Samarbejdsudvalget vedrørende speciallægehjælp

BESLUTNINGER Samarbejdsudvalget vedrørende speciallægehjælp SAMARBEJDSUDVALGET vedrørende speciallægehjælp * Der afholdes formøde for politikere kl. 16.30-17.30 i mødelokale H4 * Der afholdes formøde for speciallægerne kl. 16.30-17.30 i mødelokale H5 Mødeleder: Susanne Due Kristensen MØDETIDSPUNKT 24-09-2015 17:30 MØDESTED Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød MEDLEMMER Bent Johansen Udvalgsmedlem Deltog Erik René Obitz Udvalgsmedlem Deltog Lars Frølund Udvalgsmedlem Supplant Ane Ahm Petersen Afbud deltog i stedet for Lars Frølund Lene Kaspersen Udvalgsmedlem Deltog Peter von der Formand, Recke Udvalgsmedlem Deltog Susanne Due Formand, Kristensen Udvalgsmedlem Deltog Niels Høiby Udvalgsmedlem Afbud Hanne Møller Udvalgsmedlem Deltog Side 1

INDHOLDSLISTE 1. Godkendelse af dagsorden 2. Protokol fra møde den 2. juni 2015 3. Oversigt over medlemmer og mødedeltagelse 4. Rekvisition af forbindsstoffer 5. Udkast til reviderede retningslinjer for tildeling af assisterende speciallæge 6. Modernisering af psykiatri i speciallægepraksis 7. Modernisering af øjenspecialet 8. Orientering om status for omlægning af laboratoriebetjeningen af praksissektoren 9. Orientering om aftale om høreapparatbehandling 10. Forslag til mødedatoer 2016 11. Gensidig orientering 12. Næste møde 13. Eventuelt Side 2

Side 3

1. GODKENDELSE AF DAGSORDEN INDSTILLING 1. at dagsorden godkendes SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt med følgende ændring: Punkt 14 blev fremrykket som det første punkt i forhold til behandling af dagsorden. Side 4

2. PROTOKOL FRA MØDE DEN 2. JUNI 2015 INDSTILLING 1. at orienteringen tages til efterretning SAGSFREMSTILLING Der er ikke fremkommet indsigelser til protokollen. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. Side 5

3. OVERSIGT OVER MEDLEMMER OG MØDEDELTAGELSE Medlemmer udpeget af regionsrådet: Susanne Due Kristensen - Mødeleder Lene Kaspersen Bent Johansen Niels Høiby - Afbud Lægefagpolitiske medlemmer: Lars Frølund - Afbud Erik René Obitz Peter von der Recke Hanne Møller Supplanter: Ane Ahm Petersen - Deltog i stedet for Lars Frølund Nis Andersen Per Hildebrandt Sekretariatet, Region Hovedstaden: Vicedirektør Else Hjortsø, enhedschef Bettina Skovgaard og enhedschef Jesper Lihn Side 6

