Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Vesterbo.

1 Rapport vedr. uanmeldt tilsyn Vesterbo. Rapporten er udarbejdet med en fremstilling af beboernes udsagn, oplysninger fra plejepersonalet og gruppeleder, samt tilsynets egne observationer. Under konklusionen fremkommer tilsynsmyndigheden med en vurdering af oplysningerne, tilsynets bemærkninger og anbefalinger til lærings- og udviklingspunkter. Formålet med tilsynet har været at belyse beboernes oplevelse af: Boligforhold Fysiske rammer og hverdagen Hjælpen efter Lov om Social Service 83 og 86 Den sociale trivsel Forplejningen Kultur og - socialt miljø, herunder dialog med personalet m.v. Aktiviteter Formålet med tilsynet for plejepersonalet belyser: Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige. Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v. Om der er instruktion i magtanvendelse. Hvordan dialogen er mellem henholdsvis beboere og ledelse. Hvordan hjælpen efter 83 og 86 opleves. Om der er mulighed for efteruddannelse. Formålet med tilsynet for ledelsen belyser: Om der siden sidste tilsynsbesøg er sket væsentlige ændringer i forhold til beboersammensætning og personalesituation m.v. Hvordan der er fulgt op på eventuelle tidligere kritikpunkter i forhold til tidligere besøg. Om der er udarbejdet værdigrundlag. Om der er instrukser for ansvars-, kompetence- og opgavefordeling, herunder om instrukserne er kendte og tilgængelige, og hvorledes ledelsen sikrer, at instrukserne er kendte og følges af plejepersonalet. Om der foretages oplæring af nyt personale, herunder afløsere og vikarer. Hvordan forholdene er for grupper med særlige behov. Hvordan sikres regler omkring magtanvendelse, herunder registrering og indberetning af magtanvendelse. Hvordan dialogen er med henholdsvis plejepersonale og beboere. Hvordan hjælpen efter 83 og 86 opleves. Om der er mulighed for efteruddannelse - både i relation til ledelse og medarbejdere. Hvorvidt personalets kompetencer afspejler beboernes behov. Omfanget af sygefravær. Om der findes procedurer for håndtering af fravær, herunder tilkaldelse af vikarer. Dato og tidspunkt for uanmeldt tilsyn Tilsynet blev udført d. 04.02-2014 i tidsrummet kl. 09.30-15.00

2 Tilsynet udført af Tilsynet blev udført af Handicapkonsulent Ulla Mikkelsen og Faglig koordinator ved aktivitetsområdet Inge-Lise Brønserud, Nordfyns Kommune. Plejecenter Vesterbo Plejecenter, Vesterled 42, 5471 Søndersø Vesterbo består af 74 plejeboliger fordelt på 7 huse. Der er 2 ledere tilknyttet plejecentret. Vesterbo udfører pleje/ omsorg i henhold til leve- bo konceptet og sørger bl.a. for tilberedning af morgenmad og den kolde mad, daglig husførelse og aktiviteter i husene. Den varme mad leveres af Super Brugsen. Maden opvarmes og anrettes i husene. Husene har hver især afgjort, hvorvidt de vil have den varme mad til middag eller aften. Min. 2 dage ugentlig tilbereder husene den varme mad selv. Der er tilknyttet ernæringsassistent til plejecentret. Vedkommende vejleder personalet i sammensætning af kost og ernæring til særligt sårbare beboere. I henhold til oplysninger hentet på Tilbudsportalen, arbejder Vesterbo efter et værdigrundlag, der bygger på tillid, respekt, samarbejde, medindflydelse og medansvar. For at sikre den enkelte bruger en god kvalitet, skal indsatsen bære præg af respekt, medmenneskelighed, ligeværd og fleksibilitet, og indsatsen skal gives med udgangspunkt i borgerens ønsker og behov. Der arbejdes ud fra princippet om Leve-Bo miljø. Der er til den enkelte borger tilknyttet kontaktpersoner, som lægger stor vægt på at tilrettelægge pleje, omsorg og aktiviteter sammen med borgeren ud fra den enkeltes behov og ønsker. Borgeren får mulighed for at deltage i alle hverdagens gøremål i den udstrækning, man har ressourcer til det. Hjælpen sikrer borgerens integritet. Vesterbo plejecenters mission er at skabe den gode relation og udvikling gennem anerkendende kommunikation. Indholdet i tilsynet Besigtigelse af 7 huse i forbindelse med besøg i lejlighederne til de beboere, som var udvalgt til at blive interviewet. Gennemførelse af interview af 7 beboere i henhold til interviewguide. Beboerne, som deltog i interviewet, var informeret og forstod formålet med det uanmeldte tilsyn. En af beboerne havde sin ægtefælle med. De deltagere, som ønskede det, fik udleveret skriftlig information om tilsynet. Samtale med leder omkring lovpligtig dokumentation samt opfølgning på udviklingsområder fra seneste tilsyn. Samtale med medarbejderne og tjek af proceduremapper eller elektroniske drev i de enkelte plejeenheder. Status på det forløbne år Siden sidste tilsyn er der på Vesterbo arbejdet med følgende fokusområder: Fokusområde kost og ernæring: Vesterbo har arbejdet med fokusområdet, alle beboere er ernærings screenet.

