Frederiksberg kommune, voksenområdet Opfølgende tilsyn 2013 107, 108 og 110 tilbud Tilbuddets navn og adresse: Bakkegården Bakkegårdens Allé 18 1804 Frederiksberg - 38 21 39 60 gith01@frederiksberg.dk http://frederiksberg.lev.dk/bo-ogvaeresteder/bakkegaarden.aspx Driftsparagraf: 108 Antal pladser: 14 og 1 aflastningsplads Dato og tidspunkt for tilsyn: 02.09.2013 Tilbuddet repræsenteret ved: Ledelsen var repræsenteret ved: Forstander Gitte Thøgersen og afdelingsleder Pia Darving Tilsynet udført af: CAFA v. konsulenterne Kim Kammer og Hanne Caldron
Information om tilsynets gennemførelse Tilsynet er udført af CAFA på vegne af Frederiksberg kommune, og er en opfølgning på det tilsyn, som CAFA gennemførte i 2012. Der er tale om et anmeldt tilsyn, som er varslet 14 dage i forvejen. Tilsynets varighed var ca. 2½ time og omfattede følgende aktiviteter: Samtale med ledelse og evt. repræsentanter for personalet En rundvisning på botilbuddet Evt. andre aktiviteter tilrettelagt efter forholdene på den enkelte institution Forinden tilsynet har CAFA haft oplysninger om det enkelte botilbud (f.eks. seneste tilsynsrapport og informationer fra Tilbudsportalen) og generelle informationer om Frederiksberg kommunes politikker og kvalitetsstandarder til rådighed. Tilsynet og rapportering er udført ud fra en manual godkendt af Frederiksberg kommune. Samme manual er anvendt i alle opfølgende tilsyn, som CAFA har gennemført for Frederiksberg kommune i 2013. Forstander har haft tilsynsrapporten til udtalelse, inden fremsendelsen til Frederiksberg kommune. CAFA har ikke nogen myndighedskompetence, og har således alene beskrevet og vurderet på egne vegne samt givet indstillinger om evt. behov for bemærkninger, anbefalinger og pålæg til Frederiksberg kommune. (Vi omtaler os derfor i det følgende som CAFA og ikke som Tilsynet ). Definitioner: Indstilling til bemærkninger er alene givet til vejledning eller forslag. Indstilling til anbefalinger er givet om forhold, som der bør arbejdes videre med. Indstilling til påbud er givet om forhold, som der skal handles på, evt. på en nærmere beskrevet måde. CAFA Center for afklarende og forebyggende socialt arbejde - er en non-profit selvejende institution. Information om organisationen kan indhentes på www.cafa.dk og generelle spørgsmål om CAFAs tilsyn kan rettes til faglig leder Susanne Katz, sk@cafa.dk Samlet vurdering Det er CAFAs vurdering, at Bakkegården er en veldrevet institution med et erfarent og kompetent personale. Stemningen på Bakkegården virker indbydende, hjemlig og rolig og med plads til forskellighed. Det er indtrykket, at man forsøger at tilgodese den enkelte beboers behov. Side 2/11
Det er indtrykket at der arbejdes på at skabe et fælles fundament for personalet, således at håndteringen af den enkelte beboer bliver så målrettet og ensartet som mulig. Det er CAFAs vurdering, at Bakkegården har arbejdet seriøst med de bemærkninger og anbefalinger, der blev givet i tilsynet 2012. Indstillinger til bemærkninger, anbefalinger og påbud Ingen. Information om tilbuddet, udfyldt af botilbuddet Udfyldelsen på botilbuddets vegne Udfyldt af: G. Thøgersen Dato: Den 14.08.2013 Botilbuddets målgruppe 1 Beskrivelse af målgruppen Psykisk /fysisk udviklingshæmmede over 18 år. Antal normerede pladser: 14 og 1 aflastningsplads. Antal indskrevne: 13 CAFAs eventuelle tilføjelser: Bakkegården oplyser, at der aktuelt er en ledig plads. Det har der været siden jul. Man ved, at der er en borger i vente, men det er uklart, hvornår det bliver. Bakkegården har haft en borger i aflastning i en periode. Det er usædvanligt at have ledige pladser på Bakkegården, og ledelsen ser frem til at få den sidste plads besat. Side 3/11
