RESUME... 1 1. BAGGRUND OG METODE...

Undersøgelse af patienternes tilfredshed med maden på Regionshospitalets Horsens Udarbejdet af: Mia Rasholt, Kostkonsulent /kl. diætist Centralkøkkenet Kirsten Knudsen, ledende økonoma Centralkøkkenet Anne Kathrine Lundgaard Astorp, Kvalitetskonsulent Afd. for Kvalitet og Sundheds It Karen Huld, Kvalitetsprojektleder Afd. for Kvalitet og Sundheds It

Indholdsfortegnelse RESUME... 1 1. BAGGRUND OG METODE... 2 1.1. FORMÅL... 2 1.2. METODE... 2 1.3. GENNEMFØRELSEN AF SPØRGESKEMAUNDERSØGELSEN... 2 2. RESULTATER... 3 2.1. BAGGRUNDSOPLYSNINGER... 3 2.2. TEMAINDDELT GENNEMGANG AF RESULTATERNE... 6 2.2.1. Samlede indtryk af maden... 6 2.2.2. Morgenmaden... 7 2.2.3. Frokosten... 9 2.2.4. Aftensmad... 11 2.2.5. Mellemmåltider... 13 2.2.6. Generelt om maden... 15 2.2.7. Information... 17 3. INDSATSOMRÅDER... 21 3.1. UDLEVERING AF MENUKORT OG SAMTALE OM MADEN.... 22 3.2. TILBUD OM ANDEN MAD... 22 3.3. MELLEMMÅLTIDER... 22 3.4. LØSNINGER TIL OVENNÆVNTE PROBLEMER... 23 3.5. UDBUDDET AF MAD TIL FROKOST... 23 4. KONKLUSION... 23 4.1. CENTRALKØKKENETS INDSATSOMRÅDER I 2011... 24 5. LITTERATUR... 25

Patienttilfredshedsundersøgelse af maden på Regionshospitalet Horsens 2010. Resume Der er generelt stor tilfredshed med maden på Regionshospitalet Horsens. Andelen af adspurgte patienter der svarer, at den samlede oplevelse af maden på Regionshospitalet Horsens er virkelig god eller god er på 89 %. Det er især morgenmadens og aftensmadens udseende, smag og udbud patienterne er mest tilfredse med. Til disse måltider topper andelen af positive svar og ligger mellem 95 97 %. Der er dog områder med potentiale for forbedring: Man bør øge fokus på den vejledning, som personalet giver patienterne ude på afdelingerne med hensyn til valg af mad. Til dette spørgsmål der er kun 53 % der svarer, at plejepersonalet taler med dem om kosten. Patienterne er dog tilfredse med den information som de får om maden generelt for her er 85 % tilfredse. En anden ting der bør sættes fokus på er, hvordan man får tilbudt flere patienter mad og drikkevarer mellem hovedmåltiderne. Andelen af patienter der oplever at få tilbudt mellemmåltider ligger på 36 46 %. Fra centralkøkkenets side skal der ses på, hvordan frokosten i højere grad kan komme til at opfylde patienternes ønsker. Centralkøkkenet skal have informeret plejepersonalet bedre omkring hvilke tilbud der er for mellemmåltider og valg af anden mad til hovedmåltiderne. 1

