Århus Kommune, Socialforvaltningen, Tilsynsenheden Tilsynsrapport for varslet tilsyn Neuro/Fysisk Handicapcenter 18. og 19. november 2010 21. december 2010 Oplysninger om tilbuddet Tilbuddets navn Tilbudstype og form Neuro/Fysisk Handicapcenter Neuro/Fysisk Handicapcenter yder hjemmevejledning og botilbud til borgere med erhvervet hjerneskade, scleroseramte og fysisk handicappede jævnfør paragraf 85 i Lov om Social Service Hovedadresse Bygholms Allé 2, 8260 Viby J. Telefonnummer 87 13 87 06 E-mail adresse Lederens navn Antal pladser ags@aarhus.dk Anne-Grethe Sand Neuro/Fysisk Handicapcenter består af følgende enheder: 1. Bofællesskabet Mallinglund med 10 pladser til voksne med fysiske handicap 2. Bofællesskabet Børglumvej med 12 pladser til voksne med erhvervet hjerneskade 3. Neuropædagogisk Team med op til 200 pladser yder bostøtte til borgere med erhvervet hjerneskade samt borgere med fysiske handicaps eller sclerose 4. Enkeltborgerprojekt i Tranbjerg med 2 pladser I alt op til 224 pladser Oplysninger vedrørende det aktuelle tilsyn Tidspunkt for tilsynets start og afslutning Torsdag den 18. november 2010 i tidsrummet kl. 8.00 til 9.00 og kl. 15.00 til 17.30 samt fredag den 19. november i tidsrummet kl. 9.00 til 14.00.
Hvornår og hvordan er tilsynet varslet Tilsynet er efter e-mail korrespondance med centerchef Anne-Grethe Sand varslet ved brev af 13. oktober 2010. Tilsynsenheden har forstået, at brugerne og pårørende skriftligt er informeret om tilsynsbesøget samt om muligheden for dialog med de tilsynsførende Deltagere i tilsynet Ved tilsynsmødet deltager: Allan Andersen, teamleder bofællesskaberne Mallinglund og Børglumvej Anders Petersen centerkonsulent NFH Anne Grethe Sand, centerchef Bente E. Christensen, ledende hjemmevejleder. Deltager den første time i tilsynsmødet Flemming Nedergaard, hjemmevejleder Team REHAB Helle Boe Sørensen, hjemmevejleder Team 2 Jens Krause-Jensen, teamleder Team 1 og 2 samt enkeltborgerprojektet i Tranbjerg Lars Roland Jensen, sikkerhedsrepræsentant samt hjemmevejleder Team 1 Malene Simonsen, hjemmevejleder Mallinglund Torhild Moell, hjemmevejleder Børglumvej Ulla Reenberg, hjemmevejleder Team 3 Ved besigtigelsen på de enkelte del-tilbud deltager 6 beboere ved bofællesskabet Børglumvej, 1 beboer ved bofællesskabet Mallinglund samt medarbejdere og teamledere. Under de tilsynsførendes dialogmøde med brugere og pårørende deltager der 3 brugere og 1 pårørende. Fra tilsynsenheden deltager Gunner Simonsen og Elin Daugaard. Tilbuddets brugergruppe Neuro/Fysisk Handicapcenter - herefter benævnt NFH - yder støtte til voksne i eget hjem, som oplever at det er svært at få hverdagen til at fungere som følge af en erhvervet hjerneskade, fysiske handicaps eller sclerose. Materiale der har indgået i forberedelse Oplysninger fra Tilbudsportalen Oplysninger fra NFH s hjemmeside Tilsynsrapport fra varslet tilsyn december 2009 Delhandleplaner vedrørende 12 borgere. Udvalgt af de tilsynsførende Referater fra MED udvalgsmøder 27. oktober og 11. november 2010 samt diverse bilag, der er behandlet ved møderne Referater fra sikkerhedsudvalgsmøder samt diverse bilag, der er behandlet ved møderne Kopi af klagehenvendelser, henholdsvis fra borgere og pårørende. Materiale der indgår i behandlingen af klagerne Tilsynet har forud for tilsynsbesøget modtaget en opringning fra en borger, som modtager bostøtte i eget hjem vedrørende uafklarede spørgsmål om bostøtte 2
Bofællesskabet Mallinglund: Teammødereferater 21. oktober og 3, november 2010, referat fra generelforsamling for Foreningen Mallinglund 6. oktober 2010 og referater fra husmøder 6. oktober og 3. november 2010 Bofællesskabet Børglumvej, Teammødereferater 30. september og 14. oktober 2010 og referater fra husmøder 4. oktober og 1. november 2010 Team 1, 2, 3 og REHAB: Personalemødereferater 14. september og 9. oktober 2010 Fælles personalemøder 14. september og 9. november 2010 Materiale vedrørende økonomisk besparelse primo 2010 Brugertilfredshedsundersøgelser 2010 Materiale vedrørende revisitation af borgere Materiale vedrørende pårørende undervisning Materiale vedrørende arbejde med Den Danske Kvalitetsmodel, herunder mødereferater, referat fra fælles temadag, materiale om kommunikation samt materiale vedrørende arbejdet med