Referat fra møde i Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget torsdag den 8. marts 2012, kl. 16.00 19.00 i Praksisenheden i Kolding mødelokale K1 + K2 1
Deltagere: Regionspolitikere: Bo Libergren Margot Torp Iben Kromann Susanne Linnet Praktiserende læger: Martin Andersen Karl-Martin Lind Kristina de Leon Erland Christoffersen Jane Otto Rådgivere/konsulenter: Kval.udv.konsulenter: John Banke Ole Busch Marianne Rosendal Afdelingen for kvalitet og forskning: Helle Lindkvist (KEU-sekretariatet) Hanne Mejborn Nielsen (KEU-sekretariatet) Praksisafdelingen: Lægeforeningen: Frank I. Jensen Bente Overgaard (KEU-sekretariatet) Jens M. Henriksen Afbud fra: Poul Sækmose Michael Surlemont Schmidt Mads Haugaard 2
Indholdsfortegnelse 1. TEMA: Ulighed i sundhed - med særlig fokus på almen praksis rolle 4 2. Input til KEU vedr. øget lighed i sundhed. 6 3. KEU-regnskab for 2011 7 4. Budget for KEU 2012. 9 5. Ledelse i Almen Praksis (LAP) kursusudbud i 2012. 12 6. Fortsat fokus på kvalitetsinitiativerne i overenskomsten 15 7. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). 18 8. Gennemgang af indkomne ansøgninger (efteruddannelse). 20 9. Stillingtagen til projekt: Organisering af KOL-behandling i almen praksis i Region Syddanmark (OK-projektet). 22 10. Pilottest af akkrediteringsstandarder i almen praksis 24 11.Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger samt ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis godkendt af sekretariatet. 26 12.Næste møde. 27 13.Evt. 28 3
J.nr. 11/30423 HLK 1. TEMA: Ulighed i sundhed - med særlig fokus på almen praksis rolle Indstilling: Drøftes. Sagsfremstilling: På KEU-mødet i december 2011 blev det besluttet, at sætte fokus på ulighed i sundhed med særlig fokus på almen praksis rolle. Dette bl.a. med baggrund i afrapporteringen fra regionsrådets ligestillingsarbejdsgruppes rapport. KEU-sekretariatet har undersøgt, hvorvidt der i Danmark aktuelt er lavet forskning og analyser på området. I den forbindelse er der taget kontakt til DSI, der i øjeblikket har fokus på området. Sociolog Marie Wiuff vil give et oplæg og har sendt følgende introduktion: Et udfordrende møde erfaringer med sårbare patienter i almen praksis Gang på gang slår populationsbaserede undersøgelser fast, at der er sociale forskellige i sygelighed og dødelighed i den danske befolkning. Den sociale ulighed i sundhed udspringer og forstærkes af et væld af individuelle og strukturelle faktorer et mangeartet problem, som sundhedsmyndigheder og sundhedsvæsen må forholde sig til. At forsøge at mindske den sociale ulighed i sundhed skal ikke alene håndteres i sundhedsvæsenet, men almen praksis bliver med sin frie, uvisiterede adgang fremhævet som afgørende i forhold til at imødegå konsekvenserne af social ulighed i sundhed. Den praktiserende læger har ofte mulighed for at følge sine patienter over et livsforløb og kan med sin individorienterede tilgang være et fleksibelt og rummeligt tilbud til patienter med komplekse problemstillinger og få ressource. Marie Wiuff fra Dansk Sundhedsinstitut vil fortælle om, hvordan praktiserende læger selv opfatter social ulighed i sundhed herunder arbejdet med patienter med komplekse sociale og sundhedsmæssige problemer. Med eksempler fra interview med praktiserende læger vil hun illustrere, hvordan lægerne på den ene sider oplever arbejdet med sårbare patienter som tidskrævende og udfordrende, og på den anden side ser det som et meningsfuldt arbejde med stort potentiale. 4
Marie Wiuffs oplæg tager afsæt i fokusgruppeinterview med i alt 25 praktiserende læger, som er gennemført i forbindelse med to tidligere undersøgelser fra Dansk Sundhedsinstitut og Forskningsenheden for Almen Praksis i København. Beslutning: Drøftedes. 5
