Årsrapport 2018 Magtanvendelse på voksenområdet Magtanvendelsesgruppens sammensætning: Juridisk konsulent Demenskoordinator Socialfaglig konsulent Dorrit Hemmingsen/Lykke Tina Outzen Hanne Bøye Christensen Kit Vinberg Side 1 af 17
Årsrapport magtanvendelser på voksenområdet i 2018 Byrådet har politisk besluttet at nedsætte en behandlergruppe (Magtanvendelsesgruppen), som behandler indberetninger om magtanvendelser på voksenområdet. Magtanvendelsesgruppen er sammensat af en jurist fra Center for HR, Økonomi & og IT, en medarbejder med sygeplejefaglig indsigt fra Center for Sundhed & Pleje og en medarbejder med socialfaglig indsigt fra Center for Familie, Social & Beskæftigelse. Magtanvendelsesgruppen tager sig af ansøgninger og indberetninger om magtanvendelse og har kompetencen til at træffe afgørelser i sager vedrørende magtanvendelse overfor voksne i bo-, støtte- og dagtilbud, plejecentre samt hjemmeplejeordning i Faxe Kommune jfr. Serviceloven 5 og 136, stk. 1. Magtanvendelsesgruppen søger desuden at danne sig et overordnet overblik over, om der ses tendenser i indberetningerne: Det kan være flere indberetninger på samme borger, eller mange indberetninger fra samme institution. Opstår en sådan tendens vil Magtanvendelsesgruppen orientere sig yderligere ved bl.a. at stille opklarende spørgsmål til dette, bede om handleplaner, komme med forslag til andre metoder eller en eventuel flytning til anden institution, der er mere målrettet borgerens problematik. Formål med magtanvendelsesbestemmelserne. Bestemmelserne om magtanvendelse fremgår af Serviceloven kapitel 24. Formålet er at begrænse magtanvendelse og andre indgreb i selvbestemmelsesretten til det absolut nødvendige. Indgreb med magt må aldrig erstatte omsorg, pleje og social pædagogisk bistand. Alle muligheder for, at borgeren frivilligt medvirker til en nødvendig foranstaltning, skal være afsøgt inden der udøves magtanvendelse eller andre former for indgriben i borgerens selvbestemmelsesret. Er det absolut nødvendigt at anvende magt, skal dette stå i rimeligt forhold til det, der søges opnået. Derudover skal magtanvendelse foregå så skånsomt og kortvarigt som muligt og med størst mulig hensynstagen til den pågældende og eventuelt andre tilstedeværende, så der ikke sker unødig krænkelse eller ulempe. Målgruppen i disse bestemmelser er borgere med betydelig og varigt nedsat psykisk funktionsevne, der modtager personlig og praktisk hjælp, socialpædagogisk bistand, behandling og/eller aktivende tilbud, og som ikke samtykker i en foranstaltning efter magtanvendelsesparagrafferne 125 129a i Serviceloven. Afgørelser af indberettede magtanvendelser. Magtanvendelsesgruppens vurdering af lovligheden af en konkret magtanvendelse beror på den fremsendte beskrivelse af situationen før, under og efter anvendelsen af magt, som indberetter fremsender i det af Socialstyrelsen udformede skema 2 (er vedlagt som bilag 1 sidst i rapporten). Side 2 af 17
Magtanvendelsesgruppen har umiddelbart ikke nærmere kendskab til borgere eller personalet, som er involverede i magtanvendelsen, hvorfor det er vigtigt, at indberetningerne er fyldestgørende. Ofte ligger der en akut og situationsbestemt vurdering forud for anvendelse af magt. Afgørelsen af en magtanvendelses lovlighed fremsendes altid til den leder, der har indsendt indberetningen, altid med en begrundelse for afgørelsen og ofte med en vejledning i forhold til, hvad der eventuelt kunne have været gjort anderledes, og forslag til hvad der eventuelt kan gøres anderledes i fremtiden for at undgå yderligere magtanvendelser. Et eksempel på en magtanvendelse, der bliver vurderet ulovlig kan være en hygiejnesituation, hvor borgeren ikke vil have skiftet ble, men personalet fastholder borgeren og skifter bleen alligevel