Sundheds- og Ældreministeriet Enhed: SUNDOK Sagsbeh.: DEPSSBO Koordineret med: Sagsnr.: 1601025 Dok. nr.: 365099 Dato: 11-05-2017 Dagsordensmateriale til 8. styregruppemøde for digital understøttelse af forløbsplaner Tirsdag den 16. maj april 2017 kl. 13.00-15.00 i Sundheds- og Ældreministeriet, mødelokale s.25. Dagsorden for mødet 1. Meddelelser 2. Præsentation af forløbsplansmodulet og foreløbige erfaringer v. praktiserende læge Henrik Rasmussen 3. Præsentation af resultater fra interessentinterviews og drøftelse af spørgeramme v. CIMT 4. Gennemgang af leveranceoverblik og status på projektet 5. Godkendelse af plan indhold i forløbsplanen for diabetes 6. Beslutning om udarbejdelse af forståelsespapir for udbredelse af digitale forløbsplaner 7. Gennemgang af risikolog og godkendelse af evt. korrigerende handlinger 8. Næste møde 9. Evt. 1. Meddelelser Referatet har været udsendt til bemærkninger og godkendelse hos alle parter og foreligger derfor til orientering. Styregruppen kan byde Henrik Rasmussen, pilotlæge fra Kolding og Kristian Kidholm, Tue Kjølhede og Lise Kvistgaard fra Center for Innovativ Medicinsk Teknologi ved OUH velkommen. De deltager på mødet under pkt. 2 og 3 på styregruppemødet. 1.1. Referat 4. møde i styregruppen for pilotafprøvning af forløbsplaner den 18. april 2017 2. Præsentation af forløbsplansmodulet og foreløbige erfaringer v. praktiserende læge Henrik Rasmussen Henrik Rasmussen fra Kolding - den første pilotlæge pilotafprøvningsprojektet - vil demonstrere forløbsplansmodulet for styregruppen og give en tilbagemelding på hans egne foreløbige erfaringer med at arbejde med forløbsplanerne. Henrik Ramussen har oprettet ca. 10 forløbsplaner til patienter, der dog ikke har været synlige for patienten. Henrik Rasmussen har desuden arbejdet på at involvere sygeplejersken i klinikken ift. udfyldelse af forløbsplanen.
Styregruppen tager Henrik Rasmussens præsentation til efterretning - 3. Præsentation af resultater fra interessentinterviews og drøftelse af spørgeramme v. CIMT CIMT gennemfører evalueringen af pilotprojektet, og Kristian Kidholm, Tue Kjølhede og Lise Kvistgaard fra CIMT vil give styregruppen en tilbagemelding på de foreløbige resultater fra de gennemførte interessentinterviews. Desuden har CIMT udarbejdet et udkast til evalueringens spørgeramme til læger og patienter, som styregruppen skal drøfte mhp. at give inputs til evalueringsarbejdet. CIMT har i starten af 2017 gennemført en række interessentinterviews med projektets interessenter, herunder Danske Regioner, PLO, Dansk Selskab for Almen Medicin, Lungeforeningen, CompuGroup samt Sundheds- og Ældreministeriet og Sundhedsstyrelsen. Interviewsene har skulle afdække interessenternes holdninger til forløbsplanerne bl.a. med spørgsmål om, hvorvidt forløbsplanerne vurderes at være egnet som generisk koncept samt forventninger til de mulige gevinster, udfordringer og barrierer for både praktiserende læger og patienter og for udbredelse af løsningen. CIMT skal desuden efter sommerferien interviewe patienter og praktiserende læger, som har deltaget i pilotafprøvningen. Evalueringen skal afdække de praktiserende lægers vurdering af bl.a. brugervenligheden af den tekniske løsning i deres system, forløbsplanens betydning for deres arbejdsgang og dialogen med patienterne samt ønsker til forbedringer. Der skal interviewes ca. 15 praktiserende læger. Der vil desuden blive udvalgt ca. 15 deltagende patienter til interview, som vil blive stillet spørgsmål om bl.a. brugervenligheden af systemet, forløbsplanens betydning for deres overblik over sygdomsforløbet og planen for deres behandling og om forløbsplanens betydning i dialogen med egen læge. Der vil blive indhentet samtykke fra patienterne før gennemførelse af interview, og lægerne i pilotprojektet skal udvælge patienter til evaluering. Udkast til spørgeramme til patienter og praktiserende læger har tidligere været til kommentering hos Danske Regioner og PLO (i regi af den nedsatte gruppe for evalueringen. Spørgerammen forelægges her til styregruppen mhp. at drøfte og give videre inputs til CIMT s evalueringsarbejde. Det bemærkes, at Henrik Ramussen også vil kunne bidrage med relevante inputs til CIMT og denne drøftelse. styregruppen drøfter de foreløbige resultater fra interessentinterviews på baggrund af CIMT s præsentation. Drøfter og giver inputs til spørgeramme til patienter og praktiserende læger, jf. bilag 2.1 3.1. CIMT s spørgeramme til patienter 3.2 CIMT s spørgeramme til praktiserende læger Side 2
