Næstved Vi går på tværs med sundheden - og vi går sammen Sundhedspolitik 2014-2017
Vi går på tværs med sundheden - og vi går sammen.... 3 Føje år til livet og liv til årene.... 5 Fra vision til virkelighed.... 6 Byrådets politiske målsætninger Den mentale sundhed skal styrkes.... 7 Den sociale lighed i sundhed skal øges.... 10 Børn og unge skal bevæge sig mere og deres madvaner skal være sundere.... 13 De strukturelle rammer skal fremme bevægelse og udeliv i by og på land.... 16 Sundhed fremmer beskæftigelsen og beskæftigelse fremmer sundheden... 19 Fra vision til handling... 22 2 Næstved Kommunes Sundhedspolitik
Vi går på tværs med sundheden - og vi går sammen I Næstved mener vi, at det at være sund handler om at have det så godt fysisk, socialt og mentalt, at man er i stand til at udfolde sine egne ønsker for det gode liv. Med denne sundhedspolitik vil vi aktivt og på tværs i Næstved Kommune - sætte yderligere fokus på at styrke rammerne, så flere borgere får mulighed for både at leve et langt liv og få flere gode leveår. Vi går på tværs med sundheden og vi går sammen er blot den anden sundhedspolitik i kommunens historie, og den vil være gældende i perioden 2014-2017. Den første sundhedspolitik blev vedtaget af Næstved Byråd i forbindelse med Strukturreformen i 2007, og har frem til nu sat dagsordenen og rammerne for store dele af sundhedsarbejdet i Næstved. Med denne sundhedspolitik er Næstved Byråd klar til at gå skridtet videre. Der skal bygges oven på det stærke fundament og de gode samarbejdsrelationer, der er grundlagt med den første sundhedspolitik. KRAM faktorerne er fortsat vigtige og vil derfor stadig have en naturlig plads i de indsatser, vi sætter i gang. I denne anden generation af sundhedspolitikken retter vi samtidig et særligt fokus på den mentale sundhed. Sundhed på tværs er det bærende element for denne sundhedspolitik. Det betyder, at sundhedspolitikken er retningsgivende for flere fagområder i Næstved Kommune og ikke blot for det arbejde, der udføres på sundhedsområdet. Dette i erkendelse af at sundhed ikke bare er en kerneydelse i sig selv: men også i høj grad en del af de mange andre ydelser, som kommunen leverer. Det handler fx om, at sunde børn lærer bedst, og borgere med god trivsel har den bedste tilknytning til arbejdsmarkedet. Samtidig er andre fagområder med til at understøtte sundhedsområdets mål ved bl.a. at arbejde for at skabe fysiske rammer og omgivelser, der kan motivere os alle til at komme ud i naturen og bruge os selv. Når vi arbejder med sundhed i Næstved, så gør vi det ikke alene vi gør det sammen med borgeren og alle dem der har betydning for og indflydelse på borgerens hverdag og sundhed. Derfor skal kommunen fortsat videreudvikle det i forvejen gode samarbejde med vores eksterne samarbejdspartere som bl.a. praksissektoren, Næstved Sygehus, Region Sjælland, uddannelsesinstitutioner, private aktører, forenings- og kulturlivet, patientorganisationerne og de mange engagerede frivillige. Mange har bidraget til sundhedspolitikken brugere, medarbejdere, politikere og repræsentanter fra bestyrelser, råd, private firmaer og foreningslivet. Vi er glade for de mange forslag og ideer og for det store engagement, vi har mødt. Sundhedsindsatsen i Næstved skal også i fremtiden skabes gennem dialog. Hvis vi virkelig skal gøre en forskel for vores alles sundhed, skal vi arbejde sammen. Det er det, vi mener, når vi siger, at vi går på tværs med sundheden og vi går sammen! Daniel Lillerøi, Formand for Sundhedsudvalget i Næstved Kommune Næstved Kommunes Sundhedspolitik 3
4 Næstved Kommunes Sundhedspolitik 4 Næstved Kommunes Sundhedspolitik
Føje år til livet og liv til årene Byrådets vision for sundheden i Næstved Borgerne i Næstved Kommune skal have mulighed for at leve et længere liv med flere gode leveår. Byrådets mål for sundheden i Næstved Middellevetiden for borgere i Næstved Kommune skal minimum forlænges fra 76,5 år i 2007 til 79 år i 2017. Flere borgere skal have flere gode leveår målt i borgernes egne vurderinger af deres helbred. Andelen af borgere i Næstved, der oplever deres helbred som godt, vældig godt eller fremragende, skal øges fra 84 % i 2010 til 87 % i 2017. Byrådets værdier og principper for sundhedspolitikken Vi arbejder målrettet sammen om opbygningen af et borgernært sundhedsvæsen til gavn for kommunens borgere Vi samarbejder tværfagligt og tværsektorielt Vi anvender velfærds- og sundhedsteknologi, hvor det giver mening og værdi for borgere og kommunen Vi baserer praksis på nyeste viden og evidens Vi har øje for sundhedsøkonomiske aspekter, så vi får mest sundhed for pengene Vi involverer den frivillige verden og foreningslivet Vi har fokus på borgernes livsforløb for at sikre en sammenhæng i indsatserne, og vi tænker på tværs af generationer Det sunde valg skal være det lette valg Vi ønsker at balancere hensynet til individets ret til at bestemme over eget liv med hensynet til det, der gavner fællesskabet Byrådets politiske målsætninger Den mentale sundhed skal styrkes Den sociale lighed i sundhed skal øges Børn og unge skal bevæge sig mere og deres madvaner skal være sundere Sundhed fremmer beskæftigelsen og beskæftigelse fremmer sundheden De strukturelle rammer skal fremme bevægelse og udeliv i by og på land Næstved Kommunes Sundhedspolitik 5