ud fra en omsorgsmæssig vurdering, og ikke ud fra om der er akut person- og/eller sundhedsfare. Af og til vurderer Magtanvendelsesgruppen, at en indberetning ikke kan afgøres på det foreliggende grundlag, og der bliver derfor bedt om uddybende oplysninger om situationen. Magtanvendelsen bliver så først afgjort, når disse oplysninger foreligger. Såfremt Magtanvendelsesgruppen finder anledning til bekymring ud fra de konkrete indberetninger, bliver dette altid viderebragt til ledelsen. Magtanvendelsesgruppens arbejde i 2018 Faxe Kommunes Magtanvendelsesgruppe modtog og behandlede i alt 57 indberetninger om magtanvendelse i 2018. Alle 57 indberetninger var på sager inden for Center for Familie, Social & Beskæftigelse område, og der var ingen indberetninger inden for Center for Sundhed & Plejes område. Ni af indberetningerne blev modtaget fra tre af Faxe Kommunes egne botilbud. Af disse ni indberetninger blev to vurderet lovlige, en ulovlig, fem indberetninger var orientering om magtanvendelse over for borger med anden handlekommune, og ved en enkel indberetning, blev det vurderet, at det ikke var en magtanvendelse. 48 af indberetningerne er fordelt på fem eksterne botilbud rundt i landet, hvor Faxe Kommune har tilkøbt pladser til borgere. De 57 indberetninger af magtanvendelse fordeler sig på 12 borgere i alt der blev således modtaget mere end én indberetning på flere borgere. Alle indberetningerne om magtanvendelse omhandlede situationer, hvor personalet vurderede, at der var nærliggende risiko for at borgeren udsatte sig selv eller andre for væsentlig personskade, herunder selvskadende adfærd og vold mod andre borgere eller personale. Magtanvendelsesgruppen fandt at 11 af de 57 indberetningerne ikke var lovmedholdelige i forhold til Servicelovens bestemmelser på området. Side 3 af 17
Der blev ikke modtaget nogen ansøgninger om anvendelse af stofseler eller personlige alarm- eller pejlesystemer i 2018. Ligeledes blev der ikke modtaget nogen indberetninger om brug af stofseler eller personlige alarm- eller pejlesystemer i 2018. Der var desuden ingen henvendelser vedrørende boligen, optagelse i særlige botilbud uden samtykke eller regulering af besøgsrestriktioner. Oversigt over indberetninger om magtanvendelse 2018 Lovgivning Antal Fordeling Kommentarer 125 stk. 1 Anvendelse af personlige alarm- eller pejlesystemer Afgrænset periode 125 stk. 2 - Anvendelse af personlige alarm- eller pejlesystemer - Uden tidsbegrænsning 125 stk. 3 Anvendelse af særlige døråbnere - Afgrænset periode 126 - Anvendelse af fysisk magt i form af fastholdelse eller føren 126 a Anvendelse af fysisk magt i form af fastholdelse som en absolut nødvendighed for varetagelse af omsorgspligten i hygiejnesituationer 127 Tilbageholdelse i boligen 128 Anvendelse af stofseler 129 Optagelse i særlige botilbud uden samtykke 137 139d Regulering af besøgsrestriktioner Anden magtanvendelse, som ikke er beskrevet i serviceloven 0 0 0 56 Center for Familie, Social & Beskæftigelse: 56 sager 0 1 Center for Familie, Social & Beskæftigelse: 1 sag 0 0 0 0 40 af indberetningerne blev vurderet lovlige 10 af indberetningerne blev vurderet ulovlige Fem af indberetningerne skulle afgøres af anden handlekommune. En indberetning vurderes ikke af være en magtanvendelse. Vurderedes ikke lovlig Udover behandling af indberetninger af magtanvendelse deltog to af Magtanvendelsesgruppens medlemmer i heldagskursus om magtanvendelse. Side 4 af 17