4. Gennemgang af leveranceoverblik og status på projektet Styregruppen orienteres om fremdriften i projektet. MedCom vil på styregruppemødet orientere om status på projektet ift.: - Den tekniske løsning Certifikatet afprøves nu. Det er afgørende for, at data kan sendes fra lægen til sundhedsmappe.dk. - Pilotafprøvning: Pilotlægerne er udvalgt, og vi har ca. 20 læger afhængigt af, hvor mange i de enkelte praksis, der indgår. Henrik Rasmussen beskriver på mødet, hvordan implementeringen i hans praksis foregår. Hans erfaringer kan danne udgangspunkt for en beskrivelse til inspiration for øvrige lægehuse. - Sundhedsmappe.dk: Det mangler stadig, at data kan komme fra lægesystemet til visning for patienten på sundhedsmappe.dk. DAK-E er ved at udvikle et CMSsystem til sundhedsmappen, så opdatering gøres lettere. - Afprøvning af FLP-modulet i Novax og EG Clinea: Der har været holdt to møder med leverandørerne, hvor en fælles løsning, som kan implementeres i alle lægesystemer er blevet diskuteret. Sidste møde holdes den 30. maj. - Forløbsplan til diabetes: Se dagsordenspunkt 5. styregruppen tager redegørelsen for status på projektet til efterretning. 4.1. Leveranceoversigt og tidsplan 5. Godkendelse af plan indhold i forløbsplanen for diabetes Det blev på sidste styregruppemøde aftalt, at forberedelsen af forløbsplanen til diabetes skulle igangsættes sideløbende med udviklingen af den tekniske løsning. DAK-E har derfor udarbejdet en plan for det lægefaglige indhold i forløbsplanen for diabetes, som forelægges styregruppen til godkendelse, herunder at PLO godkender de foreslåedes repræsentanter en gruppe af praktiserende læger, der skal indgå i arbejdsgruppen. DAK-E har udarbejdet en plan for udarbejdelse af indholdet i forløbsplanen for diabetes, jf. bilag 5. Til arbejdet foreslås det, at der nedsættes en arbejdsgruppe i regi af DAK-E, der skal udarbejde forslag til indhold og design af forløbsplanen for diabetes. Som udgangspunkt for arbejdet er der følgende hensyn ift. indhold for lægen: - Designet skal være genkendeligt og sammenhængende med forløbsplanen for KOL. Side 3
- Forløbsplanen kan fungere som et hensigtsmæssigt arbejdsværktøj i dialogen med patienten i konsultationen, men bør også kunne anvendes til at give klinikken et kohorteoverblik over diabetespatienter. - Forløbsplanen udvikles med udgangspunkt i de erfaringer, der allerede nu er gjort i forbindelse med udviklingen af forløbsplan for KOL. - De biomedicinske mål og indikatorer findes i de kliniske vejledninger, som almen praksis i forvejen arbejder efter. Ift. indhold for patient er det hensyn, at: - Forløbsplanen som sit primære formål giver diabetespatienter overblik over egen sygdom med en kort og forståelig adgang til et overblik over egen sygdom med aftalte mål og kontroller mv. - Patienten og pårørende har adgang til information om sin sygdom samt råd og vejledning til egenomsorg. Der i regi af Sundhedsstyrelsen etableret en arbejdsgruppe, der har til opgave at udarbejde de faglige retningslinjer for forløbsplaner til diabetes. Det vil være hensigtsmæssigt, at der er et vist sammenfald med de lægelige repræsentanter fra denne gruppe i arbejdsgruppen for det lægefaglige indhold i forløbsplanen for diabetes. Derfor har DAK-E i oplægget foreslået konkrete repræsentanter til arbejdsgruppen. Det er dog, PLO, som skal udpege arbejdsgruppen af praktiserende læger. Det kan ske ved, at PLO godkender DAK-E s forslag til repræsentanter jf. bilag 5.1. Ud over DAK-E s arbejde med det lægefaglige indhold, blev det på sidste styregruppemøde drøftet, at det vil være relevant at inkludere et arbejde for at afdække patientens perspektiv, ligesom konsulentfirmaet KLEAN har gjort vedr. forløbsplanen for KOL ift. til det redaktionelle indhold i patientdelen (artikler og videoer) og brugertest med patienter. MedCom vil derfor tage kontakt til KLEAN mhp. at aftale en leverance vedr. afdækning af relevant patientindhold og brugertest med patienter ift. forløbsplanen for diabetes, der kan være et spor i procesplanen parallelt med den lægelige gruppes arbejde. Styregruppen forelægges en beskrivelse af denne leverance på næste styregruppemøde den 13. juni 2017. at styregruppen