Regionshuset Viborg Psykiatri- og Socialstaben Skottenborg 26 Postboks 21 DK-8800 Viborg Tel. +45 8728 5000 Hoved-MEDudvalget for Regionspsykiatrien Referat af møde i Hoved-MEDudvalget for Regionspsykiatrien fredag den 25. januar 2008 kl. 11.00 15.00 i Regionshuset Viborg Dato: 03. marts 2008 Sagsbehandler: Peter Løvbjerg Christensen Peter.loevbjerg@ps.rm.dk Tel. +45 87284017 Sagsnr. 1-13-3-43-07 Side 1 Til stede: Betina Bølling, Jens Laudal, Anne Jensen, Henrik Ørskov Larsen, Jan Otkjær, Irene Lassen, Birthe Mikkelsen, Solveig Vestergaard, Irene Christensen, Bodil Buus Eriksen, Bent Palshøj Schultz, Anne Jastrup, Per Jørgensen, Claus Graversen, Gert Pilgaard, Pernille Haunsvig, Jette Marie Lund og Peter Løvbjerg Christensen (Ref.) Afbud/fraværende: Bent Lykke, Susanne Jakobsen, Jette Høgsted Ulsted, Villads Villadsen og Charlotte Rosenkrantz Josefsen. Torben Schultz(AC/YL) er udtrådt af udvalget. YL har i stedet udpeget Betina Bølling som medlem af udvalget. Susanne Jakobsen har meddelt, at hun har børnepasningsorlov og deltager derfor ikke i udvalgets møder den 25. januar 2008 og den 27. marts 2008. Der er ikke udpeget en suppleant for Susanne Jakobsen. Tillægsdagsorden: Status på situationen i Risskov Ledelsen orienterede om situationen i Risskov i de sidste par uger, hvor der fra FOA og medarbejderside har været rejst kritisk af en række forhold på Århus Universitetshospital, Risskov. PUNKTER TIL BESLUTNING: 1. Godkendelse af dagsordenen Ingen bemærkninger til dagsordenen.
2. Godkendelse af referat af møde i Hoved-MEDudvalget den 11. december 2007 Der var ingen bemærkninger til referatet. 3. Godkendelse af forretningsorden Punktet fremgår af dagsordenen, indtil sammensætningen af Hoved- MEDudvalget er endeligt aftalt med organisationerne, og udformningen af forretningsordenen er endeligt aftalt. PUNKTER TIL DRØFTELSE 4. Drøftelse af administrationens Psykiatriplan for Region Midtjylland med henblik på afgivelse af høringssvar til Regions-MEDudvalget Hoved-MEDudvalget drøftede og udarbejdede et høringssvar vedrørende forsalget til psykiatriplan for Region Midtjylland med udgangspunkt i et udkast, som var udsendt til medlemmerne inden mødet. Det blev aftalt at fremsende et høringssvar med følgende ordlyd: Høringssvar fra Regionspsykiatrien Hoved- MEDudvalg vedr. administrationens Forslag til Psykiatriplan for Region Midtjylland Regionspsykiatriens HovedMEDudvalg har på møde den 25. januar 2008 drøftet forslaget til Psykiatriplan for Region Midtjylland på baggrund af høringssvarene fra Regionspsykiatriens center-medudvalg og lokal- MEDudvalg. Hoved-MEDudvalget er enig i, at det er hensigtsmæssigt at Psykiatriplanens anbefalinger følges op med konkrete beslutningsforslag og således strækker sig over en årrække. Hove-MEDudvalget er derud over enig i, at psykiatriplanens realisering må ske i takt med, at der etableres finansielt grundlag hertil. Hoved-MEDudvalget finder, at der med psykiatriplanforslaget er skabt et fremsynet, bæredygtigt og sammenhængende planlægningsgrundlag for udviklingen af Psykiatrien i Region Midtjylland. Forslaget samler Psykiatrien i de tidligere amter om visionære fælles mål for udviklingen af den psykiatriske indsats. Udvalget er grundlæggende enige i de overordnede principper og indsatsområder i planen, og det er udvalgets opfattelse, at der med planens konkrete anbefalinger tages fat på den nødvendige faglige og organisatoriske udvikling og omstilling, som skal til for at ruste Psykiatrien til de store udfordringer, som venter de kommende