Modulbeskrivelse for modul 6 Undersøgelse, diagnostik og differentialdiagnostik 15 ECTS Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 1
Modulets tema. Modulet retter sig mod den almene sygdomslære og symptomkomplekser inden for det muskeloskeletale, reumatologiske, neurologiske, ortopædkirurgiske, almen medicinske og psykiatriske område. Modulet retter sig desuden mod patienter med komplekse og konkurrerende sygdomsbilleder og deraf følgende komplikationer. Modulet har fokus på diagnostik forstået som den proces hvor patientens symptomkompleks og kliniske tegn gennem klinisk ræsonnering indgår i hypotesedannelsen om hvilke mulige problemkomplekser der kan gøre sig gældende. Herunder hører differentialdiagnosticering, hvorved forstås hypoteser om andre årsager til symptomerne end de fysioterapeutiske relevante; (fx lidelser i indre organer eller maligne tilstande). I diagnostikken vægtes således en skelnen mellem fagrelevante lidelser i bevægeapparatet og andre sygdomme, hvis symptombillede kan manifestere sig i bevægeapparatet. Gennem diagnosticering og klinisk ræsonnering skal den studerende således kunne vurdere om fysioterapi er indiceret eller kontraindiceret, om de fysioterapeutiske kliniske undersøgelser er fyldestgørende eller om der kræves supplerende parakliniske undersøgelser samt vurdere om en fysioterapeutisk behandling vil være tilstrækkelig eller skal suppleres med anden behandling. Fokus er på rollen som diagnostiker. Modulets overordnede indhold Den fysioterapeutiske undersøgelse; systematik, funktionsundersøgelse, delundersøgelser og klinisk ræsonnering. Undersøgelse af det muskeloskeletale system med fokus på overekstremiteterne, cervicalcolumna og thorakalcolumna Smerteteorier og smertemanifestationer (del 1) Neurologisk delundersøgelse Afdækning / undersøgelse af patienters psykosomatiske ressourcer ved hjælp af den ressourceorienterede tilgang til kropsundersøgelse. Neurodynamisk undersøgelse. Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 2
Ætiologi og patogenese i relation til de almindeligst forekommende lidelser / diagnoser indenfor sygdomslærefagene; kirurgi, medicin, neurologi, ortopædisk kirurgi, patologi, psykiatri og reumatologi. Basale undersøgelses-, behandlings og forebyggelsesmetoder med speciel relevans for fysioterapi relateret til sygdomslærefagene; kirurgi, medicin, neurologi, ortopædisk kirurgi, patologi, psykiatri og reumatologi. Indikationer og kontraindikationer for fysioterapeutisk intervention relateret til udvalgte sygdomme indenfor sygdomslærefagene; kirurgi, medicin, neurologi, ortopædisk kirurgi, patologi, psykiatri og reumatologi. Diagnosticering og differentialediagnosticering inden for udvalgte diagnoseområder. Vurderer test og undersøgelsesmetoders reliabilitet og validitet. Læringsudbytte Redegøre for ætiologi og patogenese i relation til almen sygdomslære inden for udvalgte diagnoseområder Redegøre for kliniske symptomer på udvalgte maligne / non-maligne sygdomme. Planlægge og foretage specifik undersøgelse på baggrund af funktionsundersøgelse. Redegøre for smerteteorier, der anskueliggør på hvilke måder, smerter kan manifestere sig Sammenholde og vurdere kliniske undersøgelsesfund med journaloplysninger, billeddiagnostisk materiale, anamnese og andre kliniske/parakliniske informationer om patienten Redegøre for differentialdiagnostiske overvejelser Vurdere og dokumentere undersøgelsens resultater og gennem klinisk ræsonnering træffe beslutning om fysioterapeutisk intervention. Vurderer test og undersøgelsesmetoders reliabilitet og validitet. Redegøre for neuroanatomiske forhold. ECTS for fagområder og fag Fysioterapiteori og metode 5 Anatomi 1 Manuel vævsundersøgelse og 2 Videnskabsteori og metode 1 Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 3
behandling Sygdomslære 6 I alt 15 ECTS-point (nat.) Studieaktivitetsmodellen Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 4