Magtanvendelsesgruppen blev derudover skriftligt konsulteret i en række specifikke spørgsmål i forhold til forskellige eventuelle magtanvendelsessituationer fra forskellige af kommunens institutioner. Dertil er magtanvendelsesgruppen blevet konsulteret for rådgivning og vejledning samt sparring i forbindelse med de afgørelser og de anbefalinger magtanvendelsesgruppen har givet i afgørelsen, særligt i forbindelse med afgørelser om ulovlige magtanvendelser. Desuden blev E-learningsprogram om magtanvendelse færdigproduceret i 2018 og er klar til ibrugtagen primo 2019. Tendenser i indberetningerne De tendenser Magtanvendelsesgruppen har set hen over 2018 er først og fremmest, at der ikke er modtaget indberetninger om magtanvendelse fra Center for Sundhed & Plejes område. Dernæst har Magtanvendelsesgruppen konstateret, at magtanvendelserne koncentrerer sig om et lille antal borgere. Desuden opleves det, at flere af de 11 indberetninger, der blev afgjort som ulovlige, var sparsomt og ikke fyldestgørende beskrevet. I nogle af disse tilfælde kunne en nærmere beskrivelse af de pædagogiske overvejelser og refleksioner i den aktuelle situation være med til at understøtte lovligheden i magtanvendelsen. I de fleste tilfælde blev magtanvendelsen vurderet ulovlig, idet der ud fra indberetningen ikke var akut og nærliggende risiko for, at borgeren udsatte sig selv eller andre for at lide væsentlig personskade i situationen. Eksempelvis så to magtanvendelser over for én borger ud til at blive benyttet som forebyggelse eller pædagogisk redskab, hvilket er klart ulovligt. I andre sager blev der grebet til magt, før det var absolut nødvendigt. Kommende tiltag E-learningsprogrammet forventes implementeret i første halvår af 2019. Instruks for magtanvendelse af 18. april 2016 (se bilag 1) skal gennemgås og revideres i 2019. Derudover påtænkes det, at et eller flere medlemmer fra magtanvendelsesgruppen deltager i et eller flere ledermøder i Center for Sundhed & Pleje og i Center for Familie, Social og Beskæftigelse med henblik på at udvide kendskabet til lovgivningen på magtanvendelsesområdet. Side 5 af 17
Bilag 1. Titel: Gældende for: Ansvarlig: Målgruppe: Formål: Begreber: Beskrivelse af opgaven: Instruks for magtanvendelse Center for Sundhed & Pleje og Center for Familie, Social og Beskæftigelse Kommunalbestyrelsen Ledere og medarbejdere i plejen og tilbuddene At sikre medarbejderne kender til proceduren for indberetning af magtanvendelse Magtanvendelse, Indberetning Indledning Kommunalbestyrelsen har politisk besluttet at nedsætte en behandlergruppe, som behandler indberetning om magtanvendelser på voksenområdet. Behandlergruppen er sammensat af en jurist samt 2 personer med faglig indsigt: sygeplejefaglig konsulent fra Center for Sundhed & pleje samt konsulent fra Center for Familie, Social & Beskæftigelse. Behandlergruppen, der tager sig af ansøgninger og indberetninger om magtanvendelse, har kompetencen til at træffe afgørelser i sager vedrørende magtanvendelse overfor voksne i bo-, støtte- og dagtilbud, plejecentre samt hjemmeplejeordning i Faxe Kommune jfr. Serviceloven 5 og 136, stk.1. Magtanvendelse må kun ske, når forhold i det enkelte tilfælde gør det absolut påkrævet. Magtanvendelse må aldrig erstatte omsorg, pleje og socialpædagogisk bistand. Side 6 af 17
Servicelovens bestemmelser om magtanvendelse 124 stk. 2,3, 4 og 5 (generelle lov) 125 (alarmsystem) 126 (fastholdelse m.v) 126 a (hygiejne) 127 (Tilbageholdelse i bolig) 128 (Anvendelse af stofseler) Indberetning af magtanvendelse: Indberetninger sendes elektronisk til magtanvendelse@faxekommune.dk. Konsulenterne i gruppen behandler og træffer afgørelser i sager om magtanvendelse. Registrering af magtanvendelse foretages straks og senest 24 timer efter magtanvendelsen har fundet sted. Registreringen foretages af de(n) person(er), der har iværksat indgrebet eller foranstaltningen. Senest på 3. dagen efter magtanvendelsen er sket sendes indberetningen til behandlergruppen. Lederen skal indhente forklaringer fra andre personer, der har overværet eller på anden vis har kendskab til