Tanddannelses-anomalier Tanddannelses-anomalier White & Pharoah, 6th Edition 2009 Oral Radiology Kapitel 19: Dental Anomalies Morfologi Størrelse Antal Morfologi Dentes confusi Dentes concreti Morfologi - Dentes confusi Fusion med forskelligt væv fusion= sammensmeltning af alle tandvæv undtagen cement concrescens= sammenvoksning af cementvæv Morfologi - Dentes confusi 2,1- fusion, emalje Morfologi - Dentes confusi 2,1- fusion, alle tandvæv 1
Morfologi Dentes confusi Ekstraherede molarer Fusion emalje+dentin+cement Morfologi - Dentes confusi sammensmeltning af to nabotandkim, kan være total eller partiel, en tand mangler hyppighed: genetisk tendens, oftest i fronten differential-diagnoser: dentes geminati, makrodens behandling: hvis kosmetisk problem Morfologi - Dentes geminati tandkim deler sig helt eller delvist, ingen tænder mangler, evt. hypoplastisk hyppighed: oftest primære tænder, incisiver differential-diagnoser: dentes confusi, makrodens behandling: protetisk, evt. ekstraktion Morfologi Dentes geminati +02, forsøg på delt tandkim Morfologi Dentes geminati 1+, forsøg på delt tandkim Morfologi - Dentes geminati 2-, forsøg på delt tandkim 2
Morfologi - Dentes concreti nabotænders rødder vokser sammen med cement hyppighed: oftest OK molarer differential-diagnoser: overlapning af rødder, hypercementose behandling: kun problem ved ekstraktion Morfologi - Dentes concreti Sammenvoksede molarer Tandstørrelse - Makrodontia stor tand: normalt antal sammenhæng med: hemangioma, hemihypertrofi af ansigt, acromegali differential-diagnoser: dentes geminati, dentes confusi behandling: evt. ortodonti ved malokklusion Tandstørrelse - Makrodontia 1+ Tandstørrelse - Mikrodontia lille tand: normalt antal sammenhæng med: medfødte hjertelidelser, dens supernumerarius tandtype: OK 2 ere, 8 ere differential-diagnoser: let genkendelig behandling: hvis kosmetisk problem Tandstørrelse - Mikrodontia Mikrodens 3
Morfologi - Dilaceratio dentis kraftig afbøjning af rod eller krone hyppighed: oftest i OK præmolarer, incisiver differential-diagnoser: sammensmeltede rødder, fortættet knoglestruktur behandling: protetisk, problem ved endodonti og ekstraktion Morfologi - Dilaceratio dentis +1, dilaceration -1 Morfologi - Dens invaginatus Morfologi - Dens invaginatus (dens in dente) Stadier af dens invaginatus tand foldet ind i sig selv, emaljeorgan eller Hertwigs rod-epitelskede hyppighed: ca. 5% af population tandtype: lateral, hjørnetand, præmolar afvigende rodmorfologi differential-diagnoser: let genkendelig behandling: profylaktisk fyldning, specielt i 2+2 Dens invaginatus Morfologi - Dens invaginatus -2, invagination 2+, invagination 2+2, invagination Profylaktisk fyldning Apikal parodontitis 4
Morfologi - Dens invaginatus +2, før og efter eruption Morfologi - Dens invaginatus 2+ +2 Morfologi - Dens invaginatus Morfologi - Dens invaginatus 1- ekstraheret -4, invagination Morfologi - Emaljeperler I furkaturen oftest 3-rodede tænder Morfologi - Emaljekrave Emaljevæv som krave rundt om roden 5
Morfologi - Rodantal Molarer med mange rødder, hyppigst visdomstænder Morfologi - Taurodonti 7- molarer Morfologi - Taurodonti Taurodonti (taurus=tyr) Ko-tænder Morfologi - Taurodonti forøget højde af pulpacavum, rodfurkaturen apikalt forskudt, normal krone tandtype: primære og/eller permanente tandsæt, tydeligst i molarer differential-diagnoser: let genkendelig behandling: ingen Morfologi - dannelse af tandvæv Amelogenesis imperfecta, dentinogenesis imperfecta, osteogenesis imperfecta Amelogenesis imperfecta Hele tandsættet dannelsesforstyrrelser i emaljen/dentin/knogle, dårlig mineralisering, malformation af tandkrone og/eller rødder, ændret farve differential diagnoser: evt. dental fluorose behandling: afhænger af lidelsens omfang 6