1. Baggrund og metode I sensommeren 2010 besluttede centralkøkkenet på Regionshospitalet Horsens og Brædstrup at gennemføre en patienttilfredshedsundersøgelse af maden på hospitalet i Horsens. Undersøgelsen skulle gennemføres som en spørgeskemaundersøgelse blandt hospitalets indlagte patienter. I nærværende rapport fremlægges resultaterne af denne undersøgelse. Brædstrup blev fravalgt, da undersøgelsens indsatsområder påbegyndes i 2011, hvor det er planlagt, at patienterne i Brædstrup flyttes til Horsens. 1.1. Formål Formålet med undersøgelsen var at få kendskab til patienternes oplevelse af maden, samt at få udpeget eventuelle indsatsområder, som kan være med til at løfte patienternes samlede tilfredshed med hospitalets mad tilbud. 1.2. Metode Det anvendte spørgeskema er udarbejdet af hospitalets afdeling for Kvalitet og Sundheds IT ud fra centralkøkkenets ønsker. Desuden er der hentet inspiration fra en gennemført patienttilfredshedsundersøgelse på Sygehus Lillebælt i februar 2010. Patienttilfredshedsundersøgelsen er gennemført via spørgeskemaer som en tværsnitundersøgelse på alle sengeafdelinger med somatiske patienter på Regionshospitalet Horsens inkl. patienthotellet. Undtaget herfra er intensiv afdelingen og akutmodtagelsen. Alle indlagte patienter, der levede op til nedenstående kriterier var inkluderet i undersøgelsen: - Patienter over 15 år - Patienter indlagt mere end 24 timer - Patienter der modtog normal kost og sygehuskost. - Patienter tilbudt mindst ét af hvert hovedmåltid Patienter der var for syge til at besvare skemaet eller som var til undersøgelse/ behandling et andet sted blev ekskluderet. Dette gjaldt også patienter som modtog dialysekost / ønskekost. 1.3. Gennemførelsen af spørgeskemaundersøgelsen 2

Spørgeskemaundersøgelsen er gennemført på sengeafdelingerne den 3. november 2010. Her har de enkelte afdelinger fået udleveret spørgeskemaerne og har derefter selv stået for uddeling og indsamling af spørgeskemaerne. For at datakompletheden kunne opgøres skulle afdelingerne udfylde en lille boks på forsiden af skemaet, såfremt patienten ikke opfyldte inklusionskriterierne. Centralkøkkenet har den 4. november hentet de udfyldte spørgeskemaer på sengeafdelingerne. Antallet af patienter på Regionshospitalet Horsens, som kunne inkluderes i undersøgelsen var alt i alt 178 patienter. Derudover var medindlagte mænd på barselshotellet. På baggrund af dette tal, ser svarprocenten således ud for de enkelte afdelinger. M2: 6/26 = 23 % P2 hotellet: 7/11 = 64 % P4 øst og vest: 17/45 = 38 % P5 øst og vest: 15/37 = 41 % P6 gyn.: 9/10 = 90 % P6 neuro.: 6/9 = 67 % P7: 16/40 = 40 % Da der var fem medindlagte mænd, der ligeledes besvarede spørgeskemaet nåede antallet af besvarelser op på 82, hvilket giver en samlet svarprocent på 46 %. Af de 82 returnerede spørgeskemaer, var 58 udfyldt af patienterne resten af spørgeskemaer var udfyldt af plejepersonalet på patienter, der ikke opfyldte inklusionskriterierne. Så reelt var der svar fra 33 % af de indlagte patienter den pågældende dag, der har spist mindst 3 hovedmåltider. På afdeling P7 er der et afdelingskøkken bemandet med personale fra centralkøkkenet ved hovedmåltiderne. Ligeledes er der en større spisestue. Derfor adskiller P7 sig fra de andre afdelinger. Respondenternes svar fra P7 vil blive trukket frem i nærværende rapport, hvis svarerne afviger fra gennemsnittet. 2. Resultater 2.1. Baggrundsoplysninger Overordnet set består undersøgelsens 58 respondenter af en næsten ligelig blanding af de 20-40 årige, 40-60 årige og 60-80 årige (figur 2.1.1). Gruppen over 80 år udgør kun en mindre del på 16 %. Gruppen består af et flertal af kvinder (figur 2.1.2). Indlæggelsestiden er ligelig fordelt på de tre svarmuligheder på 1-3 dage, 3-7 dage og over 1 uge (figur 2.1.3). Omkring halvdelen af de adspurgte spiste deres mad på sengestuen og kun 13 % brugte spisestuen (figur 2.1.4). Dette er dog væsentligt anderledes på P7, hvor hele 50 % af de adspurgte patienter brugte spisestuen og kun 20 % spiste på sengestuen. 3

Figur 2.1.1 Alder over 80år 16% 15-20år 20-40år 23% 60-80år 34% 40-60år 27% 15-20år 20-40år 40-60år 60-80år over 80år Figur 2.1.2 Køn Mand 42% Kvinde 58% Kvinde Mand 4