4. REKVISITION AF FORBINDSSTOFFER INDSTILLING 1. at sagen drøftes RESUME Regionsadministrationen har i samarbejde med de implicerede speciallæger - hudlæger, kirurger, ortopædkirurger, plastikkirurger og reumatologer - udarbejdet en revideret liste over forbindsstoffer. SAGSFREMSTILLING I henhold til Overenskomst om speciallægehjælp 33 kan speciallæger rekvirere visse forbindsstoffer på regionens regning. I overenskomstens specielle del fremgår det under hvert speciale, hvad der kan rekvireres. Regionen har en aftale med Mediq Danmark om levering af forbindsstoffer til speciallægerne. Aftaleperioden er ved at udløbe, hvorfor regionsadministrationen har ønsket at foretage en gennemgang af de konkrete produkter på regionens "positivliste" for forbindsstoffer. Speciallægerne har i dag mulighed for at rekvirere flere og andre produkter end dem, som overenskomsten foreskriver. Dette hænger sammen med regionsdannelsen i 2007, hvor Københavns Amt, Københavns Kommune, Frederiksberg Kommune og Frederiksborg Amt hver havde deres egen liste over forbindsstoffer. Der blev i forbindelse med regionsdannelsen udformet en ny liste over forbindsstoffer, hvor produkterne fra de forskellige lister blev samlet til én fælles liste over forbindsstoffer. Der har således ikke helt været sammenhæng imellem de produkter, som fremgår af listen over forbindsstoffer og overenskomstens ordlyd på området. Der har været igangsat en proces med henblik på at reducere listen over forbindsstoffer, så den svarer til overenskomstens ordlyd - dog under forudsætning af, at produkterne ikke er forældede, men fortsat relevante. Regionsadministrationen har i det første halvår af 2015 afholdt møder med FAPS' sekretariat vedrørende gennemgang af listen over forbindsstoffer. På den baggrund har sekretariaterne besluttet, at de implicerede speciallæger - hudlæger, kirurger, ortopædkirurger, plastikkirurger og reumatologer - skulle fremkomme med forslag til produkter, som var relevante, og som svarede til overenskomstens ordlyd i henhold til de enkelte specialer. Denne proces blev afsluttet i juni 2015, og resultatet er at finde i bilag 1. På samarbejdsudvalgetmøde den 9. oktober 2014 blev det besluttet, at hudlægerne kan rekvirere en behandlerstrømpe. Den vil som noget nyt også være med i den kommende aftaleindgåelse om forbindsstoffer, jf. bilag 2. Adminnistrationen vil som aftalt følge forbruget. I henhold til overenskomstens 33 tilrettelægger regionen rekvisitionen af forbindstoffer efter drøftelse i samarbejdsudvalget. Regionsadministrationen indstiller derfor, at samarbejdsudvalget drøfter den reviderede liste over forbindsstoffer, jf. bilag 1. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Sagen blev drøftet. JOURNALNUMMER 14010316 SAGSBEHANDLER Mette Skak Mølholm BILAGSFORTEGNELSE Side 7

1. Forbindstoffer speciallæger Juni 2015 2. Forbindsstoffer - hudlægerne kan rekvirere behandlerstrømpen Side 8

5. UDKAST TIL REVIDEREDE RETNINGSLINJER FOR TILDELING AF ASSISTERENDE SPECIALLÆGE INDSTILLING 1. at udkast til retningslinjer for tildeling af assisterende speciallæge godkendes RESUME Regionsadministrationen har udarbejdet udkast til retningslinjer for tildeling af assisterende speciallæge grundet ny overenskomst om speciallægehjælp, hvor 14 omhandlende tildeling af assisterende speciallæge er revideret. SAGSFREMSTILLING På samarbejdsudvalgsmødet den 27. marts 2012 blev udkast til retningslinjer for tildeling af assisterende speciallæge godkendt, jf. bilag, protokol fra SU-møde den 27. marts 2012, sag nr. 18. Der er i april 2015 forhandlet ny overenskomst om speciallægehjælp, som erstatter overenskomsten fra 2011. 14, som omhandler ansættelse af assisterende speciallæger, er revideret, idet der i anmærkningen til 12 er tilføjet følgende: "Endvidere kan tilladelse meddeles, når speciallægen deltager i forskningsarbejde støttet af Fonden for Faglig Udvikling, undervisningsarbejde som følge af ansættelse efter stillingsstrukturen ved danske universiteter eller i forbindelse med vakanceperioder mellem to uddannelseslæger efter aftale om tutorlæger." På baggrund af revideringen af 12 er det nødvendigt at revidere retningslinjer for tildeling af assisterende speciallæger. Samarbejdsudvalget skal tage stilling til, hvilke muligheder det giver i forhold til ansættelse af assisterende speciallæger, hvis speciallægen: deltager i forskningsarbejde støttet af Fonden for Faglig udvikling, har undervisningsarbejde som følge af ansættelse efter stillingsstrukturen ved danske universiteter, i forbindelsen med vakanceperioder mellem to uddannelseslæger efter aftale om tutorlæger. Administrationen har udarbejdet udkast til reviderede retningslinjer for tildeling af assisterende speciallæge, jf. bilag, med udgangspunkt i den seneste overenskomst om speciallægehjælp. Administrationen finder: at det i hvert enkelt tilfælde skal vurderes, i hvilken udstrækning speciallægen har behov for aflastning, at en dag er lig med det antal timer, der rummes inden for klinikkens sædvanlige åbningstid den pågældende dag, hvor den assisterende speciallæge er i praksis. at forudsætningen for, at der ansættes en assisterende speciallæge, er, at omsætningen ikke afviger væsentligt i forhold til det tidspunkt, hvor tilladelsen er givet. Sekretariaterne har drøftet udkastet, og speciallægesiden er ikke enig i, at der kan fastlægges limitering i forhold til omsætning. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Der var enighed om, at næstsidste afsnit slettes i udkast til retningslinjer for assisterende speciallæger, hvorefter udkastet er godkendt. Samarbejdsudvalget vil følge omsætningen på området. JOURNALNUMMER 15010496 SAGSBEHANDLER Mette Skak Mølholm Side 9