kommunikation standart Tilbuddets virksomhedsplan og materiale vedrørende tilbuddets hjemmeside På hvilken måde har det været muligt at opleve tilbuddets sociale liv og samspil Alle enheder med undtagelse at enkeltborgerprojektet i Tranbjerg er besigtiget. Ved besøget på Børglumvej samt ved dialogmødet med brugere og pårørende har Tilsynet oplevet beboernes sociale liv og samspil. Har der i den forbindelse været kontakt og samtale med brugere Tilsynet indledes torsdag den 18. november fra morgenstunden i fælleshuset ved bofællesskabet Børglumvej, hvor 6 beboere og 2 medarbejdere sidder ved morgenbordet. Senere kommer også en pårørende til en af beboerne. Beboerne fortæller om deres hverdag i bofællesskabet, og enkelte beboere kommer i fælleshuset medens andre går igen. Flere beboere afhentes under tilsynsbesøget af en bus og køres på Høskoven, og et par beboere går selv hen til deres dagtilbud. Samme dag om eftermiddagen besøges Mallinglund. Medarbejderne er midt i et teammøde og Tilsynet inviteres med. Fælleshuset besøges efterfølgende, hvor der er travlhed med rengøring af et privat rengøringsfirma. Derfor er to beboere, som tidligere ventede på en dialog med Tilsynet i fælleshuset fortrukket til deres egen bolig. De tilsynsførende besøger den ene beboer, som fortæller om sit tilbud ved Mallinglund. Fredag morgen besigtiger Tilsynet NFH s administration, hvor også Team 1,2,3 og REBAB har base. Der er dialog med 6 hjemmevejledere, som orienter om hjemmevejledernes opgaver i borgernes hjem. Modtagere af denne rapport Tilsynsenheden fremsender tilsynsrapporten til centerchef Anne Grethe Sand, der sikrer at rapporten er til rådighed for borgere og medarbejdere. Efter anmodning vil centerchefen tilsende eller udlevere tilsynsrapporten til pårørende. Tilsynsenheden anbefaler at borgerne orienteres om rapporten og dens indhold. Det anbefales ligeledes, at rapporten gøres til genstand for drøftelse på et kommende MED udvalgsmøde. 3
Tilsynsrapporten bliver fremsendt til socialdirektør Erik Kaastrup-Hansen med kopi til Socialforvaltningens ledelse ved socialchef Steinar Eggen Kristensen og sekretariatschef Ann-Britt Wetche samt til søljechef Carsten Wulff. Tilsynsrapporten vil være tilgængelig på Århus Kommunes Hjemmeside. Den pædagogiske, omsorgsmæssige og plejemæssige praksis med tilbuddets brugere Tilsynsenheden har i 2010 tematiseret tilsynet, således at der er særligt fokus på, om brugerne får den hjælp, der kan forventes. Hvordan beskrivelser af tilbuddets målsætning og metoder, eksempelvis på Tilbudsportalen, i virksomhedsplaner med videre, stemmer overens med det praktiske pædagogiske arbejde, der finder sted på tilbuddet. Endvidere er der fokus på faglig udvikling, herunder i hvilket omfang og i hvilken form erfaringsopsamling finder sted, og hvordan erfaring omsættes til læring og faglig udvikling af praksis. Mål for arbejdet Af oplysninger på Tilbudsportalen fremgår, at NFH arbejder ud fra Århus Kommunes overordnede værdier, mål og handleprincipper, herunder Søjlen for Voksenhandicaps mål om, at indsatsen skal understøtte borgerens mulighed for på egne præmisser, at leve en så selvstændig tilværelse som mulig. Indsatsen søger at fremme borgerens mulighed for at klare sig selv, lette den daglige tilværelse og forbedre den enkeltes livskvalitet. På tilbuddets hjemmeside oplyses, at NFH tilbyder bostøtte i eget hjem, hvilket betyder at der ydes vejledning, rådgivning og hjælp til selvhjælp. Formålet med bostøtte er at forbedre den enkelte borgers livsbetingelser ved at støtte til udvikling eller kompensere for forhold, som er svære i hverdagen. Bostøtten kan blandt andet bestå af: Støtte til at overskue og planlægge dagligdagens opgaver Søge hjælp i det offentlige system, eksempelvis hjemmehjælp og fysiske hjælpemidler Hjælp til økonomioverblik og postgennemgang Finde hjælpemidler til hukommelse og kommunikation Kontakt og ledsagelse til eksempelvis offentlige instanser Bevarelse af familieliv og netværk, samt opsøgning af nye netværk Finde nye fritidsaktiviteter eller anden beskæftigelse At give forståelse for de vanskeligheder, der kan opstå efter en hjerneskade, sclerose og fysiske handicaps Samtaler og vejledning omkring seksualitet og følelsesliv Samtaler med - og kurser for