godkender plan for lægefaglige indhold i forløbsplane for diabetes, jf. bilag 5.1. - 5.1 Plan for diabetes forløbsplaner 6. Beslutning om udarbejdelse af forståelsespapir for udbredelse af digitale forløbsplaner På baggrund af drøftelserne på sidste styregruppemøde den 18. april blev det aftalt, at der udarbejdes en tids- og milepælsplan for, hvornår de forskellige lægesystemer forventes at kunne lave digitale forløbsplaner. Desuden blev det drøftet, at en af de væsentligste risici i projektet er DAK-E s fremtidige situation, der er endnu uafklaret i de ikke afsluttede overenskomstforhandlinger. DAK-E har ansvar for FLP-modulet, det faglige indhold, sundhedsmappe.dk og support til patienter og læger, og er derfor en afgørende part med rolle som leverandør i Side 4
udbredelsen af digitale forløbsplaner. Det nuværende forståelsespapir vedrører kun DAK- E s opgaver i forbindelse med pilotprojektet, og der er derfor behov for en aftale mellem parterne om DAK-E s rolle i udbredelsesprojektet samt en beslutning i Fonden for almen praksis. Det blev på sidste styregruppemøde aftalt, at MedCom skitserer de overordnede opgaver og kompetencer ift. den videre tekniske udvikling og implementering af forløbsplaner. Det foreslås, at denne beskrivelse danner grundlag for et egentligt forståelsespapir, som godkendes i styregruppen for digital understøttelse af forløbsplaner. Forståelsespapiret vil derefter danne grundlag for godkendelse i Fonden for almen praksis om DAK-E s rolle og opgaver i udbredelsesprojektet. Det foreslås desuden, at den aftalte tids- og milepælsplan desuden indarbejdes i forståelsespapiret for udbredelsesprojektet mhp. enighed mellem parterne om, hvornår de forskellige lægesystemer skal være klar til, at lægen kan lave digitale forløbsplaner. Forståelsespapiret skal afspejle, at pilotafprøvningen først nu er sat i gang, og at evalueringen gennemføres for netop at give input til udbredelse af digitale forløbsplaner. Henset til, at styregruppen allerede har aftalt at igangsætte forberedelserne af udbredelsesprojektet, og at PLO og regionerne endnu ikke har afklaret DAK-E s fremtidige situation er der imidlertid behov for at indramme forløbsplansmodulets tekniske løsning, visning i sundhedsmappen samt implementering, herunder tid og organisering for udbredelsen. Det er nødvendigt ift. at sikre kompetencerne til udbredelsesprojektet og sikre gennemsigtighed og forpligtelse fra PL-forum om udbredelsen. Forståelsespapiret skal således indeholde: - Indhold i den tekniske løsning - Opgaver ift. den videre tekniske udvikling og implementering af forløbsplaner - Opgaver ift. udvikling af forløbsplaner til diabetes og lænderygsmerter - Udførende kompetencer i projektet, herunder rolle og ansvarsfordeling ift. opgaverne - Organisering af udbredelsesprojektet - Tids- og milepælsplan for udbredelsesprojektet Videre proces SUM udarbejder i samarbejde med MedCom forståelsespapiret, som drøftes med PLO og Danske Regioner frem mod næste styregruppemøde. Det bemærkes, at indholdet i forståelsespapiret vil afhænge af drøftelserne med lægepraksisleverandørerne. Næste møde i kredsen er den 30. maj. Forståelsespapirer forelægges til styregruppen til godkendelse den 13. juni mhp. tiltrædelse i Fonden for Almen Praksis snarest muligt derefter. styregruppen godkender, at der udarbejdes et forståelsespapir til godkendelse på næste styregruppemøde den 13. juni 2017. - Side 5
7. Gennemgang af risikolog og godkendelse af evt. korrigerende handlinger Styregruppen orienteres om projektets væsentligste risici og tage stilling til eventuelle korrigerende handlinger. Det vurderes, at projektet væsentlige risici er: - manglende opbakning hos PL til den tekniske løsning - DAK-E s fremtidige situation - aktuelle problemer i den tekniske implementering: o certifikater skal implementeres. - patienterne anvender ikke forløbsplanen i pilotafprøvningsperioden (obs herpå) - testlægerne husker ikke at oprette forløbsplaner til deres patienter (obs herpå) styregruppen tager orientering om projektets risikolog til efterretning, jf. bilag 7.1. 7.1. Risikolog 8. Næste møde Næste møde er indkaldt til den 13. juni 2017 kl. 13.00-15.00 i Sundheds- og Ældreministeriet. Der er indkaldt til to styregruppemøder efter sommerferien i august og i september i forbindelse med afrapportering af evalueringen. 9. Evt. Side 6