Figur 2.1.3 Hvor lang tid har du været indlagt? mere end 1 uge 31% 1-3dage 34% 3-7dage 35% 1-3dage 3-7dage mere end 1 uge Figur 2.1.4 Hvor spiser du din mad? Spisestuen 13% Forskelligt 38% Sengestuen 49% Spisestuen Sengestuen Forskelligt 5

2.2. Temainddelt gennemgang af resultaterne Undersøgelsen indeholder spørgsmål om udseende, smagen og udbuddet af den mad, som bliver serveret på hospitalet. Derudover spørges til om patienten tilbydes mellemmåltider, generel vurdering af maden og til den information, der gives om maden. 2.2.1. Samlede indtryk af maden Der er generel meget stor tilfredshed med det samlede indtryk af maden. Samlet set svarer 89 % at de har et virkelig godt eller godt samlede indtryk af maden. 3 % har et dårligt indtryk og 5 % ved ikke (tabel 2.2.1.1). Ser man på resultaterne adskilt for de enkelte afdelinger har P5, P6 gyn., P6 hotel og P7 et meget ens godt indtryk af maden. M2 er den eneste afdeling, hvor ingen af de adspurgte patienter har et virkelig godt indtryk. M2 har kun en svarprocent på 23 % og derfor er det svært at uddrage egentlige konklusioner på et så lille grundlag, men det kan give en fornemmelse af patienternes oplevelser af maden. På P4 er der en overvægt af adspurgte patienter, der har et godt indtryk frem for virkelig godt og som den eneste afdeling, er der adspurgte patienter med et dårligt indtryk. Tabel 2.2.1.1 Hvad er din samlede oplevelse af maden på regionshospitalet? M2 P4 P5 P6 gyn P6 hotel P6 neuro P7 Total Abs. Pct. Abs. Pct. Abs. Pct. Abs. Pct. Abs. Pct. Abs. Pct. Abs. Pct. Abs. Pct. Virkelig godt 0 3 2 4 44% 3 6 7 58% 1 10 7 54% 25 43% Godt 2 67% 10 67% 4 44% 2 4 3 25% 0 6 46% 27 46% Dårligt 0 2 13% 0 0 0 0 0 2 3% Virkelig dårligt 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 11% 0 2 17% 0 0 3 5% Ubesvaret salat. Mangler alternativ til retten med løg, da jeg ikke kan tåle løg. Mere varieret gemmen 1 måned. Mere grønt 1 33% 0 0 0 0 0 0 1 1% Kommentarerne som respondenterne har givet til forbedringer af maden på Regionshospitalet Horsens Stor tak Mere for meget mælk - af meget god var blandet og tit løbet veltillavet tør. Flere karakter, mad. valgmuligheder og Tak det til personalet ved frokost er ikke muligt for fin at servering indkredse og det hjælp. til nogle Maden specifikke er generel indsatsområder. være lækker var virkelig bedre. og ser fin. indbydende Jeg har været ud. på Tror mange jeg ville sygehuse tage på - hvis men her den længe. bedste Maden mad får smager jeg her. af Utrolig "noget" god dejligt. kan ikke Alt I rubrikken med mulighed for yderligere kommentarer er der generelt meget rosende ord. 6

sød. Generelt Mangler synes en jeg gl. at dansk maden til morgenmaden. er meget salt, men måske er mine smagsløg ikke optimale. Saften er meget 2.2.2. Morgenmaden Der er generel meget stor tilfredshed med morgenmaden på Regionshospitalet Horsens. Blandt de adspurgte vurderer mellem 95 % - 97 %, at morgenmadens udseende, smag og udbud er godt eller virkelig godt (figur 2.2.2.1 2.2.2.3). Resten af de adspurgte svarer ved ikke, og der er således ingen, der har en negativ oplevelse af morgenmaden. På P7 har 100 % et godt eller virkelig godt indtryk af udseende, smag og udbud. Figur 2.2.2.1 Hvordan vurderer du generelt morgenmadens udseende? Dårligt Virkelig dårligt 5% Virkelig godt 34% Godt 61% Virkelig godt Godt Dårligt Virkelig dårligt Figur 2.2.2.2 7