år. Udvalget er overordnet set enig i, at forudsætningen for at skabe et psykiatrisk sundhedsvæsen på højt internationalt niveau i overensstemmelse med Regionsrådets overordnede vision, er at Psykiatrien har en effektiv og faglig stærk organisation, som tager afsæt i den nyeste viden og forskning og udnytter mulighederne for faglige og økonomiske stordriftsfordele. Hvis Psykiatrien som det er målsætningen - skal behandle flere, være bedre til at helbrede, bidrage til at reducere overdødeligheden blandt psykisk syge og forbedre tilgængeligheden til psykiatrisk behandling, vil det således være nødvendigt at udnytte de Side 2
faglige og økonomiske ressourcer gennem en faglig og organisatorisk udvikling og omstilling efter de hovedprincipper, som ligger til grund for psykiatriplanforslaget. Udvalget er således enigt i: At peger på vigtigheden af sundhedsfremme og forebyggelse samt opsporing og tidlig indsats i forhold til psykisk sygdom. At der skal gennemføres en øget faglig specialisering af den psykiatriske udredning og behandlingen både ambulant og under indlæggelse, som kan sikre, at patienterne møder behandlere med særlig viden om netop deres psykiske sygdom og problemstillinger. Udvalget finder det væsentligt, at de specialiserede behandlingstilbud bliver tilgængelige for patienter i hele Regionen, og at det er afgørende, at specialiseringen, som foreslået, understøttes af en aktiv efter- og videreuddannelsesindsats i forhold til personalet understøttet af kompetencecentre og faglige netværk. Udvalget ønsker særligt at fremhæve behovet for at styrke det retspsykiatriske område med både opsøgende indsatser og flere senge. Udvalget lægger vægt på, at det i denne sammenhæng inddrages, hvorledes både de ungdomspsykiatriske afsnit og almenpsykiatrien kan aflastes for patienter, som frembyder særlige adfærdsmæssige og sikkerhedsmæssige problemer. At de faglige og økonomiske stordriftsfordele skal udnyttes ved at samle sengekapaciteten i færre døgnberedskaber og driftsenheder, så det trods en forudsigelig alvorlig mangel på faguddannet personale i de kommende år, er muligt at opretholde og udvikle de nødvendige behandlingsenheder og faglige miljøer, som skal sikre relevante behandlingstilbud og fortsat mulighed for varetagelse af videreuddannelse af læger og andre faggrupper i hele Regionen. At sengekapaciteten koncentreres i sammenhæng med fælles akutmodtagelser og specialfunktioner på de somatiske hospitaler for at styrke samarbejdet om udredning og behandling og i større omfang give Psykiatrien adgang til de somatiske hospitalers laboratorium og skannerudstyr. Udvalget skal således give udtryk for sin kraftige opbakning til forslagene om dels at samle de nuværende børne- og ungdomspsykiatriske funktioner i Herning og de voksenpsykiatriske funktioner i Herning og Holstebro i sammenhæng med de tilsvarende somatiske funktioner i det nye hospital i Vestjylland, dels at etablere Børne- og Ungdomspsykiatrisk Center, Risskov og Århus Universitetshospital, Risskov i sammenhæng med det nye universitetshospital i Skejby. Udvalget peger dog på, at man ikke finder det hensigtsmæssigt, hvis antallet af psykiatriske senge samlet set reduceres uden forudgående udbygning af den ambulante indsats. At der skal gennemføres en udbygning af de ambulante behandlingstilbud så tilgængeligheden øges og borgere i hele Regionen har adgang til specialiserede ambulante tilbud som bl.a. OPUS, klinikker Side 3