pårørende. Bofællesskaberne Børglumvej og Mallinglund beskriver endvidere på tilbuddets hjemmeside, at formålet med støtten er at forbedre den enkelte borgers livsbetingelser gennem kompensation af nedsat funktionsevne og ved støtte til udvikling. Målet er, i samarbejde med den enkelte borger at finde de bedste metoder til at begå sig i hverdagen, og beboerne kan få hjælp og støtte ved måltider og andet socialt samvær i fælleshuset. Beboerne har via kald i egen lejlighed mulighed for at tilkalde hjælp døgnets 24 timer. På tilbuddets hjemmeside oplyses endvidere at enkeltborger projekterne har til formål at yde støtte til en gruppe af borgere, som ikke magter ophold i bofællesskaber eller andre boformer, og som har brug for massiv støtte til at få hverdagen til at fungere i eget hjem. 4
Pædagogiske og omsorgsmæssige prioriteringer og praksis Af skriftligt materiale fremgår, at den pædagogiske indsats ved NFH tager afsæt i en neuropædagogisk forståelsesramme med en anerkendende tilgang til såvel borgere som pårørende. Metoderne er baseret på en naturvidenskabelig, humanistisk og socialfaglig viden. Metoderne skal støtte medarbejderne i at opnå forståelse for borgerens ressourcer og problemer og efterfølgende at støtte borgeren til at få størst mulig udbytte af sine ressourcer. Alle medarbejdere i NFH er - eller bliver - uddannet til at kunne benytte metoderne, og den viden som ligger bag. Den primære ydelse ved NFH er hjemmevejledning. Alle borgere tilbydes ved deres første møde med NFH en eller to kontaktpersoner. Sammen med borgeren besluttes den konkrete praksis for bostøtte. Myndighedsdelen i søjlen Voksenhandicap har besluttet at borgere fremover visiteres ud fra forskellige kategorier. Derfor er en del borgere som modtager ekstern bostøtte indkaldt til revisitationsmøder. De aktuelle revisitationer får indflydelse på støttens fremadrettede omfang og indhold, og der kan forekomme ændringer og reduktioner i forhold til den støtte borgerne modtager på nuværende tidspunkt. For nye borgere i NFH vil der i de første 3 måneder blive lave en udredning og efterfølgende aftales det konkrete omfang af støtte inden for den kategori, som borgeren er visiteret til. Kerneydelsen ved NFH kan være omfattende, men hjemmevejledningen og støtten må altid prioriteres inden for den ramme, som borgeren er visiteret til. I et samarbejde mellem borger og hjemmevejleder prioriteres støttens omfang og karakter, og dertil benyttes en samarbejdsaftale og en delhandleplan. Hvis borgeren ikke ønsker at medvirke i udarbejdelse af en delhandleplan, udarbejder tilbuddet en indsatsplan. NFH er aktuelt i færd med yderligere at kvalificere borgernes delhandleplaner med henblik på at kunne benytte planerne mere aktivt, samt kontinuerligt at kunne samle op på mål og delmål. I delhandleplanerne formuleres såvel borgerens selverkendelse, ønsker, mål og behov som hjemmevejlederens observationer, professionelle indsigt og faglige forståelse af indsatsen. De tilsynsførende har orienteret sig i 11 fremsendte delhandleplaner og 1 indsatsplan. Delhandleplanerne er udarbejdet efter samme skabelon og fremstår alle med borgernes såvel langsigtede mål som kortsigtede delmål, medarbejdernes fokusområder og metoder herunder bostøttens karakter, samt hvordan og hvornår delhandleplanerne evalueres. Den fremsendte indsatsplan er alene udarbejdet af medarbejdere i NFH, da den pågældende borger ikke har ønsket en delhandleplan. Indsatsplanen er udarbejdet efter i samme skabelon som delhandleplanerne med undtagelse af borgerens kommentarer og mål. Det er tilsynets vurdering at delhandleplanerne og indsatsplanen er kvalificerede beskrivelser og vurderinger, som alle med undtagelse af indsatsplanen er udarbejdet i samarbejde med borgeren og ud fra professionelle observationer og faglig viden, samt at delhandleplanerne fremstår som operative og omsættelige i den pædagogiske indsats. NFH arbejder, som alle andre tilbud i søjlen for Voksenhandicap med Den Danske Kvalitetsmodel. Aktuelt har NHF udarbejdet retningsgivende dokumenter for brugerinddragelse og kommunikation. Der søges at inddrage borgernes ord i udarbejdelsen af retningsgivende dokumenter vedrørende brugerinddragelse og kommunikation samt at opnå, at relevant indhold i Den Danske Kvalitetsmodel, eksempelvis i forbindelse med at kommunikation også indgår i borgerens delhandleplan. 5
