Fredensborg Kommune Ældre og Handicap 27 Kvalitetsstandard for merudgifter Serviceloven 100 2016 1
Indledning Kvalitetsstandarden skal sikre, at der er sammenhæng mellem det politisk besluttede serviceniveau, de konkrete afgørelser og den leverede hjælp. Politisk besluttet serviceniveau Myndighedens visitation og afgørelse Leverandørens udførelse af ydelsen Borgeren Den tildelte hjælp gives ud fra en helhedsvurdering af borgerens fysiske, psykiske og sociale ressourcer og med udgangspunkt i en individuel tilpasning i forhold til den enkeltes behov og ressourcer. Hjælpen er et supplement til det, den enkelte selv er i stand til at gøre. Med venlig hilsen Fredensborg kommune 2
Kvalitetsstandard for merudgifter efter Lov om social service 100 Formål med Hvem kan modtage Det overordnede formål med merudgiftsydelsen er at yde kompensation til borgere med varigt nedsat fysisk eller psykisk funktionsevne for de merudgifter, som er en konsekvens af funktionsnedsættelsen. Formålet er endvidere at medvirke til, at borgeren og dennes familie kan leve et almindeligt liv på samme måde som borgere uden nedsat funktionsevne på samme alder og i samme livssituation. Det sker ved at sikre, at borgeren kan få dækket de nødvendige merudgifter, som er en forudsætning for at få dagligdagen til at fungere. Personer mellem 18 og folkepensionsalderen samt personer der har opsat udbetalingen af folkepensionen jf. bekendtgørelse 1434 af 23.12.2012 For at være omfattet af personkredsen for merudgifter skal borgeren have en varig funktionsnedsættelse, der er af indgribende karakter i den daglige tilværelse, og som medfører, at der ofte må sættes ind med ikke uvæsentlige hjælpeforanstaltninger. Udgangspunktet for vurderingen af, om borgeren er omfattet af personkredsen, er en konkret og individuel helhedsorienteret vurdering af borgerens funktionsnedsættelse, og det deraf afledte hjælpebehov. Ved den samlede vurdering af funktionsnedsættelsen i forhold til den daglige tilværelse vil blandt andet indgå den pågældendes aktivitetsniveau, boligforhold, erhvervsforhold, helbredsforhold og personlige forhold, herunder om den pågældende er forælder. Merudgifter er skattefri og indkomstuafhængige. For udbetaling af merudgiftsydelse skal de nødvendige merudgifter samlet overstige bagatelgrænsen 6.204 kr.(2015-priser). Udgiften skal sandsynliggøres og dokumenteres, hvor dette er muligt. Følgende personer kan ikke få ydelsen: Personer der har fået tilkendt førtidspension efter regler gældende ind til 1. januar 2003, 3
medmindre personen er bevilget kontant tilskud efter servicelovens 95 eller borgerstyret personlig assistance efter 96. Ansøgninger om merudgifter behandles af Fredensborg Kommunes visitationsudvalg. Hvordan får man Ved henvendelse til myndighedsområdet, handicap og socialpsykiatri i Center for Ældre og Handicap. Telefontiden i afdelingen er: Mandag 08.30-17.30 Tirsdag 08.30-13.00 Onsdag 08.30-13.00 Torsdag 08.30-13.00 Fredag 08.30-12.00 Sagsbehandlingstiden er almindeligvis på mellem tre seks måneder. Hvor ofte kan man få Visitation: Ydelsen gives som en kontantydelse ud fra retningslinjer og takster fastsat af Ministeriet for børn, ligestilling, integration og sociale forhold. Kommunen udbetaler et fast månedligt beløb. Tilskuddet til dækning af merudgifter fastsættes efter Servicelovens 100, stk. 3, og merudgiftsbekendtgørelsens 7, stk. 2, ud fra de skønnede merudgifter pr. måned og rundes op til nærmeste kronebeløb der er deleligt med 100. Hvis der opstår behov for dækning af en enkeltstående merudgift, kan dette ske ved en enkeltstående udbetaling uden regulering af det månedlige beløb. Dette forudsætter at personen allerede er berettiget til merudgiftsydelse. Merudgiftsydelsens bagatelgrænse er fastsat til 6.204 kr.(2015-priser), svarende til 517 kr.(2015- priser) i de enkelte måneder. Merudgiftsydelsen og bagatelgrænse reguleres med satsreguleringsprocenten årligt den 1. januar. Behovet for merudgiften skal være sandsynliggjort, fx i form af statuserklæring fra egen læge og lignende eller i form af dokumentation for bevilling af hjælpeforanstaltninger. Borgeren skal tilhøre målgruppen for at modtage ydelsen. Metode til tildeling af merudgifter: Når en borger henvender sig til Fredensborg kommune med en ansøgning om tilskud til merudgifter som følge af fysisk eller psykisk 4
