Station Victor Statusrapport 2013 Udarbejdet af Pernille Hovaldt og Ellen Støve, februar 2013 Redigeret af: Anne Mette Michelsen, februar 2014 1
Indhold 1. Baggrund... 3 2. Målgruppe... 4 3. Mål for behandlingsindsatsen... 4 4. Indsatsen på Station Victor... 5 5. Kort beskrivelse af behandlingsindsatsen... 5 6. Den terapeutiske samtale... 6 7. Udviklingen på Station Victor over de seneste fem år... 7 8. Antal henvendelser... 7 9. Fordeling af henvendelser... 8 10. Tidlig indsats... 9 11. Behandlingsforløbenes karakter... 9 12. Familier der er hjulpet videre til yderligere hjælp i Det Specialiserede Område... 10 13. Antal gravide... 11 14. Opsamling på udviklingen over tid... 11 15. Udviklingsområder... 11 2
1. Baggrund Idéen til Station Victor blev født af sundhedsplejerskerne i tidligere Hirtshals Kommune. Sundhedsplejerskerne oplevede et behov for et tilbud, der lå ud over sundhedsplejens generelle tilbud. Der var behov for et sted, hvor familier kunne få ekstra støtte i forhold til tilknytnings- og adskillelsesproblematikker, således at man kunne komme eventuelle vanskeligheder i møde og derved hjælpe barnet til at få så optimale udviklingsbetingelser som muligt. Ved kommunesammenlægningen kom Station Victor til at omfatte hele Hjørring Kommune. Idéen bag Station Victor er således at bidrage til forøget livskvalitet for den enkelte ved at få brudt uhensigtsmæssige tilknytningsmønstre og i stedet bidrage til at etablere sunde og stabile forhold for det enkelte barn. Forhåbningerne er, at mindske risikoen for samfundsmæssig marginalisering hos såvel det enkelte individ som hos den enkelte familie. Dette forventes også set i et større perspektiv at kunne bidrage til økonomisk bæredygtighed. Da Fælles Ansvar trådte i kraft i august 2012 som gældende for hele Børne-, Skole- og Uddannelsesområdet, kom der et særligt fokus på den tidlige indsats. Station Victor er i dag en del af den sammenhængende og koordinerede tidlige indsats for familier i Hjørring Kommune. Teori og praksis på Station Victor er inspireret af bl.a. Margareta Broden, John Bowlby, Susan Hart og Daniel Stern. Det er grundlæggende for alt arbejdet på Station Victor, at der er hovedfokus på det lille barn. Det betyder, at det er barnets behov og betingelser for udvikling, der er i centrum. Opgaven er, at være behjælpelig med at få (gen)etableret en god kontakt og kommunikation mellem barn og forældre med udgangspunkt i barnets behov for forældrenes indlevelse. Der er i det daglige arbejde fokus på: Det lille barn Indlevelse og empati fra mor og far til det lille barn At arbejde relationelt og kontekstuelt Den behandling, der tilbydes på Station Victor er her-og-nu -orienteret og tager udgangspunkt i den enkelte samtale mellem behandler og forælder. Den kontakt, der her etableres, er central for den terapeutiske proces. 3
En anden væsentlig værdi for arbejdet på Station Victor er udvikling gennem samarbejde. Der arbejdes ud fra den antagelse, at det bedste resultat kommer gennem respektfuldt samarbejde med forældrene, og derfor er der i arbejdet fokus på: Ligeværdighed i mødet med forældre At behandlingstilbuddet bliver tilrettelagt ud fra familiens behov indenfor tilbuddets overordnede rammer Derudover er der nogle strukturelle rammer, der er givet forud for samarbejdet, som er med til at definere målgruppen: Tilbuddet er frivilligt, anonymt og gratis Behandlingen er tidsbegrænset max 6 måneder, tæller fra barnets fødsel Man skal ved første kontakt enten vente et barn eller have et yngste barn mellem 0 og 12 måneder At medvirke til i samarbejde med forældre: At skabe så optimale udviklingsbetingelser for det lille barn som muligt At medvirke til at etablere et samarbejde på tværs af andre afdelinger og sektorer, hvor det skønnes, at der er behov for en supplerende eller efterfølgende indsats til Station Victor 2. Målgruppe Forældre til børn mellem -9-12 måneder Forældre, som har svært ved at etablere en god og udviklende kontakt med deres barn Kommende forældre, der føler sig fremmedgjorte og/eller usikre overfor deres ufødte barn Forældrene må ikke være i misbrug eller have en diagnosticeret psykiatrisk lidelse som hovedproblem 3. Mål for behandlingsindsatsen Overordnet mål: At sikre så optimal en tilknytning som muligt, herunder: 4