episoden. Indberetning, forklaringer, borgerens opfattelse af situationen, lederens kommentarer samt eventuelt andre oplysninger om episoden skal indgå i det skema, hvor ikke tilladt magtanvendelse skal indberettes eller vedlægges dette skema som bilag. Bemærk at alle felter skal udfyldes. Lederen skal samtidig med indberetningen give de implicerede medarbejdere en kopi af indberetningen. Lederen skal orientere eventuel værge om episoden. Ved orienteringen må de implicerede medarbejderes personlige data ikke indgå. Hvis der er begrundet mistanke om et strafbart forhold, skal lederen straks indberette dette til gruppen, der behandler indberetninger om magtanvendelse. Gruppen tager herefter kontakt til politiet. Hvis en medarbejder indberettes for en tjenesteforseelse eller et strafbart forhold, skal denne gøres bekendt med retten til ikke at udtale sig om fremstillingen af episoden. Indberetningsskema: Skema til registrering af magtanvendelse og Side 7 af 17
andre indgreb i den personlige frihed efter serviceloven kapitel 24, 124-129, kan hentes på http://socialstyrelsen.dk/tvaergaendeomrader/magtanvendelse/indberening Ansvarlig: Pågældende leder. Behandling af indberetninger om magtanvendelse Indberetninger om magtanvendelser skal ske til såvel borgerens handlekommune som socialtilsynet samt til den driftsansvarlige kommune/region ved offentlige tilbud jf. Serviceloven 136. For indberetninger om magtanvendelser i Center for Familie, Social & Beskæftigelse fra enheder, der har tilsyn fra Socialtilsyn Øst, gælder at disse sendes til Socialtilsyn Østs sikre mailadresse: siksocost@holb.dk af indberetter eller dennes leder. Ved modtagelse af en indberetning registrerer behandlergruppen denne i et særligt udarbejdet skema, der bruges i forbindelse med årsrapporten. Der bekræftes skriftligt overfor afsenderen, at indberetningen er modtaget, og hvornår den forventes behandlet. Ved modtagelsen af indberetningen skal konsulenten kontrollere om indberetningen er korrekt udfyldt, og om alle oplysninger, der nødvendige for at kunne behandle sagen, er vedlagt. Der indkaldes til møde efter behov og min. 1 x månedligt. Det politiske udvalg skal årligt orienteres om de indkomne indberetninger. Ved akutte sager orienteres det politiske udvalg straks. Behandlergruppen kan kontaktes ved behov for afklarende information i forbindelse med indberetninger om magtanvendelse. Dato: 18.04.2016 Revideres: 1.04.2018 Udarbejdet af: Dorrit Hemmingsen, Lotte Rahbek-Slott og Tenna Teegen Side 8 af 17
Bilag 2. SKEMA 2 Registrering og indberetning af magtanvendelse efter servicelovens 126, ikke godkendte magtanvendelser efter 125, 126 a, 127 og 128 og andre tilfælde af magtanvendelse, som ikke er omfattet af serviceloven. Skema 2 anvendes i følgende tilfælde: Akut fastholdelse og føren efter 126 Magtanvendelse i form af personlig alarm, pejlesystem, særlige døråbnere, fastholdelse i hygiejnesituationer, tilbageholdelse i boligen og/eller fastspænding med bløde stofseler, hvor der endnu ikke er søgt eller givet tilladelse fra kommunalbestyrelsen. Andre tilfælde af magtanvendelse, som ikke er beskrevet i serviceloven kap. 24. Der gøres opmærksom på, at der skal foreligge dokumentation for, at borgeren er omfattet af personkredsen, jf. servicelovens 124 a. For yderligere vejledning, se Vejledning til skemaer til registrering og indberetning af magtanvendelse efter servicelovens kapitel 24. Fremgangsmåde i skema 2 Punkt 1, 2 og 3 Punkt 4 Punkt 5 Punkt 6: Forbeholdt medarbejder til registrering af magtanvendelse Forbeholdt ledelse til indberetning af magtanvendelse Forbeholdt Kommunalbestyrelse til bemærkninger og behandling af det fremsendte materiale Forbeholdt kommunal eller regional driftsherre. Side 9 af 17