Botilbuddets fysiske rammer 2 Beskrivelse af de fysiske rammer udendørs/indendørs: Huset er et ældre hus fra århundredeskiftet, renoveret i 2010/2012. Huset har 3 etager og en kælder. På hver etage er der en levegruppe med 5+5+4 beboere og 1 aflastning. Bygningernes egnethed til formålet: Bygningerne er efter renoveringen egnet til formålet. CAFAs eventuelle tilføjelser: Det oplyses, at Bakkegården har fået installeret elektriske døre til elevatoren. Det betyder, at beboerne nu har nemmere ved at komme rundt på etagerne og personalets oplevelse er, at det er en stor glæde for beboerne. Det har også betydet, at flere beboere nu selv kan gå ud. Det har rejst en nye problemstillinger/udfordringer for personalet. Disse problemstillinger oplyser man at ville arbejde videre med i personalegruppen. Personale og organisation 3 Antal fast ansatte medarbejdere og deres uddannelsesbaggrund og kompetencer: 21 (incl.2 studerende) med timetal fra 8 til 37. Der er ansat uddannede pædagoger på Bakkegården. Der er ansat en rengørings- og servicemedarbejder og en kok. Antal løst ansatte/vikarer: 7 CAFAs eventuelle tilføjelser: Pædagogik, sundhed, praktisk og personlig støtte og pleje 4 Beskrivelse af botilbuddets målsætning(er): At skabe et socialpædagogisk miljø, hvor beboerne kan finde tryghed og få tillid, og på dette fundament udvikle eller vedligeholde færdigheder til at få et liv, der for den enkelte er optimalt. At give et passende tilbud om ferie eller enkeltdagsture således, at hver enkelt får et tilbud, der passer til deres ønsker og behov samt deres økonomiske formåen. Planlægge aflastningsophold således, at der i videst muligt omfang kan tilbydes akut aflastning, når behovet opstår. Side 4/11
Findes der beskrivelser af anvendte metoder: Nej, ikke skriftligt beskrevne metoder. CAFAs eventuelle tilføjelser: De følgende punkter er udfyldt og vurderet af CAFA Modtagelse og evt. andre observationer under tilsynet Vi blev modtaget i kælderetagen, hvor kontorerne ligger. Der var forberedt kaffe mv. til vores møde. Forstander og afdelingsleder var til stede, og vi talte kort om dagsorden og aftalte en rundvisning efter mødet. Evt. andre observationer: Der var meget stille på Bakkegården under vores besøg de fleste beboere var på arbejde og kun enkelte havde hjemmedag. I forhold til hjemmedag, blev det oplyst, at det er et logistisk spørgsmål, som involverer flere parter f.eks. arbejdspladsen (værkstedet), Bakkegården og kørselsordningen. Opfølgning fra tilsyn 2012 5 Bemærkninger fra 2012: I tilsynet i 2012 blev der givet følgende bemærkninger. Overskrift og punkt refererer til tilsynsrapportens punkter i 2012: Tilbuddets fysiske rammer (Pkt. 2): Bemærkning Vi foreslår, at der tages en yderligere dialog i personalegruppen om rygning. Medicinhåndtering (Pkt. 5): Bemærkning CAFA opfordrer til, at Bakkegården går i dialog med de pårørende mhp. at sikre medicinudlevering i forbindelse med besøg hos familie m.fl.. Pædagogiske planer og helhedssyn (Pkt.8): Bemærkning Vi foreslår, at der sker en præcisering af de to typer af handleplaner indhold og proces. Pædagogik (Pkt. 9): Bemærkning: Det foreslås, at Bakkegården går i dialog med leverandøren af handicapkørslen mhp. at løse problemstillinger rejst af de pårørende. Opfølgning: Vi har i samtale med ledelse/medarbejdere fulgt op på, hvordan botilbuddet har reflek- Side 5/11