3 Fokusområde motion: Vesterbo har arbejdet med fokusområdet, og der tilbydes gymnastik en gang om ugen. Fokusområde velfærdsteknologi: Vesterbo får robotstøvsugere hjem i dag. De har afprøvet en Paro-sæl til demensområdet. Fokusområde digitalisering: Vesterbo har arbejdet med digitalisering ift. personalets opgaver, og har nu bestilt en Ipad til hvert hus, så dokumentationen kan udføres ude ved den enkelte borger. Fokusområde rehabilitering: Vesterbo arbejder med rehabilitering/ugefokus /samarbejde vagterne imellem. Indtryk af plejecentret Fysiske rammer Nyt moderne byggeri med henholdsvis 10-12 beboere i hvert hus. Husene er bygget i 2000, 2006 og 2009/2010. Beboernes lejligheder består af stue/ soveværelse, eget bad og tekøkken. Der er fra lejlighederne udgang til selvstændig lille terrasse. Fra lejlighedens hoveddør træder beboerne ud til den fælles opholdsstue og køkken. Køkkenet og opholdsstuen er ifølge personalet hjertet i huset, og det er her alle fælles aktiviteter foregår. Opholdsstuerne er dels indrettet med gamle møbler og nyere møbler. Fra opholdsstuen er udgang til stor fælles terrasse. Der er blevet etableret have ved flere af husene ved hjælp af frivilligt arbejde fra pårørende og medarbejdere. Administrationsbygningen er beliggende for sig selv. Indtryk af stedets atmosfære (lugt, lyd, stemning, syn) Stemningen i husene virker harmonisk, rolig og rar. Der er pyntet op i forhold til årstiden. I flere huse sidder beboere og pårørende med noget personale omkring fællesbordet. Rengøring og hygiejne Der er rent og pænt i lejlighederne og fællesarealerne. Rammer i forhold til aktivitet/ beskæftigelse/ træning Køkkenet er indrettet med et stort køkkenbord, så beboerne har mulighed for at være med i madlavning siddende i kørestol. Maden og det daglige husarbejde udføres i alle husene. Det er en aktivitet, som vægtes højt af beboere og personale. Der er en del, som deltager, både kvinder og mænd. Der er en udendørs forhindringsbane i forbindelse med træningscentret, som nogle af beboerne er begyndt at benytte. Der er anlagt stisystem mellem husene, som benyttes til gåture.

4 Der afholdes arrangementer for beboere og pårørende i husene bl.a. ved højtider. Vesterbo s Venner laver arrangementer hver 14. dag f.eks. banko, musik og udflugter. Gudstjeneste hver 14. dag på skift i husene. Konklusion: De fysiske rammer er gode og tidssvarende indrettet. Indretningen stimulerer og opfordrer beboerne til at deltage i dagligdagens aktiviteter. Madlavningen er et centralt samlingspunkt for beboerne, som de nyder at deltage i. Hygiejne og rengøring vurderes af tilsynet som værende i orden. Rammerne er indbydende og velholdte og giver mulighed for stimulation af sanserne. Dokumentation vedr. tilsynsborger Nedenstående oplysninger er indhentet via samtale med gruppeleder og ved stikprøver i KMD- Care. Kontaktperson Beboerne er alle tildelt kontaktperson. Foreligger der oversigt over ydelsestildeling i henhold til 83. Er beskrevet under fanebladet døgnrytme i helhedsvurdering. Er beboernes livshistorie beskrevet 5 af 7 interviewede beboere havde en beskrivelse af deres livshistorie liggende i KMD Care. Livshistorien har betydning for ens identitet, og er et godt redskab for personalet til, at kunne tage udgangspunkt i den enkelte beboers livserfaringer og interesser i hverdagen. Ikke mindst hvis hukommelsen svækkes. Det at bruge livshistorien kan hjælpe beboeren selv til at huske og andre til at møde og forstå den person, man er. Foreligger der løbende faglig dokumentation Alle borgere er oprettet i KMD Care. Hos de borgere, som deltog i tilsynet, var dokumentationen i orden. Der var udarbejdet helhedsvurdering med sygeplejefaglige optegnelser, medicinregistrering, helhedsvurdering og indsatsplaner. Hvad er tilgængelig samarbejdsstruktur med pårørende Der er et godt samarbejde med de pårørende: i forbindelse med indflytning tages en snak om forventningsafstemning, og der aftales en opfølgende samtale. Således søges det at forebygge evt. uenigheder. Pårørende inviteres til at deltage i fester på Vesterbo. Pårørende inddrages i det omfang, de magter, i opgaveløsninger omkring beboeren. Der er etableret et fælles bruger-/pårørenderåd på Vesterbo, de har et godt og konstruktivt samarbejde. Værgemål På nuværende tidspunkt er der én beboer, der har værge, og det skønnes, at der ikke er andre, der har brug for dette. Personalet er bekendt med reglerne.

