Område: Sundhedsområdet Afdeling: Sundhedssamarbejde og Kvalitet Journal nr.: 13/1347 Dato: 17. juli 2014 Udarbejdet af: Arne Vesth Pedersen E-mail: Arne.Vesth.Pedersn@rsyd.dk Telefon: 2920 1318 Mødereferat Politisk dialogmøde mellem Nyborg kommune og Sundhedskoordinationsudvalget Tidspunkt: Onsdag den 4. juni 2014 kl. 17.00 19.00 Sted: Mødelokale 2, 2. sal, Nyborg Rådhus, Torvet 1, 5800 Nyborg Deltagere: Nyborg kommune: Erik Christensen, Formand for Sundheds - og Forebyggelsesudvalget Benny Pieszak, Formand for Social - og Familieudvalget Carsten Kudsk, Formand for Ældreudvalget samt medlem af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Camilla Riis Noble, Medlem af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget Jørn Gustavsen, Medlem af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget samt Ældreudvalget Jacob Nilsson, Medlem af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget samt Ældreudvalget Erik Rosengaard, Medlem af Sundheds- og Forebyggelsesudvalget, Social - og Familieudvalget samt Ældreudvalget Administrative: Søren Møllegård, Vicekommunaldirektør Mette Bill Ladegaard, Sundhedschef Trine Egholm, Social og Jobcenterchef Pia Ulv Helleland, Ældrechef SKU m.fl. Bo Libergren, Formand for SKU (Regionen) Henning Ravn, Næstformand for SKU (Esbjerg kommune) Per Busk, Direktør, Sundhedsområdet, Region Syddanmark Anette Bækgaard, Afdelingschef, Social- og Psykiatristaben, Region Syddanmark Judith Mølgaard, Direktør, Odense Universitetshospital Vibeke Andersen, Fælleskommunalt Sundhedssekretariat Arne Vesth Pedersen, Sundhedssamarbejde og Kvalitet, Region Syddanmark Praktiserende læger 1
Tine Gadegaard, PLO Nyborg Anne Mette Andersen, Formand for PLO Nyborg Birgitte Ries Møller; Formand for PLO Syddanmark 2
Protokolleringer under de enkelte punkter er anført i kursiv. 1) Velkomst og præsentation - Erik Christensen bød velkommen til mødet, og mødedeltagerne præsenterede sig for hinanden. Herefter introducerede Bo Libergren baggrunden for de politiske dialogmøder vedr. sundhedsaftalen for 2015-2018, som adskilte sig fra tidligere, lignende møderunder, bl.a.ved: - at de praktiserende læger var repræsenteret på møderne; - at Sundhedskoordinationsudvalget og dets formandskab i særdeleshed mødtes med lokale parter i sundhedssamarbejdet. Der var ikke længere tale om møder mellem region og kommune; - at der denne gang skulle indgås én sundhedsaftale i regionen, som alle kommuner skulle kunne tilslutte sig der var derfor også grund til at drøfte behovet for at supplere denne aftale med lokale udviklingsaftaler. 2) Fælles Fremtidsbillede Kommunerne og regionen har i fællesskab udarbejdet en rapport med data, som skal bidrage til en fælles forståelse af, hvad status er på nuværende tidspunkt, og hvor de væsentligste udfordringer i det tværsektorielle samarbejde på sundhedsområdet ligger fremadrettet. Der bliver på mødet givet en kort præsentation af rapporten. Herefter drøftes det fælles fremtidsbilledes betydning for den kommende sundhedsaftale. Det drøftes endvidere, om det fælles fremtidsbillede giver anledning til, at der opstilles nye politiske mål i sundhedsaftalen. Endelig drøftes det, om der på baggrund af det fælles fremtidsbillede skal indgås konkrete udviklingsaftaler jf. pkt. 4. - Efter drøftelsen af Fælles Fremtidsbillede blev det konkluderet, at status og fremtidige udfordringer på sundhedsområdet i Nyborg Kommune var udmærket dækket af rapportens generelle billede. Det blev i denne forbindelse bemærket, at der i alle sektorer var gang i strukturelle tilpasninger, eksempelvis ved den igangværende omstilling på sygehusene og etableringen af akutte/subakutte tilbud i kommunerne. Endvidere blev det fremhævet, at unge pigers mentale sundhed var et problemfelt, hvor der tilsyneladende var behov for en skærpet indsats fremadrettet. 3) Den politiske vision og mål På baggrund af Sundhedskoordinationsudvalgets konference Ny sundhedsaftale ny vision den 3