for angst- og tvangslidelser og mere intensive indsatsformer bl.a. mobilteams. Udvalget peger på, at der som anført i planen bør iværksættes drøftelser med kommunerne om sociale akutpladser. Udvalget tilslutter sig tilsvarende anbefalingerne i psykiatriplanforslaget om kvalificering af Regionens leverandøropgave på det socialpsykiatriske område gennem en øget specialisering understøttet af bl.a. faglige netværk og fælles faglige uddannelsesinitiativer. Udvalget finder, at tilbudenes spredte geografiske beliggenhed og indbyrdes forskelle mht. målgrupper betyder, at det er særligt vigtigt at understøtte tilbudenes faglige udvikling. Det anbefales således, at iværksættelsen af de foreslåede initiativer prioriteres højt. Udvalget er bekymret over den betydelige mangel på faguddannet personale og et fortsat stigende efterspørgselspres på behandlingsydelserne. Psykiatrien i Region Midtjylland står aktuelt med betydelige problemer i forhold til rekruttering af kvalificeret personale. Der er aktuelt et stor antal ledige stillinger som speciallæger i psykiatri, men det opleves også inden for andre fagområder, at ledige stillinger i psykiatrien i Region Midtjylland ikke kan besættes. Situationen med ledige stillinger varierer mellem de forskellige behandlingstilbud i Regionen. Aktuelt er omkring 1/3 af alle speciallægestillinger inden for psykiatrien i Region Midtjylland ledige. Der er psykiatriske afdelinger, hvor alle speciallægestillinger er besat, mens der andre steder er et betydeligt antal ledige stillinger. En prognose vedrørende udviklingen i efterspørgslen og i antallet af speciallæger i psykiatri, der rækker 15 år frem, viser, at der ikke er tale om et midlertidigt problem. Selv med samling i større enheder og opgaveflytning må der forventes store udfordringer i forhold til rekruttering og fastholdelse af personale i de kommende år. Udvalget mener, at dette giver anledning til, at der er særlig opmærksomhed på arbejdsmiljøet. Udvalget støtter således et markant fokus i de kommende år på fagprofiler, styret opgaveglidning, arbejdsgange og kompetenceudvikling som redskaber til at imødekomme psykiatriens udfordringer herunder at skabe balance mellem opgaverne, normeringer og kompetencer. Høringssvar fra voksenpsykiatriens center-medudvalg og lokal-medudvalg vedlægges, idet HMU anbefaler at man gør sig bekendt med dette væsentlige materiale. 5. Drøftelse af forslag til omlægning af Regionspsykiatrien Kjellerup, Regionspsykiatrien Skive og Regionspsykiatrien Viborg som følge af Region Nordjyllands hjemtagelse af psykiatriske patienter med henblik på udformning af høringssvar Hoved-MEDudvalget drøftede og udarbejdede et høringssvar vedrørende forsalget til plan for omlægning af regionspsykiatrierne i Kjellerup, Skive og Viborg med udgangspunkt i et udkast, som var udsendt til medlemmerne inden mødet. Side 4
Det blev aftalt at fremsende et høringssvar med følgende ordlyd: Høringssvar fra Regionspsykiatrien Hoved-MEDudvalg vedr. omlægning af Regionspsykiatrien Kjellerup, Regionspsykiatrien Skive og Regionspsykiatrien Viborg Regionspsykiatriens Hoved-MEDudvalg har på sit møde den 25. januar 2008 behandlet forslaget til omlægning af Regionspsykiatrien Kjellerup, Regionspsykiatrien Skive og Regionspsykiatrien Viborg. Planen for omlægningen er en konsekvens af Region Nordjyllands hjemtagelse af psykiatriske patienter og er koordineret med Region Midtjyllands psykiatriplan. Den foreslåede omlægning indebærer, at en væsentlig del af aktiviteten i Regionspsykiatrien Kjellerup overgår til Distrikt Vest, hvorefter Døgnhuset og Lokalpsykiatrisk Center Kjellerup