BILAGSFORTEGNELSE 1. Retningslinjer for tildeling af assisterende speciallæge 2. Udkast til retningslinjer for tildeling af assisterende speciallæge Side 10

6. MODERNISERING AF PSYKIATRI I SPECIALLÆGEPRAKSIS INDSTILLING 1. at Samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning RESUME Modernisering af psykiatri i speciallægepraksis er netop afsluttet efter den nye model med et 3 måneders forløb. Modernisering af psykiatri i speciallægepraksis trådte i kraft den 1. juni 2015. Det fremgår bl.a. af moderniseringsrapporten, at speciallægepraksis skal behandle 10 % flere patienter i forhold til tidligere. Regionsadministrationen er blevet opmærksom på flere utilsigtede hændelser vedrørende fortolkning af overenskomsten som konsekvens af, at speciallægepraksis skal kunne frigøre 10 % kapacitet til at behandle flere patienter. SAGSFREMSTILLING Moderniseringen af psykiatri i speciallægepraksis trådte i kraft den 1. juni 2015. Rapporten udspringer af forhandlingsaftalen mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) og Foreningen for Speciallæger (FAS) den 26. sept. 2014, og er udarbejdet efter den nye moderniseringsmodel med et 3 måneders forløb. Det fremgår bl.a. af moderniseringen, at speciallægepraksis skal behandle 10 % flere patienter i forhold til tidligere. Regionsadministrationen er blevet opmærksom på flere utilsigtede hændelser vedrørende fortolkning af overenskomsten som konsekvens af, at speciallægepraksis skal kunne frigøre 10 % kapacitet til at behandle flere patienter. Baggrund Formålet med moderniseringen af specialet er, at der indføres udrednings - og behandlingsforløb i speciallægepraksis, og at der frigøres 10 % ekstra kapacitet til at behandle flere patienter. Såfremt patienten er indenfor målgruppen, kan der påbegyndes et udredningsforløb. Udredningsforløbet er opdelt i et grundforløb på op til 2 konsultationer. De patienter, som har behov for yderligere udredning kan påbegynde et udvidet udredningsforløb på op til 3 yderligere konsultationer. Psykiatri i speciallægepraksis tilføres 29 mio. kr., hvilket indebærer, at knækgrænsen for hver fuldtidskapacitet forhøjes med 249.785 kr. Moderniseringen af psykiatri i speciallægepraksis ændrer den tidligere gældende limitering og fortsat behandling/udvidet henvisning til nedenstående: Limitering For psykiatri omfatter henvisningen normalt 10 konsultationer. Såfremt speciallægen vurderer, at en afbrydelse indebærer en helbredsrisiko for patienten, kan behandlingen uden videre strækkes til 20 konsultationer. Såfremt der er behov for mere end 20 konsultationer, kræves ny henvisning til fortsat behandling. Forsat behandling/udvidet henvisning Hvis såvel speciallægen som patientens alment praktiserende læge anser en forsat behandling for lægeligt nødvendigt, vil speciallægen undtagelsesvis kunne fortsætte ud over den gældende limitering. Den alment praktiserende læges accept skal foreligge i form af fornyet henvisning med påtegning om, at der er tale om forsat behandling. Der er i overenskomsten indlagt en betingelse om, at andelen af patienter med behov for fortsat behandling maksimalt må udgøre 10 % af de patienter, der behandles hos speciallægen, målt ud fra antallet af første konsultationer. Administrationen kan konstatere, at der er visse udfordringer med hensyn til fortolkningen af Side 11