Fra vision til virkelighed Denne sundhedspolitik rummer vision og mål for Næstved Kommunes arbejde med forebyggelse og sundhedsfremme for kommunens borgere. Næstved Kommune udarbejder en særskilt strategi rettet mod egne medarbejdere. Det brede sundhedsbegreb I Næstved opfatter vi sundhed bredt som en tilstand af fysisk, psykisk og socialt velbefindende. Det betyder, at sundhed ikke kun handler om at leve sundt og undgå sygdom. Sundhed handler i lige så høj grad om, at den enkelte har mulighed for at leve et meningsfuldt liv og er i stand til at udfolde sine ønsker for det gode liv. Kommunen ønsker at understøtte borgernes mulighed for at leve et godt liv ved at skabe sunde rammer for borgerne og understøtte den enkelte i at træffe sunde valg i hverdagen. Sundhedsarbejdet skal også løses gennem kommunens øvrige politikområder Sundhedspolitikken er ét af de redskaber, som skal hjælpe os med at nå visionen; men den står ikke alene. Sundhedspolitikken er en integreret del af kommunens samlede tiltag og virker sammen med de øvrige planer, strategier og politikker, som på forskellig vis påvirker vores sundhed og livskvalitet. Her tænkes særligt på områder som medborgerskab, børn og unge, mennesker med handicap, ældreomsorg, fritid og kultur, natur og miljø, udvikling og byggeri, veje og trafik foruden den overordnede kommuneplanstrategi. Alle de nævnte områder yder væsentlige bidrag til at løfte folkesundheden i Næstved. Optimal udnyttelse af de givne rammer Næstved er på én gang både en by- og landkommune. Halvdelen af kommunens godt 81.000 indbyggere bor i Næstved by, mens den anden halvdel bor fordelt i mange provinsbyer og mindre landsbyer. Kommunen strækker sig over et stort geografisk område og er, målt på areal, den største kommune på Sjælland. Næstved byder på mange forskelligartede naturoplevelser i landområder, byparker, grønne områder, ved søer, Susåen og langs de mange kilometer kyststrækninger. Det giver inspirerende muligheder for at styrke sundheden gennem ophold og bevægelse i uderummet. Vi vil derfor fortsætte det målrettede arbejde for at gøre naturen i byen og på landet - tilgængelig for Næstveds borgere uanset alder og funktionsniveau. Næstved huser et af Region Sjællands store sygehuse samt en velfungerende praksissektor. Næstved Kommunes sundhedsområde, Næstved Sygehus og praksissektoren har allerede gode samarbejdsrelationer, som fortsat anbefales videreudviklet bl.a. i forhold til opbygningen af det borgernære og hele sundhedsvæsen. Næstved har tillige en stærk profil på sundhedsuddannelsesområdet. Det giver både Næstved Kommune, Næstved Sygehus, uddannelsesinstitutionerne og de studerende unikke muligheder for vidensdeling, samarbejde og udvikling på et højt kvalificeret niveau. 6 Næstved Kommunes Sundhedspolitik
Den mentale sundhed skal styrkes Næstved Kommune sætter med denne sundhedspolitik fokus på den psykiske side af sundhedsbegrebet og dens betydning for befolkningens samlede sundhedstilstand. Målet er at styrke den mentale sundhed. Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Metal sundhed 7
Hvorfor fokus på mental sundhed? Mental sundhed har stor betydning for den enkeltes mulighed for at leve et godt liv og omfatter mere end fravær af psykisk sygdom. Mental sundhed rummer to dimensioner dels at trives, være i godt humør og tilfreds med livet, dels at kunne klare dagligdags gøremål og udfordringer. Hvis man har en god mental sundhed, er man ofte bedre rustet til at håndtere fx kroniske sygdomme, arbejdsløshed, tab og andre udfordringer, man møder undervejs i livet. Der er ikke nødvendigvis en sammenhæng mellem mental sundhed og sygdom. Man kan godt være fysisk rask, men have en dårlig mental sundhed, ligesom man godt kan have en god mental sundhed, men have en fysisk sygdom. Imidlertid er der en sammenhæng mellem mental sundhed og risikoadfærd, som fx rygning og alkoholindtag. Der er også en sammenhæng mellem mental sundhed og forløbet af en række fysiske og psykiske sygdomme. Børns mentale sundhed For børn er god mental sundhed både en forudsætning for udvikling og læring samt en beskyttende faktor for risikoadfærd og udvikling af sygdom senere i livet. Hvis børn mistrives, har det alvorlige konsekvenser for læring og skolefravær, og det kan betyde øget risiko for mistrivsel og depression som voksen. Bliver mistrivsel til en kronisk tilstand, kan det betyde et liv uden uddannelse og arbejde. Det har betydning for, om det enkelte menneske får mulighed for at leve et godt liv. Dårlig mental sundhed kan koste samfundet mange resurser. Voksnes mentale sundhed Hos voksne er nedsat mental sundhed en af de tre vigtigste årsager til stress og sygefravær. Mentale helbredsproblemer