funktionsnedsættelse, skal borgerens funktionsevne vurderes. I Fredensborg kommune vurderes borgerens funktionsevne ud fra et samtaleskema jf. Vejledning nr. 5 om særlig støtte til voksne. Afsnit IV, kapitel 25. Vurderingen af borgerens funktionsevne skal tage udgangspunkt i en dialog normalt i form af en samtale - mellem borgeren og kommunen på baggrund af et på forhånd tilsendt samtaleskema til borgeren. Hvis et samtaleskema sendes til en kommunikationssvag borger, som det er vanskeligt for en sagsbehandler at komme i dialog med, skal kommunalbestyrelsen gøre sig overvejelser om, hvordan borgeren får mulighed for at forberede sig til samtalen. Dette kan f.eks. ske ved at benytte sig af fagfolk med bedre mulighed for at forstå borgerens måde at ytre sig på, pårørende eller en eventuel værge som bisidder for borgeren. Kommunalbestyrelsen skal i den forbindelse være opmærksom på behovet for tolkning eller for anvendelse af særlige kommunikative og/eller kognitive understøttende hjælpemidler. Samtaleskemaet er et værktøj, der giver mulighed for at forberede både sagsbehandler og borger. Samtaleskemaet danner endvidere grundlag for den fælles afdækning af borgerens funktionsevne. Det er frivilligt for borgeren, om denne ønsker at udfylde og/eller indsende sit samtaleskema. Det skal understreges, at det kun er nødvendigt at udfylde de dele af samtaleskemaet, der er relevante i forhold til borgeren og borgerens funktionsnedsættelse. Hvis borgeren har udfyldt og indsendt sit skema, hvilket som ovenfor anført er frivilligt, kan borgerens udgave indgå i sagen, hvis borgeren ønsker det. Samtaleskemaet skal fungere som et redskab til afdækning af borgerens funktionsevne og skal medvirke til, at der skabes et dækkende og bredt billede af borgerens behov og situation. Samtaleskemaet kan samtidig ses som en tjekliste, som kan være med til at sikre, dels at sagsbehandler og borger kommer omkring alle vigtige aspekter i borgerens liv og tilværelse som helhed, dels at sagsbehandler og borger ikke fortaber sig i nogen emner frem for andre. Som afslutning på drøftelserne skal borgeren og kommunen i fællesskab udfylde en sammenfatning. 5
Sammenfatningen skal fungere som en fælles opsummering og konklusion. Når sammenfatningen er udarbejdet, indarbejdes den i et aftaleskema. Aftaleskemaet skal ses som et redskab, hvori de næste skridt i sagen noteres. Aftaleskemaet udfyldes af kommunen sammen med borgeren, idet det skal anvendes til at notere parternes aftaler og eventuelle opgaver i den videre opfølgning i sagen. Hensigten med samtaleskemaet og aftaleskemaet er blandt andet at sikre borgeren indflydelse på sagsbehandlingen, at borgeren får indsigt i sagsbehandlingens forløb (gennemskuelighed), samt at sagsbehandlingen udmunder i den rigtige indsats (kompensation). Kriterier for tildeling af indsatsen: Det er en betingelse for bevilling af ydelsen, at: Udgiften er en nødvendig, direkte og sammenhængende følge af den nedsatte funktionsevne Det er udgifter, som borgeren ikke ville have haft, hvis pågældende ikke havde haft en nedsat funktionsevne Udgiften skal være et led i den daglige tilværelse Udgiften ikke kan dækkes af anden lovgivning eller efter andre bestemmelser i Serviceloven. Hjælpen omfatter ikke: Hvordan følges der op på Der kan ikke ydes merudgiftsydelse til: Egenbetaling efter andre bestemmelser i den sociale lovgivning Driftsudgifter til hjælpemidler bevilget efter servicelovens 112-114 Udgifter til kontingenter til foreninger Udgifter, som borgere i almindelighed har. Hvis der sker ændringer i de sandsynliggjorte merudgifter, som ligger til grund for Fredensborg Kommunes fastsættelse af det udbetalte tilskud, skal tilskuddet ændres i overensstemmelse hermed. Uanset stigninger i de sandsynliggjorte merudgifter kan personen, der modtager merudgiftsydelse, dog ikke kræve at få tilskuddet fastsat på ny, før der er forløbet et år regnet fra den seneste fastsættelse. Ændret fastsættelse af det udbetalte tilskud, skal ved sådanne stigninger ske med tilbagevirkende kraft til det tidspunkt, hvor stigningen i de sandsynliggjorte merudgifter fandt sted. 6
Sagsbehandlingsfrister: Udbetaling Ansøgning om merudgifter behandles almindeligvis indenfor 3-6 måneder efter, at Fredensborg Kommune har modtaget ansøgning fra borgeren. Ydelsen er en kontantydelse, der udbetales månedsvis forud til borgeren ved indsættelse på borgerens Nem konto. Ydelsen er skattefri og uafhængig af borgerens indkomst. Lovgrundlag Lov om social service 100 Klage over afgørelse Ansøger kan klage over afgørelsen. Klagefristen er 4 uger fra modtagelsen af afgørelsen. Klagen indsendes til Fredensborg Kommune, Ældre og Handicap, Egevangen 3 b, 2980 Kokkedal Mail: fredensborg@fredensborg.dk Når klagen er modtaget, bliver afgørelsen revurderet. Såfremt Fredensborg Kommune fastholder afgørelsen, sendes klagen videre til Ankestyrelsen. Godkendt af Fredensborg Kommune Byråd den 25.01.2016 7