moderniseringen i forhold til, at andelen af patienter med behov for fortsat behandling højst må udgøre 10 % af det samlede patienttal. Regionen har derfor fokus på om der finder en ikke aftalt opgaveglidning sted til henholdsvis almen praksis og distriktspsykiatrien. Aktivitet Antal ydelser Jun. 13 Jun. 14 Jun. 15 0141-1. konsultation* 690 771 1.174 2301 - afsluttende registrering 433 * før juni 2015 var ydelseskoden for 1. konsultation "0101" Antal patienter Antal patienter Jun. 13 Jun. 14 Jun. 15 10.349 9.830 10.152 * opgjort som antal unikke cpr-numre Administrationen er via almen praksis og Region Hovedstadens Psykiatri blevet bekendt med udfordringer ift. implementeringen af moderniseringen. Der ses en stigning i antal modtaget henvisninger fra psykiatrisk speciallægepraksis af patienter med psykosediagnose, hvor begrundelsen er, at disse patienter ikke længere er målgruppe for praktiserende psykiatere. Tilsyneladende er opfattelsen, at psykotiske patienter ikke længere kan behandles for at kunne frigive de aftalte 10 %. Ny overenskomst tolkes således, at kapaciteten i praksis skal omlægges til akut behandling og landtidsbehandlingen nedlægges, dvs. patienter med behov for længerevarende behandling ikke længere har mulighed for behandling hos speciallæge. Hvis antallet at patienter med behov for forsat behandling overskrider 10 %, skal patienten fra egen læge visiteres til regionspsykiatrien, såfremt der ikke kan indgås en aftale med den praktiserende læge om kontrol af medicin. En borger med skizofreni er blevet afvist af dels distriktspsykiatrien og dels af speciallægepraksis. I henhold til moderniseringsrapporten må praktiserende psykiatere behandle patienter med skizofreni, hvis der ikke er behov for tværfaglig indsats, og hvis patienten ikke er i behandling med Leponex. Administrationen har været i dialog med de øvrige regioner for at afklare, om det er et generelt problem for hele landet. Konklusionen blev, at det udelukkende var et problem i Region Hovedstaden. Administrationen finder, at der er behov for at få en dialog med de faglige parter mhp. at afklare målgruppen for behandling i psykiatrisk speciallægepraksis og undgå utilsigtede hændelser afledt af implementeringen af den nye overenskomst. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 15012491 SAGSBEHANDLER Michelle Rommerdahl Side 12