J.nr. 11/30423 HLK/Margot Torp 2. Input til KEU vedr. øget lighed i sundhed. Indstilling: Til drøftelse. Sagsfremstilling: På udvalgets møde d. 7. december 2011 blev det besluttet, at en arbejdsgruppe bestående af Margot Torp, Susanne Linnet, Kristina de Leon og en læge fra Odense skulle udarbejde et udkast til, hvordan der konkret kan arbejdes videre med det brede ligestillingsperspektiv (ifht. til køn, handicap, etnicitet, uddannelse mv.). Margot Torp har på gruppens vegne udarbejdet vedlagte notat vedr. øget lighed i sundhed, som indeholder forslag til, hvordan der i relation til almen praksis kan arbejdes med problemstillinger ifht ulighed i sundhed. På baggrund af notatet og dagens temaindlæg ønskes en drøftelse af, om der skal iværksættes initiativer og evt. hvilke initiativer, der kan iværksættes i regi af KEU. Bilag: Notat til KEU vedr. øget lighed i sundhed. Beslutning: Drøftedes. Der blev gjort opmærksom på, at den nævnte arbejdsgruppe ikke har været med i udarbejdelsen af dette notat. Det er et notat Margot Torp har udarbejdet. Arbejdsgruppen arbejder med emnet vold i nære relationer. Det blev besluttet, at emnet Øget lighed i sundhed kan sættes på som tema til næste års Praksisdag Syd (Karl-Martin Lind) samt Lægedag Syd (Jens M. Henriksen fra Lægeforeningen). 6
J.nr. 10/19298 HMN / HLK 3. KEU-regnskab for 2011 Indstilling: Til godkendelse med henblik på oversendelse til Samarbejdsudvalget til endelig godkendelse. Sagsfremstilling: Regnskab for 2011 med tilhørende noter er vedlagt. Der har været afholdt udgifter for i alt 10 mio. kr. Derudover overføres 10.9 mio. kr. til 2012. Personale: Der har været et mindreforbrug pga. at en del af sekretærtimerne anvendes af efteruddannelsesordningen og konteres herunder. Merforbrug ifht. datakonsulenterne skyldes ansættelse i vakant stilling. Budget for 2012 tilpasses den faktiske normering. Drift af praksisenhederne: Der har været et merforbrug pga. stigning i huslejen for alle praksisenheder samt at der er etableret netværk i Praksisenheden i Odense. Reguleres i budget for 2012. Udgifterne deles med Praksisafdelingen. Efteruddannelsesområdet: Der var i 2011 afsat 1.625 mio. kr. til efteruddannelsesområdet (vejlederhonorar mv.), hvoraf der er forbrugt 1 mio. kr. primært til løn til vejlederne. Kvalitetsudviklingsprojekter: Der skal reserveres i alt 3,8 mio. kr. i budget 2012 til restbevillinger til projekter bevilget i 2007, 2008, 2009, 2010 og 2011. KOL-forskningsprojekt (KITT) Det afsatte beløb står uberørt indtil der forelægger en afklaring vedr. kvali-projekt 06/11 (OK-projektet). Drøftes under dagsordenspunkt 9. ICPC-team: Der er i 2011 bevilget 0,774 mio. kr. til ICPCaktiviteter. Der er brugt 0,765 mio. kr. Team SydPOL: Har et grundbudget på 1,2 mio. kr. samt 0,3 mio. kr. fra kroniker puljen i 2011 til finansiering af ½ koordinatorstilling samt 200.000 kr. til evaluering. I alt en ramme på 1,7 mio. kr. Heraf er i 2011 forbrugt 1.6 mio. kr. For yderligere detaljer se vedlagte regnskab inkl. noter. 7
Efter godkendelse af regnskab 2011 i KEU oversendes regnskabet til endelig godkendelse i Samarbejdsudvalget. Bilag: KEU-regnskab for 2011, inkl. noter. Beslutning: Regnskabet godkendt med følgende bemærkninger: Der ønskes i regnskabet påført en status for de enkelte kvaliprojekter inden det oversendes til endelig godkendelse i SU. Der skal fremover i bevillingsbrevene skrives, at projektet skal være afsluttet indenfor 5 år. 8
J.nr. 11/33406 HLK/HMN 4. Budget for KEU 2012. Indstilling: Det indstilles, at Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget drøfter vedlagte udkast til KEU-budget for 2012 med henblik på godkendelse af rammen, og med mulighed for evt. justeringer på efterfølgende møder i 2012, og at Kvalitets- og efteruddannelsesudvalget beslutter, hvor mange midler, der i 2012 decideret skal afsættes til kvalitetsudviklingsprojekter, og at SydPOL s budgetramme for indeværende projektperiode (udløber 30/9) forhøjes med 0,223 mio. kr. pga. udløb af kronikermidler. Sagsfremstilling: I forbindelse med afslutning af regnskabet for 2011 forventes overført 10,9 mio. kr., og derudover tilføres nye midler på 8,6 mio. kr. til kvalitetsudvikling og efteruddannelse (jf. aftale mellem PLO og DR). Reservationer til tidligere bevilgede projekter udgør i alt 3,8 mio. kr., således at midler til rådighed i 2012 er: 15,7 mio. kr. I vedlagte udkast til budgetramme er forlods afsat 12,8 mio. kr. for 2012 (personale, drift og tidligere bevillinger). Restbeholdningen er således på: 2,9 mio. kr. Af større budgetposter skal nævnes: Konsulenter mv.: 2,9 mio. kr. Drift af praksisenheder 0,295 mio. kr. DGE-grupperne 0,4 mio. kr. Efteruddannelsen 1,6 mio. kr. Pulje til efteruddannelse I lægelaug/lægehuse 1,0 mio. kr. Praksisdag Syd 0,598 mio. kr. SydPOL (org.udv.) 0,9 mio. kr. Ad personale Budgetrammen er justeret i forhold til de faktiske normeringer (konsulenter og sekretærer). Ad drift af praksisenheder Budgetrammen er justeret ifht. de faktiske udgifter i 2012. Der er taget højde for stigning i udgifter til varme og rengøring. 9