Modulintroduktion, eksamensintroduktion og evaluering Fysioterapiteori og metode (56 lektioner) Planlægge, foretage samt vurdere fysioterapeutiske undersøgelser, klinisk ræsonnering og fysioterapeutisk intervention. Fysioterapeutisk undersøgelse: systematik og klinisk ræsonnering. Funktionsundersøgelse (overbygning på modul 3). Fysioterapeutiske delundersøgelser, herunder neurologisk undersøgelse. Psykosomatiske ressourcer ud fra en ressourceorienteret tilgang. Smerteteorier og smertemanifestationer. 3 udvalgte cases med henblik på diagnosticering og differentialdiagnosticering - case 1: reumatologisk/ortopædkirurgisk problemstilling - case 2: neurologisk problemstilling - case 3: psykiatrisk og psykosomatisk problemstilling Teoretisk og praktisk undervisning. Mundtlige og skriftlige studieopgaver, mundtlige studieoplæg, laboratorier samt feedback. Manuel vævsundersøgelse og behandling (30 lektioner) Udføre manuelle undersøgelser og tests i OE, cervical-, og øvre thoracal columna samt kæben. Specifik undersøgelse af OE, cervical - og øvre thoracal columna samt kæben Translatoriske bevægelser og fysiologiske bevægelser Tilrettelæggelsesformer Forevisning, instruktion, vejledning og feedback i plenum og grupper. Studieopgaver og studenterfremlæggelser. Anatomi (6 lektioner) Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 5
Indgående kendskab til anatomi og fysiologi ved patologiske tilstande i centralnervesystemet Centralnervesystemets anatomi og fysiologi (overbygning ift. anatomi på modul 4) CNS patologi forklaring af neurologiske sygdomme ud fra et anatomisk og fysiologisk perspektiv Forelæsning Funktionel anatomi (4 lektioner) : Indgående kendskab til og færdighed i neurodynamiske undersøgelse og behandling Teori om neurodynamik Neurodynamisk undersøgelse og behandling Forelæsning og praktiske demonstrationer/afprøvninger. Kirurgi (14 lektioner) Anvendelse af viden om kirurgiske sygdommes ætiologi, patogenese og kliniske symptomer til differentialdiagnostiske overvejelser Anæstesi og intensiv terapi herunder postoperative komplikationer med fokus på respirationsproblemer. Thorax; undersøgelse ved lidelser i hjerte, lunger og pleura; sygdomme i lunger og pleura, operationer på hjertet. Karlidelser; undersøgelser, karkirurgiske operationer, arteriernes sygdomme og venernes sygdomme. Kirurgisk mammakirurgi. Kirurgisk gastroenterologi; lidelser i esophagus, ventrikel, duodenum, tarmen, lever og galdeveje, pancreas,peritoneum og hernier, akut abdomen og abdominaltraumer. Kirurgisk gynækologi og urologi. Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 6
Forelæsninger (eurologi (10 lektioner) Anvendelse af viden om neurologiske sygdommes ætiologi, patogenese og kliniske symptomer til differentialdiagnostiske overvejelser Den kliniske neurologiske undersøgelse De parakliniske neurologiske undersøgelser Smerter Mono- og polyneuropati Parkinsonisme Anvendt sygdomslære / diagnostik og differentialdiagnostik i relation til case under fysioterapiteori og metode Forelæsninger Ortopædisk kirurgi (12 lektioner) Anvendelse af viden om ortopædkirurgiske sygdommes ætiologi, patogenese og kliniske symptomer til differentialdiagnostiske overvejelser Diagnostisk metode og generelle behandlingsprincipper; undersøgelsesmetoder, billeddiagnostik, artroskopi og andre diagnostiske metoder, generelle behandlingsprincipper. Generel traumatologi og almen ortopædi: fracturer, luksationer og læsioner af; led, ligamenter, sener, muskler, nerver og kar. Medfødte udviklingsanomalier, ortopædkirurgisk behandling til inflammatoriske lidelser, amputationer og proteseforsyning og ortopædi i relation til tumorer Regional ortopædi; skulder og overarm. Regional ortopædi; albue og underarm. Regional ortopædi; håndkirurgi. Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 7
Anvendt sygdomslære / diagnostik og differentialdiagnostik i relation til case 1 under fysioterapiteori og metode. Forelæsninger Patologi (6 lektioner) Basalt kendskab til patogenetiske processer, samt kendskab til virkningsmekanismer og bivirkninger af medicin. Tumorer. Farmakologi; almen og speciel farmakologi. Forelæsninger Psykiatri (20 lektioner) Anvendelse af viden om psykiatriske sygdommes ætiologi, patogenese og kliniske symptomer til differentialdiagnostiske overvejelser Psykiatriens grundbegreber; symptomer, diagnoser og ætiologi. De psykisk syge og samfundet. Den psykiatriske samtale og undersøgelse. Organiske psykiske lidelser og psykiske lidelser og adfærdsmæssige forstyrrelser forårsaget af psykoaktive stoffer samt behandlingstilbud. Skizofreni og beslægtede psykoser. Personlighedsforstyrrelser. Nervøse og stressrelaterede tilstande. Adfærdsforstyrrelser forbundet med fysiologiske forstyrrelser. Affektive sindslidelser. Psykiatriske behandlingsmetoder Anvendt sygdomslære / diagnostik og differentialdiagnostik i relation til case 3 under fysioterapiteori og metode. Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 8