7. MODERNISERING AF ØJENSPECIALET INDSTILLING 1. at Samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning RESUME Modernisering af øjenlægehjælp i speciallægepraksis er netop afsluttet efter de nye principper med et tre måneders moderniseringsforløb. Modernisering af øjenlægehjælp i speciallægepraksis trådte i kraft d. 01.09.2015. Formålet med moderniseringen af specialet er, at udarbejde ajourførte ydelsesbeskrivelser, at sikre ensartet behandling af diabetisk øjensygdom, og at frigøre en produktivitetsgevinst. SAGSFREMSTILLING I forhandlingsaftalen mellem Regionernes Lønnings- og Takstnævn (RLTN) og Foreningen af Speciallæger (FAS) af 26. september 2014, er der fastsat nye principper for moderniseringer af de enkelte specialer. Det betyder blandt andet, at moderniseringerne skal færdiggøres inden for tre måneder. Desuden er parterne enige om, at speciallægerne forpligter sig til, at de moderniseringer, der gennemføres i løbet af et år, samlet set frigiver permanent en produktivitetsgevinst på 1 % af den samlede omsætning ekskl. 64 og 65 aftaler. Moderniseringen trådte i kraft d. 01.09.2015. Baggrund Formålet med moderniseringen af specialet øjenlægehjælp er, at ydelserne i øjenlægehjælp afspejler det aktuelle behov i sundhedsvæsenet og tager højde for de udfordringer, der følger med den demografiske udvikling i samfundet. Dette inkluderer en total gennemgang af ydelsesstrukturen og tilvejebringelse af et konkret forslag til en revideret ydelsesstruktur for specialet med forslag til såvel nye ydelser som udfasning af ikke relevante ydelser. Øjenlægehjælp i speciallægepraksis tilføres ca. 25 mio. kr., hvilket indebærer, at knækgrænsen for hver fuldtidskapacitet forhøjes med 159.888 kr. Målsætninger for moderniseringen: Gennemførelsen af den faglige revision skal bidrage til den aftalte produktivitetsgevinst med konkrete anvisninger herpå. Det er ligeledes en målsætning at styrke samarbejdet mellem hospitalerne og praksissektoren og skabe større sammenhæng i behandlingsforløbene. Det er vigtigt, at øjenlægepraksis løbende tilpasser sig det øgede patientflow ved bl.a. at effektivisere arbejdsgangene uden at sænke den faglige kvalitet. Dette sker bl.a. ved efteruddannelse af personale og udlægning af undersøgelser til klinikpersonale. En anden vigtig udvikling er, at speciallægepraksis deltager i uddannelsen af nye speciallæger. De praktiserende øjenlæger fungerer som tutorlæger, og der er aktuelt oprettet 19 hoveduddannelsesforløb i oftalmologi. Der er uddannelsespraksis i alle regioner. Forventet outcome Med henblik på at forøge den samlede behandlingskapacitet på hospitalerne, er der f.eks. skabt mulighed for en effektiv visitation ved, at speciallægepraksis udfører NIKE -scoring ved grå stær forundersøgelser og dermed er klar til operation. Der er indgået en rammeaftale vedrørende kontrol af AMD patienter, behandlet med anti -VEGF i praksis. Regionerne får dermed mulighed for at understøtter den sundhedspolitiske dagsorden om et nærhedsprincip i behandlingen. Der er endvidere indført behandlingsforløben for diabetisk øjenundersøgelse inkl. fotoscreening. Her giver moderniseringen mulighed for at uddelegere en væsentlig del af screening til Side 13

praksispersonalet. Omlægning forventes at frigive øjenlægekapacitet og dermed nedbringe ventetider. Øvrige ydelsesbeskrivelser er gennemgået og ajourførte, så de fremstår entydige og i overensstemmelse med gældende praksis samt nationale kliniske retningslinjer. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 15012493 SAGSBEHANDLER Niels Gadegaard Side 14