At forældre kan forbedre og forberede tilknytningen til deres ufødte barn ved at blive i stand til at visualisere barnet gennem dets bevægelser i maven samt rytme og styrke i bevægelserne At forældre kan indleve sig i det nyfødte barn således, at forældrene er i stand til at aflæse barnets følelsesmæssige tilstand gennem barnets kropssprog og mimik. At forældrene er i stand til at skelne egne følelser og behov fra barnets følelser og behov At forældre, mor eller far, er i stand til at strukturere en hverdag med det lille barn ud fra barnets behov så som: søvn, kontakt, sult og pleje, sådan at forældrene kommer til at gå foran At forældre kan få hjælp til egne problematikker herunder efterfødselsreaktioner/depressioner 4. Indsatsen på Station Victor Rådgivende afklaringssamtaler 2-3 samtaler En tidlig og målrettet indsats til gravide, der oplever udfordringer i forhold til det kommende forældreskab En tidlig og målrettet indsats til forældre, hvor der er risiko for eller er konstateret en forstyrrelse i den tidlige forældre-barn-tilknytning/relation En særlig indsats i forhold til forældre der oplever en efterfødselsreaktion/depression En indsats der styrker forældres parrelation i graviditets- og spædbarnsperioden En indsats der gennem spædbarnsterapi hjælper barnet gennem eventuelle traumer i tæt samarbejde med forældrene En kortvarig og enkel indsats. Station Victor tilbyder behandling for forældrene i forhold til deres kontakt og kommunikation med barnet og med hinanden. Det, at forældrene befinder sig i en særlig sensitiv periode, gør, at motivationen er stor. Enkeltheden består i, at Station Victors tilbud er let tilgængeligt, og at hjælpen til familien derved kan iværksættes fra den ene dag til den anden. 5. Kort beskrivelse af behandlingsindsatsen Med udgangspunkt i idégrundlag og værdier arbejdes der overordnet kontekstuelt og relationelt med hovedfokus på det lille barn i alle behandlingsindsatser. Det vil sige, at der altid tages udgangspunkt i familiernes her og nu -situation og i en bestræbelse på en eksternalisering af familiens problematik. 5
Relationsarbejde: Fokus på tilknytningen til det ufødte barn og det lille barn: Hvilke behov har det lille barn i mødet med sine forældre, og hvilke signaler sender det lille barn? Hvordan modtages signalerne, hvordan handles der på dem, og hvilken betydning har det for barnet? Individuelle samtaler: Fokus på mors og/eller fars aktuelle sårbarhed og sensitivitet i forhold til det lille barn. Herunder et særligt fokus på forældrenes egen opvækst og eventuelle efterfødselsreaktion/depression. Parsamtaler/forældresamtaler: Fokus på nye familiekonstellationer hvor sårbarhed og sensitivitet er fælles til stede for forældrene. Gruppetilbud: Fokus på mødres deling af oplevelser og erfaringer med andre i samme el. lignende situation og en naturlig opøvning i de skift der er mellem at have fokus på barnet og fokus på sig selv som mor og kvinde, samt skabe evt. nyt netværk for mødrene. Gruppetilbud kan tilgodese både mødre og fædre dog er grupperne altid kønsopdelte. Spædbarnsterapi: Fokus på spædbarnets udviste reaktioner efter et traume, hvis barnet f.eks. har oplevet for tidlig fødsel og deraf adskillelse, vanskelig fødsel el. andre traumer behandlingen foregår i tæt samarbejde med barnets forældre. 6. Den terapeutiske samtale Et gennemgående redskab i alle behandlingsindsatserne er den terapeutiske samtale. På Station Victor defineres denne som en samtale, der: baner vejen for forandring hos forældrene, ved at disse hjælpes til at acceptere og rumme egen frustration hjælper forældrene til at udtrykke/få sat ord på deres situation øger forældrenes selvrefleksion 6