Hvordan vurderer du smagen af morgenmaden? Dårligt Virkelig dårligt 3% Virkelig godt 29% Godt 68% Virkelig godt Godt Dårligt Virkelig dårligt Figur 2.2.2.3 Hvordan oplever du udbuddet af morgenmadsprodukter? Mindre tilfreds 3% Ikke tilfreds Tilfreds 49% Meget tilfreds 48% Er vant til at spise HUSK på min yoghurt, så savner det. Mangler HUSK. Der mangler tilbud om en gl. dansk. Meget tilfreds Tilfreds Mindre tilfreds Ikke tilfreds udvalg. Kan Måske ikke pålæg være som bedre. hamburgerryg Vil ikke foreslå rullepølse. forbedringer Grønsagsjuice. da maden i forvejen er meget tilfredsstillende med stort Af kommentarer til morgenmaden kan nævnes, at to respondenter mangler fiberproduktet HUSK til deres morgenmad. Ellers kommentarerne igen af meget blandet karakter. 8

2.2.3. Frokosten Ligesom med morgenmaden er der generel stor tilfredshed med frokosten på Regionshospitalet Horsens. Lavest scorer udbuddet af frokosten, hvor 82 % af de adspurgte var virkelig godt eller godt tilfreds og 11 % var mindre tilfreds (figur 2.2.3.3). 89 % af de adspurgte var virkelig godt eller godt tilfredse med smagen (figur 2.2.3.2) og hele 91 % var virkelig godt eller godt tilfredse med udseende (figur 2.2.3.1). På P7 er der kun svaret virkelig godt eller godt om maden, men der er en større andel der svarer ved ikke. Det kan evt. skyldes, at flere patienter på denne afdeling ikke selv henter deres mad ved buffeten, og derfor ikke kan forholde sig til udbud og udseende. Figur 2.2.3.1 Hvordan vurderer du generelt frokostens udseende? Virkelig dårligt Dårligt 7% 2% Virkelig godt 26% Godt 65% Virkelig godt Godt Dårligt Virkelig dårligt Figur 2.2.3.2 9

Hvordan vurderer du generelt smagen af frokosten? Virkelig dårligt 2% Dårligt 2% 7% Virkelig godt 23% Godt 66% Virkelig godt Godt Dårligt Virkelig dårligt Figur 2.2.3.3 Hvordan oplever du udbuddet af mad til frokost? 7% Mindre tilfreds 11% Ikke tilfreds Meget tilfreds 37% Tilfreds 45% Meget tilfreds Tilfreds Mindre tilfreds Ikke tilfreds 10

Lidt Super. mere Alt pålæg er perfekt. - gerne Jeres pølse. blomkålssuppe Er lidt ensformig. var bare fantastisk god. Af kommentarer var der positive tilkendegivelser. 2.2.4. Aftensmad Tilfredsheden med aftensmaden på Regionshospitalet Horsens er ligesom de øvrige hovedmåltiders vedkommende høj. Hele 91-95 % af de adspurgte patienter var godt eller virkeligt godt tilfreds med udseende, smag og udbud af aftensmaden (figur 2.2.4.1-2.2.4.3). På P7 var 100 % af de adspurgte patienter godt eller virkeligt godt tilfreds. Der var to respondenter, der udtrykker utilfredshed med aftensmaden. Disse to kommer ikke fra den samme afdeling, så det er svært at pege på fællestræk ved deres utilfredshed. Den ene respondent skriver, at der er for meget fisk på menuen. Af én uges 14 valgmuligheder til aftensmaden er mellem 2-3 af disse med fisk, så det burde være mulighed for at vælge andet end fisk. Figur 2.2.4.1 Hvordan vurderer du generelt aftensmadens udseende? Virkelig dårligt Dårligt 3% 2% Virkelig godt 36% Godt 59% Virkelig godt Godt Dårligt Virkelig dårligt Figur 2.2.4.2 11

