Fælles værdier som grundlag for det gode patientforløb Jens Peter Hegelund Jensen Direktør Silkeborg Kommune
Lidt om Silkeborg Kommune Danmarks 11. største kommune 87.000 borgere 7500 ansatte Fusion af Gjern, Kjellerup, Silkeborg og Them kommuner Værdier: dialog, dynamik, kvalitet og sammenhæng www.silkeborgkommune.dk
Hvorfor værdier? Det gode samarbejde opnås ikke ved regelstyring Styring med værdier er mere effektivt i sandhedens øjeblik Borgerfokus fremfor systemfokus
De tre værdier i sundhedsaftalen Respekt for hinanden og for borgeren/patienten Tillid til at alle parter vil borgeren/patienten det bedste Ansvarlighed overfor hinanden og i opgavevaretagelsen
Erfaringer med værdistyring Fælles værdier mellem Silkeborg Kommune og Regionshospitalet Silkeborg har givet samarbejdet en saltvandsindsprøjtning Ledelsen skal gå forrest men de udførende niveauer er afgørende Processen vigtigere end produktet (jf. Sundhedsstyrelsens betingede godkendelse af sundhedsaftalerne)
Samarbejdsstruktur Strategisk - Følgegruppe Direktører, ældre- og sundhedschefer fra Silkeborg, Skanderborg og Favrskov kommuner (Silkeborg klyngen) Hospitalledelsen fra Regionshospitalet Silkeborg Repræsentanter fra Regionens afdeling for regionalt sundhedssamarbejde Hospitalets og kommunernes praksiskonsulenter Mødes 3 gange årligt
Samarbejdsstruktur Taktisk - Styregruppe Direktør, ældrechef og områdeleder fra Silkeborg Kommune Hospitalledelsen fra Regionshospitalet Silkeborg Hospitalets og kommunernes praksiskonsulenter Mødes 2 gange årligt
Samarbejdsstruktur Operationelt - Kontaktgruppe Ledere og faglige nøglepersoner på afdelings- og funktionsniveau; o Ledende terapeuter o Genoptræningskonsulenter o Visitatorer Mødes mindst én gang i kvartalet
Udfordringerne Værdistyring ift specialsygehuse/udfasning af optagesygehus-begrebet (mange hoveder at forholde sig til) Værdistyring ift. evidensbasering og forløbsprogrammer modsætninger eller hinandens forudsætninger?
MEN...ligegyldigt hvilke vanskeligheder udviklingen giver, må svaret ikke være mere central detailstyring. Uden den værdimæssige dimension kan det ende i sektorkrig og systemtænkning. Borgeren bliver taberen! Et fælles udviklingsarbejde at finde værdibaserede løsninger der passer til den nye virkelighed!
Sundhedsaftalerne - arbejdsdeling, sammenhæng og kvalitet Fælles værdier som grundlag for det gode patientforløb v/anne Just, 02-11-07
Regionshospitalet Silkeborg 1.208 medarbejdere 250 senge 18.440 operationer 16.744 udskrivninger 17.772 skadestuebesøg 110.692 ambulante besøg 1.500 fødsler 33.000 m²
Disposition Sundhedsaftalen mellem Silkeborg Kommune og Regionshospital Silkeborg som administrativt og fagligt samarbejdsredskab Fælles værdier som supplement til traditionel regelstyring Hvordan udspiller den værdibaserede tilgang sig i forhold til: - Indlæggelse og udskrivelse -Genoptræning - Hjælpemidler Hvordan evalueres et værdibaseret samarbejde?
Sundhedsaftalerne som administrativt og fagligt samarbejdsredskab Tradition for ældreaftale / samarbejdsaftaler mellem hospital og kommune - for at sikre koordineringen og styring af kapacitet - for at sikre, at patienten ikke falder mellem to stole - for at undgå uhensigtsmæssige indlæggelser og udskrivelser - for udvikling af de faglige ydelser Nu bilaterale sundhedsaftaler mellem hospitalet, praktiserende læger og kommunen
Fælles værdier som supplement til traditionel regelstyring Respekt - for hinandens arbejde, og vi behandler hinanden ordentligt Tillid - til at alle parter vil patienten/brugeren det bedste og yder faglig høj kvalitet Ansvarlighed - i opgavevaretagelsen, alle udfører deres arbejde omhyggeligt og omsorgsfuldt Værdierne skal leves i det daglige praktiske samarbejde i mødet med patienten/brugeren - Vi går efter at tale om vores fælles opgaver/udfordringer - Vi går efter at skabe fælles billeder - Vi går efter de gode fortællinger
Fælles værdier som supplement til traditionel regelstyring - fortsat Det gode grænseløse patientforløb Det gode grænseløse patientforløb betyder, at vi arbejder målrettet på, at hver enkelt patient/borger oplever at den høje faglige kvalitet modsvares af tilsvarende høj kvalitet og etik i den menneskelige kontakt og kommunikation og høj kvalitet i serviceydelserne - uanset om man har behov for ydelse fra hospital, praktiserende læge eller kommune sammenhæng, samarbejde og god koordination mellem hhv. hospitalet og den øvrige sundheds- og socialsektor