Med henblik på tilbuddets forberedelse af det aktuelle tilsyn - herunder årets temaer - har medarbejderne på team-møder drøftet og reflekteret over, om og på hvilken måde borgeren får den hjælp og støtte, som NFH stiller dem i udsigt. Eksempelvis i delhandleplaner, i pjecer, på tilbuddets hjemmeside og på Tilbudsportalen. Medarbejderne giver udtryk for, at der opleves forskellige dilemmaer i mellem det, som borgeren stilles i udsigt og den praksis, der finder sted. Ved hjemmebesøg kan borgeren have et stort behov for at få afklaret forhold, som har hobet sig opsiden det seneste hjemmebesøg og derfor må der nødvendigvis prioriteres i den planlagte støtte eller aftaler må udskydes. Der kan ligeledes være uoverensstemmelse mellem de ønsker, som borgeren har på det aktuelle tidspunkt og på den støtte medarbejderen kan tilbyde. Disse forhold kan forsinke støtte og vejledning med henblik på udvikling, samt at støtten ikke praktiseres i forventet omfang. På hjemmesiden stiller tilbuddet borgeren i udsigt at få støtte til at opbygge netværk, hvilket er meget ressourcekrævende. Borgeren kan ofte i en periode have behov for ledsagelse til forskellige arrangementer, spisning eller andet socialt samvær. Så vidt muligt forsøges der også at inddrage pårørendes ressourcer. Medarbejderne orienterer endvidere på tilsynsmødet om dilemmaer mellem at hensigter og vejledninger - eksempelvis vejledning vedrørende seksualitet fylder på dagsordenen men af forskellige årsager ikke er implementeret i praksis. En medarbejder fra Børglumvej oplyser, at der i bofællesskabet på baggrund af reduktion af medarbejderressourcer, også nødvendigvis må reduceres i indsatsen ved bofællesskabet. Som eksempel herpå nævnes, at beboerne enkelte dage om ugen tilbydes varm mad midt på dagen for dermed at spare medarbejdere ressourcer i aftentimerne. Ved tilsynsmødet gives der udtryk for, at der i forhold til sclerose ramte borgere ses en anderledes opgave. Disse borgere har ofte behov for ledsagelse eksempelvis til læge og hospital, da det kan være nødvendigt med hjælp til at huske, det der bliver drøftet. I den forbindelse bruger medarbejderne mange ressourcer, som går fra den pædagogiske planlægning og indsats. Der gives udtryk for, at der i visitationen ofte ses mere på borgeren mobilitet i forhold til deres sclerose end der ses på deres kognitive funktioner, herunder hukommelsen. Målgruppen har ofte behov for mere støtte end det de får, og målgruppen kunne profitere af at få mere støtte fra Sundhed og Omsorg. Det er tilsynets vurdering, at de borgere som er tilknyttet NFH generelt får den støtte og hjælp som de er stillet i udsigt. Tilsynet bemærker og anerkende den omfattende bevidsthed, der er blandt medarbejdere og ledelse ved NFH i forhold til se og udtrykke de dilemmaer, der viser sig i opgaveløsningen og hvordan tilbuddet er åben overfor områder, der kan udvikles og således skabe endnu større overensstemmelse mellem borgernes og tilbuddets forventninger til indsatsen. Det er Tilsynets indtryk, at det høje ambitionsniveau ved NFH kan vise sig vanskelig omsættelig i praksis og vil i den forbindelse anbefale at NFH overvejer om, - og hvordan intentioner i interne vejledninger omsættes konkret og implementeres i praksis. Hverdagens aktiviteter, internt og eksternt Dette emne er ikke særskilt undersøgt i forbindelse med det aktuelle tilsyn. 6
Sprogbrug og omgangsformer De tilsynsførende har ved besøget i bofællesskabet Børglumvej oplevet en omsorgsfuld, respektfuld og anerkendende omgangsform med et kærligt drillende sprogbrug imellem brugerne og i mellem brugere og medarbejdere. Det skriftlige materiale de tilsynsførende har orienteret sig i, i forbindelse med forberedelse af tilsynet ved NFH giver indtryk af og vurderes som en professionel, respektfuld og anerkendende tilgang til den pædagogiske indsats med borgerne. Magtanvendelse og indgreb i selvbestemmelsesretten Der har ikke været anvendt magtanvendelse eller andre indgreb i selvbestemmelsesretten ved NFH siden det seneste tilsyn i december 2009. Samarbejde med pårørende, herunder håndtering af klager De tilsynsførende har i forbindelse med tilsynet kontakt med den samme pårørende