Ad DGE-grupperne mv. Ramme til grupperne er på 400.000 kr. Pulje vedr. lægehuse og lægelaug m.v. 1 mio. kr. Da der har været et meget lille forbrug på denne pulje kan det overvejes at nedjustere rammen til f.eks. 400.000 kr. som for DGEgrupperne. Der er udarbejdet et særskilt budget for efteruddannelsen (vejlederløn m.v.) jf. den ramme, der blev godkendt af KEU på mødet den 23/9-2008. Ad pulje til kvalitetsudviklingsprojekter I budgettet for 2011 blev der afsat 3,5 mio. kr. til kvalitetsudviklingsprojekter. Udvalget bedes drøfte samt beslutte, hvor mange midler, der i KEU-budget 2012 skal afsættes til kvalitetsudviklingsprojekter. Ad SydPOL (organisationsudviklingsindsats) KEU besluttede på mødet den 10/3-2009 at afsætte en årlig ramme på 1,2 mio. kr. over 3 år til arbejdet med indsatsområdet vedr. organisationsudvikling. SydPOL havde opstart pr. 1/10-2009. I årene 2010 + 2011 har teamet fået midler fra den nationale kronikerpulje til på 300.000 kr. pr år til ½ kronikerkoordinatorløn, idet KEU oprindelig kun bevilgede løn til ½ koordinatorstilling. Budgettet for 2012 er vedlagt. De 1,2 mio. kr. er reduceret til 9/12-dele. Grundet projektudløb pr. 30/9 pga. udløb af kronikermidler bør KEU overveje at forhøje SydPOL s budget med 0,223 mio. kr. i indeværende projektperiode indtil, der er taget stilling til videreførelse af SydPOL. Samlet evaluering af SydPOL forventes afrapporteret af NIRAS med udgangen af august måned i år, således at KEU på mødet i september kan tage stilling til videreførelsen af SydPOL, herunder fremtidigt budget. Efter behandling i KEU oversendes budgetrammen for 2012 til samarbejdsudvalget med henblik på godkendelse. Bilag: Udkast til KEU budget for 2012 Budget for efteruddannelsen for 2012 Budget for Team SydPOL for 2012 Budget for ICPC-teamet 2012 Beslutning: Budget 2012 godkendt. SydPOL s budgetramme for indeværende projektperiode (udløber 30/9) forhøjes med 0,223 mio. kr. pga. udløb af kronikermidler. 10
Efteruddannelsespuljen på 1 mio. kr. til lægelaug og lægehuse fastholdes på 1 mio. kr. Der afsættes 3.5 mio. kr. til kvalitetsudviklingsprojekter i 2012. Budget 2012 oversendes til SU til endelig godkendelse. 11
J.nr. 10/13900 RP, LGJ, GK & HLK 5. Ledelse i Almen Praksis (LAP) kursusudbud i 2012. Indstilling: Det indstilles, at evaluering og regnskab vedr. første LAP-kursus tages til efterretning, og at det besluttes hvorvidt, LAP-2012 skal udbydes efter sommeren 2012, og hvis et LAP-kursus udbydes, hvilken finansieringsmodel, der i så fald skal anvendes. Sagsfremstilling: KEU godkendte på møde i september 2010 forslag til pilotafprøvning af ledelseskursus for almen praksis (LAP). Ledelseskurset er et element i KEU s model for at understøtte organisationsudvikling i almen praksis, et andet element er de tilbud, der gives via team SydPOL. Ledelseskurset er udviklet i samarbejde mellem team SydPOL, KEU-sekretariatet og Ledelsesakademiet i regionen. Kursusledelsen har været varetaget af team SydPOL konsulenterne Lars Johansen og Rune Pallesen samt Gitte Karlsen fra Ledelsesakademiet. Evaluering og regnskab: Kurset blev i gang sat primo 2011 og har kørt med 6 moduler fordelt hen over året. Det er blevet positivt evalueret af de deltagende læger. Som det kan ses af vedlagte bilag har der været stor søgning til kurset. 70 læger søgte. Der var plads til 31 læger fra 10 praksis. En vigtig forudsætning for deltagelse i kurset var KEU s beslutning om, at alle læger med ledelsesansvar fra en praksis skulle være tilmeldt. Evalueringerne har vist, at dette var en god ide. Det er lettere at etablere et velfungerende lederteam, når alle har været af sted, og det har også betydet, at den læring, der finder sted på kurserne er lettere at implementere, når man kommer hjem i praksis. Der har været stor tilfredshed med de hjemmeopgaver, der har været lagt mellem hvert modul, det har fastholdt fokus på området gennem året. Endelig har der også været arbejdet med et individuelt projekt i hver praksis, som evalueringen har vist, at man har fået meget ud af. Evalueringen viser endvidere, at det er et stort ønske fra kursisterne, at der afholdes en opfølgningsdag (½ dag) ca. et år efter sidste modul. 12