såsom stress og psykiske lidelser er årsag til halvdelen af alle førtidspensioner og langtidssygemeldinger og dermed arbejdsophør før tid. Erhvervsaktive borgere med både forbigående og vedvarende psykiske lidelser har langt større sygefravær end borgere uden psykiske lidelser. Stress kan på længere sigt give øget risiko for bl.a. depression. Blandt arbejdsløse er andelen med højt stressniveau dobbelt så højt, som blandt beskæftigede. Det vil vi I Næstved Kommune anser vi både mental sundhed som et mål i sig selv og et middel til fx at forbedre indlæring, mindske frafald på ungdomsuddannelser, øge beskæftigelsen, mindske sygefravær og sikre flere selvhjulpne ældre. Vi vil arbejde med mental sundhed på tværs af kommunens fagområder og sektorer og i samarbejde med frivillige organisationer og erhvervsliv. Langsigtede mål Det langsigtede mål med sundhedspolitikken er at styrke den mentale sundhed. Fokus vil særligt være på at forebygge mistrivsel blandt børn og unge. Det kan bl.a. ske gennem indsatser, som opfordrer til deltagelse i sociale fællesskaber, fastholdelse i uddannelse og arbejde, og som styrker den enkeltes evne til at håndtere stress og problemer. Flere voksne skal hjælpes til at bevare deres erhvervstilknytning trods mentalt dårligt helbred ved at fastholde og videreudvikle et rummeligt og inkluderende arbejdsmiljø på såvel offentlige som private arbejdspladser i tæt samarbejde med erhvervslivet i Næstved. Næstved Kommune vil samarbejde med frivillige aktører for, at borgerne får muligheder for at skabe og fastholde sociale aktiviteter i lokalsamfundet for at reducere ensomhed. 8 Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Metal sundhed
DEFINITION Mental sundhed er en tilstand af trivsel, hvor individet kan: Udfolde sine evner Håndtere dagligdags udfordringer og stress Indgå i fællesskaber med andre mennesker WHO FAKTA Sundhedsprofilen 2010 for Næstved Kommune viser, at 10 % svarende til 5900 voksne borgere fra 16 år og opefter oplever et dårligt mentalt helbred 18 % svarende til 11.700 voksne borgere har et højt stressniveau. Især førtidspensionister, kontanthjælpsmodtagere og langtidssyge har et højt stressniveau 17,3 % svarende til 10.500 voksne borgere har på et eller andet tidspunkt haft en forbigående eller vedvarende psykisk lidelse, fx depression eller angst 5,4 % af voksne borgerne i Næstved oplyser, at de ofte er uønsket alene Den nationale sundhedsprofil og andre undersøgelser viser, at: I alderen 16-20 år har 17 % af pigerne og 10 % af drengene i Region Sjælland dårlig mental sundhed, hvilket er det højeste i Danmark Blandt unge kvinder på 16-24 år er der en stigende andel med dårligt mentalt helbred En ud af fem i den arbejdsdygtige alder har mentale helbredsproblemer Den landsdækkende Skolebørnsundersøgelse fra 2010 viser, at: 23,3 % af pigerne og 17,3 % af drengene har tre eller flere indikatorer på psykisk mistrivsel, hvilket betyder, at de er trivselsmæssigt belastede 8,1 % af pigerne og 4,2% af drengene har fem eller flere indikatorer på psykisk mistrivsel, hvilket betyder, at de lever et liv med meget alvorlig trivselsmæssig belastning. Disse børn giver også udtryk for lav livstilfredshed Langsigtede mål Børn og unge Evner til at håndtere stress og udfordringer fx i ungdomsårene Deltagelse i sociale fællesskaber og følelse af socialt tilhørsforhold på fx uddannelse Voksne Deltagelse i fællesskaber og sociale aktiviteter Erhvervstilknytning og et rummeligt og inkluderende arbejdsmiljø MÅL INDENFOR POLITIKPERIODEN Færre borgere med dårligt mentalt helbred Øget trivsel blandt børn og unge Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Metal sundhed 9
Den sociale lighed i sundhed skal øges Næstved Kommune sætter fokus på social lighed i sundhed, fordi undersøgelser viser, at sundhed er ulige fordelt generelt i den danske befolkning. 10 Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Social ulighed i sundhed
Hvorfor fokus på social lighed i sundhed? Social ulighed i sundhed handler ikke kun om en særlig udsat gruppes sundhedstilstand; men om at sundhed og sygdom er ulige fordelt i befolkningen, fx i forhold til borgernes uddannelsesniveau. Forskellen er vokset støt gennem de seneste 20 år og betyder bl.a., at de lavest uddannede grupper i samfundet har flere usunde vaner og er mere belastede af sygdom end mere uddannede grupper. Den sociale ulighed i sundhed viser sig også i kroniske sygdomme som fx KOL og hjertekarsygdomme. Social ulighed i sundhed har konsekvenser for den enkelte, som ikke har samme muligheder for at leve det liv, som han eller hun gerne vil på grund af dårligt helbred. Det har også konsekvenser for Næstved Kommune, fordi det koster mange resurser i form af førtidspensioner, sygedagpenge, behandling samt omsorgs- og plejeydelser. Borgere i Næstved er relativt kortuddannede i forhold til resten af landet, og hver femte er hverken i arbejde eller under uddannelse. Det understøtter, at vi vil arbejde for social lighed i sundhed i Næstved. Hvad