8. ORIENTERING OM STATUS FOR OMLÆGNING AF LABORATORIEBETJENINGEN AF PRAKSISSEKTOREN INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning RESUME Regionsrådet besluttede den 23. september 2014 at nedlægge Region Hovedstadens Elektive Laboratorium (RHEL). Laboratorie- og analysefunktionen for praksissektoren vil fremover blive varetaget af hospitalernes klinisk biokemiske afdelinger. RHEL lukker den 31. december 2015. Der arbejdes aktuelt på at forberede hospitalernes overtagelse af opgaven. Der tilrettelægges en kommunikationsindsats primært målrettet praktiserende læger og speciallæger om omlægningen. SAGSFREMSTILLING I det følgende gives en orientering om omlægningen. Sagsfremstillingen vedrører alene de læger, der betjenes af RHEL. Analyserne bliver fordelt til de klinisk biokemiske afdelinger på hospitalerne på følgende måde: Planområde Hospital Byen Bispebjerg og Frederiksberg Hospital Midt ekskl. Stenløse, Ølstykke, Farum, Slangerup og Birkerød Herlev og Gentofte Hospital Syd Amager og Hvidovre Hospital Nord inkl. Stenløse, Ølstykke, Farum, Slangerup og Birkerød Nordsjællands Hospital Laboratoriebetjeningen af lægerne på Bornholm ændres ikke. Filialerne bevares. Filialen i Pilestræde får ny adresse i løbet af 2016. Nærmere information følger. Er der spørgsmål til et konkret prøvesvar, skal der rettes henvendelse til den klinisk biokemiske afdeling, der har udført analysen. a. Serviceorganisation Blodprøvetagning i hjemmet/på plejehjem (mobillaboratoriet). Blodprøvetagning i hjemmet og på plejehjem vil fortsat kunne bestilles som i dag. Borgeren vil blive kontaktet telefonisk 2 dage inden prøvetagningen for at sikre, at borgeren er hjemme. Målgruppen for mobillaboratoriet er patienter, hvor prøvetagningen ellers ville forudsætte en liggende transport til egen læge eller til en af filialerne. Bestilling/udbringning af utensilier Bestillingen af utensilier vil ske via en webbaseret løsning, som alle praktiserende læger og speciallæger kan tilgå via internettet. Levering af utensilier tilrettelægges af den regionale Enhed for Logistik & Forsyning. Afhentning af blodprøver Der vil som i dag være mulighed for at få hentet blodprøver 2 gange dagligt fra praksis. EKG funktionen EKG funktionen fra RHEL overføres samlet til Kliniks Biokemisk Afdeling på Nordsjællands Hospital. Funktionen fortsætter uændret for lægerne i de øvrige planområder. Det etableres en fælles EKG platform i forbindelse med etablering af sundhedsplatformen i Region Side 15