Forbeholdt medarbejder Registrering og indberetning af magtanvendelse skal foretages straks og senest dagen efter, at episoden har fundet sted. Der skal udfyldes et nyt skema efter hver eneste episode af Ikke godkendt magtanvendelse. 1. Oplysninger om borgeren (udfyldes af en medarbejder, som var involveret i magtanvendelsen) Navn: Adresse: Postnr. og by: CPR-nummer: Borgerens handlekommune, jf. retssikkerhedsloven 9 og 9b: Er borgeren orienteret om formålet med magtanvendelsen: Har borgeren kommenteret på magtanvendelsen: Ja. Sæt kryds: Ja. Sæt kryds: Nej. Sæt kryds: Begrund: Nej. Sæt kryds: Begrund: 2. Oplysninger om magtanvendelsen 2.1. Angiv tidspunkt for magtanvendelsen/magtanvendelserne: Dato: Fra kl.: Til kl.: Samlet tid i alt: 2.2. Er tidsfristen for registrering overholdt: Side 10 af 17
Registreringsdato: Registreringsklokkeslet: Ja Nej Begrund: Tidsfrist: Akut fastholdelse og føren efter 126 Ikke forhåndsgodkendt magtanvendelse til personlig alarm, pejlesystem, særlige døråbnere ( 125), Fastholdelse i hygiejnesituationer, hvor der endnu ikke er søgt eller givet tilladelse fra borgerens handlekommune ( 126 a), Tilbageholdelse i boligen, hvor der endnu ikke er søgt eller givet tilladelse fra borgerens handlekommune ( 127). Fastspænding med bløde stofseler, hvor der endnu ikke er søgt eller givet tilladelse fra borgerens handlekommune ( 128). Andre tilfælde af magtanvendelse, som ikke er beskrevet i servicelovens kapitel 24. 2.3. Beskriv magtanvendelsen Beskriv kort, hvor borgeren befandt sig, da magtanvendelsen fandt sted: Beskriv kort situationen, der førte til magtanvendelsen: (F.eks. at det foregik i borgerens egen bolig, på tilbuddets fællesareal, andet sted uden for tilbuddets matrikel). (F.eks. at mens borgeren spiser sin frokost, bliver han tiltagende urolig og højtråbende. Pludselig rejser han sig og farer over til medarbejderen og griber fat i vedkommendes arm og forsøger at bide i arm og hånd.) Beskriv, hvad du ønskede at opnå ved brug af magtanvendelsen: (F.eks. at det var nødvendigt at fastholde borgeren, for at undgå at medarbejderen kom til skade, og samtidig at hjælpe borgeren ud af sin frustration ) Side 11 af 17
Beskriv, hvordan du handlede pædagogisk forud for magtanvendelsen. Beskriv, hvad du gjorde under udførelsen af magtanvendelsen, herunder borgernes reaktion: Beskriv borgernes reaktion efter magtanvendelsen, samt hvad du gjorde for at genoprette borgerens tryghed og tillid: Beskriv, hvilken pædagogisk praksis du mener, ville kunne forhindre en lignende magtanvendelse: (F.eks.at da borgeren blev tiltagende urolig og højtråbende, forsøgte medarbejderen at tale beroligende til ham, og at tilbyde ham en pause ved sammen at forlade spisestuen eller at tage maden med ind i borgerens egen lejlighed) (Beskriv detaljeret, hvilke former for fysisk indgreb du benyttede, samt hvordan du udførte magtanvendelsen, og hvordan borgeren reagerede under magtanvendelsen). (Hvordan reagerede borgeren umiddelbart efter magtanvendelsen, og hvad gjorde du/i for at genoprette borgerens tryghed?) (F.eks. ville borgeren være mere tryg ved at sidde et andet sted i forbindelse med frokosten? Har borgeren behov for at spise sin frokost i sin egen lejlighed i en periode? Har borgeren brug for en anden forberedelse inden frokosten starter?) 2.4. Oplysninger om medarbejderen/medarbejdere, der var involveret i magtanvendelsen: Navn: Udfylder Arbejdssted: Stilling: (sæt X): Side 12 af 17
