Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Afsnit Y5 er en del af Gynækologisk- Obstetrisk afdeling Y på Århus Universitetshospital, Skejby. Afsnit Y5 er et kombineret ambulatorium og sengeafsnit, der modtager patienter med maligne gynækologiske lidelser. Afsnit Y5 er et døgnafsnit, nomineret til 18 indlagte patienter samt ambulatoriefunktion for henholdsvis nyhenviste patienter og patienter i kontrolforløb. I weekender og ferier lukkes afsnittet sammen med naboafsnittet Y6, således at patienter og plejepersonale fra afsnit Y6 overflyttes til afsnit Y5. Adresse: Brendstrupgårdsvej 100 8200 Århus N Tlf: 89 49 65 51 Hjemmeside: www.skejby.dk Du finder afsnittet ved indgang 10, 1. sal, loftskilt 20. Samarbejdsrelationer Til afdeling Y knytter sig forskellige afsnit. Det drejer sig om Mor-Barn afsnit Y1 og Y2 med tilhørende Svangreambulatorium, Gynækologiske sengeafsnit Y5 og Y6 med gynækologisk ambulatorium, Urogynækologisk afsnit, Fødeafdeling, Operationsafsnit, Ultralydsafsnit, Fertilitetsklinik og Patienthotel. Patient/borger kategorier Y5 er et gynækologisk afsnit, der modtager patienter til planlagt indlæggelse og operation. Desuden indlægges mange akut eller subakut via Gynækologisk Modtagelse i afsnit Y6. Det kirurgiske speciale er laparoskopiske indgreb (kikkertoperationer) og laparotomier (åbne indgreb) i relation til maligne gynækologiske lidelser, men der foregår også mindre dagkirurgiske indgreb. Patienterne er kvinder i alle aldersgrupper. Afsnittets hyppigste patientkategorier er: Patienter med kræft i underlivet: Kræft i æggestokkene (cancer ovarii) Kræft i livmoderhalsen (cancer cervix uteri) Kræft i ydre kønsorganer (cancer vulva) Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 1 af 9
Kræft i livmoderen (cancer endometrie) Derudover foretages profylaktiske operationer hos kvinder, der er disponeret for kræft i underlivet. Centrale kliniske problemstillinger For afsnit Y5 er de centrale kliniske problemstillinger hovedsagelig kompleks sygepleje til patienter med maligne gynækologiske sygdomme. Indlæggelsesforløbene er både korte og lange forløb, der er tilrettelagt som optimerede patientforløb, - svarende til accelerede patientforløb. Der er et stort patientflow, og dermed mange patientkontakter. Endelig er personalet meget opmærksomme på patientens pårørende og netværk. Patientforløbenes beskaffenhed indenfor det kurative og pallierende felt gør, at personalet har fokus på betydningen af kommunikation. Personalet prioriterer derfor kommunikation højt, da denne bl.a. omhandler afklaring af patientens problemer og behov. Du vil som studerende få mulighed for at observere, pleje og indsamle data i forhold til de normale funktioner samt afvigelser fra disse. Sygeplejen retter sig også mod at opnå forståelse for, hvordan patienten og dennes eventuelle netværk reagerer på og mestrer situationen. Den grundlæggende sygepleje tager afsæt i Virginia Hendersons principper for grundlæggende sygepleje. Sygepleje i afsnittet: Modtagelse af indkaldte og subakutte patienter, herunder forundersøgelse, indlæggelsessamtale og information om det forventede indlæggelsesforløb Præoperativ sygepleje og psykisk omsorg herunder observation og praktisk forberedelse til det kirurgiske indgreb Postoperativ sygepleje og psykisk omsorg herunder modtagelse af patienter fra Observationsafsnittet/Intensivafsnittet og hertil knyttede postoperative observationer. Identifikation af sygeplejebehov og opstilling af mål samt udføre, evaluere og justere sygeplejen i samarbejde med udvalgte patienter Håndtering af medicin til udvalgte patienter Dokumentation i sygeplejejournal, sygehussystemet og div. elektroniske databaser med anvendelse af afsnittets redskaber f.eks. plejeplaner, tjeklister og mundtlig videreformidling Arbejde med og efter hygiejniske principper Støtte og omsorg i relation til kropsidentitet, seksualitet, tab, lidelse, krise og håb Inddragelse og samarbejde med relevante tværfaglige samarbejdspartnere Udskrivelse af patienter herunder at undervise/vejlede om forebyggende og sundhedsfremmende aktiviteter Evaluering af plejeforløbet med patienten Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 2 af 9