2. september 2013 er der formuleret et udkast til politisk vision for den kommende sundhedsaftale, som rummer tre overordnede målsætninger: - sundhed gennem et rehabiliterende samarbejde med borgeren - sundhed for alle - sundhed med sammenhæng Visionen lægger op til, at arbejdet med de tre målsætninger skal tage udgangspunkt i nøgleordene prioritering, rehabilitering og velfærdsteknologi. Sundhedskoordinationsudvalget godkendte den 26. februar 2014 visionsudkastet til videre drøftelse på dialogmøderne med kommunerne og regionen. I konsekvens heraf drøftes Sundhedskoordinationsudvalgets udkast til politisk vision, herunder de politiske mål for sundhedsaftalen. - Under drøftelsen blev der peget på, at det var relevant, at følgende temaer fik en fremtrædende plads i sundhedsaftalens politiske del, herunder også visionen: - sammenhængen mellem psykiatriområdet og arbejdsmarkedsområdet; - stress, angst og depression; - funktionelle lidelser; - bevægeapparatslidelser Vedr. visionens mål blev det bemærket, at det kunne være relevant at supplere levetidsmålet under Sundhed for alle med effektmål, som gjorde det muligt at følge ændringer på kortere sigt. Samtidig blev det erkendt, at effekterne af forebyggelse i sagens natur ofte er langsigtede. 4) Udviklingsaftalen Et af sundhedsaftalens kapitler er en udviklingsaftale, som skal sætte retningen for udviklingen på områder, hvor det på nuværende tidspunkt ikke er muligt at indgå en forpligtende aftale på driftsog indsatsniveau, som omfatter alle 22 kommuner og regionen. Udviklingsaftalen forpligter parterne til at arbejde frem mod aftalens mål, men det kan ske på forskellige måder og i forskellig takt. Udviklingsaftalen rummer altså dels initiativer, hvor parterne har varierende tilgange, når det gælder metoder, timing, grad af forpligtelse etc. Dels initiativer, hvor grundlaget for en fuld udbredelse blandt aftalens parter endnu ikke er på plads, men hvor der er ønske om at iværksætte projekter for at afprøve nye samarbejdsmodeller etc. Udviklingsaftalens initiativer kan, når parterne ønsker det, gøres forpligtende på linje med den øvrige sundhedsaftale i forbindelse med den årlige revision af sundhedsaftalen i regi af Sundhedskoordinationsudvalget. Principperne for udviklingsaftalen præsenteres. Konkrete forslag til initiativer, som kan indgå heri, fx på baggrund af det fælles fremtidsbillede, drøftes. 4
- Dagsordenspunkterne 4 og 5 blev drøftet under ét. Region Syddanmark havde hidtil anvendt økonomi-aftalemidlerne til projekter vedr. tidlig opsporing og forebyggelse, Integrated Care samt en række mindre projekter. Nyborg Kommune havde prioriteret midler til et tværgående projekt i forhold til udsatte grupper. Udgangspunktet for kommunen var at være mere opsøgende i forhold til borgerne. Herudover havde kommunen prioriteret projekter, som var målrettet mere specifikt mod nogle bestemte grupper, bl.a. overvægtige skoleelever i 9. klasse. Fra Nyborg Kommunes side nævntes muligheden af at indgå i et projekt vedrørende samarbejdet mellem sygehuset og akutstuer/teams i kommunerne samt effekterne heraf. Det blev hertil fra regionens side bemærket, at der var igangsat et projekt i det sønderjyske område (ACCESS), som netop omhandlede denne problemstilling. Region Syddanmark tilkendegav en åbenhed overfor fremadrettet at indgå i projekter af fælles interesse, som region og kommune ville samfinansiere med økonomiaftalemidler. Gode projektidéer kunne fremsættes både ad administrative og politiske kanaler. 