teret og forholdt sig til bemærkningerne i 2012, samt evt. hvilke konkrete tiltag man har planlagt og/eller gennemført: Tilbuddets fysiske rammer (Pkt. 2): Bemærkning: Det oplyses, at det er en svær udfordring. Beboerne har - som det er nu - ret til at ryge på deres værelset, hvilket giver problemer for personalet. Hos en beboer er der blevet installeret et udsugningsanlæg, hvilket har afhjulpet noget denne løsning var muligt for den pågældende beboer, da han havde økonomiske midler hertil. Yderligere opfordres de beboere, som ryger, til at gå udenfor, hvilket oplevelsen er, at de følger. Andre tiltag er, at beboerne ikke ryger, når personalet er på værelserne. Det afhjælper problemstillingen, men fjerner ikke gener ved passiv rygning. Det følges op af en løbende dialog i personalegruppen omkring problematikken. Medicinhåndtering (Pkt. 5): Bemærkning: Det oplyses, at der har været tale om en enkelt episode. Episoden er vendt i personalegruppen, og det er indskærpet, at man skal være særlig opmærksom på medicinudleveringen. Der forligger dog klare retningslinjer for, hvordan medicin håndteres. Man har bl.a. drøftet, at det er vigtigt, at der er ro omkring personalet, når der håndteres medicin. Det kan støttes ved at lukke døren, når personalet sidder med det, så de ikke forstyrres. Det oplyses, at det er ledelsen, som har ansvaret for at tage disse forhold op på personalemøde samt at holde den medicinansvarlige informeret. Pædagogiske planer og helhedssyn (Pkt.8): Bemærkning: Ledelsen er en del af den styregruppe, som arbejder med at få systemet omkring planer implementeret i Frederiksberg kommune. Forhåbningen er, at det kan startes op i 2014 og dermed afhjælpe problemstillingen. Yderligere har det været diskuteret på personalemøde. På Bakkegården er man opmærksom på, at sagsbehandleren efter Serviceloven skal udarbejde en handleplan for den enkelte beboer, som Bakkegården kan tage udgangspunkt i. Pt. arbejdes på at implementere en metode, så sagsbehandlerne kan foretage en udredning af den enkelte beboer. Dette forventes at være helt klar i efteråret 2013. Desuden arbejdes der i kommunen med at opbygge et fælles system, hvor bl.a. de pædagogiske handleplaner indgår. Pt. bruger Bakkegården systemet Bosted til at udfærdige planerne i, hvilket de er glade for. Lederen på Bakkegården sidder pt. med i en styregruppe, som skal beslutte, hvilket system der i fremtiden skal arbejdes med i Frederiksberg Kommune. Pædagogik (Pkt. 9): Bemærkning: Det oplyses, at der har været en dialog med den pågældende vognmand omkring problematikken, og man er opmærksom på det i fremtiden. Det oplyses, at det ikke som tidligere er faste firmaer og chauffører, som kører med beboerne. Opgaverne er i udbud hvert 4 år, hvilket betyder skiftende firmaer, der varetager opgaven. Chaufføren har lister over, hvilke hjælpemidler beboerne skal have med, men står det ikke på listen, er de ikke opmærksomme på det. Der kan være situ- Side 6/11
ationer, hvor en beboer har været syg eller af andre årsager er midlertidig svækket og har behov for at bruge kørestol. Der arbejdes løbende med problemstillingen, og det oplyses, at der en god dialog med aktuelle firma. Vurdering Det er CAFAs vurdering, at Bakkegården har forholdt sig relevant til bemærkningerne fra 2012. Hver enkelt problemstilling har været behandlet i personalegruppen, og der arbejdes løbende med de forskellige problemstillinger. Enkelte af bemærkningerne er afstedkommet af en enkeltstående hændelse og/eller er beskrevet af pårørende, og de er blevet behandlet i personalegruppen og