Hovedstaden. Praksissektoren inkluderes pr. 1. juli 2016. De praktiserende læger vil som i dag kunne ringe og få telefonisk rådgivning af en speciallæge i kardiologi i dagsarbejdstiden. Alle optagne EKG er beskrives og svar sendes elektronisk i dagarbejdstiden. EKG optaget i filialerne og i patientens hjem omfattes af ordningen. b. Kvalitetsorganisation Der etableres en regional kvalitetsorganisation (CEK) for praksissektoren på Klinisk Biokemisk Afdeling på Nordsjællands Hospital. De kliniske biokemiske afdelinger, der udfører analyser for praksissektoren og de 2 praksiskonsulenter på laboratorieområdet er medlem af styregruppen for CEK. Center for Sundhed har formandskabet. Første møde i styregruppen har været afholdt. Styregruppen for Den Regionale Kvalitetsorganisation skal sikre, at praksissektorens læger fremadrettet får samme tilbud om kvalitet og rådgivning som i dag. CEK varetager følgende opgaver. Alle spørgsmål om overordnede forhold, udvikling etc. rettes til kvalitetsorganisationen. Relevante opgaver i forhold til overenskomsten Telefonisk rådgivning ved laboratoriekonsulenter på hverdage ( Hot-line ) Tilrettelægge og implementere ensartet tilbud til i praksissektoren i regionen Tilbud af efteruddannelsesaktiviteter til læger og klinikpersonale i lægepraksis Ansvarlig for hjemmeside. Til CEK er tilknyttet en overlæge samt laboratoriekonsulenter, der tager på klinikbesøg. IT-systemer Bestilling af blodprøver og blodprøvetagning i hjemmet vil som i dag ske via WebReq. Der vil blive sendt prøvesvar via Labka II til praksissektoren en gang i timen i dagarbejdstiden. Fremadrettet vil både hospitaler og praksissektoren blive betjent via Labka II. Det betyder blandt andet, at hospitalerne får mulighed for at se en patients samlede laboratoriesvar. Kommunikation til praksissektoren Informations- og vejledningsmaterialet til de praktiserende læger og speciallæger udarbejdes i tæt samarbejde med de to praksiskonsulenter på laboratorieområdet. Det har været overvejet i dialog med praksiskonsulenterne på laboratorieområdet, om der skulle udsendes informationsmateriale til hjælp med information af borgerne. Det vurderes ikke, at der er et behov, idet omlægningen ikke får betydning for borgerne. Kommunikationsinitiativer i forhold til praksissektoren Orienteringssag til samarbejdsudvalg (almen og speciallæger) i september. Orientering i PraksisNyt og på sundhed.dk til praksissektoren i september 2015. Løbende orientering via faktaark til de praktiserende læger og speciallæger, som udsendes elektronisk via digital post, PraksisNyt og på Sundhed.dk om fx bestilling af utensiler, afhentning af blodprøver etc. Ny hjemmeside Rhel.dk nedlægges 1. januar 2016, og der etableres ny hjemmeside for praktiserende læger og speciallæger, der bliver den fælles indgang til de klinisk biokemiske afdelinger. Side 16

SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 15009342 SAGSBEHANDLER Gitte Mogensen Side 17

9. ORIENTERING OM AFTALE OM HØREAPPARATBEHANDLING INDSTILLING 1. at samarbejdsudvalget tager orienteringen til efterretning RESUME Regionsadministrationen og FAPS har genforhandlet aftalen om høreapparat med de praktiserende øre - næse-halslæger, som gør det muligt at tilbyde høreapparatsbehandling til førstegangsansøgere, som grundet psykiske eller fysiske problemer ikke kan forlade deres hjem. SAGSFREMSTILLING For førstegangsansøgere til privat høreapparatbehandling skal der foreligge en henvisning fra en praktiserende ørelæge jf. bekendtgørelse om høreapparatbehandling af 23/12 2012. Der er tilfælde, hvor førstegangsansøgere af forskellige årsager ikke kan forlade deres hjem. Det gælder særligt patienter med psykiske problemer og fysisk meget svage patienter, der ikke kan møde frem hos en praktiserende ørelæge. Formålet med aftalen er at tilbyde høreapparatbehandling til førstegangsansøgere, som grundet psykiske eller fysiske problemer ikke kan forlade deres hjem. Opgaven for ørelægen består i at vurdere, hvorvidt en patient opfylder de audiologiske kriterier for høreapparatbehandling. Vurderingen foretages alene på baggrund af et audiogram udarbejdet af den mobile høreklinik. Ørelægens vurdering fremsendes til regionsadministrationen. Forudsætningen for at tilmelde sig aftalen er: 1. At man er speciallæge i øre-næse-halssygdomme med ydernummer i Region Hovedstaden, og at man accepterer vilkår og betingelser i aftalen 2. At man er omfattet af Region Hovedstadens 64, stk. 2. aftale om høreapparatbehandling. Regionen vil på baggrund af tilmelding fra de praktiserende ørelæger udpege én praktiserende ørelæge fra hvert af de 4 planområder til at varetage opgaven. Med denne aftale etableres et formaliseret samarbejde mellem de fire af regionen udpegede ørelæger (én i hvert planområde), de mobile høreklinikker i Region Hovedstaden og regionsadministrationen. Patientforløb Der stilles som krav, at der foreligger en henvisning fra en alment praktiserende læge for at igangsætte høreapparatbehandling af patienten, som ikke kan forlade sit eget hjem. Det er desuden afgørende, at den praktiserende læge dokumenterer, at der er tale om en patient, der er indstillet på at modtage høreapparatbehandling. Henvisningen fremsendes til hovedpostkassen RefHost. Regionsadministrationen vil efterfølgende oplyse patienten om, hvilke mobile høreklinikker vedkommende kan vælge mellem i Region Hovedstaden. Den mobile høreklinik udarbejder et audiogram, som den mobile høreklinik fremsender via E -boks til regionsadministrationen. Regionsadministrationen sender via E-boks audiogrammet til den praktiserende ørelæge, der er tilknyttet aftalen i planområdet. Ørelægen vurderer alene på baggrund af audiogrammet, om der er indikation for høreapparatbehandling. I tilfælde hvor audiogrammet giver anledning til yderligere udredning, er ørelægen forpligtet til at fremsende en epikrise til den praktiserende læge med henblik på indlæggelse på en øre-næse-halsafdeling med tilknyttet høreklinik eller audiologisk afdeling. Ørelægens vurdering af audiogrammet fremsendes til regionsadministrationen via E -boks. Side 18

