimail (en korrespondance mail på Medcom). Der er brug for at afdække om det er en mulighed i alle kommuner. IT skal kontaktes med henblik på at finde en fremadrettet løsning på det. I forlængelse af ovenstående drøftelse blev der fra praktiserende lægers side pointeret vigtigheden af, at der er et lettilgængeligt telefonnummer man kan ringe på, hvis man står med en akut sag. 3
Marie: alle kommuner har et åbent telefonnummer fra kl. 8 16. Efter klokken 16 kan man altid ringe på tlf.: 114 til politiet, da de altid kender nummereret til den sociale bagvagt i hver kommune. Kamilla: Det er svært i fasen hvor man er bekymret, men ikke nok til at sende en underretning. Her kunne det være rart at kunne få fat i en sundhedsplejerske eller en jordmoder, for at drøfte bekymringen. Inge: Vi er netop nu i gang med et pilotprojekt, hvor der er lavet en Kvikguide. Det er et system hvor fagpersonerne skriver deres kontaktoplysninger og noter ind løbende og alle fagpersoner kan løbende se hvad der bliver skrevet på tværs af sektorerne. På den måde kan man kontakte de andre fagpersoner som er omkring den gravide. Familien bliver ikke længere budbringere. Kvikguiden udviklet i samarbejde med jordmoder, sundhedspleje og egen læge og er testet i Vejle Kommune. Det foregår i Medcom systemet. Aftalt til videre opfølgning: Hver kommune informerer deres egne praktiserende læger om hvad de skal gøre hvis de står med en akut sag. Mellem kl. 8-16 kan der ringes på et telefonnummer til kommunen, herefter ringes 114 til politiet som informerer om telefonnummeret på den sociale bagvagt i den pågældende kommune. Sygehus Lillebælt sørger for at sende kvikguiden ud til alle. Inge sender den til Louise som efterfølgende sender den ud i gruppen. Vedrørende underretninger: Der er brug for at afdække om det er muligt at bruge medimail i alle kommuner til at sende underretninger. Punkt 3: Udvælgelse af kommunal medformand Alle implementeringsgrupper under SOF (Lokalt Samordningsfora) skal bestå af en regional formand og en kommunal medformand. Der mangler derfor en kommunal medformand i denne gruppe. Der er sendt en mail rundt fra SOF-formand Helle Adolfsen i uge 46 til alle kommunale ledere i SOF, men en forespørgsel på at udpege en medformand. Her drøfter vi status på denne forespørgsel. Marie Mogensen fra Vejle Kommune blev meldt ind som medformand for implementeringsgruppen. Punkt 4: Hvornår er vi i mål med implementering af samarbejdsaftalerne? Vi har brug for i gruppen at få opstillet nogle klare mål, som fortæller os hvornår vi er i mål med implementeringen af samarbejdsaftalerne. Derfor vil vi under dette punkt producere en fælles handleplan, fordelt på de to samarbejdsaftaler, med konkrete handlinger der skal gennemføres, for at aftalerne er implementeret. 4
Der er blevet udarbejdet en oversigt over alle ansvarsopgaver i samarbejdsaftalerne fordelt på hver aftale og hver sektors opgavefordeling. (Se vedhæftede skema). Det blev aftalt at alle kigger de to oversigter igennem og udfylder dem, som man mener opgaven er implementeret. Fremadrettet bliver det et detaljeret styrringsredskab for gruppen. Efter udfyldelse sendes oversigten til Louise, som vil forsøge at sammensætte det i et overordnet dokument. Følgende to punkter mangler i oversigterne: 5 ugers børneundersøgelse skal skrives på under almen praksis. Skabelonen skal ind i dokumentet omkring sårbare gravide (Louise tilføjer det i oversigterne) Punkt 5: Fastsætte kommende mødetidspunkt Der er et forslag til at møderne i 2019 bliver flyttet så de kommer til at ligge tirsdage fra klokken 14.30 16.00. Vi beslutter her om det passer med alle medlemmer i gruppen. Louise indkalder til fremadrettede møder på tirsdage fra kl. 14.30 16.00. Møderne bliver på følgende datoer: Den 5. marts 2019 kl. 14.30 16.00 Den 7. maj 2019 kl. 14.30 16.00 Den 20. august 2019 kl. 14.30 16.00 Den 8. oktober 2019 kl. 14.30 16.00 Den 9. december 2019 kl. 14.30 16.00 Punkt 6: Specifikke ønsker til præcisering fra rådgiverne vedr. handleplanen Vejle Kommune har et forslag til ændringer i handleplanen med det formål at gøre det endnu mere konkret. Se forslaget som er vedhæftet referatet. Helle pointerede at mange kommuner glemmer at slette støtteteksten i dokumentet. Marie: det er myndigheds opgave at sørge for at støtteteksten er slettet. Helle og Marie arbejder sammen om at gøre forslaget operationelt, hvorefter det sendes til høring i implementeringsgruppen igen. Der kan eventuelt tilføjes farver, f.eks.: alt med gul slettes inden den sendes. Det er oplagt at bruge handleplanen også i de koordinerende møder. Der skal muligvis tilrettes lidt på handleplanens form for at det er muligt. Punkt 7: Eventuelt 5