ved besøget på Børglumvej og ved dialogmødet med brugere og pårørende. Den pårørende giver udtryk for stor tilfredshed med tilbuddet ved bofællesskabet Børglumvej. Der gives udtryk for, at der opleves forskel på medarbejdernes engagement i bofællesskabet. De fleste medarbejdere motiverer og støtter beboerne til forskellige aktiviteter, og der er enkelte medarbejdere, som er mindre aktive. Den pårørende oplyser, at vedkommende har bidraget med historielæsning i fælleshuset på Børglumvej, hvor flere beboere har deltaget. På tilsynsmødet orienteres om, at NFH kan tilbyde individuelle samtaler med pårørende i det omfang, der foreligger en samtykkeerklæring fra den borger, der modtager bostøtte. NFH har erfaring for, at disse samtaler kan bidrage til en bedre gensidig forståelse, og kan være til støtte og gavn for såvel den konkrete borger, som den pårørende og deres fælles liv og samspil. Endvidere tilbyder NFH et kursusforløb for pårørende til borgere med erhvervet hjerneskade, et forløb som kan bidrage til, at den eller de pårørende opnår større forståelse for den hjerneskade ramte. Det oplyses, at der ikke har været afholdt specifikke kurser for pårørende til borgere med sclerose eller fysisk handicappede. NFH har siden det seneste tilsyn i december 2009 haft flere klager. Klagerne omhandler besparelser i NFH eller oplevelsen af at konkrete borgere modtager utilstrækkelig støtte. Alle klager er skriftligt behandlet i overensstemmelse med aktuelle procedure. Det er de tilsynsførendes vurdering, at der ved NFH er et velfungerende og konstruktivt samarbejde med de af borgernes pårørende, som det er relevant at samarbejde med. Eksternt samarbejde Ifølge oplysninger i NFH virksomhedsplan søger tilbuddet at være kendt og respekteret for en fleksibel og imødekommende stil, og for at formidle viden til alle relevante parter. Tilbuddet har et bredt informationsvindue udadtil i form af hjemmeside, pjece-materiale samt ved pleje af formelle og uformelle kontakter. Der samarbejdes med andre instanser i forhold til målgruppen som helhed og i forhold til den enkelte borger. Tilbuddet samarbejder blandt andet med Hjerneskadeforeningen, Scleroseforeningen, Neurohuset og Foreningen for Rygmarvsbrok. Der er en del samarbejde med Sundhed og Omsorg, og her opleves stor forskel på, hvordan samarbejdet forløber afhængigt at hvilket lokalcenter borgeren hører til. 7
Sundhed, sygdom, medicinering og hygiejne Dette emne er ikke særskilt undersøgt i forbindelse med det aktuelle tilsyn. Brugerøkonomi Dette emne er ikke særskilt undersøgt i forbindelse med det aktuelle tilsyn. Brugerindflydelse Under tilsynsmødet giver medarbejderne udtryk for, at borgeren har omfattende indflydelse på den støtte de modtager. Dette gælder både hvilken støtte der gives, og hvor den gives. Borgerne har indflydelse på indholdet i deres delhandleplaner og på de samarbejdsaftaler, som indgås med tilbuddet. Ved bofællesskaberne har beboerne også indflydelse på fælles forhold via husmøder eller som ved bofællesskabet Mallinglund - via foreningen Mallinglund. De borgere, som de tilsynsførende er i dialog med på Børglumvej, Mallinglund og ved dialogmødet med brugere og pårørende, giver alle udtryk for stor tilfredshed med deres tilbud ved NFH og med den indsats, som medarbejderne yder dem. Blandt andet giver beboerne ved Børglumvej udtryk for, at de ikke kunne forestille sig et bedre sted at bo. Fra Børglumvej oplyses, at, at der i Bofællesskabet er forskel på medarbejderne engagement. Nogle medarbejdere opleves meget engagerede, respektfulde og behandler beboerne rigtig godt, hvorimod der er få andre, som ikke er så engagerede og troværdige. Tilsynet har formidlet dette forhold mere detaljeret over for ledelsen. En borger, som modtager ekstern bostøtte har telefonisk kontaktet Tilsynsenheden i anledning af det aktuelle tilsyn. Borgeren giver udtryk for usikkerhed i forhold til hvilken hjælp og støtte der kan forventes, samt i hvilket omfang vedkommende kan få aktindsigt i beskrivelser, som omfatter vedkommende. Tilsynet har i forbindelse med tilsynet fremlagt borgerens usikkerhed for ledelsen, som herefter vil tage kontakt til borgeren for nærmere forventnings afstemning. I anledning af ovenstående drøftes på tilsynsmødet forhold vedrørende