Der er en række anbefalinger og gode ideer til tilrettelæggelsen af et nyt kursusforløb for yderligere detaljer se vedlagte bilag. KEU bevilgede et budget på 681.000 kr. til pilottest af LAP-kursus. Som det kan ses af regnskabet er der anvendt 701.000 kr. Særskilt for pilotforløbet blev der bevilget kompensation til kursisterne, da det var første kursus, og der var fokus på udvikling af et koncept, samt brug for løbende at gøre status og indhente kursisternes evalueringer. LAP-2012: På baggrund af de positive evalueringer af det første LAP-kursus foreslås udbudt et LAP forløb med start umiddelbart efter sommerferien 2012. LAP-2012 foreslås udbudt med 7 moduler, hvor det sidste modul (½ dag) afholdes som opfølgning ca. et år efter 6. modul. Den nuværende kursusledelse, bestående af Lars Johansen og Rune Pallesen samt Gitte Karlsen, har tilbudt at fortsætte. Det er centralt, at der fortsat via Lars og Rune s deltagelse er en tæt konneks til team SydPOL. De forslag til forbedringer af kurset, der er fremkommet undervejs på det første kursus vil blive indarbejdet. Der vil således fortsat være fokus på videreudvikling af kurset. Det forslås, at det fastholdes, at en forudsætning for deltagelse er, at alle læger fra en praksis deltager i kurset, da det har vist sig at have mange positive effekter. Desuden foreslås det, at kurset udbydes til flerlægepraksis, da ledelsesudfordringerne er nogle andre for solopraksis. Spørgsmålet om ledelse i solopraksis vil i stedet være relevante at tage op i det eksisterende sololægenetværk. Finansieringsmodeller for LAP-2012: Der kan tænkes flere muligheder for at videreføre LAP-kurset. Kurset kan videreføres med fuld deltagerbetaling (= 16.166 kr. ved 30 kursister) i regi af Ledelsesakademiet (budgetforslag 3). Eller det kan videreføres med fuld KEU-finansiering (budgetforslag 1) med en anslået udgift for KEU på 485.000 kr. Jf. model 2 kan der etableres en model med delvis deltagerbetaling / KEU finansiering. Hvor deltagerbetaling udgør 8.083 kr. pr. deltager ved 30 kursister og hvor KEU s andel er 242.500. Bilag: Beskrivelse af LAP-2011 forløbet samt kursisternes evaluering Regnskab for LAP-2011 13
Budgetforslag for LAP-2012 3 forslag til finansieringsmodeller Beslutning: Evaluering og regnskab vedr. første LAP-kursus taget til efterretning. Det blev besluttet, at LAP udbydes efter sommeren 2012 med delt finansiering mellem KEU og deltagerne (model 2). KEU s andel anslås til 242.500 kr. 14
J.nr. 11/18487 HLK 6. Fortsat fokus på kvalitetsinitiativerne i overenskomsten Indstilling: Kvali-teamet og overenskomst-teamet indstiller, at der afsættes en ramme på 150.000 kr. for første halvår af 2012 til fortsat implementering af kvalitetsinitiativerne relateret til datafangst og kvalitetsrapporter m.v. i overenskomsten m.h.p. understøttelse af den fortsatte kvalitetsudvikling i praksis. Sagsfremstilling: I 2011 blev der lagt et stort arbejde i at udvikle, udbyde og gennemføre tilbud til almen praksis i regionen m.h.p. at understøtte arbejdet med implementering af FMK og medicinaftalen samt ICPC og datafangst. Der har været afviklet 20 værktøjsmøder (systemhusvis), hvor FMK, ICPC og datafangst er blevet introduceret. Der har været repræsentation fra 262 praksis svarende til 66 % I alt har 374 læger og 348 praksispersonaler deltaget i møderne. Derudover har ICPC-teamet gennemført 39 praksisbesøg med fokus på anvendelse af ICPC. Datakonsulenterne har tilbudt praksisbesøg til alle, der har tilmeldt sig datafangst m.h.p. sikring af, at det tekniske set-up var klar til brug. Pr. d.d. har 58,5 % af lægerne i almen praksis i regionen tilmeldt sig datafangst mod 50,0 % på landsplan. Et er at have tilmeldt sig noget andet er at anvende data. Vi ved fra ICPC-teamets spørgeskemaundersøgelse fra foråret 2011, at størsteparten af praksis nu ICPC-koder. Konklusionen er, at en systematisk indsats virker - vi er langt fra i mål endnu. Indsatsen i 2012: OK-teamet har lavet en analyse på baggrund af erfaringerne fra sidste års forskellige indsatser og tilbud og anbefaler, at indsatsen i 2012 fokuserer på: a) At hjælpe de praksis, der endnu ikke er kommet i gang med ICPC-kodning. b) Hjælp til de praksis, der endnu ikke har fået tilmeldt sig datafangst. c) Praksis, der har tilmeldt sig datafangst, og som har brug for inspiration og hjælp til at komme i gang med at anvende kvalitetsrapporterne skal understøttes i processen. Herunder skal der tilbydes hjælp til evt. organisatoriske forandringer som følger af analyser ifm arbejdet med kvalitetsrapporter. d) Hjælp til afklaring og ibrugtagning af FMK samt arbejdet med medicinaftalen. 15