7 Amelogenesis imperfecta Hele tandsættet Dentinogenesis imperfecta Hele tandsættet - emaljen splintrer af efter frembrud Morfologi - Hypoplasier / Turner-tand permanent tand/tænder med hypoplastiske defekter årsag: generel infektion, lokal periapikal infektion på primær tand eller traume differential-diagnoser: generel lidelse, strålebehandling behandling: protetisk Hypoplasi / Turner-tand +4,5 Hypoplasier Fronttænder Hypoplasier +6 1+1
8 PAUSE Lokalisation af overtallige tænder mesiodens Mesiodens, frembrudt Mesiodens frembrudt 2 mesiodentes +2, enoral optagelse Overtallig ved +1 Retention af +1
9 mesiodentes retentio af 1+1 Antal tænder hyperodonti: en eller flere ekstra tænder anlagt morfologi: almindelig form eller konisk, små eller almindelig størrelse tandtype: mesiodens, UK incisiver, præmolarer, 8 ere hyppighed: 1-4% af population, tendens til arvelighed, oftest i permanent tandsæt, oftest i OK, præmolarer dog oftest i UK Dentes supernumerarius differential-diagnoser: syndromer (cleidocranial dysplasi, Gardner s syndrom) følger: blokering af frembrud, malposition, cystedannelse, resorption af nabotænder behandling: afhænger af placering, morfologi og evt. risiko for komplikationer, bryder ofte ikke frem Mesiodens Problemer forårsaget af mesiodens Incisiv i UK Præmolarer i UK
Præmolar i UK - morfologi af 5 erne Morfologi af 5 erne - exvagination Taptandsmolar 9 ere Dysostosis cleido-cranialis Syndrom med lille ansigt, bredt kranie langt mellem øjnene Dysostosis cleido-cranialis Syndrom med mangl. clavicula overtal af tænder 10
Dysostosis cleido-cranialis Syndrom med overtal af tænder mangl. clavicula prævalens i 33 studier Europa=5,5% NordAmerika=3,9% Australien=6,3% Lokalisation 3 ældre studier De 4 hyppigst manglende tandgrupper 10 studier Incisiver OK UK 2+ 11
12 Præmolarer 3+3 Ektodermal dysplasi Ektodermal dysplasi, oligodonti Ektodermal dysplasi, oligodonti Ektodermal dysplasi, oligodonti
Odontodysplasi tænder små, hypokalcificeret Antal tænder - - Undertal hypodontia: en eller få tænder er ikke anlagt oligodontia: mange tænder er ikke anlagt anodontia: ingen tænder er anlagt tandtype: 8 ere, 5 ere, OK 2 ere og UK 1 ere hyppighed: 3-10% af population Eruption forsinket, eller slet ikke Antal tænder - sammenhæng med: malformation af kæber, systemiske sygdomme, syndromer, genetisk tendens differentialdiagnoser: syndromer (ektodermal dysplasi), ekstraktion følger: persistens af primære tænder, diastemata behandling: hvis funktionel/kosmetisk problem Transposition tænder bytter plads, tandtype: 3 ere og 4 ere behandling: hvis risiko for komplikationer, kosmetisk problem, funktionelt problem +4,3 Migration Migration ikke frembrudte tænder vandrer tandtype: 3 ere og 8 ere -3? 13
Migration -3 Ektopi tænder er anlagt/frembryder uden for alveolarprocessen tandtype: 3 ere og 8 ere, overtallige tænder Indikation for røntgenundersøgelse Ektopisk frembrud Når en tand ikke er frembrudt på det forventede tidspunkt Kliniske tegn på forkert frembrudsretning Led i undersøgelse af syndromer involverende tanddannelsen Overtallige tænder molar 14