har indflydelse på social lighed i sundhed? Social lighed i sundhed grundlægges allerede i den tidlige barndom, hvor sociale forhold påvirker den enkeltes sundhed senere i livet. Over et livsforløb påvirker særligt disse faktorer den sociale lighed i sundhed: Børns tidlige udvikling (svangreomsorg og spædbarnsudvikling) Skolegang og ungdomsuddannelse Sundhedsadfærd fx mad- og bevægelsesvaner Arbejdsmiljø Nærmiljø Borgere uden for arbejdsmarkedet Social udsathed Ulighed i brug af sundhedsydelser Det vil vi Næstved Kommune ønsker at sætte tidligt ind, før sygdom og den sociale ulighed opstår. Det vil vi gøre ved at tænke sundhed og sygdom ind i en helhedsorienteret indsats på tværs af kommunens fagområder og sektorer, så sundhed bliver en naturlig del af de tilbud og rammer, som er tilgængelige for borgerne i kommunen. Fokus vil være på strukturelle indsatser i forhold til de faktorer, der skaber uligheden i sundheden. Strukturelle indsatser skaber rammer, der er ens for alle. De har effekt på alle borgere og i særdeleshed på de lavest uddannede borgere - uden at de virker socialt stemplende. Langsigtede mål På langt sigt ønsker Næstved Kommune en større lighed i sundhed blandt børn, unge og voksne. I forhold til børn og unge vil vi påvirke sundheden gennem strukturelle indsatser som fx byplanlægning, mad- og måltidsstrategier samt bevægelsesstrategier m.m. Vi vil have fokus på de voksne borgere, som er i risiko for at udvikle sygdom, herunder kroniske sygdomme. Det vil vi gøre gennem tidlig opsporing af risikoadfærd som fx rygning og usund kost og tidlig opsporing af risikofaktorer for sygdom fx forhøjet blodtryk. Desuden vil vi reducere sygdomsbyrden for de socialt udsatte gennem målrettede tiltag indenfor behandling og rehabilitering. Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Social ulighed i sundhed 11
DEFINITION Social ulighed i sundhed er et spørgsmål om systematiske forskelle i sundhedstilstand mellem borgere i samfundet opdelt efter uddannelse, indkomst og arbejdsforhold. Det betyder, at borgere med korte uddannelser, lavere indkomst og udenfor arbejdsmarkedet lever væsentligt kortere tid og med mere sygdom end borgere på arbejdsmarkedet, med længere uddannelser og højere indkomst. FAKTA Sundhedsprofilen 2010 for Region Sjælland viser, at Der er social ulighed i sundhedsrelaterede vaner som kost, motion og rygning. Det betyder, at borgere med ingen eller kort uddannelse i højere grad indtager en usund kost, er i dårlig fysisk form og ryger mere end borgere med længere uddannelser. På længere sigt betyder det, at disse borgere har større risiko for at udvikle sygdomme såsom KOL, diabetes og hjertekarsygdom Der er social ulighed i vægt, idet borgere med ingen og korte uddannelser oftere er overvægtige eller svært overvægtige end borgere med længere uddannelser. Derved har de en øget risiko for bl.a. at udvikle diabetes og hjertekarsygdom Sundhedsprofilen 2010 for Næstved Kommune viser,at 52 % af borgerne i Næstved er overvægtige eller svært overvægtige. Dette er højere end landsgennemsnittet 24,9 % af borgerne i Næstved vurderer, at de er i dårlig eller mindre god fysisk form I Næstved Kommune har 13 % af den voksne befolkning svarende til 8.400 borgere tre eller flere kroniske sygdomme. Forekomsten ses hyppigst hos borgere med ingen eller korterevarende uddannelse Samlet set tyder disse tal på, at der er social ulighed i sundheden i Næstved Langsigtede mål Børn og unge Sundere adfærd i forhold til rygning, mad, måltidsvaner, fysisk aktivitet, alkohol m.m. gennem strukturelle tiltag Voksne Øget sundhed blandt voksne gennem opsporing af risikoadfærd Øget sundhed blandt socialt udsatte En koordineret og let tilgængelig adgang til psykiatrien via tværsektorielt samarbejde på psykiatriområdet MÅL INDENFOR POLITIKPERIODEN Indsatsen for at reducere ulighed i sundhed viser sig på middellevetiden men først efter lang tid. Indikatorer på, at ligheden i sundhed bliver større, vil være: Børn og unge Færre overvægtige indskolingsbørn og udskolingsbørn Flere børn er fysisk aktive og får pulsen op Flere børn spiser morgenmad, frugt og grønt Voksne Antallet af overvægtige og svært overvægtige er reduceret Antallet af borgere, der er i god fysisk form, er øget Antallet af rygere er reduceret 12 Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Social ulighed i sundhed
Børn og unge skal bevæge sig mere og deres madvaner skal være sundere Næstved Kommune sætter med denne målsætning fokus på mad og bevægelse for børn og unge, fordi overvægt og fysisk inaktivitet blandt børn og unge har stor betydning for udvikling af sygdomme senere i livet. Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Fysisk aktivitet 13