Vejledning af patienter med anden etnisk baggrund end dansk under hensynstagen til forskelle i sprog, kultur og sygdomsopfattelse Inddragelse af videnskabelige, etiske, æstetiske og personrelaterede kundskaber i sygeplejen Tværfaglige og tværsektorielle forhold Plejegruppen samarbejder med en række andre faggrupper og tværgående afsnit om at identificere og yde den mest målrettede pleje og behandling til afsnittets patienter: Lægegruppens hovedansvar er diagnosticering og sygdomsbehandling Sekretærer skriver lægejournaler, passer reception, booker tider, gør journaler klar m.m. Fysioterapien kan være en del af kvindernes mobilisering og genoptræning Klinisk diætist varetager ernæringsvejledning til kvinder med særlige ernæringsbehov Klinisk biokemisk afdeling tager EKG, blodprøver og analyserer disse Billeddiagnostisk afdeling udfører røntgenundersøgelse, CT-scanning, PET-scanning, MRscanning, i.v. urografi m.m. Serviceassistenter varetager rengøring og anretning af mad til patienter Portørtjenesten varetager praktiske forhold herunder transport af patienter mellem afsnittene, henter journaler, madvogne o. lign. Primær sundhedstjeneste indgår i planlæggelse af udskrivelse med henblik på den gode udskrivelse Afsnit Y5 er uddannelsessted for social og sundhedsassistent elever samt sygepleje- og medicinstuderende Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientforløb/ patientsituationer/patientfænomener Arbejdet med patientfænomener giver dig mulighed for at reflektere over de forskelle, der kan være i patientens og de sundhedsprofessionelles forståelse af sygdomsbegreber. Man skelner mellem illness (lidelse) og disease (sygdom). De patientfænomener, du skal arbejde med, handler om: at være patient at være indlagt at være syg at opleve lidelse at være afhængig af hjælp at modtage hjælp Patientforløb tager udgangspunkt i, at du samarbejder med den indlagte patient og får indsigt i dele af hendes livshistorie og erfaring med sygdom, pleje og behandling. Sygepleje ved Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 3 af 9
patientforløb er at indhente og analysere data med henblik på at identificere patientens behov, opstille mål for sygeplejen, udføre sygepleje, evaluere og justere den udføre sygepleje og dokumentere den udførte sygepleje i forhold til patientens grundlæggende behov. Sygeplejefaglige opgaver Sygeplejefaglige opgaver, der er knyttet til at udføre sygepleje, relaterer sig til afsnittets patientkategorier og det/de konkrete patientforløb, du er involveret i. At udføre sygepleje omhandler: Anvendelse af sygeplejeprocessen - at planlægge og udføre grundlæggende sygepleje til patienterne (jf. Virginia Henderson) Varetagelse af en professionel rolle herunder at forholde sig til etiske problemstillinger Mødet med patienten Have kendskab til principperne for optimerede/accelerede operationsforløb Medicinhåndtering til udvalgte patienter Deltage i den komplekse sygepleje til kræftpatienter og pårørende herunder arbejde med styrkelse af patienternes livskvalitet. Have fokus på sociale, arbejdsmæssige problemer samt opmærksomhed på patienternes bekymring for fremtiden Deltage i sygepleje til patienter i krise herunder indgå i psykisk omsorg i forhold til sorg, tab, skyld og bekymring, som elementer i kurativ og palliativ sygepleje Deltage i sygeplejen til akutte patienter Deltage