Høreprøven skal opfylde de krav, som fremgår af Sundhedsstyrelsens faglige udmelding. Hvis ørelægen vurderer, at der er indikation for høreapparatbehandling, sender regionsadministrationen bevillingsbrev til patienten og den mobile høreklinik. I det omfang kravene ikke er opfyldt, skal der være en fyldestgørende beskrivelse af, hvorfor patienten ikke har været i stand til at gennemføre testen. I det omfang, at høreprøven er mangelfuld, og forklaringen ikke er fyldestgørende, kan ørelægen afvise at indstille til høreapparatbehandling. Opdatering af aftalen Aftalen er opdateret således, at den kan fungere mere hensigtsmæssigt rent administrativt og erstatter således aftalen af 1. maj 2015. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Tiltrådt. JOURNALNUMMER 13009584 SAGSBEHANDLER Karina Frost BILAGSFORTEGNELSE 1. Opdateret aftale om høreapparatbehandling 2. Underskreven aftale om høreapparatbehandling af 1. maj 2015 Side 19

10. FORSLAG TIL MØDEDATOER 2016 Regionsadministrationen foreslår følgende mødedatoer for 2016: 23. februar 2016 (Region Hovedstaden) 2. juni 2016 (Stockholmsgade) 22. september 2016 (Region Hovedstaden) 5. december 2016 (Stockholmsgade) Møderne foregår på skift mellem FAPS, Stockholmsgade 55, 2100 København Ø. og Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød. Møderne starter kl. 17.00-19.00. Der er formøde fra kl. 16.00-17.00. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING 11. februar 2016 (Region Hovedstaden) 2. juni 2016 (Stockholmsgade) 22. september 2016 (Region Hovedstaden) 5. december 2016 (Stockholmsgade) Møderne foregår på skift mellem FAPS, Stockholmsgade 55, 2100 København Ø. og Region Hovedstaden, Kongens Vænge 2, 3400 Hillerød. Møderne starter kl. 17.00-19.00. Der er formøde fra kl. 16.00-17.00. Side 20

11. GENSIDIG ORIENTERING Der var ingen bemærkninger til dette punkt. Side 21

12. NÆSTE MØDE Det næste møde afholdes den 3. december 2015 i Stockholmsgade kl. 17.00-19.00. Der er formøde fra kl. 16.00-17.00. SAMARBEJDSUDVALGETS BESLUTNING Mødet flyttes til den 1. december 2015 kl. 18.15-20.15. Formøde fra kl. 17.15-18.00. Mødet afholdes på Regionsgården. Side 22

13. EVENTUELT Der var ingen bemærkninger til dette punkt. Side 23