Hvorfor fokus på mad og bevægelse? Overvægt blandt børn og unge er stadig et stort problem for folkesundheden, og overvægt er knyttet til udvikling af bl.a. hjerte-karsygdom, diabetes og muskel-skeletlidelser. Nationale data viser heldigvis en stagnation i forekomsten af overvægt og fedme blandt skolebørn i 5., 7. og 9. klasse gennem de seneste 10 år. Men vi har stadig et problem, fordi vores levevis ikke opfordrer nok til fysisk aktivitet, og fordi rammerne ikke i tilstrækkelig grad appellerer til at træffe de sunde valg, hvad angår mad og fysisk aktivitet. Der er en ganske stor gruppe af børn, som er fysisk inaktive i mange timer i løbet af dagen. Det skyldes bl.a. stillesiddende aktiviteter i institutioner og fritidsaktiviteter såsom fjernsyn og computerspil. Sunde mad- og måltidsvaner har i samspil med fysisk aktivitet stor betydning for at fremme og bevare et godt helbred og forebygge overvægt, underernæring og en lang række livsstilsrelaterede sygdomme. Børn og unge har i særlig grad brug for en jævn tilførsel af energi og næringsstoffer for at kunne udvikle sig. Derfor er regelmæssige sunde måltider afgørende for udvikling og vækst. Der er betydelig social ulighed i mad- og bevægelsesvaner. Eksempelvis har lavere socialgrupper en langt højere forekomst af uregelmæssige måltidsvaner, sjældent indtag af frugt og grønt, hyppigt indtag af slik, sodavand, fastfood, fysisk inaktivitet og mere stillesiddende adfærd end i de højeste socialgrupper. I de fleste tilfælde er den sociale ulighed gradueret, det vil sige, at usunde vaner ikke kun forekommer i de mest udsatte familier, men gradvist øges for hver lavere socialgruppe. Dette betyder, at rigtigt mange danske børn helbredsog adfærdsmæssigt er ringere stillet end deres jævnaldrende fra den højeste socialgruppe, og at sociale vilkår har meget stor indflydelse i forhold til at forme børn og unges sundhed. Det vil vi Livsstilsvaner grundlægges i barndommen, og børn og unge påvirkes af forældre men også af skoler, institutioner, venner, uddannelsessteder, fritidsaktiviteter m.m. De strukturelle og sociale rammer omkring børn og unge har vist sig at have stor betydning for mad- og bevægelsesvaner. Kommunen kan derfor gennem rammerne være med til at understøtte det sunde valg. Sundhedsfremme understøtter skolens kerneopgave læring, fordi både fysisk aktivitet og sund mad fremmer indlæring. Sundhed kan derfor ses som et middel til at opfylde målsætninger på børn og ungeområdet. Sundhed bør derfor tænkes ind i kommunens tilbud til børn og unge og i de rammer, som børnene udfolder sig i. Langsigtede mål - mad og måltider I Næstved Kommunes dagpasning og skoler, bliver langt det meste af børnenes mad medbragt hjemmefra. Daginstitutioner, dagplejer og skoler kan være med til at påvirke børns madvaner i en sundere retning ved fx at fremme et stille og roligt miljø omkring måltidet med god tid til at spise. Der skal være et vedvarende fokus på vigtigheden af sund mad, børns viden om sund mad og smag, glæde ved madlavning samt det sociale fællesskab ved måltidet i daginstitutioner, dagplejer og skole. For såvel dagpasningsområdet som skoleområdet kan det foregå ved at udarbejde en overordnet mad- og måltidstrategi, som udmøntes i lokale handleplaner i de enkelte institutioner og skoler. Desuden skal der være et fortsat fokus på sundhedsundervisningen i skolen. Endelig skal der være et større incitament for at udvikle og udbyde sundere mad i haller og klubber, så det sunde valg bliver det lette valg for børn og unge. Langsigtede mål - Fysisk aktivitet Fysisk aktivitet har stor betydning for den enkeltes sundhed og trivsel. Bevægelse og udeliv skal i højere grad integreres i børnenes hverdag og undervisning. Dette kan ske gennem en overordnet strategi for fysisk aktivitet for skolens aktiviteter, herunder aktiv transport til og fra skole samt et særligt fokus på omfanget af stillesiddende tid brugt på fx mobiltelefon, spilkonsoller, fjernsyn og computer i skolefritidsordninger og klubber. Skolegårde, legepladser og byrum har stor indflydelse på, hvor meget vi bevæger os. Gode rammer for fysisk aktivitet i dagtilbud, skoler, skolefritidsordninger og klubber med bl.a. legepladser og spændende indendørsarealer indbyder til leg og fysisk aktivitet for børn og unge. Næstved Kommune vil arbejde for, at de fysiske rammer på kommunens skoler og institutioner inviterer til og understøtter bevægelse, leg og aktiv læring. Børnenes muligheder for bevægelse skal tænkes ind i beslutninger om trafikale forhold, boligområder, planlægning af byens rum, idrætsfaciliteter, adgang til naturen, anlæg af nye institutioner. Det kan fx ske gennem sundhedskonsekvensvurderinger. 14 Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Fysisk aktivitet