i sygepleje til patienter med "åben indlæggelse" Deltage i sygeplejen til den ambulante patient herunder sammenhæng og tilhørsforhold for patienten Deltage i sygeplejen til den elektive patient herunder at varetage præ- og postoperativ sygepleje Håndtere den specielle instrumentelle sygepleje Sundhedsfremmende sygepleje Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at formidle sygepleje, handler om, at du stiller din sygeplejefaglige viden til rådighed for kvinden og pårørende under hensynstagen til deres forudsætninger. At du er lydhør overfor den enkeltes behov. At du dokumenterer og formidler dine observationer om den enkelte patient, og at du deler dine refleksioner om sygeplejen med medstuderende, sygeplejersker og andre samarbejdspartnere. At formidle sygepleje omhandler: Samarbejde med patient/pårørende Være venlig og imødekommende samtale med patient og pårørende herunder at udvise opmærksomhed på betydningen af Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 4 af 9
samtalens form og atmosfære på baggrund af en forudsætningsanalyse at formidle relevant information til patient og pårørende afholde henholdsvis indlæggelses- og udskrivningssamtale med patienten herunder at vejlede og undervise i sundhedsfremmende og forebyggende tiltag Dokumentation dokumentere observationer samt behandlings- og sygeplejetiltag formulere patientdata, sygeplejemål, handlinger og evaluering af sygepleje i sygeplejejournal videregive mundtlige informationer, behandlings- og sygeplejetiltag til relevante samarbejdspartnere mundtligt og skriftligt at redegøre og argumentere for den udførte pleje udarbejdelse af epikrise ved overflytning/udskrivning forberede og støtte patienter ved undersøgelse bl.a. via grundig information Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at lede sygepleje, handler om: at danne sig overblik over patienters problemer og behov set ud fra både patientens og sygeplejerskens perspektiv prioritere plejen i patientforløb organisere og lede det enkelte patientforløb herunder koordinering og tværfagligt samarbejde at få kendskab til organisering og ledelse i afsnittet inklusiv gruppelederfunktion, ressourcevurdering, strategier, værdigrundlag, kvalitetssikring og prioritering deltage i tværfaglige- og sygepleje konferencer varetage gruppelederfunktionen. Det vil sige, afholde morgenkonference mellem læger og sygeplejersker, samt fordele personaleressourcer assistere som kontaktsygeplejerske og deltage i lægesamtaler med patient og pårørende Sygeplejefaglige opgaver, der knytter sig til det at udvikle sygepleje, handler om: at forholde sig undrende, reflekterende og undersøgende til afsnittets sygepleje at komme med ideer der er med til at skabe faglig fornyelse at tilegne kendskab til evidensbasering Udviklings- og forskningsområder og -tiltag I afdelingen er der fokus på: Dokumentation og EPJ (elektronisk patientjournal) E-learning Hygiejne (klinisk retningslinje) Trykskadeforebyggelse (klinisk retningslinje) Patientsikkerhed (UTH: utilsigtede hændelser) Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 5 af 9
Akkreditering og Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM, adr.: www.ikas.dk) e-dok (elektronisk dokumentsamling adr.: http://e-dok.rm.dk) Projekt "Kinesiotape ved lymfødem Tidlig opsporing af akut og kritisk sygdom (TOKS) Smertebehandling Ambulatoriefunktion Palliativ behandling Ernæring herunder ernæring til småtspisende og patienter med kræft Afdelingen har ansat en udviklings- og forskningssygeplejerske. Forskningssygeplejersken er ph.d. og forsker i præoperativ optimering for patienter med ovariecancer. Projekt kinesiotape sætter fokus på pleje hos patienter med lymfødem. Du vil som studerende få mulighed for i forbindelse med det udviklingsbaseret temaforløb at undersøge sygepleje om patientens møde med sundhedsvæsenet i forskellige perspektiver fx via audits eller dataindsamling på anden vis. Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder I modul 12 skal du arbejde med følgende metoder: Kliniske metoder Sygeplejeprocessen som problemløsningsmodel i forhold til den enkelte patient Kliniske metoder til vurdering af kvindens tilstand Måleprocedurer i afsnit Y5: Observationsskema (TOKS) for registrering af bl.a. puls, blodtryk, temperatur, saturation, respirationsfrekvens og vægt Ernæringsscreening til vurdering af patientens ernæringstilstand Væske- og kostregistreringsskema Væske- vandladningsskema Trykskadeforebyggelse VAS skala til måling og vurdering af smerte og kvalme Refleksionsmetoder Patientforløb (jf. eportfolio) Udviklingsbaseret temaforløb (jf. eportfolio) Model for praktisk færdighedsudøvelse Tværfaglige morgenkonferencer og sygeplejefaglige konferencer Udviklings- og forskningsmetoder Litteratursøgning Deltage i udviklingen af sygeplejen, f.eks. gennem udviklingsbaseret temaforløb Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 6 af 9
Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den kliniske undervisning tilrettelægges ud fra princippet om situeret læring. Princippet om situeret læring indebærer, at du lærer ved at deltage i afsnittets opgaver og efter aftale følger afsnittets dagsrytme som fuldgyldigt medlem af personalegruppen. Der gives også mulighed for, at du kan deltage i samt arbejde undersøgende og reflektere i forhold til modulets tema, mål for læringsudbytte og bedømmelseskrav. Den kliniske undervisning er tilrettelagt med 30 timers fremmøde i afsnittet. Studieforløbet tilrettelægges således, at du kommer til at mestre progression fra det observerende og reflekterende til det selvstændigt udøvende inden for modulets beskrevne patientfænomener og sygeplejefaglige opgaver. I løbet af undervisningsperioden tildeles du et gradvist større ansvar for plejen med det sigte at nå modulets forventede læringsudbytte. Den kliniske undervisning tilrettelægges således, at du gennem deltagelse i og refleksion over sygepleje arbejder med at opnå praktisk og personlig kompetence i forhold til at udføre, at formidle, at lede og at udvikle sygepleje til 1-2 patienter. Der vil være mulighed for at følge udvalgte patienter til operation og overvære peroperativ sygepleje. Den kliniske undervisning tilrettelægges i samarbejde med dig i perioder af ca. 1 uges varighed, hvor det sygeplejefaglige fokus aftales. Planlægning af de sygeplejefaglige foci finder sted ved modulets start, men afhænger i øvrigt af afsnittets patientsammensætning på det pågældende tidspunkt. Din individuelle kliniske studieplan er et fælles redskab i planlægningen og opfølgning af dit studieforløb. Den kliniske undervisningsperiode planlægges, så du følger flest mulige patientforløb med hensyntagen til, hvornår der er læringsmuligheder i forhold til dit fokusområde, de fastlagte studieaktiviteter og afsnittets døgnrytme. Der er tid og rum til fordybelse og til at finde litteratur forud for studiedage, opgaver og lignende. Du er selv med til at udarbejde din arbejdsplan, så den tilgodeser dine læringsbehov og ønsker bedst muligt. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 7 af 9