Hvordan vurderer du generelt smagen af aftensmaden? Virkelig dårligt Dårligt 5% Virkelig godt 3 Godt 65% Virkelig godt Godt Dårligt Virkelig dårligt Figur 2.2.4.3 Hvordan oplever du udbuddet af mad til aften? Mindre tilfreds 5% Ikke tilfreds 2% 2% Meget tilfreds 42% Tilfreds 49% Meget tilfreds Tilfreds Mindre tilfreds Ikke tilfreds 12

Lidt For Svært krydret. mere at lade råkost. være Der med er for at spise meget for med meget. karry - skal ikke være to retter med dette samme dag. For meget fisk Der var få kommentarer til aftensmad og der er et fællestræk i kommentarerne. 2.2.5. Mellemmåltider I opgørelsen omkring mellemmåltider er besvarelserne fra P2 patienthotellet udtaget, da indlagte her får at vide, at de selv skal hente mellemmåltider i afdelingens køkken. På de øvrige sengeafdelinger ser det desværre ud til, at en utilfredsstillende høj andel af patienterne ikke får tilbudt mellemmåltider. Samlet set svarer kun 36 % at de altid eller ofte får tilbudt mellemmåltider om formiddag, mens tallet er 46 % om eftermiddagen og 36 % om aftenen (se figur 2.2.5.1 2.2.5.3). Til trods for, at ernæringsassistenten på P7 laver mellemmåltider, er der ikke en større andel af de adspurgte patienterne, der her får tilbudt mellemmåltider. Der er faktisk en alarmerende lav andel der får mellemmåltider om formiddagen og aftenen. Her er andel kun på 13 %. Respondenternes svar på, hvad de får tilbudt er typisk energidrink, proteindrik, kage, brød, sandwich og is. Figur 2.2.5.1 Tilbyder personalet dig mellemmåltider om formiddagen (udover te/kaffe/vand)? 27% Ja, altid 11% Ja, ofte 25% Nej, aldrig 23% Nej, sjældent 14% Ja, altid Ja, ofte Nej, sjældent Nej, aldrig 13

Figur 2.2.5.2 Tilbyder personalet dig mellemmåltider om eftermiddagen (udover te/kaffe/vand)? 22% Ja, altid 18% Nej, aldrig 22% Ja, ofte 28% Nej, sjældent 1 Ja, altid Ja, ofte Nej, sjældent Nej, aldrig Figur 2.2.5.3 Tilbyder personalet dig mellemmåltider om aftenen (udover te/kaffe/vand)? 29% Ja, altid 18% Ja, ofte 18% nej, aldrig 27% Nej, sjældent 8% Ja, altid Ja, ofte Nej, sjældent nej, aldrig 14

Hvis Æbler og pære mere modne udbuddet Rigtig god service med sandwich fremme. Personalet er altid søde at lave en uden smør til mig. morgenmadsprodukter jeg ikke af mellemmåltider har fået morgenmad eller frokost/aftensmad bliver der tilbudt Er rigtig godt tilfreds med Kommentarerne til mellemmåltider fint. - det er super. Jeg synes ikke at der mangler noget. Hvis man er sulten er generelt positive: 2.2.6. Generelt om maden Langt størstedelen af de adspurgte patienter mener, at temperaturen på den varme mad er passende, dvs. 83 %. 10 % svarer, at den varme mad er for kold (figur 2.2.6.1). De 6 patienter der oplever den varme mad som værende for kold er fordelt på 4 af de 7 afdelinger, så det er svært at forbedre dette kritikpunkt. Dog kan det siges, at 2 ud af de 3 adspurgte patienter på M2 oplever den varme mad som værende for kold. 79 % af de adspurgte er tilfredse med den tilbudte mængde af mad. 14 % mener, at de for serveret for meget mens kun 2 % mener, at de får for lidt mad (figur 2.2.6.2). Figur 2.2.6.1 Hvordan vurderer du generelt temperaturen på den varme mad? For varm 5% 2% For kold 1 Passende 83% Passende For kold For varm 15