DEFINITION Fysisk aktivitet omfatter al bevægelse, der øger energiomsætningen, lige fra rengøring, gåture, at tage trappen, cykling som transport til mere organiseret idræt og motion såsom fodbold, badminton og lignende. FAKTA Skolebørnsundersøgelsen fra 2010 er landsdækkende data og viser at Fysisk aktivitet Omkring 10 % af børn og unge dyrker aldrig hård fysisk aktivitet, defineret som aktivitet, der gør én svedig og forpustet Ca. hver tredje 13-15årige dreng spiller på computer eller spillekonsol mindst 4 timer dagligt Madvaner 10 % af børn i 5. klasse springer morgenmaden over, og ca. dobbelt så mange gør det i 9. klasse. 13 % af pigerne og 17 % af drengene springer frokosten over i 9. klasse Omkring 20 % af pigerne og 30 % af drengene spiser ikke frugt og grønt dagligt, og andelen, der spiser frugt og grønt dagligt, er faldende med alderen Mange af de ældste skolebørn spiser slik dagligt, og især drengene i de ældste klasser drikker en del sodavand og ofte dagligt. Det betyder, at sukker tager pladsen op for mere sund og nærende mad, og børnene samlet set får for lidt vitaminer, mineraler og kostfibre Social ulighed Forekomsten af overvægt og fedme stiger jævnt fra socialgruppe 1 til 6 - med en mere end tre gange højere forekomst i den laveste socialgruppe Forekomsten af børn, der ikke spiser morgenmad, stiger fra socialgruppe 1 til 6 med en næsten tre gange højere forekomst i socialgruppe 6 end 1 Langsigtede mål Førskolebørn: Madvaner Børn har viden om og glæde ved madlavning, smag og sunde måltider Sund mad og det sociale fællesskab ved måltidet i daginstitutioner og dagplejer prioriteres Fysisk aktivitet Gode fysiske rammer, som indbyder til leg og fysisk aktivitet Skolebørn: Madvaner Sund mad og det sociale fællesskab omkring måltidet i skolen prioriteres Fortsat fokus på sundhedsundervisningen i skolen Fysisk aktivitet Daglig bevægelse og udeliv integreres i undervisning og hverdag Gode fysiske rammer, som indbyder til leg og fysisk aktivitet. Fritidsfaciliteter: Madvaner Et større incitament for at udvikle og udbyde sundere mad i haller og klubber, så det sunde valg bliver det lette valg for børn og unge Fysisk aktivitet Muligheder for bevægelse skal tænkes ind i beslutninger om trafikale forhold, boligområder, planlægning af byens rum, idrætsfaciliteter, adgang til naturen samt anlæg af nye institutioner MÅL INDENFOR POLITIKPERIODEN Indikatorer på, at børn og unges mad og bevægelsesvaner er blevet sundere vil være: Færre overvægtige indskolingsbørn og udskolingsbørn Flere børn er fysisk aktive og får pulsen op Flere børn spiser morgenmad og frugt & grønt. Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Fysisk aktivitet 15
De strukturelle rammer skal fremme bevægelse og udeliv i by og på land Næstved Kommune sætter fokus på de strukturelle rammer for bevægelse og udeliv. Målet er at gøre det nemmere og attraktivt for borgere i Næstved Kommune at bevæge sig både i byen og på landet. 16 Næstved Kommunes Sundhedspolitik - De strukturelle rammer
Hvorfor fokus på de strukturelle rammer for bevægelse? Generelt bevæger vi os mindre i vores hverdag end tidligere og til sammenligning med andre kommuner, er borgerne i Næstved Kommune mindre fysisk aktive. Næstved Kommune er arealmæssigt en stor kommune, hvor mange gør brug af bil eller offentlig transport for at komme til og fra arbejde og uddannelse. Det kan være med til at forklare, at vi er mindre fysisk aktive. Heldigvis rummer vores kommune mange muligheder for forskelligartede naturoplevelser i landområderne, byparker, grønne områder, ved søer, Susåen og langs de mange kilometer kyststrækninger. Det giver oplagte muligheder for at styrke sundheden både den fysiske og mentale - gennem ophold og bevægelse i uderummet. Adgangen til og indretningen af uderum, legepladser, parker mv. spiller en vigtig rolle i forhold til, hvor meget vi bevæger os. Cykel- og gangstier øger fx andelen af borgere, der cykler, går og løber til og fra skole, arbejde og fritidsaktiviteter. Samtidig har afstanden og kendskabet til rekreative områder betydning for hvor mange, der benytter dem. Jo kortere afstand des mere benytter man dem. Manglende fysisk aktivitet er et problem for folkesundheden, da det øger risikoen for overvægt og sygdomme som hjertekarsygdomme, diabetes, kræft, psykiske lidelser, knogleskørhed samt faldulykker blandt ældre. Bevægelse og fysisk aktivitet forlænger levetiden og bidrager til raske og gode leveår. Samtidig har fysisk aktivitet en god virkning på livsglæde, overskud, social trivsel, selvtillid og handlekompetence, dvs. den mentale sundhed. I forhold til børn og unge er der en positiv sammenhæng mellem fysisk aktivitet og kognitive processer, som er en forudsætning for læring hos børn. Når bevægelse integreres i almindelige hverdagsaktiviteter, som fx transport til arbejde eller uddannelse, har det samtidig en gavnlig effekt på den sociale lighed i sundhed. Det vil vi Næstved Kommune ønsker at medvirke til, at borgere får gode muligheder for at bevæge sig gennem hele livet og derved forebygge sygdom, bevare funktionsevnen og styrke den mentale sundhed. Som kommune har vi mulighed for at påvirke rammerne for en aktiv livsstil, når vi planlægger kommunens fysiske miljø, dvs. uderum og fysiske omgivelser. Det vil vi gøre ved at tænke fysisk aktivitet ind i lokalplanlægningen af beboelsesområder og erhvervsområder, således at der findes områder tæt på borgeren både i byen og på landet, som opfordrer til fysisk udfoldelse i forskellige afskygninger; aktiviteter