der er efterfølgende fulgt op på episoderne, således at de forhåbentlig ikke opstår igen. Det er CAFAs vurdering, at der har været relevante refleksioner i personalegruppen på en positiv måde, idet proceduren for f.eks. medicinhåndtering og kørsel med beboerne er blevet repeteret og vurderet. I forhold til bemærkningen i pkt. 8 om præcisering af handleplaner, så har denne bemærkning ikke aktuelt ført til den foreslåede præcisering, men det er vores forventning, at der vil komme præciseringer i forbindelse med det generelle udviklingsarbejde i Frederiksberg kommune omkring planer, som Bakkegården deltager aktivt i. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Opfølgning fra tilsyn 2012 6 Anbefalinger fra 2012: I tilsynet i 2012 blev der givet følgende anbefalinger. Overskrift og punkt refererer til tilsynsrapportens punkter i 2012: Botilbuddets målgruppe (pkt. 1): Anbefaling: Det anbefales, at tilbudsportalen opdateres. Opfølgning: Vi har i samtale med ledelse/medarbejdere fulgt op på, hvordan botilbuddet har reflekteret og forholdt sig til anbefalingerne i 2012, samt evt. hvilke konkrete tiltag man har planlagt og/eller gennemført: Botilbuddets målgruppe (Pkt. 1): Anbefaling: Det oplyses, at man kort efter sidste tilsyn har været ind og opdatere oplysningerne og Side 7/11
derfor vækker det undren, at der på Tilbudsportalen forsat ikke er opdateret. Derfor vil de følge op på, hvor fejlen ligger. Vurdering Det er CAFAs vurdering, at man fra Bakkegårdens side har taget initiativ til opdatering, men der er tilsyneladende sket en fejl i processen. Vi forventer, at man fra ledelsen følger op på dette. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Opfølgning fra tilsyn 2012 7 Påbud fra 2012: Der blev ikke givet nogen påbud i tilsynet 2012. Opfølgning: Vurdering CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Nye udviklingspunkter på botilbuddet 8 Beskrivelse: Det oplyses, at man har tilknyttet en supervisor for det næste år, som skal supervisere personalegruppen samt afholde 4 temadage. Udgangspunktet er faglig supervision omkring brugernes behov og behandling. Medarbejderne skal indledningsvis til et 2 dages internat i Tisvilde. Det er planlagt, at der skal arbejdes med magtanvendelse og indberetning af disse mhp. at undgå ulovlig magtanvendelse. Det er planen at personalet skal have undervisning i dette. Bakkegården deltager i en styregruppe, som arbejder med, hvilket IT-system Frederiksberg kommune skal indføre på området. Såfremt der vælges andet system end Bosted, forventes det, at alle medarbejdere skal modtage undervisning i det kommende system. Vurdering Det er meget positivt, at Bakkegården prioriterer at alle medarbejdere får mulighed for Side 8/11
at modtage undervisning og udvikle sig. Ved at alle medarbejdere tilbydes undervisning og faglig supervision sikres fælles faglig udvikling og udvikling af en ensartethed i forhold til tilgang og håndtering af beboernes vanskeligheder og behov. Det er positivt og nødvendigt, at der gives personalet vejledning og undervisning i magtanvendelse, så ulovlige undgås. Se iøvrigt nedenfor i pkt. 9. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Andre forhold, som har været behandlet i tilsynet 2013 9 Beskrivelse: Magtanvendelse: Ved tilsynet spørges ind til magtanvendelser, da det er et område, hvor der har været udvikling indenfor de senere år, idet der tidligere var mange magtanvendelser, men som nu er nedbragt. I 2012 har der været 5 magtanvendelser, heraf de 4 er bedømt som ikke lovlige. De 5 magtanvendelser fandt sted før sidste tilsyn i 2012. Derefter har der efter det oplyste ikke fundet nye magtanvendelser sted. Det oplyses, at de magtanvendelser, der har været i 2012, vedrører en enkelt beboer, som i dag er skærmet med faste medarbejdere omkring sig. Dette har bl.a. være sat i værk for at mindske magtanvendelserne og har haft en markant positiv virkning. Det oplyses, at der har været møde med Frederiksberg kommune om magtanvendelser mhp. klarhed på retningslinjerne. Jf. ledelsen er en af årsagerne til, at magtanvendelser ikke er blevet godkendt, at de indberetninger, som personalet har udarbejdet har været for lidt beskrivende. Episoderne har simpelthen ikke været tilstrækkeligt beskrevne, og de har derfor ikke kunne godkendes. Der arbejdes med disse problemstillinger, og der er som nævnt planer om en kursusdag. Det oplyses, at magtanvendelser altid drøftes på personalemøde, hvor der arbejdes med andre tilgange, vurdering af beboeren i forhold til, hvordan problematikken kan håndteres fremover etc. I den forbindelse nævnes, at det i situationer kan være en udfordring, at der på Bakkegården arbejder 2 personalegrupper, som fungerer som 2 selvkørende enheder, men som skal samarbejde (den store personalegruppe og den enhed /team, der er oprettet til skærming af den nævnte beboer). Vi får indtryk af, at det ikke er helt uproblematisk, men at man arbejder med at løse problemstillinger bl.a. ved, at der altid er 2 medarbejdere fra det lille team, som deltager i personalemøder, ligesom de deltager i kurser og anden kompetenceudvikling. Videre deltager ledelse og en medarbejder fra den store personalegruppe af og til i møder i det lille team. Når de tager på ferie i projektet, har de andre beboere og medarbejdere med. Det er leders opfattelse, at der stadig er mulighed for udvikling og forbedringer her, men det er noget man arbejder løbende med. Side 9/11
Vurdering Det er CAFAs vurdering, at der arbejdes med læring og udvikling i forhold til håndtering af magtanvendelse. Det er vores vurdering, at det er relevant med opmærksomhed på samarbejdet mellem de to personalegrupper og fortsat tage initiativer i forhold til at udvikle samarbejdet mellem de to personalegrupper, hvilket vi har tillid til vil blive gjort. CAFAs indstilling til bemærkning, anbefaling eller påbud: Ingen. Interviews og observationer Information om interviews og observationer Det har ikke været et generelt mål at gennemføre interviews beboerne i forbindelse med dette opfølgende tilsyn, men i konkrete situationer har vi evt. ønsket at tale med brugerne eller brugere har rettet henvendelse til os under tilsynet. Vi kan også have gjort en observation, hvis dette har været relevant. Hvis der har været gennemført et interview eller en observation, fremgår der et referat heraf nedenfor. Referatet kan så læses nedenfor i sin helhed, men udsagn fra interviews kan også være inddraget i beskrivelsen i punkterne ovenfor. Der kan være foretaget sløring af køn/alder og lignende i det konkrete referat mhp. at bevare anonymitet. Interview - Beboere 10 Informationer om de beboere, der er interviewet (køn, alder, afdeling mv.): Der er ikke gennemført nogen interviews i forbindelse med det opfølgende tilsyn. Omstændigheder i forbindelse med interview: Referat: Observation 11 Hvilke situationer er observeret, antallet af tilstedeværende beboere og persona- Side 10/11
le mv: Der er ikke gennemført nogen observation i forbindelse med det opfølgende tilsyn. Omstændigheder i forbindelse med observationen: Observationen: Vurdering Side 11/11