Figur 2.2.6.2 I hvilken grad passer den tilbudte mængde mad til din appetit? For meget 14% For lidt 5% 2% Passende 79% Passende For meget For lidt 8 % af de patienter, der ikke kan spise dagens menu, får ikke tilbudt anden mad. 38 % svarer, at de får tilbudt anden mad. Resten af patienter har ikke oplevet, at de ikke kan spise dagens menu (figur 2.2.6.3). På P7 er andelen af patienter, der får tilbudt anden mad ikke højere end i resten af huset. Dette til trods for, at der her er en ernæringsassistent, der kan varme og anrette maden og at opgaven ikke påhviler plejepersonalet. Kun 4 % af de adspurgte oplever, at de ikke har tid nok til at spise deres mad, og 93 % svarer ja til, at de ofte eller altid har tid nok (figur 2.2.6.4). Figur 2.2.6.3 Hvis ikke du kan spise dagens menuer, får du så tilbudt anden mad fra menúkortet? Ja, altid 26% Ikke oplevet 54% Ja, ofte 12% Nej, sjældent Nej, aldrig 2% 6% Ja, altid Ja, ofte Nej, sjældent Nej, aldrig Ikke oplevet 16

Figur 2.2.6.4 Oplever du, at der er tid nok til at spise maden? Nej, aldrig 2% 3% Nej, sjældent 2% Ja, ofte 32% Ja, altid 61% Ja, altid Ja, ofte Nej, sjældent Nej, aldrig 2.2.7. Information På regionshospitalet Horsens er der lavet instrukser vedrørende ernæringsbehandlingen af ikkeernæringstruede, potentielt ernæringstruede og ernæringstruede patienter. I alle tre instrukser står der beskrevet, at patienterne ved indlæggelse skal have udleveret og gennemgået et menukort. Denne spørgeskemaundersøgelse viser, at kun 55 % får udleveret et menukort (figur 2.2.7.1). Der er imidlertid 75 % af de indlagte patienter, der bruger menukortet, og nogle adspurgte svarer også, at de selv har hentet et menukort ved buffeten (figur 2.2.7.2). Denne undersøgelse viser, at udlevering og brugen af menukort er et indsatsområde for fremtiden, idet der er et stykke vej til, at alle patienter får et menukort. Af dem der bruger menukortet, mener 83 % at det i høj grad eller nogen grad er overskueligt, mens 17 % svarer ved ikke (figur 2.2.7.3). På P7 mener 100 % at menukortet i høj grad eller nogen grad er overskueligt. Figur 2.2.7.1 17

Har du fået et menúkort ved indlæggelsen på afdelingen? Nej 45% Ja 55% Ja Nej Figur 2.2.7.2 Har du brugt menúkortet? Nej 25% Ja 75% Ja Nej Figur 2.2.7.3 18

I hvilken grad oplever du, at menúkortet er overskueligt? 17% Slet ikke I mindre grad I nogen grad 15% I høj grad 68% I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke 60 % af de adspurgte ønsker at blive informeret om mad tilbuddet gennem et menukort og 24 % ønsker at blive informeret om tilbuddet af plejepersonalet (figur 2.2.7.4). Der er generel stor tilfredshed omkring informationen af måltider og menu tilbud, idet 85 % er meget tilfreds eller tilfreds. Kun 3 % er mindre tilfreds (figur 2.2.7.5). På P7 er andelen af positive svar på 100 %. 28 % svarer, at plejepersonalet slet ikke eller i mindre grad taler med dem om, hvad de skal spise, når de er indlagte/syg (figur 2.2.7.6). På P7 er dette tal desværre oppe på 40 %. Generelt oplever 53 %, at plejepersonalet er gode til at tale med dem om den rette kost under indlæggelse. Om disse tal afspejler fordelingen af ikke-ernæringstruede og ernæringstruede patienter skal her være usagt, da denne fordeling ikke kendes på regionshospitalet Horsens. Generelt er de adspurgte tilfredse med, at det er plejepersonalet der taler med dem om maden og kun 16 % ønsker, at der er en person fra køkkenet tilstede til at tale med dem om maden (figur 2.2.7.7). Figur 2.2.7.4 19