afvikles. I Distrikt Vest vil Døgnhusene i Viborg og Skive blive afviklet, og de lukkede afdelinger ved Regionspsykiatrien Viborg foreslås omlagt til skærmede afdelinger. Sengepladserne på døgnhusene i distrikt Syd og Vest afvikles, mens der foreslås udbygget med 14 pladser i Regionspsykiatrien Viborg. HMU har noteret sig følgende synspunkter vedrørende omlægningsplanen: Der er bekymring over reduktionen af antal sengepladser. Dels er der i Distrikt Syd allerede et meget lavt antal sengepladser til rådighed pr. 10.000 indbyggere i sammenlignet med de øvrige områder i regionen. Dels udvides målgruppen for voksenpsykiatrien, såfremt aldersgrænsen fastsættes som foreslået i psykiatriplanen, hvilket medfører en forøgelse af aktiviteten på både den stationære og ambulante del af behandlingen. Reduktionen på den stationære behandling vil øge presset på den ambulante del af behandlingstilbuddet, det forudsætter tilførsel af ressourcer. Lukning af døgnhusene er ikke problemfri. Nærhedsprincippet vil blive udhulet, idet nogle patienter vil få meget langt til behandlingsstedet, ligesom afstanden har negative konsekvenser for inddragelsen af de pårørende i behandlingen og for støtten fra de kommunale støttekontaktpersoner. Det samlede Hoved-MEDudvalg anfører følgende: HMU forventer ikke, at en afvikling af døgnhusene betyder færre indlagte patienter. Men patientforløbende vil med den foreslåede ressourceomlægning generelt blive kortere og mere intensive. Der skal i forbindelse med omlægningen af Regionspsykiatrien udarbejdes en koordinering af overgangsperioden, således at Side 5
overbelastning af de enkelte afdelinger, funktioner og medarbejdere undgås. Hoved-MEDudvalget skal gøre opmærksom på, at patienternes mulighed for frit sygehusvalg kan betyde, at de muligvis vil lade sig indlægge i Regionspsykiatrien Viborg, hvor de førhen har været indlagt, selvom de planmæssigt henføres til et andet distrikt eller en anden region. Dette kan få betydning for omlægningsplanen, og Hoved-MEDudvalget finder det overordentligt betydningsfuldt, at der er vilje til at revidere omlægningsplanen, såfremt planforudsætningerne ændres. HMU peger endelig på vigtigheden af, at der samlet set i Regionen fortsat er det nødvendige antal senge til rådighed til at løse de samlede opgaver. De to høringssvar fra CMU i Distrikt Vest og CMU Distrikt Syd vedlægges, idet HMU anbefaler at man gør sig bekendt med dette væsentlige materiale. Næstformændende for de to center-medudvalg: Bent Palshøj Schultz, Distrikt Syd og Jan Otkjær (Er i forvejen medlem af HMU), Distrikt Vest var inviteret til at deltage i drøftelsen. 6. Drøftelse af værdier som fundament for arbejdet med ArbejdsPladsVurderingen. Punktet blev udsat. 7. Høring vedrørende den fremtidige organisering af løn- og personaleadministrationen Hoved-MEDudvalget drøftede og udarbejdede et høringssvar vedrørende den fremtidige organisering af løn- og personelområdet med udgangspunkt i et udkast, som var udsendt til medlemmerne inden mødet. Det blev aftalt at fremsende et høringssvar med følgende ordlyd: Høringssvar fra Regionspsykiatrien Hoved- MEDudvalg vedrørende den fremtidige organisering af løn- og personaleadministrationen i Region Midtjylland Regionspsykiatriens Hoved-MEDudvalg har på sit møde den 25. januar 2008 drøftet den fremtidige organisering af løn- og personaleadministrationen i Region Midtjylland. Høringsmaterialet har været udsendt til voksenpsykiatriens center-medudvalg og lokal- MEDudvalg. Hoved-MEDudvalget har modtaget fire høringssvar. Side 6