2.5. Bemærkninger fra personer, der overværede episoden (hvis det er muligt): Navn: Stilling/relation: Eventuelle bemærkninger: (Her beskrives, hvordan episoden blev oplevet set udefra og eventuelt overvejelser om, hvordan den kunne have været tacklet på anden måde). 3. Borgerens bemærkninger til episoden (Her anføres borgerens bemærkninger til episoden, herunder borgerens oplevelse af det, der skete, borgerens egne tanker og følelser samt bud på alternative løsninger ved lignende episoder. Er der særlige årsager til, at borgeren ikke bliver spurgt, anføres det her. Kan borgeren ikke selv fremføre bemærkninger, anføres bemærkninger fra pårørende eller værge. Hvis der ikke anføres bemærkninger fra pårørende eller værge, angives årsagen hertil). Side 13 af 17
Forbeholdt ledelse Indberetning: Indberetning af registrerede magtanvendelser i skema 2 skal ske senest på 3. dagen efter, at magtanvendelsen har fundet sted. Bemærk: Fristen for indsendelse af indberetning er en måned i forhold til registreringer vedrørende akut fastholdelse og føren ( 126). Indberetning af samtlige registrerede magtanvendelser efter 126 og andre tilfælde af magtanvendelse, der ikke er givet tilladelse til, skal indsendes til: Borgerens handlekommune Det socialtilsyn, der fører det driftsorienterede tilsyn med tilbuddet. Har borgeren ophold i et kommunalt eller regionalt tilbud, skal ledelsen også orientere den kommunale eller regionale driftsherre om indberetningen. 4. Nærmeste leders kommentarer til magtanvendelsen (Her anfører nærmeste leder sin vurdering af den foretagne magtanvendelse. Var magtanvendelsen nødvendig? Blev magtanvendelsen foretaget så skånsomt og kortvarigt som muligt? Er medarbejderenes registrering af magtanvendelsen kategoriseret under den korrekte type af magtanvendelse?). 4.1. Er tidsfristen for registrering overholdt og fremsendelse af registrering overholdt: Ja. Sæt kryds: Nej. Sæt kryds: Begrund årsag: 4.2. Oplysninger om tiltag, der skal forhindre eller begrænse magtanvendelse overfor borgeren: Side 14 af 17
Har anvendelsen af magt overfor denne borger været behandlet i medarbejdergruppen på ledermøde, personalemøde, gruppemøde m.v.? Hvis ja: Hvornår? Mødetype: Ja Nej Beskriv overvejelser og beslutninger om indsats, der kan medvirke til, at magtanvendelse kan undgås fremover: Hvis nej: Er der planer om at tage magtanvendelsen op til behandling i medarbejdergruppen? Mødetype: Ja. Sæt kryds: Nej. Sæt kryds: Hvornår: Begrund: 4.3. 141 Handleplan: Foreligger der en handleplan (SEL 141) for den pågældende borger? Ja Nej Hvis nej: Så påhviler det den kommunale myndighed i borgerens handlekommune snarest muligt at udarbejde og fremsende en sådan (jf. SEL 136). 4.4. Indberetning: Den registrerede magtanvendelse afsendes til borgerens handlekommune. Den registrerede magtanvendelse afsendes til den kommunale eller regionale driftsherre, hvis borgeren har ophold i et kommunalt eller regionalt tilbud. Den registrerede magtanvendelse afsendes til socialtilsynet i den region, der fører driftstilsyn med tilbuddet. Pårørende, værge o.l. er orienteret om magtanvendelsen. Dato: Dato: Dato: Dato: 4.5 Dato og lederens navn: Side 15 af 17
Dato og navn: 5. Forbeholdt kommunalbestyrelse 5.1. Eventuelle bemærkninger vedrørende opfølgning: (Her anføres, om der vurderes at være behov for påtale eller anden form for opfølgning). 5.2. Underretning og klagevejledning: Har borgeren eller dennes repræsentant fået underretning om beslutningen vedrørende episoden samt klagevejledning? Ja Nej 5.3. Kommunalbestyrelsens bemærkninger til registrering og indberetning sendes til: Handlekommune: Dato: Navn: Kommunal eller regional driftsherre: Dato: Navn: Socialtilsynet: Dato: Navn: 5.4. Indberetningen er behandlet af: Navn og stilling: Kommune: Dato og navn: Side 16 af 17
6. Forbeholdt kommunal eller regional driftsherre: 6.1. Eventuelle bemærkninger vedrørende opfølgning: (Her anføres, om der vurderes at være behov for påtale eller anden form for opfølgning): 6.2 Indberetning er behandlet af: Navn: Kommunal driftsherre: Dato: Stilling: Regional driftsherre: Navn: Side 17 af 17