5 Samtykke Samtykkeerklæring: Der er udarbejdet procedure for brug af samtykkeerklæring til brug for f.eks. samarbejde med egen læge. Aftalen er registreret i KMD Care. Magtanvendelse Magtanvendelse indberettes efter de gældende regler. Disse har været drøftet på et personalemøde. Ledelsen inddrages altid i disse sager. Under tilsynets interview af medarbejdere i husene blev oplyst, at der aktuelt er en beboer, hvor det af og til var nødvendigt at fastholde ved nedre hygiejne. Medarbejderne vidste ikke, om der er registreret noget her. Tilsynet har forelagt denne oplysning til ledelsen efter tilsynet, hvortil ledelsen har svaret: Ledelsen har været i dialog med personaleteamet, og det viser sig, at der har været tvivl om, hvorvidt der skulle indberettes i pgl. situation, hvilket er årsagen til den manglende indberetning. Ledelsen har sørget for udfyldelse af ansøgningsskema og vil sende det til Socialcentret. Retningslinjer i forhold til magtanvendelse er tilgængelig på PC. Kopi af registreringsskema opbevares aktuelt med et eksemplar på gruppelederens kontor, og originalen indsendes til Socialcentret i Nordfyns Kommune. Retningslinjer for medicin administration Findes elektronisk på U-drev. Kvalitetsstandarder for personlig pleje/ praktisk hjælp og træning i Nordfyns Kommune De interviewede medarbejdere kunne ikke finde den aktuelle kvalitetsstandard, men var bekendt med den og mente, den også lå ude ved beboerne. Konklusion: Tilsynet finder, at lovpligtig dokumentation og kendskabet til værgemål, medicin, kontaktperson og løbende sundhedsfaglig dokumentation er i orden. Tilsynet indstiller, at der ledelsesmæssigt følges op på behovet for registrering af magtanvendelse i alle husene på Vesterbo. Tilsynet anbefaler, at personalet undervises i at finde kvalitetsstandarden. Tilsynet finder, at Vesterbos struktur i forhold til de pårørende lægger op til positivt samarbejde, og finder det positivt, at der er mulighed for fleksibilitet og brugerinddragelse i forhold til, hvorledes samarbejdet med pårørende planlægges og udføres.

6 Beboer interview: Aftaler omkring praktisk hjælp og personlig pleje. Svarene fra de 6 interviewede er indsat med antal borgere fordelt på svarkategori i nedenstående skema. Aftaler omkring hjælp Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Tilgodeser den hjælp, du modtager på plejecentret, dine behov? Har du en skriftlig aftale om den hjælp, du modtager? Får du støtte til at udføre den personlige pleje, som du mener, du har behov for? Får du støtte til de praktiske opgaver, som du mener, du har behov for? Bemærkninger 6 Udsagn som Pigerne er enestående til UG bekræfter tilfreds med tilbuddet. En enkelt beboer fortæller, at pgl. klarer sig selv. 2 4 5 1 Den person, som svarer ved ikke, begrunder det med, at pgl. klarer sig selv. 6 Rengøring varierer fra ugentlig til hver 14. dag. Tilpasses hjælpen, hvis der sker ændringer (f.eks. du bliver syg)? 6 Aftaler omkring aktivitet Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Har I tilbud om aktivitet på plejecenteret? Bemærkninger 6 1 Flere af de adspurgte vælger til og fra på aktivitetstilbud, og der henvises til tavleoversigt. En af de adspurgte fortæller, at pgl. strikker strømper. En beboer fortæller, at der jævnligt er tilbud i Aktivitetshus. Følgeskab til Cafeen på Vesterbo bliver nævnt som en aktivitet. En af de adspurgte har problemer med armene og vil gerne mere ud. Har I tilbud om træning? 5 1 Flere af de adspurgte fortæller, at de deltager i stolegymnastik, og andre har fravalgt træning. Gåture nævnes som et træningstilbud. Synes du, der sker nok på plejecenteret i hverdagen? 4 1 1 Både og - og alder taget i betragtning og Sådan da.