Der er i regi af OK-teamet udarbejdet en foreløbig plan for foråret 2012, der ser således ud: Ad a+b ICPC & datafangst for begyndere (fyraftensmøder og session på Praksisdag Syd); Formål; at få givet introduktion til læger, der endnu ikke er tilmeldt 4 kurser/møder afvikles i marts/april. Ikke systemhusspecifik. Spredes geografisk i regionen Kan afholdes indenfor ICPC-teamet s eget budget Planlægges, gennemføres og evalueres af ICPC-teamet Desuden vil der stadig være tilbud om praksisbesøg både fra ICPC-teamet (ICPC) og datakonsulenterne (datafangst). Ad c Fra data til kvalitet. Formål; give inspiration og formidle metoder til arbejdet med kvalitetsrapporterne 4 kurser i maj/juni á ca. 3 timer Ikke systemhusspecifik. Spredes geografisk i regionen Særskilt budget. Planlægges, gennemføres og evalueres i et samarbejde mellem OK-teamet, ICPC-teamet og SydPOL Ad d FMK & medicinområdet: a) Formål: introduktion til FMK og medicinaftalen 4-6 møder i foråret. Systemhusspecifik Alle udgifter afholdes af regionen. Planlægges i regi af FMK-teamet (tidl. afd. for kommunesamarbejde) i samarbejde med Kvali-team (KEU) og lægemiddelteamet (Praksisafd.). b) Dertil kommer at lægemiddelteamet er i gang med planlægningen af særskilte medicinkurser (koordineres med ovenstående initiativer). Ad a+b+c+d Inspirationsavis med fokus på kvalitetsrapporter, herunder ICPC, datafangst, FMK og medicinaftalen. Formål: At give inspiration og nye vinkler på arbejdet med de forskellige kvalitetsaspekter. Således at nogle praksis kan gå i gang uden yderligere hjælp. Små artikler med udgangspunkt i de gode historier fra almen praksis rundt omkring i regionen. Lokalt ejerskab. Udsendes til alle praksis. (jf. de gode erfaringer med SydPOL avisen) Planlægges i regi af Kvali-teamet og udarbejdes sammen med journalist. Særskilt budget. 16
Økonomi: Vedr. indsats a+b (ICPC og datafangst for begyndere) samt praksisbesøg vedr. ICPC og datafangst dette afholdes indenfor ICPC-teamets og datakonsulenternes budgetter. Vedr. indsats d FMK og medicinaftalen m.v. alle udgifter afholdes af regionen. Vedr. indsats c arbejdet med kvalitetsrapporterne. Fra data til kvalitet. KEU ansøges om i første omgang en ramme på 89.243 kr. til afvikling af 4 kurser i foråret 2012 jf. vedlagte budget. Bistand ifht det organisatoriske perspektiv afholdes inden for Syd- POL s budget. Vedr. inspirationsavis (a+b+c+d+) budget anslås til 52.900 kr. I alt ansøges om en ramme for forårets aktiviteter vedr. implementering af kvalitetsinitiativer på: 150.000 kr. jf. vedlagte budget. Bilag: Budget for kursus: Fra data til kvalitet samt Inspirationsavis. Beslutning: Det blev besluttet, at der afsættes en ramme på 150.000 kr. for første halvår af 2012 til fortsat implementering af kvalitetsinitiativerne relateret til datafangst og kvalitetsrapporter m.v. i overenskomsten m.h.p. understøttelse af den fortsatte kvalitetsudvikling i praksis. 17
J.nr. 07/5489 kvalitetsudviklingskonsulenterne/hlk 7. Gennemgang af indkomne ansøgninger (projekter). Indstilling: Det indstilles, at Kval-ansøgning 01/12 er støtteværdig. Sagsfremstilling: Der er indkommet 1 ansøgning, der omhandler projekt vedr. kvalitetsudvikling i almen praksis Der er ansøgt om i alt 340.000 kr. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af ansøgningen. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. Kval.ans. 01/12 J.nr: 12/2956 Kvalitetsudviklingskonsulenterne Lars Poulsen og Ole Busch. Ansøgt beløb: kr. 340.000 Ansøger: Praktiserende læge Jane Otto, Odense. Formål: At sætte fokus på kvalitetsproblemer i diagnostik og behandling af patienter med symptomer fra øvre del af maven. Med udgangspunkt i lægernes diagnostik og behandling samt den patientoplevede kvalitet belyses og analyseres såvel lægens som patientens opfattelse af behandlingen. Indhold: Man ønsker at gennemføre et kvalitetsudviklingsprojekt i almen praksis, hvor man med patienten i centrum vil generere data om lægernes diagnostik og behandling. Patienterne vil få tilsendt et spørgeskema om deres opfattelse af behandlingen. Lægen skal således ikke administrere denne del af undersøgelsen. Ved audit samt spørgeskema får man mulighed for at belyse kvaliteten fra såvel patient som lægeperspektivet. Gennem flere år har man brugt PPI på vid indikation, da man havde så god effekt på mavesår, så man faktisk ikke har behov for operationer mere. Nu skal næste skridt tages, for at undgå at mange mennesker indtager medicinen, uden de har behov for det, 18