5) Samarbejdsinitiativer på baggrund af økonomiaftalerne Med økonomiaftalen for 2014 har kommunerne fået et permanent løft på 300 mio. kr. til styrkelse af den forebyggende og sundhedsfremmende indsats i kommunerne med fokus på forløb på tværs af sektorer. Midlerne skal understøtte indsatsområderne i de fem nye sundhedsaftaler og anvendes med fokus på den patientrettede forebyggelse samt i forhold til patienter, der typisk har behandlingsforløb på tværs af sektorgrænser. I regionernes økonomiaftale er det tilsvarende aftalt, at regionerne prioriterer midler til sammenhængende løsninger på sundhedsområdet svarende til 250 mio. kr. Konkrete forslag til fælles fremadrettede initiativer på baggrund af løftet i økonomiaftalerne drøftes. - Se protokolleringen under punkt 4. 6) Den videre proces - Bo Libergren orienterede om den videre proces i forhold til den kommende sundhedsaftale, herunder: - Sundhedskoordinationsudvalgets konference den 18. juni, hvor en sammenfatning af drøftelserne på dialogmøderne blandt andet ville blive præsenteret; - udkastet til ny sundhedsaftale, som ville blive sendt i høring efter Sundhedskoordinationsudvalgets møde den 12. august. 5
- koordineringen af arbejdet med henholdsvis sundhedsaftalen og den nye praksisplan. 7) Eventuelt - Udviklingen i antallet af genindlæggelser blev drøftet. Det blev bemærket, at en ny opgørelsesmetode gjorde det vanskeligt umiddelbart at vurdere ændringer over tid. Spørgsmålet var, om det ville være muligt at forebygge flere genindlæggelser. Judith Mølgaard orienterede om, at der arbejdes meget med problemstillingen i SOF Fyn, blandt andet gennem et projekt, hvor de enkelte patienter følges, også i overgangene mellem sektorer. På denne baggrund blev det aftalt, at genindlæggelsesproblematikken også for det psykiatriske områdes vedkommende - skulle drøftes videre i samordningsfora-regi. Vedr. udskrivningsforløb blev der peget på, at tidsfaktoren er vigtig, når et kommunalt team skal tage over efter udskrivning fra sygehuset. Derfor er det en fordel, hvis kommunen så hurtigt som mulig, kan få en melding om det forventede udskrivningstidspunkt. Det blev i denne forbindelse bemærket, at situationen, især for ældre patienter, kan ændre sig meget hurtigt, hvilket vanskeliggør en tidlig, præcis prognose for udskrivningstidspunktet. Der blev orienteret om status på udrulningen af Fælles MedicinKort (FMK), som var ca. midtvejs. Arbejdet havde budt på en del tekniske udfordringer. Nyborg Kommune tilkendegav at have et godt samarbejde med OUH om kompetenceudvikling, men havde også en bekymring om opgaveglidning, især på demensområdet. Region Syddanmarks repræsentanter svarede hertil, at der var en fælles aftale vedrørende dette område, og at en beskrivelse af henholdsvis behandling og social indsats over for demente kunne dagsordenssættes i Sundhedskoordinationsudvalget. Henning Ravn konkluderede afslutningsvis, at det havde været et positivt og konstruktivt dialogmøde, som bidrog til at underbygge en velbegrundet forventning om, at den kommende sundhedsaftale ville blive endnu mere visionær og fremadrettet end den nuværende. 6