7 Kan du være med til at bestemme, hvilke aktiviteter der skal foregå f. eks mærkedage, udflugter, indkøb, gåture og lign.? Har I tilbud om aktiviteter i fællesrummene? Har du mulighed for at være med i dagligdagens aktiviteter, hvis du har lyst? 5 1 Den beboer, som svarer nej, begrundet det med, at pgl. er ligeglad med mærkedage. 5 1 Sang, spille kort, snakke, se tv bliver nævnt, ligesom en enkelt af de adspurgte giver udtryk for, at der sker mange ting i fælleshus. 6 Ved tilsynsbesøg var der gudstjeneste i Hus 2, og alle interesserede kunne deltage. Det er den enkelte beboer, som fortæller, at pgl. vælger til og fra. Mad/ forplejning Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved Bemærkninger ikke Er du tilfreds med maden? 5 1 2 dage ugentlig laves der varm mad i huset, og øvrige dage bestilles der mad fra Brugsen. 1 beboer vil ikke rose Brugsens mad. En anden nævner, at det er god alm. mad og en anden, at det er meget det samme mad, som de får. Får du mad på de tidspunkter, der passer dig Har du indflydelse på menuen? 5 1 En enkelt beboer ønsker, at den varme mad kan indtages om middagen, hvilket pgl. har været vant til. Øvrige beboere er tilfredse med måltidernes fordeling. 4 1 1 1 person er ikke interesseret, en anden svarer Ved det ikke. Generel tilfredshed Spørgsmål/ indsats Ja Nej Ved ikke Er du tilfreds med at bo på plejecentret? Er du tilfreds med rammerne indendørs? Bemærkninger 6 En enkelt beboer udtaler, at der ikke er nogen at snakke med, og de øvrige beboere er gamle. En anden udtaler, at når der ikke er andre valgmuligheder, er det OK at være på plejecenter. 6 Meget, meget glad. Er du tilfreds med rammerne udendørs? Er du tilfreds med personalet? 5 1 Svaret ved ikke skal ses i relation til, at en beboer for nylig er flyttet ind, og har ikke orienteret sig om udendørs arealerne. 6 Beboerne har haft følgende bemærkninger:

8 Nogle er bedre end andre. Personalet er meget søde og rare. Synes du, personalet er uddannet godt nok til at kunne hjælpe dig? Har du særlige bemærkninger? 6 1 5 En enkelt beboer er utilfreds med at være nødt til at være på plejecenter og savner sine gamle ting og møbler. Forstår ikke hvorfor det hele ikke kunne komme med og er utilfreds med, at der ikke skulle være plads nok. Konklusion på borgerinterview Tilsynet finder, at beboerne, som deltog i tilsynet, er meget tilfredse med plejecentret. Interviewene af beboerne viser tilfredshed med de fysiske rammer, maden, hjælpen til personlig pleje og praktiske opgaver, personalet og deres kompetencer. De adspurgte udtrykker tilfredshed med de tilbud, som plejecentret har. Det er tilsynets vurdering, at beboerne får den hjælp, som er beskrevet i Nordfyns Kommunes kvalitetsstandard. Centerleder/ medarbejder interview: Spørgsmål/indsats Ja Nej Delvist Bemærkninger 1. Er der sket væsentlige ændringer i forhold til sidste tilsynsbesøg? Lederskifte og reduktion i antal ledelsestimer. Der arbejdes rehabiliterende alle har været på et 6 dages kursus heri. 2. Er der fulgt op på anbefalinger fra tidligere besøg? Der var ingen anbefalinger sidst. 3. Er Nordfyns Kommunes værdigrundlag kendt af personalet? Hvordan arbejder I med værdigrundlaget i dagligdagen? Der arbejdes med dette i det daglige arbejde. Der har været arbejdet med social kapital og fravær/nærvær. Vesterbo vandt arbejdspladsprisen i arbejdsmiljø i Nordfyns Kommune. 4. Er der iværksat nye kvalitetsforbedrende projekter siden sidste tilsyn? 5. Opfylder maden beboernes behov? Fokus på aktiviteter. Arb. med social kapital og kerneopgaver. Øget sygeplejerske dækning har højnet plejestandarden og forebygget indlæggelser. Der har været fokus på ernæring i 2013. De laver selv maden fra 2-7 gange ugl. De har egen ernæringsassistent,