Hvordan foretrækker du at blive informeret om menútilbud? 10 9 8 7 6 60 5 4 3 2 1 24 14 10 Personalet Opslag Menúkort Spisestuen Sengestuen Andet Ingen betydning 7 0 9 Pct. Figur 2.2.7.5 Hvordan oplever du informationen omkring måltider og menétilbud på regionshospitalet? Ikke tilfreds 12% Mindre tilfreds 3% Meget tilfreds 35% Tilfreds 5 Meget tilfreds Tilfreds Mindre tilfreds Ikke tilfreds Figur 2.2.7.6 20

I hvilken grad oplever du, at personalet taler med dig om, hvad du skal spise, når du er syg/indlagt? 19% Slet ikke 16% I høj grad 46% I mindre grad 12% I nogen grad 7% I høj grad I nogen grad I mindre grad Slet ikke Figur 2.2.7.7 Ønsker du, at der er en person fra køkkenet til stede, som du kan snakke om maden med? 21% Ja 16% Nej 63% Ja Nej 3. Indsatsområder 21

Generelt viser denne undersøgelse, at de adspurgte indlagte patienter er rigtig god tilfredse med den mad, der bliver leveret fra centralkøkkenet. Det kan dog anbefales, at der sættes fokus på følgende områder i fremtiden: Udlevering af menukort og samtale om maden. Tilbud om anden mad, hvis patienterne ikke kan spise dagens menu. Mellemmåltider. Udbuddet af mad til frokost. 3.1. Udlevering af menukort og samtale om maden. Godt halvdelen af de indlagte patienter får udleveret et menukort ved indlæggelsen. Der ud over er der yderligere 25 %, der selv finder frem til et menukort under indlæggelsen. Instrukserne 2.14.1 Ernæringsscreening af indlagte patienter og 2.14.2 Ernæringsplan og opfølgning i e-dok foreskriver, at alle indlagte patienter skal have udleveret og gennemgået et menukort. Instrukserne er udarbejdet ud fra kravene i Den Danske Kvalitetsmodel. Menukortet er hjørnestenen i centralkøkkenets information til patienterne omkring mad tilbuddet. Derfor er det ikke tilfredsstillende at kun så få patienter får udleveret et menukort. 53 % af de adspurgte oplever, at plejepersonalet er gode til at tale med dem om den rette mad under indlæggelse. Så samlet set er informationen omkring mad og ernæring ikke tilfredsstillende på Regionshospitalet Horsens. 3.2. Tilbud om anden mad 8 % af de indlagte får ikke tilbudt anden mad, hvis de ikke kan spise dagens menu. Dette kan hænge sammen med, at ikke alle patienter får udleveret og gennemgået menukortet. På de adspurgte afdelinger har plejepersonalet mulighed for at varme 6 andre retter til patienterne ud over dagens menu og der ud over er der mulighed for sandwich og forskellige desserter. Så det vurderes, at det ikke er manglen på andre tilbud der gør, at patienterne ikke får tilbudt anden mad. Måske en manglende viden hos plejepersonalet om disse muligheder. På P7 hvor ernæringsassistenten typisk står for at varme og anrette de andre valgmuligheder, er der desværre ikke en højere andel af de adspurgte, der får serveret noget anden mad. 3.3. Mellemmåltider Ca. 30 % af patienterne på danske sygehuse skønnes at være underernæret og ca. 20 % af patienterne er ernæringstruede ved indlæggelsen og kun 25 % af disse får dækket deres ernæringsbehov under indlæggelsen. For at vi på regionshospitalet Horsens til gode ser ernæringsbehovet hos vores patienter, er det vigtigt, at mellemmåltider er lige så vigtig en del af dagens samlede mad som hovedmåltiderne. Under halvdelen af patienterne får tilbudt mellemmåltider. Set i lyset af, at mellemmåltider i sygehuskosten og kost til småtspisende skal udgør op til 50 % af det daglige energiindtag, er det vigtigt, at alle patienter tilbydes mellemmåltider. 22