eller bliver holdt fast i medicinforbruget pga. problemer med at seponere medicinen. Der er desuden store perspektiver i koordinationen mellem undersøgelse og implementering af resultaterne i det daglige virke i almen praksis, hvilket før har vist sig som et punkt, hvor der kan være problemer. Perspektivering: På sigt giver datamaterialet mulighed for bedre vidensgrundlag for udvikling af praksisnære interventioner og efteruddannelsestilbud til de praktiserende læger. Bemærkninger fra afd. for kvalitet og forskning. Det skal bemærkes, at der er god beslutningsstøtte for lægerne i en pop-up vedr. PPI er, som ikke kun i projektet, men også på langt sigt, kan være med til at øge fokus på problemstillingen. Et af formålene med projektet er at sætte fokus på den patientoplevede kvalitet. Dette gøres ved at patienterne får tilsendt et spørgeskema. Metodemæssigt bør det overvejes at supplere med et fokusgruppeinterview. Som beskrevet i protokollen ser det ud til, at retningslinjer vedr. behandling af patienter med symptomer fra øvre del af maven ikke er implementeret i almen praksis. Det foreslås, at kvalitetsudviklingskonsulenter og lægemiddelkonsulenter følger projektet tæt m.h.p. at kunne iværksætte målrettede kvalitets- og efteruddannelsesaktiviteter ifht projektets problemstilling. Indstilling: Støtteværdigt. Bilag: Kval.ans. 01/12. Beslutning: Jane Otto deltog ikke i behandlingen af dette punkt. Udvalget finder at der er tale om en relevant problemstilling. Udvalget ønsker at få oplyst, hvad minimumsgrænsen er for antal af deltagende læger for at projektet kan gennemføres samt desuden tidshorisonten for gennemførelse af projektet. KEUsekretariatet sender forespørgsel til ansøger. Når svaret fra ansøger foreligger, er formandskabet bemyndiget til at godkende projektet, såfremt der er svaret tilfredsstilende på det forespurgte. 19
J.nr. 07/5489 Efteruddannelseskoordinatoren 8. Gennemgang af indkomne ansøgninger (efteruddannelse). Indstilling: Det indstilles, at EU-ansøgning 01/12 er støtteværdig Sagsfremstilling: Der er indkommet 1 ansøgning, der omhandler efteruddannelse i almen praksis. Der er udelukkende foretaget en faglig vurdering af ansøgningen. På baggrund heraf foretages den endelige prioritering af evt. bevillinger af udvalget. EU.ans. 01/12 J.nr. 12/2519 Efteruddannelseskoordinator Karl-Martin Lind Ansøgt beløb: 45.000 kr. Der ansøges om tilskud til rejse på 5.000 kr. pr. person. Ved 8 deltagere er det 40.000 kr. for gruppen samlet set. Beløbet vil kunne dække udgifter til overnatning og rejse. Budget pr deltagende person: Fly Hamborg Bruxelles Transfer til Hamborg t/r og Bruxelles-Maastricht t/r Hotel "Gave" til vores kollega i Maastricht I alt 2.000 kr. 800 kr. 2.000 kr. 200 kr. 5.000 kr. Ansøger: Praktiserende læger Mette Lintrup og Niels Kristian Kjær på vegne af Efteruddannelsesgruppen - DOC gruppen. Formål: At hente inspiration til kvalitetsudvikling af almen praksis, med fokus på akkreditering. Indhold: Besøg i en hollandsk praksis ca. 6 timer, efterfølgende besøg i den almen medicinske forskningsenhed og rundvisning i lægevagten - tilsammen 4 timer. 20
I Holland har der i flere år fungeret et akkrediteringssystem, som ikke kun omhandler dokumentation af procedurer, men også inddrager den faglige kvalitet af lægearbejdet. Endvidere har man i Holland haft særlig fokus på praksispersonale, blandt andet telefon triage, hvor lægesekretærer uddannes i vurdering af behovet for akut lægehjælp. Efter hjemkomsten er der planlagt møde i efteruddannelsesgruppengruppen, hvor indtryk og erfaringer fra turen diskuteres. På basis af denne diskussion skrives en artikel til et lægefagligt blad med henblik på at dele deres indtryk med en kreds af kollegaer. Perspektivering: Der pågår diskussioner om akkreditering af almen praksis, samt hvordan praksispersonale i højere grad end tidligere kan inddrages i den almen medicinske funktion. Det er således en relevant efteruddannelsesaktivitet at hente inspiration til kvalitetsudvikling i et andet land, hvor der i flere år har fungeret et akkrediteringssystem. Det er desuden relevant at udbrede det i et lægefagligt blad. Indstilling: Støtteværdig. Bilag: EU-ans. 01/12 Beslutning: Ansøgning imødekommet med 40.000 kr. 21