Hoved-MEDudvalget har følgende bemærkninger: At der etableres en særlig organisatorisk enhed med ansvar for løn- og personaleadministrationen i forhold til psykiatri- og socialområdet (kombinationsmodellen). At løn- og personaleadministrationen på psykiatri- og socialområdet også får ansvaret for de løn- og personaleadministrative opgaver i forhold til personalet i psykiatri- og socialområdets driftsadministrationer i Regionshusene/Århus Universitetshospital Risskov af hensyn til en enkel og ensartet betjening af psykiatri- og socialområdets ledelse. At den særlige løn- og personaleadministration på psykiatri- og socialområdet fortsat kan omfatte flere geografiske enheder for bl.a. at tilgodese hensynet til fastholdelse af personalet. At der herudover skal tages hensyn til den faglige herunder den itmæssige bæredygtighed i forhold til opgavevaretagelsen ved dimensioneringen af de enkelte geografiske enheder. At løn- og personaleadministrationen på psykiatri- og socialområdet som næste led kan udbygges med en strategisk HR-funktion til støtte for psykiatri- og socialområdets ledelse. 8. Høring vedrørende Region Midtjyllands servicestrategi og udbudspolitik Det blev aftalt at formandskabet på baggrund af drøftelserne i Hoved- MEDudvalget og høringssvarene fra center-medudvalgene og lokal- MEDudvalgene udarbejde et høringssvar. Fristen for afgivelse af Hoved-MEDudvalgets høringssvar er den 12. marts 2008. Udkastene til henholdsvis servicestrategi og udbudspolitik er udsendt i høring i center-medudvalgene og lokal-medudvalgene med svarfrist den 3. marts 2008. Under udvalgets møde fremkom ingen bemærkninger til udkast til servicestrategi og udbudspolitik. 9. Drøftelse af Retningslinier for procedure for drøftelse af budgettets konsekvenser for arbejds-, samarbejds-, personale- og arbejdsmiljøforhold Med udgangspunkt i 16 stk. 4 i Medaftalen for Region Midtjylland, hvor det er fastlagt, at der skal aftales retningslinier for drøftelse af budgettets konsekvenser for arbejds-, samarbejds-, personale- og arbejdsmiljøforhold, drøftedes udformningen af sådanne retningslinier. Det blev aftalt, at der udarbejdes et udkast til procedure for HMU s drøftelse af budgettet og økonomi i øvrigt til næse møde i udvalget. Af proceduren skal det fremgå, at inddragelsen af HMU planlægges med udgangspunkt i Regions-MEDudvalgets årlige plan for inddragelse af medarbejdersiden i forbindelse med budgettet. Af proceduren skal det desuden fremgå at udvalget drøfter budgettet: i forbindelse med SATSbevillinger, i forbindelse med indgåelse af økonomiaftalen mellem Side 7
Regionerne og Staten, samt i forbindelse med større planer og omlægninger. PUNKTER TIL INFORMATION 10. Høringssvar vedrørende Region Midtjyllands lønpolitik Høringssvar fra Hoved-MEDudvalget for Regionspsykiatrien vedrørende udkast til Region Midtjyllands lønpolitik var udsendt til orientering. 11. Høringssvar vedrørende rygepolitik i Region Midtjylland Høringssvar fra Hoved-MEDudvalget for Regionspsykiatrien vedrørende udkast til rygepolitik i Region Midtjylland var udsendt til orientering. 12. Høringssvar vedrørende retningslinier ved omplacering og afskedigelse af ansatte i forbindelse med strukturændringer og besparelser i Region Midtjylland Høringssvar fra Hoved-MEDudvalget for Regionspsykiatrien vedrørende retningslinier ved omplacering og afskedigelse af ansatte i forbindelse med strukturændringer og besparelser i Region Midtjylland var udsendt til orientering. 13. Gensidig orientering og eventuelt Side 8