Fælles værdier som supplement til traditionel regelstyring - fortsat Fællesbilledet er: Patientens/borgerens tarv Ingen regler for hvornår en patient kan udskrives Ingen varslingsfrister i forbindelse med behov for personlig pleje, praktisk hjælp og sygepleje Alle aftaler indgås efter aftale mellem sygeplejerske på hospitalet og visitationsenheden Evt. indsættes: -SharedCareTeam - Palliative team - Iltsygeplejerske
Værdibaseret tilgang i forhold til: Indlæggelse og udskrivelse I tæt samspil mellem: Praktiserende læge Patient/familie Hospital Kommune En række forpligtelser over for hinanden: Eks.: - der skal forelægge status fra hjemmepleje ved indlæggelsen - kontaktpersoner skal være kendte / uklarheder/mangler m.m. løses på det udførende niveau - der skal tages kontakt til kommunen snarligt, hvis en indlagt borger har behov for pleje/omsorg/genoptræning/plejeplads osv. - hospitalet skal ved udskrivelse sørge for recepter og beskrive mulighed for: * hjælpemidler * epikrise til lægen
Værdibaseret tilgang i forhold til: Genoptræning 2007 s udfordring - GOP Forpligtelser over for hinanden som ved indlæggelse Kontaktpersoner kendte uklarheder løses på det udførende niveau Kommunerne kan klare opgaverne kvalitativt OK Hospitalet holder ikke på patienterne GOPerne er udfyldt med omtanke
Værdibaseret tilgang i forhold til: Hjælpemidler Patienten skal have det bedst mulige hjælpemiddel uanset om det er midlertidigt eller varigt
Værdibaseret tilgang i praksis status for samarbejdet Antal færdigbehandlede patienter Antal genindlæggelser Antal genoptræningsplaner Antal åbne indlæggelser Gennemsnitlig liggetid
Værdibaseret tilgang i praksis status for samarbejdet - fortsat Genindlæggelse af patienter udgør en mindre del af det samlede antal patienter, hvilket kan skyldes: - Patienternes positive oplevelse med at blive hjemsendt fra Regionshospitalet Silkeborg (92% af patienterne svarer, at de er trygge ved situationen i Landsdækkende Undersøgelse af Patientoplevelser (LUP) 2006). - Hospitalet og kommunernes gode samarbejde omkring patienterne (87% af patienterne svarer, at de er godt tilfredse med samarbejdet i Landsdækkende Undersøgelse af Patientforløb (LUP) 2006) - Samarbejdspartnernes positive oplevelser med indlæggelses- og udskrivelsesforløb (Fokusgruppeinterview med deltagelse af de forskellige parter 2004/2005)
Værdibaseret tilgang i praksis status for samarbejdet - fortsat Antal genoptræningsplaner til borgerne i Silkeborg Kommune følges løbende Fra januar til oktober 2007 er der udfærdiget 450 stk. - Almene genoptræning (51%) - Specialiseret genoptræning (47%) - Egen træning (2%) - Audit af genoptræningsplanernes indhold (kvalitet) dec. 2007
Udfordringer Vi samarbejder med flere kommuner og skal derfor huske forskellige aftalesæt
Værdier og regler mod en integreret godkendelsesprocedure.. Jens Bejer Damgaard Kontorchef, Regionalt Sundhedssamarbejde Region Midtjyllandwww.regionmidtjylland. dk
Sundhedsaftalernes: tre formål Politisk dokument mellem kommuner og region (Sundhedskoordinationsudvalg) Praktisk aftalesæt mellem sundhedspersoner i kommuner, praksis og hospitaler Et lovpligtigt dokument, der skal opfylde visse formkrav formuleret af Sundhedsministeriet og administreret af Sundhedsstyrelsen (egen ukendt procedure) 2 www.regionmidtjylland.dk
Sundhedskoordinationsudvalget i Region Midtjyllands holdning At sundhedsaftalerne gerne må indeholde værdier. Det sikrer samarbejde også på områder og i situationer, der ikke direkte er beskrevet. Denne aftale betragtes som en flot videreudvikling af sundhedsaftalerne set i forhold til den mere basale udgave, som i højere grad hviler på regelstyringsprincipper At det er betænkeligt, at en aftale, der er godkendt af to demokratisk valgte politiske organer ændres af statslige embedsmænd 3 www.regionmidtjylland.dk
Skisma: To godkendelser 1. Godkendelse: Regionsråd/ Kommunalbestyrelser 2. Godkendelse: Sundhedsstyrelsen En bureaukratisk og politisk udfordring! 4 www.regionmidtjylland.dk
Et forslag: Den fremadrettede dialog.. Afstem violinerne: Løbende kontakt mellem Sundhedsstyrelsen og Sundhedskoordinationsudvalg (Regioner/kommuner) Indberetningsmetode: Læs hele aftalen ikke kun teksten i skabelonen 5 www.regionmidtjylland.dk
Revision og udvikling af aftalerne i Region Midtjylland Revisionsdel: Sundhedsstyrelsens bemærkninger Udviklingsdel: Svangre, Børn og Unge & Indsats overfor borgere med kroniske lidelser To kapitler: Behov for dialog med Sundhedsstyrelsen om indsats og indberetning 6 www.regionmidtjylland.dk
Sundhedsaftalernes værdisæt Den sundhedsfaglige verden bevæger sig. Det skal sundhedsaftalerne også gøre. Gør dem værdibaserede..!..og hermed ordet til dem, der i praksis arbejder med værdier v i sundhedsaftaler 7 www.regionmidtjylland.dk