aktindsigt ved NFH. Det oplyses, at borgerne til enhver tid kan få aktindsigt men NFH har ikke en egentlig procedure for, hvordan medarbejderne forholder sig til spørgsmål om aktindsigt. Endvidere er det ikke et emne, der oplyses om i pjecer eller andet skriftligt materiale. I forbindelse med at borgeren visiteres til et tilbud ved NFH orienteres de om, hvilken viden tilbuddet har om borgeren, samt om hvor denne viden kommer fra. Holdningen ved NFH er, at medarbejderne i skriftlig dokumentation altid bør forholde sig til, at borgeren kan læse det. Det er tilsynets vurdering, at NKH forholder sig åbent over for at give borgerne fuld aktindsigt, og at der blandt medarbejderne er usikkerhed i forhold til de juridiske aspekter, og i hvilket omfang borgeren har aktindsigt. I den forbindelse anbefaler Tilsynet, at NFH overvejer, hvordan rettigheder vedrørende aktindsigt oplyses til borgerne, samt hvordan der kan skabes større sikkerhed hos medarbejderne i forhold vedrørende aktindsigt. Tilbuddets organisatoriske, fysiske og personalemæssige forhold og rammer Struktur Ifølge oplysninger fra NFH s virksomhedsplan søger organisationen at være målrettede og effektive i arbejdet, at være en organisation der ser forandringer som udfordringer, samt at 8
være proaktive i forhold til Århus Kommunes behov indenfor indsatsen for mennesker med erhvervet hjerneskade, herunder at medvirke til at afdække og udvikle tilbud, som søjlen for Voksenhandicap og Sundhed og Omsorg finder relevante. I den forbindelse noterer Tilsynet, at etableringen af enkeltborgerprojektet i Tranbjerg i 2009 kan ses proaktivt. Projektet opleves af tilbuddet som værende succesfuldt, hvor borgerens behov for støtte har ændret sig, og derfor er normeringen ændret fra 5 til 3 medarbejdere. NFH overtager om kort tid yderligere et enkeltborgerprojekt fra Region Midt, og vil i den forbindelse oprette et Team 4, som vil bestå af medarbejdere fra begge enkeltborgerprojekter. Formålet er at skabe større fleksibilitet, større faglighed, bedre arbejdsmiljø og modvirke en mindre og dermed mere sårbar medarbejdergruppe På baggrund af besparelser er der ved NFH for mange medarbejdere, og derfor vil enkelte nuværende medarbejdere i NFH blive tilbudt stillinger ved eller omplaceret til Team 4. Forholdet vedrørende omplacering opleves i medarbejdergrupperne som problematisk, da det kan blive vanskeligt at sikre et højt fagligt niveau for medarbejdere, der ikke selv har valgt opgaven. Medarbejderne giver på tilsynsmødet udtryk for, at nuværende udfordringer har medført mindre medarbejderindflydelse, og det er ønskeligt, at medarbejderne bliver bedre informeret og inddraget i så væsentlige beslutninger fremover. Internt samarbejde og kommunikation Ifølge oplysninger fra virksomhedsplanen søger NFH at være tilgængelig for de som vil i kontakt med dem, såvel internt som eksternt. Alle medarbejdere får tid og adgang til at erhverve sig relevant information, og det daglige arbejde i NFH foregår i et uformelt miljø - et miljø hvor det både er tilladt at forstyrre og at sige fra. Samarbejdet bygger på en anerkendende tilgang til hinanden, herunder at man respekteres for at udtrykke tvivl og undren. Der samarbejdes såvel i hverdagen som på teammøder. Tilbuddet har udarbejdet en videndatabase / grønspættebog, hvor information og oplysninger om organisationen er tilgængelig for alle medarbejdere. Ifølge virksomhedsplanen er NFH s organisatoriske mål for 2012 at fremstå som en endnu mere gennemskuelig organisation med en klar struktur. I den forbindelse styrkes det formaliserede samarbejde i MED udvalg og Sikkerhedsudvalg / Arbejdsmiljøudvalg, og der vil i den kommende periode blive udarbejdet, vedtaget og implementeret politikker, regelsæt, standarder og procedurer på de områder, hvor det ses nødvendigt. Fysiske rammer Det er tilsynets vurdering, at der generelt ved alle del-tilbud i NFH er gode og velfungerende fysiske rammer. Sikkerhedsforhold Dette emne er ikke særskilt undersøgt i forbindelse med det aktuelle tilsyn. Arbejdsmiljø NFH beskriver i virksomhedsplanen, at organisationen har en vision om, at alle medarbejdere kan gå glade på arbejde og glade hjem. Der er fokus på at optimere arbejdsmiljøet med henblik på, at alle medarbejdere trives på arbejdspladsen, og der er fokus på at optimere kriseberedskaber på alle planer. NFH er aktuelt i færd med at kvalificere og udvikle arbejdsmiljøarbejdet med henblik på at blive arbejdsmiljøcertificeret. 9