hjælper forældrene til at opnå ny indsigt om sig selv og de relationer, de indgår i øger mulighederne for indlevelse og forståelse er støttende, og som bidrager til at give forældrene mod og energi til at handle anderledes er her og nu orienteret 7. Udviklingen på Station Victor over de seneste fem år Figur 1: Udvikling over de seneste fem år Diagramtitel 2009 2010 2011 2012 2013 66 93 75 104 92 50 85 62 64 70 26 11 12 7 7 10 5 4 2 9 Antal henvendelser Antal igangværende behandlingsforløb Hjulpet videre til DSO Antal gravide 8. Antal henvendelser Igennem de seneste fem år har der været en stigning i antallet af henvendelser til Station Victor. I 2009 var tallet på 66, og i år 2013 var tallet steget til 104. Det er personalet og ledelsens antagelse, at stigningen i henvendelser skyldes dels; At sundhedsplejen er begyndt at tilbyde systematisk screening for efterfødselsreaktioner (herunder depression og angst i forbindelse med graviditet og fødsel) Projekt En god start sammen, der er et tværsektorielt samarbejde mellem Sygehus Vendsyssel og Sundhedsplejen i Hjørring Kommune. En god start 7
sammen er en forældreuddannelse, der har bidraget til et øget fokus på området og derved har medvirket til en større åbenhed omkring et ellers tabubelagt emne som efterfødselsreaktion/depression I 2013 er der 34 af de familier, der har henvendt sig til Station Victor, der ikke er indgået samarbejdsaftale med. De 13 af familierne har personalet på Station Victor aldrig mødt. 11 familier har der været et rådgivende afklaringsforløb med (1-3 samtaler), hvilket har været tilstrækkelig hjælp for de pågældende familier. To familier er hjulpet videre til anden form for hjælp, eksempelvis privat psykologbehandling. Der var 4 familier, der ikke oplevede behovet for hjælp alligevel efter etableret kontakt. Slutteligt er der 4 familier, hvor personalet på Station Victor vurderer, at familierne har valgt tilbuddet fra på grund af manglende kemi mellem behandler og familie. 9. Fordeling af henvendelser Figur 2: Fordeling af henvendelser i 2013 43 43 familierne selv sundhedsplejen jordemoder andre 14 4 Fordelingen i antallet af henvendelser viser, at det først og fremmest er familierne selv og sundhedsplejens personale der anbefaler familien at tage kontakt til Station Victor (se figur 2). 8
10. Tidlig indsats Figur 3: Antallet af gravide vist sammen med antallet af familier der er hjulpet videre til Yderligere hjælp i Det Specialiserede Område 30 25 20 15 Gravide Hjulpet videre 10 5 0 2009 2010 2011 2012 2013 Hvis man ser på antallet af familier, der er hjulpet videre til Det Specialiserede Område over de seneste fem år sammenholdt med den markante stigning i antallet af gravide de samme fem år (se figur 3), tyder det på, at fokus på den tidlige indsats er lykkes. Tendensen peger i retning af, at jo tidligere familierne kommer i behandling jo mindre er risikoen for at familierne har behov for mere indgribende foranstaltning i forlængelse af indsatsen på Station Victor. 11. Behandlingsforløbenes karakter I 2013 blev der igangsat 70 behandlingsforløb. Den mest almindelige behandlingsform var relationsarbejde og individuelle samtaler til forældrene. De primære problemstillinger, som forældrene henvender sig omkring, er vanskeligheder med tilknytningen til barnet, efterfødselsreaktion/depression og forældrenes egen opvækst. På Station Victor er der mulighed for at tilbyde familierne en kombineret behandlingsindsats, sådan at indsatsen kan sættes sammen ud fra den enkelte families behov. På denne måde, kan den samme familie befinde sig flere steder i den statistiske oversigt. 9