3.4. Løsninger til ovennævnte problemer Alle sengeafdelinger på Regionshospitalet Horsens har plejepersonale med funktionen som nøgleperson for ernæring. Centralkøkkenets kostkonsulenter skal i samarbejde med nøglepersonerne udbrede kendskabet til alle de tilbud, der er til patienterne. Dette gælder både udlevering og brugen af menukort og hvilke muligheder der er for mellemmåltider og anden valg til hovedmåltiderne. Dette arbejde kan bl.a. foregår ved, at kostkonsulenterne kommer rundt på sengeafdelingerne og viser udvalget af mad. På temadag i december 2010 for nøglepersoner for ernæring gennemgås resultaterne af nærværende rapport. Instrukserne i e-dok 2.14.1 Ernæringsscreening af indlagte patienter og 2.14.2 Ernæringsplan og opfølgning vil blive diskuteret med nøglepersoner, så vi sikre at indholdet i instrukserne ikke kun kendes men også bliver anvendt i praksis. 3.5. Udbuddet af mad til frokost Udbuddet af frokosten er den parameter, der scorer lavest af hovedmåltiderne, og her er 82 % af patienterne tilfredse. Respondenterne har desværre ikke skrevet kommentarer om, hvad der kan øge deres tilfredshed med udbuddet af frokost. Fra centralkøkkenets side bør der gøres en indsats for at øge patienternes tilfredshed. Denne kan evt. gøres ved at spørge til patienternes oplevelse af udbuddet af mad i frokostsituationen. 4. Konklusion 23

Konklusionerne i denne rapport bygger på et lille svargrundlag og må derfor tolkes som tendenser. Den lave svarprocent har affødt mange overvejelser omkring fremtidige gennemførelser af ligende undersøgelser. Centralkøkkenet vil for fremtiden afsætter ressourcer til at hjælpe afdelingerne med at få gennemført en spørgeskemaundersøgelse og evt. sprede undersøgelsen over flere dage. Generelt er tendensen, at der er stor tilfredshed med maden på Regionshospitalet Horsens. Der er dog områder, hvor der potentielt kan sættes ind og områder, der bør undersøges nærmere. Et indsatsområde er at sikre, at alt plejepersonale har kendskab til udbuddet af mad og mellemmåltider. Derefter skal der ses på, hvordan man kan sikre, at patienterne bliver tilbudt mellemmåltider og anden mad, hvis de ikke kan spise dagens menu. På P7 er alle patienter godt eller virkelig godt tilfreds med hovedmåltiderne. Her er buffeten bemandet med personale fra centralkøkkenet. Det kniber mere med at få serveret mellemmåltider og et pilotprojekt i det kommende år kan være at køkkenpersonalet i højere grad er involveret i servering af mellemmåltider. Fra centralkøkkenets side skal frokosten justeres, så den i højere grad lever op til patienternes ønsker. En del af de punkter der scorer lavt i denne rapport, er forhold som centralkøkkenet ikke direkte er involveret i. Udlevering af menukort, tilbud af mellemmåltider og samtale med patienterne om madens betydning er områder, der varetages af plejen. Her bliver hverdagen ikke mindre presset og det kan se ud til, at det går ud over kerneydelser som ernæringsindsatsen. Et område hvor P7 adskiller sig meget i positiv retning, er andelen af patienter der bruger spisestuen. Generelt på Regionshospitalet bruger 13 % af de indlagte patienter spisestuen, men på P7 er dette helt op til 50 %. Ved at patienterne bruger spisestuen kommer de ud af sengen, hvilket er en vigtig faktor i forhold til at blive hurtigere raske. Spisestuens indbydende spisemiljø vil også hos mange patienter være med til at skærpe appetitten. 4.1. Centralkøkkenets indsatsområder i 2011 Fokus på og præsentation af mellemmåltider, evt. ved road-show. Undersøgelse af hospitalets frokosttilbud. Dialog med plejepersonalet omkring tilbuddene af mellemmåltider og brugen af menukort. Gennemgang af tilfredshedsundersøgelsens resultater med afdelingsledelse og nøglepersoner for ernæring. Ny tilsvarende patienttilfredshedsundersøgelse i oktober/november 2011 for at måle ændringer på indsatsområderne. 24

5. Litteratur Sundhedsstyrelsen: Vejledning til læger, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, sygehjælpere og kliniske diætister. 2008 Ministeriet for Fødevarer, Landbrug og Fiskeri: Anbefalinger for den danske institutionskost. 2009 25