Der gives på tilsynsmødet udtryk for, at aktuelle og kommende besparelser skaber store udfordringer for arbejdsmiljøet. Der opleves blandt medarbejderne bekymring, frustrationer og usikkerhed i forhold til egne ansættelsesforhold og i forhold til den ydelse borgerne fremover vil blive tilbudt. Fastholdelse og rekruttering af nye medarbejdere NFH har aktuelt på baggrund af budgettilpasninger og besparelser overkapacitet af medarbejderressourcer og søger med omorganiseringer, forandringer og omplaceringer at kunne fastholde det nuværende antal medarbejdere. Personaleudvikling personaleuddannelse NFH beskriver i tilbuddets virksomhedsplan, at tilbuddet gennem årene har været kendetegnet ved at have en veluddannet personalegruppe, som yder en indsats på et højt fagligt niveau. Organisationen har en faglig ambition om at fortsætte dette og i fornødent omfang at redegøre for de behov der ses med henblik på, at indsatsen overfor målgruppen kan være troværdig, sammenhængende og give borgeren et værdigt liv. Det faglige mål er at sikre medarbejderne en stor og opdateret faglig indsigt. Medarbejderne gives i den forbindelse mulighed for faglige fordybelse og tilbydes efteruddannelse og kurser i videst muligt omfang. Alle medarbejdere i NFH er - eller bliver - uddannet i neuropædagogisk forståelsesramme for indsatsen med borgerne, samt i at kunne benytte de metoder og den viden som ligger bag. NFH modtager pædagogstuderende i praktik og aktuelt er en medarbejder ved at uddanne sig til klinisk vejleder med henblik på, at NFH også kan blive uddannelsessted for ergoterapeuter. Der gives på tilsynsmødet udtryk for, at formidling af praktiske erfaringer fortrinsvis finder sted på teammøder og fælles personalemøder, hvor såvel pædagogiske praksiserfaringer som erfaring og viden fra medarbejdernes kursusdeltagelse formidles. Tilbuddet har tradition for kontinuerligt at benytte sagssupervision hvilket desværre, på baggrund af aktuelle økonomiske udfordringer, er sparet væk i 2010. Medarbejderne giver udtryk for et stort ønske og håb om, at supervision igen bliver et tilbud i 2011. NFH har udgivet en grønspættebog / vidensbank, der blandt andet med vejledninger, politikker og retningsgivende dokumenter beskriver opgaven som hjemmevejleder. Der tilkendegives på tilsynsmødet, at en systematisk erfaringsopsamling og formidling på tværs i organisationen ses som et kommende udviklingspunkt. Organisationen ser blandt andet intranettet som et forum for erfaringsopsamling og formidling og afventer Voksenhandicaps endelige beslutning for valg- og implementering af intranetprogram, der skal benyttes i tilbuddene. Der tilkendegives endvidere, at medarbejderne generelt kan blive bedre til at fortælle de gode historier, så kollegaer kan drage viden og læring heraf, og det vil især være oplagt at udbrede de succesfulde erfaringer fra enkeltborgerprojektet til andre tilbud. Endeligt gives der på tilsynsmødet udtryk for, at ændringen fra at der har været en afdelingsleder ved begge bofællesskaber, til at der nu er en fælles afdelingsleder, støtter erfaringsudveksling mellem bofællesskaberne. 10
Det er tilsynets vurdering, at NFH er meget udviklingsorienteret og åben for ny viden og læring, samt at der er en stor faglig bevidsthed i forhold til indsatsen med borgerne. Tilsynet anerkender planerne om mere systematisk opsamling på erfaringer via intranet og vidensbank. Øvrige emner tilbuddet eller de tilsynsførende ønsker fremført PÅ tilsynsmødet ønsker NFH at give udtryk for, at der i Århus Kommune mangler botilbud til borgere, som ikke kan blive boende i egen bolig. I den anledning har NFH beskrevet og overfor Voksenhandicap fremlagt et projekt for etablering af et opgangsfællesskab. Tilbagemeldingen fra Voksenhandicap er, at der aktuelt ikke er økonomi til at iværksætte et opgangsbofællesskab. Endvidere giver deltagere på tilsynsmødet udtryk for, at de varslede tilsyn fra Århus Kommune har stor positiv indflydelse på tilbuddets udvikling. Tilsynet giver anledning til at tjekke op på diverse procedure, handleplaner med videre samt til en