J.nr. 11/18740 HLK 9. Stillingtagen til projekt: Organisering af KOLbehandling i almen praksis i Region Syddanmark (OKprojektet). Indstilling: Udvalget bedes drøfte hvorvidt, der skal bevilges midler til det ansøgte projekt, samt under hvilke betingelser. Sagsfremstilling: Projektets formål er at optimere organiseringen af KOLbehandlingen i almen praksis ved at gennemføre en organisationsudviklingsindsats samt at undersøge, hvilken betydning indsatsen har for de involverede lægepraksis. Kvalitets- og Efteruddannelsesudvalget behandlede den 20/9-11 en projektansøgning (se vedlagte bilag referatudskrift). Ansøgningen er ikke færdigbehandlet. Nedenfor redegøres for forløbet. KEU besluttede følgende på mødet 20/9-11: Ansøgningen ikke imødekommet i nuværende form, idet der ikke kan honoreres for praksisudviklingstid samt undervisning på 222.000 Kr. Det blev besluttet, at der via KEU-sekretariatet skal ske henvendelse til projektlederne med anmodning om argumentation og uddybning for, at det kun er de fynske læger, der kan deltage i projektet herunder sammenhængen til PROTECCT-M-studiet, hvor blodprøvetagning indgår. Desuden skal projektledelsen estimere omkostningerne ved anvendelsen af konsulenter fra team-sydpol. Denne post bør fremgå af budget i evt., revideret ansøgning. Der var enighed om, at efter svar fra projektlederne vil evt. fornyet / reformuleret ansøgning blive afgjort via formandsbeslutning. Redegørelse og revideret budget: De spørgsmål KEU havde ifm. bevillingsdrøftelsen blev stilet til ansøgerne, som 30/9-11 udarbejdede en redegørelse samt nyt budget (se vedlagte bilag). Godkendelse af formandskabet for KEU: Formandskabet for KEU godkendte d. 12/10-11 bevillingen jf. aftale på KEU mødet. Da projektet overskred bevillingsrammen på 0,5 mio. kr. blev projektet oversendt til godkendelse i Samarbejdsudvalget. Samarbejdsudvalget besluttede på møde den 8/12-11 følgende: Det blev besluttet at udsætte sagen til KEU s afklaring af muligheden for at få udbredt organisationsdelen til hele regionen. (se vedlagte bilag). I løbet af december mailede KEU-sekretariatet med fmd. Martin Andersen mhp at få afklaret, hvilken forespørgsel, der skulle sendes til ansøgerne, på baggrund af beslutningen i Samarbejdsudvalget. 22
Møde mellem ansøgere og PLO-syddanmark i januar 2012. Udløbet på korrespondancen blev, at Martin Andersen og andre fra PLO-Syddanmark (tidl. Praksisudvalget) aftalte et møde med forskerne / ansøgerne fra Forskningsenheden medio januar 2012, m.h.p. en afklaring omkring projektets udbredelse til andre dele end Fyn. Martin Andersen vil på nærværende KEU møde nærmere redegøre for, hvad disse drøftelser mundede ud i. På baggrund af ovenstående gennemgang af processen omkring ansøgningen, samt Martin Andersens redegørelse for PLO- Syddanmark s stillingtagen til sagen bedes udvalget beslutte, hvorvidt ansøgningen skal imødekommes og på hvilket grundlag. Bilag: Oprindelig ansøgning 06/11 Udskrift af referat fra KEU-møde 20/9-2011 Redegørelse fra ansøgerne af 30/9-2011 Udskrift fra Samarbejdsudvalgets møde den 8/12-2011 Beslutning: Ansøgningen ikke imødekommet, da der ikke var den fornødne enighed i udvalget. 23
J.nr. 12/1421 MR & HLK 10. Pilottest af akkrediteringsstandarder i almen praksis Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: I den nuværende overenskomst om almen praksis, er det aftalt, at der indenfor overenskomstperioden (1/4-11 - 31/3-13) skal udvikles og pilotafprøves et sæt akkrediteringsstandarder for almen praksis. Den Danske Kvalitetsmodel (DDKM) er en akkrediteringsmodel, der er opbygget, så den kan tilpasses forskellige dele af sundhedsvæsenet. I dag er bl.a. sygehuse, apoteker, og det præhospitale område akkrediteret efter DDKM. En arbejdsgruppe med repræsentanter fra PLO, regionerne og Dansk Selskab for Almen Medicin (DSAM) bistået af Institut for Kvalitet og Akkreditering i Sundhedsvæsenet (IKAS) har i første halvdel af 2011 udarbejdet de første akkrediteringsstandarder til pilottest i almen praksis (i alt 19 fordelt på 5 temaer) Planen var at pilotafprøvning skulle ske fra efteråret 2011, men pga. langvarige drøftelser mellem