der giver motion, trivsel, mulighed for socialt samvær og gode naturoplevelser. Næstved Kommune har på nuværende tidspunkt igangsat en del initiativer til brug i skoletiden og fritiden, der opfordrer til udeliv og bevægelse såsom naturbaser, Friluftsguiden.dk og Fodsporet. Vi vil indtænke muligheder for fysisk aktivitet i relevante naturprojekter. Langsigtede mål Det skal være nemmere og mere attraktivt at transportere sig på cykel til uddannelse og arbejde. Tilgængeligheden til kommunens mange unikke naturområder skal udbygges og øges. Forskellige borgere har forskellige behov alt efter interesser, fysisk formåen mv., når det gælder om at blive mere aktiv. Det betyder, at der skal være bredde i tilbuddene. Der skal med andre ord både være mulighed for at gå en mindre tur og løbe længere distancer. En forudsætning for at kunne blive mere aktiv er, at man kender mulighederne dér, hvor man bor. Vi vil derfor arbejde målrettet med, at mulighederne fortsat synliggøres for borgerne, så kendskabet øges. Det vil vi gøre ved at informere om de mange stier, naturområder og grønne arealer som kommunen stiller til deres rådighed. Et arbejde, som allerede er igangsat gennem bl.a. Friluftsguiden. dk, men som skal udvikles yderligere fx gennem digitale løsninger. Næstved Kommunes Sundhedspolitik - De strukturelle rammer 17
DEFINITION FAKTA De strukturelle rammer for bevægelse omfatter en fysisk planlægning af kommunens uderum og omgivelser, der opfordrer til bevægelse. Målet er at gøre det sunde valg til lette valg i forhold til bevægelse. Bevægelse skal opfattes bredt dvs. ikke kun sport og organiseret idræt, men i ligeså høj grad aktiv transport på fx cykel til og fra arbejde og uddannelse eller oplevelser i naturen mv. Sundhedsprofilen 2010 for Næstved Kommune viser, at 38 % svarende til 23.300 borgere er fysisk aktive i mindre end 30 min i deres fritid inkl. transport til og fra arbejde Af disse borgere vil 69 % gerne være mere fysisk aktive 42 % svarende til ca. 17.000 borgere hverken cykler eller går til arbejde eller uddannelse 29 % har mindst 4 timers stillesiddende fritidsaktiviteter hver dag. Ca. 25 % af borgerne i Næstved vurderer, de er i dårlig eller mindre god fysisk form Langsigtede mål Alle borgere Fysiske rammer, der øger motivation og mulighed for bevægelse Fysiske rammer, der giver mulighed for aktiv transport Let tilgængelighed af rekreative områder og bevægelsesvenlige miljøer på tværs af generationer og specifikt for børn, unge, ældre og handicappede Formidling af eksisterende rekreative arealer med inspiration til, hvordan områderne kan bruges MÅL INDENFOR POLITIKPERIODEN Flere voksne borgere er fysisk aktive i mere end 30 min i deres fritid inkl. transport til og fra arbejde Færre voksne borgere i Næstved vurderer, de er i dårlig eller mindre god fysisk form Antallet af børn, som bruger kommunens udendørsområder, øges 18 Næstved Kommunes Sundhedspolitik - De strukturelle rammer
Sundhed fremmer beskæftigelsen og beskæftigelse fremmer sundheden Næstved Kommune sætter med denne målsætning fokus på samspillet mellem sundhed og beskæftigelse. Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Fysisk aktivitet 19
Hvorfor fokus på sundhed og beskæftigelse? Helbredsproblemer er ofte årsag til fravær på arbejdsmarkedet, enten i form af kortere eller længevarende sygefravær, korterevarende eller længerevarende ledighed til mere eller mindre permanent udstødning fra arbejdsmarkedet. Borgere uden erhvervstilknytning har oftest den største sygdomsbyrde. For en del ledige kan dårlig fysisk og/eller mental sundhed være en barriere for at være på arbejdsmarkedet. Blandt borgere udenfor arbejdsmarkedet vurderer hver fjerde i Region Sjælland, at de har et mindre godt eller dårligt helbred. Dårligt fysisk og mentalt helbred er mest udbredt blandt førtidspensionister, langtidssyge, revalidender og kontanthjælpsmodtagere. En sundhedsindsats kan virke forebyggende i forhold til at fastholde medarbejderen på arbejdspladsen. Sundhedsindsatser kan også bidrage positivt til, at sygemeldte og ledige bliver mere arbejdsmarkedsparate og vender hurtigere tilbage til arbejdsmarkedet, samt at socialt udsatte får en forbedret livssituation. Der er et stort menneskeligt potentiale i at fastholde tilknytningen til arbejdsmarkedet, da netop tilknytningen har en positiv effekt på det mentale helbred og på fastholdelsen af sociale relationer. Med andre ord kan sundhed være med til at fremme beskæftigelsen generelt; men det at være i arbejde kan også fremme sundheden hos den enkelte borger, når arbejdspladsen skaber rammer, som støtter medarbejderne i at opnå og bevare sundhed. Det vil vi Der er et stort forebyggelsespotentiale i en sammenhængende indsats på beskæftigelses- og sundhedsområdet. Næstved Kommune vil fortsætte og udbygge det hidtidige samarbejde mellem de to områder. Næstved Kommune har som mål, at arbejdsstyrken generelt bliver sundere, at flere fastholdes på arbejdsmarkedet med sygdom og at flere borgere med helbredsproblemer bliver arbejdsmarkedsparate. Det vil betyde, at vi opnår en større arbejdsstyrke. Langsigtede mål Vi vil forebygge langvarige sygemeldinger gennem en tidlig koordineret indsats og ved at gøre det lettere for sygemeldte at vende tilbage til arbejdet. Blandt borgere med ringe eller uden erhvervstilknytning vil vi fremme den mentale og fysiske evne til at indgå på arbejdsmarkedet. Det er i den forbindelse afgørende, at kommunen fortsat medvirker til at skabe arbejdspladser, som er socialt inkluderende i forhold til borgere med mentale og fysiske helbredsproblemer, men også arbejdspladser, som understøtter medarbejderne i at opnå og bevare sundhed. 20 Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Fysisk aktivitet