generel evaluering, refleksion og drøftelse om tilbuddets kerneydelse. Igangværende eller planlagte udviklingstiltag Ifølge tilbuddets virksomhedsplan for 2010 til 2012 er der ved NFH fokus på, hvordan tilbuddet på bedste vis kan løse de faglige opgaver, der bliver defineret af de bevilgende myndigheder, og hvordan opgaverne tilpasses de økonomiske rammer og besparelser, der bliver udstukket. Ikke mindst i disse tider opleves det som en mission at være omstillingsparate, så indsatsen kan matche det der efterspørges. NFH udvider organisationen gennem overtagelse et enkeltborgerprojekt fra Høskoven og i den forbindelse sammensættes et nyt Team 4. Team 4 bliver en fasttømret del af NFH ligesom de øvrige hjemmevejleder teams og bofællesskaber, og teamet skal varetage opgaven i forhold til to enkeltborgerprojekter. For at få indtægter og udgifter til at balancere, er det nødvendigt at 5 medarbejdere omrokeres internt i NFH. Tilsynets samlede vurdering Neuro/Fysisk Handicapcenter yder hjemmevejledning og botilbud til borgere med erhvervet hjerneskade og fysisk handicappede. Tilbuddet omfatter to bofællesskaber, to enkeltborgerprojekter samt Neuropædagogisk Team. Med udgangspunkt i det fremsendte materiale, tilsynsbesøget, dialog med brugere, pårørende, medarbejdere og ledelse samt efter bearbejdning af tilsynet er det de tilsynsførendes indtryk og vurdering, at Neuro/Fysisk Handicapcenter er et målrettet, omstillingsparat og velfungerende tilbud. Aktuelt er NFH præget af økonomiske budgettilpasninger og besparelser i et sådant omfang, at der i tilbuddet er bekymring for, hvordan - og om - det nuværende faglige niveau kan fortsætte fremover. Den økonomiske tilpasning har givet anledning til en del bekymring og klager fra borgere og forskellige ændringer, og omplaceringer skaber store udfordringer for medarbejdernes arbejdsmiljø. Det er Tilsynets vurdering, at ledelsen ved NFH har overblik i forhold til de store økonomiske udfordringer og samtidig anerkender og forholder sig til organisationens interne bekymring. De borgere, som de tilsynsførende er i dialog med giver alle udtryk for stor tilfredshed med deres tilbud ved NFH, og med den indsats medarbejderne yder dem. Det er Tilsynets vurdering, at der ved NFH er et velfungerende og konstruktivt samarbejde med de af borgeres pårørende, som det er relevant at samarbejde med. På baggrund af en borgers henvendelse til Til- 11
synsenheden vedrørende aktindsigt, giver NKH udtryk for en åbenhed over for at give borgerne fuld aktindsigt. Det er Tilsynets indtryk, at der blandt medarbejderne er usikkerhed i forhold til de juridiske aspekter og i hvilket omfang, borgeren har aktindsigt. Tilsynsenheden har i 2010 tematiseret tilsynet, således at der er særligt fokus på, om brugerne får den hjælp, der kan forventes. Det er tilsynets vurdering, at de borgere som er tilknyttet NFH generelt får den støtte og hjælp, som de er stillet i udsigt. Tilsynet bemærker og anerkender den bevidsthed, der er blandt medarbejdere og ledelse i forhold til se og udtrykke de dilemmaer, der viser sig i opgaveløsningen med henblik på at skabe endnu større overensstemmelse mellem borgernes og tilbuddets forventninger til indsatsen. Endvidere har tilsynet fokus på faglig udvikling, herunder i hvilket omfang og i hvilken form erfaringsopsamling finder sted, og hvordan erfaring omsættes til læring og faglig udvikling af praksis. Det er tilsynets vurdering, at NFH er meget udviklingsorienteret og åben for ny viden og læring, samt at der er en stor faglig bevidsthed i forhold til indsatsen med borgerne. Tilsynet anerkender planerne om en mere systematisk opsamling på erfaringer via intranet og vidensbank. I forbindelse med forberedelsen, gennemførelsen af tilsynet og ved efter bearbejdning af tilsynet har de tilsynsførende ikke oplevet eller er præsenteret for forhold der giver anledning til påbud eller henstillinger, men Tilsynet har følgende anbefalinger: at NFH overvejer, hvordan rettigheder vedrørende aktindsigt oplyses til borgerne, samt hvordan der kan skabes større sikkerhed hos medarbejderne i forhold vedrørende aktindsigt. at NFH overvejer, hvordan intentioner i interne vejledninger, eksempelvis vejledning vedrørende seksualitet, omsættes konkret og implementeres i praksis. 12