Forelæsninger Reumatologi (8 lektioner) Anvendelse af viden om reumatologiske sygdommes ætiologi, patogenese og kliniske symptomer til differentialdiagnostiske overvejelser Præsentation af reumatologispecialet Rygsygdomme med fokus på columna cervicalis Osteoporose Degenerative ledsygdomme Regionale smertetilstande med fokus på overekstremiteten Generaliserede smertetilstande / fibromyalgi Forelæsninger Videnskabsteori og metode (8 lektioner) Indgående kendskab til evidens og dokumentationsformer, og vurdering af tests validitet og reliabilitet. Fokus på naturvidenskab og positivisme Evidensbegrebet; vurdering, forståelse og anvendelse Naturvidenskabelige studiedesigns Reliabilitet og validitet som begreber i naturvidenskabelig Test og undersøgelsesmetoders reliabilitet, validitet, sensitivitet og specificitet Screening Forelæsning, dialogbaseret undervisning, gruppearbejder og fremlæggelser. Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 9
Læringsaktiviteter Der udarbejdes på modulet tre opgaver. et med opgaverne er at arbejde med modulets læringsudbytter. I relation til deleksamen 2 udtrækkes en af de tre opgaver, og eksamen tager udgangspunkt i den udtrukne opgave. et med opgaven i eksamenssammenhæng er at lægge op til og kvalificere den mundtlige og praktiske eksamen. Eksamen Modul 6 eksamen er en individuel eksamen der består af to deleksaminer. Deleksaminerne 1 tæller 40% og deleksamen 2 tæller 60% af modulets karakter. Begge deleksaminer skal bestås. Deleksamen 1 Form Individuel skriftlig eksamen i sygdomslærefagene: kirurgi, neurologi, ortopædisk kirurgi, psykiatri og reumatologi samt fagene anatomi og patologi. Fagene patologi og anatomi indgår obligatorisk i eksamen med henholdsvis 5 og 10 spørgsmål. Onsdag i modulets uge 9 udmeldes hvilke 3 af de resterende 5 sygdomslærefag, der indgår i eksamen med hver 20 spørgsmål. Placering Eksamen er placeret i modulets sidste uge. Rammer Tid: 100 min. Eksamen afvikles digitalt via WISEflow på den studerendes egen computer. Hjælpemidler. Den studerende må ikke medbringe litteratur, mobiltelefon eller andre hjælpemidler til eksamen. Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 10
Eksamenspørgsmål Bedømmelsen foretages på baggrund af eksamensspørgsmålene, som den studerende får udleveret ved eksaminationens start. Eksamensspørgsmålene er udformet som multiple choice. Eksamensspørgsmålene omhandler pensum og er formuleret af modulets undervisere. Spørgsmålene er ukendte for eksaminanderne forud for eksamen. Bedømmelse Eksamen bedømmes individuelt efter 7-trins skalaen. Eksamen bedømmes af fagets undervisere. Bedømmelseskriterier 45 ud af 75 besvarelser skal være rigtige for at eksamen er bestået. Hvis eksamen ikke bestås, er der reeksamen med efterfølgende hold.. Der gives én samlet karakter for deleksamen 1. Denne karakter indgår med en vægt på 40 % i modulets karakter, karakteren vil fremgå af et bilag til eksamensbeviset. Deleksamen 2 Form En individuel mundtlig og praktisk eksamen i fagene; fysioterapiteori og metode, manuel vævsundersøgelse og behandling og videnskabsteori og metode. Eksamen tager udgangspunkt i en af de afleverede opgaver men omfatter modulets pensum. Placering Eksamen er placeret i modulets sidste uge. Kl. 9.00 torsdag i modulets uge 9 offentliggøres hvilken opgave de studerende skal aflevere, samt hvem der er eksaminator til eksamen. Offentliggørelsen foregår på Fronter. Opgaven afleveres samme dag senest kl.12.00 ligeledes på Fronter. Der skal skrives navn og ikke studienummer på opgaven. Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 11
