PSYKIATRI OG HANDICAP Østre Ringvej 1 3700 Rønne Tlf.: 5692 0000 Fax: 5692 7801 E-mail: psykiatri@brk.dk CVR: 26-69-63-48 Ansøgning om økonomisk støtte til styrket genoptræning og rehabilitering af personer med erhvervet hjerneskade P-enhed: 1.003.307.238 www.brk.dk Modtagere: Lone Vicki Pedersen, Indenrigs- og Sundhedsministeriet Bornholms Regionskommune søger hermed om del i puljeudbuddet for at forsætte kommunens arbejder med at forbedre indsatsen over for borgere med erhvervet hjerneskade i kommunen. Formål Formålet med ansøgningen er at kvalificere den direkte, borgerrettede indsats, samt at etablere nye bedre koordineringsfora og former, således at den koordinerende indsats er fuldt integreret i daglig praksis, når projektperioden afsluttes. Kommunen ønsker at øge kompetencen hos den enkelte medarbejder og at styrke koordineringen af indsatserne, så borgeren mødes af én samlet indsats på et højt fagligt niveau. Målet er at forbedre og styrke den indsats, kommunen yder, og som forsat vil blive ydet efter projektets ophør. Kommunen ønsker ikke med projektet at etablere en række nye tiltag rettet mod borgeren, som det ikke vil være muligt at fastholde efter forløbets afslutning. Det er ikke et formål at etablere alternative tilbud til de specialiserede tilbud andre steder. De konkrete elementer, som kommunen ønsker at stimulere ved en bedre koordinering, er: mere intensitet i indsatsen såvel kvalitativt som kvantitativt; bedre timing sådan, at de nødvendige ressourcer bevilliger på rette tid og sted; fleksibiliteten sådan, at indsatsen kan sammensættes og gennemføres efter den skadede borgers præmisser; sammenhæng sådan, at den skadede borger oplever indsatsen som meningsfuld og relevant; J.nr.: Ansøgning 2011
Side 2/9 fælles mål og strategi for fagpersonalet. Projektet skal altså bidrage til, at indsatsen målrettes i såvel intensitet, timing og fleksibilitet og til, at der skabes sammenhæng heri. Mangler der sammenhæng i indsatserne, bliver brugertilfredsheden mindre. Opsamlende ønsker Bornholms Regionskommune at arbejde med: En koordineret og sammenhængende indsats. Dokumentation af gevinster af såvel faglig som økonomisk karakter ved en samordnet og rettidig indsats. Opkvalificering af kommunens medarbejdere. Effektmåling For Bornholms Regionskommune er det en selvstændig målsætning, at: effekterne af de forskelligartede indsatser måles, så der derved dannes grundlag for budgetmæssige dispositioner, der kanaliserer midlerne derhen, hvor der er effekt; effektmålingen vurderer tilfredsheden hos borgeren med erhvervet hjerneskade samt dennes pårørende; effekterne skal anskueliggøres gennem konkrete eksempler, der kan underbygge og dokumentere, hvilke økonomisk, faglige såvel som menneskelig effekter, der opnås. Med projektet ønskes en forbedret indsats inden for den bestående ressourcemæssige ramme, dog i det perspektiv, at intensiteten kan påvirke effekten for den enkelte skadede borger. De ydelser, der bevilliges af de forskellige kommunale virksomheder, kan ydes i et kortere, mere intensivt forløb for på den måde at øge kvaliteten af indsatsen uden at det overordnet koster mere. Det kan også være en af kommunens virksomheder, der enkeltstående leverer en massiv indsats for på den måde at reducere den forventede livslange indsats. Der vil ofte ikke ud fra en traditionel budgetkultur være incitamenter til sådanne indsatser, da fokus i den kommunale økonomi er den enkelte virksomheds resultat det enkelte regnskabsår isoleret betragtet. Dokumenterede langsigtede effekter vil kunne medvirke til at ændre denne adfærd. Aktører Internt er projektet designet som et tværfagligt samarbejde på tværs af flere kommunale virksomheder.