PLO og Danske Regioner har pilottesten desværre først kunne i gangsættes medio februar 2012. Det betyder at selve pilotafprøvningen bliver presset på tid og må afholdes i perioden 15/2 15-6 2012. Dette for at en evaluering kan nå at indgå i forhandlingerne om næste overenskomst. Følgende er aftalt mellem parterne: At der i hver region findes 5 praksis, der ønsker at indgå i pilottest. I Region Syddanmark meldte 13 praksis sig, hvoraf 6 er blevet udpeget (efter aftale med IKAS): 5 praksis, der ikke har arbejdet med akkreditering før samt 1 praksis, der i flere år har været akkrediteret efter et engelsk standardsæt. Regionen finder det væsentligt, at pilotsættet også afprøves af en praksis, der har betydelig erfaring med akkreditering. Der findes ikke akkrediterede praksis i nogle af de øvrige regioner. De 6 praksis, der deltager i pilotprojektet er: - Peer Kirkebjerg, solo, Odense - Michael Garssae, solo, Rødding - Nils Kragh, solo, Varde - Uwe Jansen, solo/samarb., Aabenraa - Lind-Vedsted-Østergaard, kompagniskab, Gram - Søren Lassen og Jens Ehlers, kompagniskab, Tønder 24
At de deltagende praksis får mulighed for sparring undervejs i processen i form af praksisbesøg m.v. Hver region er blevet bedt om at udpege 2 konsulenter, som kan vejlede praksis og senere være surveyers i andre regioner I Region Syddanmark er vi så heldige, at to erfarne rådgivere har meldt sig. Det er prak. læge Lene Unnerup, Rødding, der har stor erfaring med akkreditering fra den kompagniskabspraksis hun er i til daglig. Lene kommer fra den anden af de to akkrediterede praksis i regionen. Den anden rådgiver er kvalitetsudviklingskonsulent Marianne Rosendal, der har stor erfaring i rådgivning af og sparring til praksis bl.a. som teamleder for ICPC-teamet. At IKAS finansierer kompensation til de deltagende praksis, uddannelse af de rekrutterede konsulenter samt udgifter ifm ekstern survey. Kompensation for solopraksis udgør 22.000 kr. og for flerlægepraksis 27.000 kr. At regionerne finansierer honorering af de konsulenter, der skal vejlede praksis i processen. Der er af parterne p.t. aftalt en ramme på ca. 35 timer til hver af de to konsulenter. I den ramme ligger dels egen uddannelse, forberedelse til praksisbesøg, praksisbesøg hos de 6 praksis, mulighed for praksis for rådgivning via telefon og e-mail, opsamling og deltagelse i evaluering m.v. Det ser allerede nu ud til, at det er vanskeligt at løse alle de stillede opgaver på kun 35 timer. På mødet vil kvalitetsudviklingskonsulent Marianne Rosendal give en kort introduktion til standarderne i pilottesten og den overordnede proces samt det forestående arbejde i de enkelte praksis. Bilag: Standardsæt til pilotafprøvning i almen praksis Beslutning: Orienteredes. 25
J.nr. 07/5489 - HMN 11. Status vedrørende mindre efteruddannelsesansøgninger samt ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis godkendt af sekretariatet. Indstilling: Til orientering. Sagsfremstilling: De mindre DGE-ansøgninger behandles administrativt jf. beslutning på KEU-mødet den 27/6-07. Der er siden sidste møde givet bevilling på i alt 97.063 kr. til 30 efteruddannelsesgrupper. Se vedlagte bilag. Jf. beslutning på KEU-møde d. 1/3-2011 behandles også ansøgninger til den nye efteruddannelsespulje til bylægelaug og lægepraksis administrativt. Der er siden sidste møde givet bevilling på i alt 8.421 kr. til 3 bylægelaug/praksis. Se vedlagte bilag. Bilag: Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger vedr. efteruddannelse siden sidste møde. Oversigt over administrativt bevilgede ansøgninger fra bylægelaug/lægepraksis. Beslutning: Orienteredes. 26
J.nr. 11/30430 - HLK 12. Næste møde. Udvalget bedes drøfte ønsker til temaer på de kommende KEU-møder i 2012. Næste møde afholdes tirsdag d. 26. juni 2012, kl. 16.00 18.00 i Praksisenheden i Esbjerg. Beslutning: Der blev gjort opmærksom på, at næste KEU-møde afholdes i Odense kl. 16.00 19.00. Forslag til temaer på de kommende møder i 2012: - Brugen af praksispersonale konsekvenser for patienterne. Herunder rapporten fra DSI om Proaktive lægehuse. - Vold i nærrelationer (partnervold). - Kommunikation mellem kommune/jobcenter. KEU-sekretariatet arbejder videre med at finde relevante oplægsholdere. 27
J.nr. 11/30430 - HLK 13. Evt. Poul Sækmose ønsker at udtræde af KEU-udvalget. Det oplyses, at Bent Bechmann indtræder i stedet. 28