Læringsmiljø /Studiemiljø Afsnit Y5 ønsker at fremme en atmosfære, der anerkender og tager hensyn til dig som studerende, hvor du arbejder undersøgende, afprøvende og er midt i en læreproces. Gennem positive forventninger stilles krav til dig om at være motiveret, engageret, have vilje til at samarbejde, og at du tager medansvar for din læring. Vi forventer, at du aktivt anvender din eportfolio og arbejder med deltagelsespligt og fastlagt studieaktivitet. Vejlednings- og evalueringstilbud I afsnit Y5 drøfter den kliniske vejleder/den daglige vejleder planlægning af sygeplejen med dig. Hun deltager i plejen sammen med dig i et omfang, der svarer til dit vejledningsbehov. Den kliniske vejleder/den daglige vejleder drøfter og giver dig tilbagemelding på dine sygeplejehandlinger, dine begrundelser herfor og dit samarbejde med patienten. Det sker løbende og ved ugesamtaler. Ugesamtalerne indeholder vejledning og evaluering af ugen der gik, fælles planlægning af den kommende uge. Samtalerne vil blive afviklet så de giver mulighed for fælles refleksion. Den kliniske vejleder samarbejder med dig i forhold til udformning af din individuelle kliniske studieplan. Desuden støtter den kliniske vejleder ved forberedelsen af udviklingsbaseret temaforløb, og laver en opfølgning herpå. Underviser fra Sygeplejerskeuddannelsen i Århus deltager i den afsluttende prøve. Som afslutning af studieforløbet planlægges en fælles evalueringssamtale om klinisk undervisning i modul 12. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er sygeplejerske, der er uddannet som klinisk vejleder til de mellemlange videregående sundhedsuddannelser. Det vil sige, at den kliniske vejleder har pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse/ 9 ECTS-point. Det er en sygeplejerske med klinisk erfaring, med lyst og motivation for den kliniske vejlederrolle. De kliniske vejledere indgår i et vejledernetværk, hvor der er fokus på kollegial supervision og kvalitetsudvikling af den kliniske undervisning. Den kliniske vejleder i Y5 hedder Bettina Fjeldsted Bøttern. Bettina har været klinisk vejleder siden 2006, og er i gang med en sundhedsfaglig diplomuddannelse i klinisk undervisning og formidling. Klinisk vejleder kan kontaktes via mail: bettboet@rm.dk Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 8 af 9
Litteratur - bestemmelser og anbefalet litteratur Litteraturlisten sendes sammen med velkomstbrev til den studerende før studiestart. Der indgår selvvalgt pensum på 75 150 sider, som den studerende dokumenterer i eportfolio. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser Det er en forudsætning for at kunne indstille dig til den kliniske prøve, at du har opfyldt deltagelsespligten og gennemført nedenstående fastlagte studieaktivitet. Deltagelsespligt og fastlagt studieaktivitet Deltagelsespligt og studieaktivitet på modul 12 indebærer at du: deltager i den kliniske undervisning, som er planlagt for dig. Mødetider for den første uge vil fremgå af velkomstbrevet fra afsnittet, som du modtager inden start i klinisk undervisning. Mødetiderne for resten af perioden planlægges i fællesskab mellem klinisk vejleder og den studerende. deltager i og er forberedt ved planlægningssamtalen, som finder sted i løbet af den første uge (jf. eportfolio) udarbejder og ajourfører din individuelle kliniske studieplan, hvor du i samarbejde med den kliniske vejleder planlægger og dokumenterer studier med sygeplejefænomener, sygeplejefaglige opgaver og kliniske metoder (jf. eportfolio) deltager i de aftalte ugesamtaler (jf. eportfolio) erhverver indblik i pensum og dokumenterer den selvvalgte del af pensum i eportfolio deltager i den afsluttende evalueringssamtale, og har sendt modulets evalueringsskema til skolen Bedømmelse Med henblik på at få godskrevet dine kliniske ECTS-point, skal du ved afslutning af det kliniske undervisningsforløb til en intern klinisk prøve. I prøven vurderes din handlekompetence i relation til et kendt patientforløb, samt din evne til at begrunde de valgte handlinger. Som forudsætning for at blive indstillet til prøven skal modulets studieaktiviteter godkendes. Prøven afholdes i henhold til gældende kriterier. Sundhedsfaglig Højskole, Sygeplejerskeuddannelsen i Århus Side 9 af 9