Figur 4: Fordeling af behandlingsindsatser 60 45 33 3 8 4 Figur 5: Antal forløb hvor behandlingsindsatsens omdrejningspunkt har været efterfødselsreaktion/depression fordelt på hhv. mor og far Efterfødselsreaktioner/depressioner - MOR 42 Efterfødselsreaktioner/depressioner - FAR 4 12. Familier der er hjulpet videre til yderligere hjælp i Det Specialiserede Område Antallet af familier, der er blevet hjulpet videre til yderligere hjælp i Det Specialiserede Område, er i 2013 på det laveste niveau indenfor den udvalgte 5 årige periode. Det antages, at antallet er så lavt dels fordi: Indsatsen på Station Victor generelt sættes tidligere ind (se figur 3) Sundhedsplejersker og jordemødre er blevet bedre til at opspore de familier, der passer til målgruppebeskrivelsen på Station Victor At personalet på Station Victor er blevet mere opmærksomme på at henvise til andre tilbud, som eksempelvis DUÅ, TUBA og psykiatrien. Personalet på Station Victor har fortsat fokus på, hvorvidt de får henvist de familier til Det Specialiserede Område, der har behov for yderligere hjælp. 10
13. Antal gravide Der har i 2013 været 26 henvendelser fra gravide. Antallet af gravide er dermed steget markant over blot det seneste år (se figur 3). Stigningen er et udslag af, at det i 2013 har været et særligt fokusområde, at få opsporet flere gravide, således at der kunne sættes tidligere ind med behandling. 14. Opsamling på udviklingen over tid Ud fra ovenstående kan det konstateres, at antallet af henvendelser til Station Victor er stigende, ligesom også antallet af igangværende behandlingsforløb har været stigende. Færre familier bliver sendt videre til yderligere hjælp i Det Specialiserede Område. Nogle af årsagerne til dette kan være, at Station Victor er blevet bedre til at anbefale andre tilbud, at Station Victor har mulighed for at iværksætte tidligere indsats, da der er flere gravide i behandling end tidligere eller fordi, at de personer, der henviser til tilbuddet er blevet bedre bekendt med målgruppen på Station Victor. Det stigende antal henvendelser kan skyldes sundhedsplejens screening for efterfødselsreaktion/depression. Antallet af gravide har været markant stigende. Dette kan skyldes, at det har været et særligt indsatsområde på Station Victor i forhold til den helt tidlige indsats. Dette fokus er blevet hjulpet godt på vej af forældreuddannelsen En god start sammen, der har bidraget til større kendskab til Station Victors tilbud samt øget samarbejdet mellem sundhedsplejersker, jordemødre og personalet på Station Victor. Det har ikke været muligt i 2013 at etablere gruppetilbud til fædre. Dette begrundes dels med en uvished i forhold til, hvorvidt grundlaget for et sådant tilbud er til stede samt en nødvendig prioritering af indsatsområder. 15. Udviklingsområder Med udgangspunkt i Fælles Ansvar og den tidlige indsats arbejdes der fremadrettet på fortsat at kunne tilgodese de mange henvendelser og det voksende antal behandlingsforløb på Station Victor. Med de seneste års stigning i antallet af henvendelser og behandlingsforløb er det nødvendigt at tænke endnu mere i gruppeforløb, end man gør i dag. Flere gruppeforløb såvel for mødre som fædre øger i en vis udstrækning muligheden for at tilgodese de stigende antal henvendelser og samtidigt bevare et højt fagligt niveau i behandlingsindsatsen. Der vil dog fortsat være behandlingsindsatser, der ikke kan indtænkes i gruppeforløb. 11
Der arbejdes fremadrettet på at opretholde og opdyrke et kontinuerligt samarbejde med relevante samarbejdspartnere. Her tænkes særligt på jordemødrene, de praktiserende læger, sundhedsplejerskerne og det øvrige BU. Det kontinuerlige samarbejde prioriteres højt, således at kendskabet til hinandens arbejdsområder sikres bedst muligt. Dette øger muligheden for en mere koordineret indsats for det enkelte barn og den enkelte familie. Der arbejdes på at få etableret en referencegruppe, som kan være en dialogpartner for Station Victor. Forslag til medlemmer af referencegruppe: Chefjordemoder Lederrepræsentant fra Det Specialiserede Område Repræsentant fra Zonen Repræsentant fra jobcenteret En konsulent 12
13 13