Rammer Tid Der er afsat 30 min. pr studerende inkl. eksamination, bedømmelse og feedback. Tiden fordeler sig således: 20 min til eksamination ligeligt fordelt mellem det praktiske og det teoretiske. 10 min til bedømmelse og feedback Der er ingen forberedelsestid til eksamen. Eksamensmedie: Den studerende medbringer til eksamen en medstuderende fra den studerendes eget hold kaldet et medie. Den studerende viser sine praktiske kompetencer på dette medie. Hjælpemidler. De studerende skal medbringe opgaven, herudover må ikke medbringes hjælpemidler til eksamen. i opgaven I relation til eksamen udtrækkes en af de tre udarbejdede opgaver. et med opgaven i eksamenssammenhæng er at lægge op til og kvalificere den mundtlige og praktiske eksamen. De enkelte portfolioeopgaver skal indeholde refleksioner over den pågældende case set ift. bedømmelseskriterier nr. 2, 3 og 4. nr. 2: Sammenholde og vurdere kliniske undersøgelsesfund med anamnestiske oplysninger og øvrige undersøgelsesfund nr. 3: Anvende relevante teorier og modeller fra modulets undervisning i den kliniske ræsonnering. nr. 4: Kunne redegøre for og anvende teorier om klinisk ræsonnering, herunder specielt vedr. narrativ og diagnostisk ræsonnering. I relation til bedømmelseskriterierne kan den studerende opstille 2 til 3 udsagn, som kan invitere til uddybelse ved den praktiske del af eksamen. Omfang af det skriftlige produkt: Opgaven må max. fylde 12.000 anslag. Besvarelsen skal følge Formelle krav til skriftlige opgaver i University College Lillebælt. Bedømmelse Eksamen bedømmes individuelt efter 7-trins skalaen. Eksamen bedømmes af en af fagets undervisere. Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 12
Bedømmelseskriterier Ved eksamen bedømmes den studerende på sine mundtlige besvarelser og praktisk færdigheder. Nedenfor angives bedømmelseskriterierne for disse. Videnskompetencer Den studerende skal gennem de mundtlige besvarelser og diskussioner vise teoretiske viden og videnskompetencer. Den studerende skal kunne: 1. Anvende viden fra sygdomslærefagene i forbindelse med klinisk ræsonnering herunder diagnostiske og differentialdiagnostiske overvejelser 2. Sammenholde og vurdere kliniske undersøgelsesfund med anamnestiske oplysninger og øvrige undersøgelsesfund 3. Anvende relevante teorier og modeller fra modulets undervisning i den kliniske ræsonnering 4. Kunne redegøre for og anvende teorier omklinisk ræsonnering, herunder specielt vedr. narrativ og diagnostisk ræsonnering 5. Redegøre for udvalgte smerteteorier samt skelne mellem akutte og kroniske smertemanifestationer samt beskrive hvad der kendetegner disse 6. Redegøre for hvilken betydning undersøgelsesfund, somatiske såvel som psykosomatiske, har for den fysioterapeutiske intervention 7. Opstille forslag til elementer i en fysioterapeutisk intervention med udgangspunkt i den fysioterapeutiske undersøgelse 8. Vurdere hvilken betydning reliabiliteten og validiteten har for diagnostiken og differentialdiagnostiken i relation til udvalgte test til det muskuloskeletale system. 9. Redegøre for begreberne sensitivitet, specificitet. 10. Redegøre for evidensbegrebet, evidensbaseret fysioterapi og evidensniveau. Færdighedskompetencer Den studerende skal gennem de praktiske demonstrationer vise færdighedskompetencer. Den studerende skal kunne: 1. Foretage en funktionsundersøgelse 2. Foretage en undersøgelse for psykosomatiske ressourcer ved hjælp af en ressourceorienteret tilgang Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 13
3. Foretage specifikke undersøgelser på baggrund af funktionsundersøgelsen og øvrige undersøgelsesfund 4. Foretage en relevant fysioterapeutisk neurologisk delundersøgelse 5. Foretage undersøgelser af det muskeloskeletale system for overekstremiteterne, cervicalcolumna og thoracalcolumna. 6. Foretage en smerteundersøgelse Karakterbeskrivelser Karakteren gives efter i hvilken grad ovenstående kriterier er opfyldt. En præstation kan have mange/få mangler og disse mangler kan være uvæsentlige/væsentlige ift. bedømmelseskriterierne. Reeksamen Der henvises til uddannelsens retningslinjer for reeksamen i Studieordningen samt til eksamensoversigten på Fronter. Modulbeskrivelse modul 6 (01.10.15) Side 14