9 6. Hvordan er forholdene for grupper med særlige behov, herunder personer med demens, handicap m.v.? hvilket har højnet kvaliteten af maden og bevidstheden blandt personalet omkring beboernes behov. Beboere med frontallapsdemens er svære at rumme. Der er et stigende antal beboere med alkoholmisbrug. Det kræver en særlig indsats af personalet. 7. Har beboerne tilknyttet en fast plejeperson? 8. Er de fysiske rammer her på stedet egnede for demente? 9. Bor der yngre handicappede på plejecentret? 10. Har personalet den tilstrækkelige uddannelse til at varetage pleje og omsorg for grupper med særlige behov? 11. Bliver magtanvendelsesreglerne anvendt? Vesterbo er nu i gang med at efteruddanne so.su.hj. i forhold til det nære sundhedsvæsen. Vi har ekstra kurser i social pædagogik og har en psykolog til at supervisere efter behov. Beboernes behov bliver mere og mere komplekse. Der er behov for konstant fokus på opkvalificering af personalet. 12. Foreligger der lovpligtige indberetninger for magtanvendelse? 13. Har personalet modtaget undervisning i reglerne om magtanvendelse? 14. Hvordan sikres det, at reglerne om magtanvendelse, herunder registrering, er overholdt? 15. Findes der en skriftlig procedure for vurdering af beboernes genoptræning og vedligeholdelsestræning? 16. Er der udarbejdet skriftlige instrukser for ansvar, kompetence og opgavefordeling for personalet, herunder afløsere og vikarer? Ikke aktuelt nogen indberetninger. Medarbejderne er blevet bedre uddannet i teknikker til at undgå magtanvendelse. Via personalemøder. Blev lavet en ved embedslægens besøg i november. En arbejdsgruppe gennemgår aktuelt disse, hvorefter de vil blive lagt på Intranettet.

10 17. Hvordan sikres det, at instrukserne - løbende opdateres? - er kendte og følges af personalet? Se ovenstående. Introduktionsmappe til nye medarbejdere med afkrydsningsskema. 18. Sker der nødvendig oplæring af nye medarbejdere, herunder afløsere og vikarer? Hvordan? Fast procedure. 19. Sker der nødvendig oplæring i nye opgaver? Hvordan? Nye kobles på en erfaren. Ledelsen drøfter netop nu rammerne for delegering. 20. Får du og personalet relevant efteruddannelse? 21. Er der overensstemmelse mellem personalets ansvar og kompetencer? Vesterbo har tilknyttet sygeplejefaglige kompetencer, hvilket er en stor ressource i forhold til beboernes komplekse sygdomsbilleder. 22. Giver hverdagen mulighed for at levere den hjælp, som er beskrevet i Kommunalbestyrelsens kvalitetsstandard? 23. Afspejler personalets kompetencer beboernes behov? 24. Hvordan oplever du /I omgangstonen på plejecentret? 1) beboerne indbyrdes 2) beboere og medarbejdere 3) medarbejderne indbyrdes Der er hele tiden behov for kompetenceudvikling. God. Ledelsen arbejder meget bevidst med omgangstonen. 1) varierende, nogle beboere kan være lidt bestemte, personalet kan være katalysatorer for god tone 2) god 3) god i kraft af social kapital. 25. Er der (efter din opfattelse) et stort sygefravær? Kender du årsagen hertil? 26. Er årsrapporten et brugbart styringsredskab i hverdagen? 27. Er der et godt samarbejde med pårørende, herunder bruger- og pårørenderåd? Ikke i forhold til Nordfyns Kommunes gennemsnit; men leder vil gerne have mindre fravær. Ja, det fungerer rigtig godt.

11 Konklusion: På baggrund af interviewene med beboere, medarbejdere og leder vurderer tilsynet, at Vesterbo er et velfungerende plejeboligtilbud til målgruppen. Beboere og medarbejdere er glade for at bo og arbejde på Vesterbo. Beboerne giver udtryk for en velfungerende hverdag. Der er god mulighed for kompetenceudvikling, og der opleves en velfungerende dialog med beboere, pårørende og ledelsen omkring problematikker på Vesterbo. Alle beboerne får dækket deres daglige behov for pleje og omsorg.