FAKTA I Næstved har 7,9 % svarende til 2.500 borgere under 65 år været sygemeldte mere end 25 dage inden for det seneste år. Det er det næsthøjeste i Region Sjælland I Næstved har 59 % af borgerne mindst en kronisk sygdom og 29 % har mindst to kroniske sygdomme 22 % svarende til 9.600 borgere i Næstved Kommune mellem 16 og 65 år har hverken uddannelses- eller erhvervstilknytning 1000 borgere i Næstved Kommune er på sygedagpenge pr. 31.3 2013 106 borgere i Næstved Kommune er på revalidering pr. 31.3.2013 2966 borgere er på kontanthjælp pr. 31.3.2013 4154 borgere i Næstved Kommune er på førtidspension pr. 28.2.2013. Langsigtede mål Alle borgere En sund arbejdsstyrke Flere borgere fastholdes på arbejdsmarkedet Flere borgere bliver arbejdsmarkedsparate MÅL INDENFOR POLITIKPERIODEN Arbejdspladser understøtter medarbejderne i at opnå og bevare sundhed Længerevarende sygdomsforløb mindskes gennem tværfagligt og tværsektorielt samarbejde Hurtigere tilbagevenden til arbejdsmarkedet efter sygdom for udvalgte grupper En styrket mental og fysisk evne til at indgå på arbejdsmarkedet for borgere udenfor arbejdsmarkedet. Næstved Kommunes Sundhedspolitik - Fysisk aktivitet 21
Fra vision til handling Sundhedspolitikken Sundhedspolitikken skal være et pejlemærke for Næstved Kommunens nye indsatser og prioriteringer i perioden 2014 til 2017. For at skabe liv i sundhedspolitikken skal den overordnede vision og målsætningerne i politikken omsættes til konkrete handlinger og aktiviteter i alle relevante fagområder i kommunen. Sundhedsområdet ansvar og rolle Sundhedsområdet udarbejder en strategi for hvordan, der skabes liv i sundhedspolitikken herunder hvordan vi vil sætte fokus på at integrere mål fra sundhedspolitikken i andre fagområders planer og strategier, hvor det giver god mening for vores alles sundhed. Sundhedsområdet har et ansvar for udmøntningen af dele af sundhedspolitikken og har samtidig en særlig rolle i arbejdet med at understøtte andre fagområder. Sundhedsområdet yder sundhedsfaglig støtte, indgår samarbejde, sikrer videnspredning og -deling m.v. Alt sammen med det formål at styrke fagområdernes arbejde med at omsætte politikken til handling, der virker. Øvrige fagområder - ansvar og rolle Sundhedspolitikken angiver retningen. Alle relevante fagområder har et medansvar i forhold til at igangsætte konkrete indsatser og aktiviteter som bidrag til at nå målene indenfor hver målsætning. Mål og opfølgninger Der er opstillet både lang- og kortsigtede mål inden for hvert enkelt af de 5 overordnede målsætninger. Målene er opstillet for at understøtte opfyldelsen af visionen, og for at vi løbende kan følge med i, hvor langt vi er kommet i arbejdet. Yderligere fastsættelse af mål vil ske i samarbejde med de relevante fagområder. Den nationale sundhedsprofil, hvorfra der også kan udtrækkes kommunale tal, giver et godt overblik over sundhedstilstanden blandt borgerne i Næstved kommune. Sundhedsprofilen opdateres hvert 4. år og giver dermed et solidt og opdateret grundlag for at måle effekten af det arbejde, der udføres i Næstved Kommune til gavn for folkesundheden. Andre datakilder, der benyttes i arbejdet, er bl.a. Skolebørnsundersøgelsen og Sundhedsstyrelsens anbefalinger herunder Forebyggelsespakkerne. Måleparametrene i sundhedspolitikken ajourføres i forbindelse med opdateringer af Den nationale Sundhedsprofil og de endelige resultater af Befolkningsundersøgelsen i Næstved. Sundhedsområdet ønsker at skabe en stærk sammenhængskraft om sundhedspolitikken og vil derfor arbejde for, at mål i relation til udmøntning af sundhedspolitikken, bliver indarbejdet i kommunens styringsmodel for alle relevante fagområder. 22 Næstved Kommunes Sundhedspolitik
Foto Adam Grønne og Næstved Kommune Litteratur Psykisk mistrivsel blandt 11-15-årige. Sundhedsstyrelsen 2011 - bidrag til belysning af skolebørns mentale sundhed PsykiatriFonden Ulighed i sundhed, Ministeriet for Sundhed og forebyggelse. 2013 Social ulighed i sundhed - hvad kan kommunen gøre, Sundhedsstyrelsen. 2011 Statistikbanken, Danmarks Statistik. Tallene er fra 2012. Skolebørnsundersøgelsen 2010 Redigeret af Mette Rasmussen og Pernille Due Den Nationale Sundhedsprofil 2010 Næstved Kommunes Sundhedspolitik 23
Center for Sundhed www.naestved.dk