Side 3/9 Psykiatri og Handicap Borgere og Sundhed Døgnplejen Bornholm Bornholms Plejehjem og -centre Jobcenter Bornholm Kommunikationscentret Visiterer ydelser til voksne borgere med erhvervet hjerneskade; specialpædagogisk bostøtte i borgerens eget hjem efter Servicelovens 85 eller et botilbud efter samme lovs 107 og 108. Virksomheden organiserer endvidere det specialpædagogiske personale, der udfører 85- støtten. Visitation Ældre visiterer personlig bistand og praktisk hjælp efter Servicelovens 83 samt sygepleje efter Sundhedslovens 138, som Døgnplejen udfører, og visiterer til pladser på plejehjem- og centre. Genoptræningsenheden tilbyder almen genoptræning til borgere der har været indlagt på hospital, og som ved udskrivelse har modtaget en genoptræningsplan, samt træning efter serviceloven. Udfører den visiterede støtte efter Servicelovens 83. Virksomheden organiserer alle øens plejehjem og centre, Det gælder både permanente pladser og aflastningspladser. Bevilliger og udbetaler sygedagpenge og forsøger at genetablere tilknytningen til arbejdsmarkedet for de berørte borgere. Kommunikationscentret Bornholm tilbyder Ressourcevejen, der er et aktivitets- og samværstilbud til voksne med erhvervet hjerneskade efter Servicelovens 104. Voksne med en erhvervet hjerneskade kan endvidere modtage gratis råd og vejledning. Centret tilbyder kurser i at løse både praktiske og sociale problemer og hvordan man kommer videre efter en hjerneskade.
Side 4/9 Eksternt samarbejder kommunen med: Center for Hjerneskade er et ikke-kommercielt Specialsygehus med driftoverenskomst med Region Hovedstaden. Center for Hjerneskade Centret tilbyder uddannelse, kurser, workshops, studiebesøg, praktikforløb og supervision til personer, der arbejder inden for hjerneskadeområdet. Revacentret og Hjerneskadecentret-BOMI udgør tilsammen den selvejende institution BOMI. Hjerneskadecentret- BOMI Hjerneskadecentret-BOMI tilbyder en specialiseret rehabilitering til voksne, der har pådraget sig en hjerneskade og er udskrevet fra sygehus til eget hjem. Desuden tilbyder centret undervisning og supervision samt deltager i en lang række projekter. Elementer Projektet skal både styrke det monodisciplinære arbejde i de enkelte virksomheder og det interdisciplinære, koordinerende arbejde i kommunen. Ønsket er, at alle bliver bedre til det de gør og til det vi gør sammen. Neurofaglig viden kan ikke stå alene, men knytter sig til andre former for viden og erfaring. Det gælder den faglige viden og erfaring og det metodekendskab, som knytter sig til den enkelte medarbejders fag, hvad enten det er som pædagog, plejefaglig medarbejder, socialrådgiver, terapeut, læge, neuropsykolog eller andet. En sammenhængende og koordineret indsats bygger både på et fælles vidensfundament om hjerneskader og deres betydning og på specifik, specialiseret viden med udgangspunkt i faglig baggrund og virksomhedsområde.
Side 5/9 Derfor er taksonomien i projektet, at: etablere et fagligt grundlag for at kunne forbedre den koordinerede indsats, blandt andet ved at kvalificere frontpersonalet ved at gennemføre kursusaktiviteter; etablere en fælles klassifikationssystem som forståelsesramme for rehabiliteringsindsatsen (ICF); etablere de nødvendige samarbejdsstrukturer og fora for den koordinerende indsats; etablere direkte samarbejde mellem specialister og særligt udvalgte medarbejdere i kommunen for at sikre forståelse og implementering; gennemføre en koordineret indsats på hjerneskadeområdet i Bornholms Regionskommune; fastholde opkvalificeringen gennem uddannelse af særlige nøglemedarbejdere indenfor de forskellige faggrupper, som med løbende supervision fastholder det gode faglige niveau. Overordnet ønsker kommunen samtidig i projektfasen at samarbejde med andre kommuner særligt med henblik på gennemførsel af tværfaglig audit. Den koordinerende, interdisciplinære indsats Kommunen vil etablere et formaliseret samarbejde med Hjerneskadecenter BOMI til at løfte den del af projektet, der handler om det interdisciplinære samarbejde og indsats, samt derved understøtte og medvirke til den enkelte disciplins udvikling af kompetencerne. Konkret skal der udvikles koncepter for tværfaglige mødefora mellem aktører - både med et generelt strategi og videns- og erfaringsudvekslende formål og også på et praktisk niveau med enkeltsagsbehandling. Der udvikles et koncept til fælles viden og information og fælles planlægning, som både skal sikre hensigtsmæssige overgange mellem forskellige myndighedsområder og sikre tværfagligt samarbejde mellem aktører, der agerer samtidigt. Interdisciplinær uddannelse og workshop Der vil blive afholdt erfaringsudvekslingsmøder mellem de kommunale virksomheder. For at sikre den fælles referenceramme vil der ske en fælles opkvalificering dels af neurofaglig karakter, dels i den enkelte virksomheds muligheder og begrænsninger.
Side 6/9 ICF Effektmåling/evaluering Audit Udvalgte medarbejdere fra virksomhederne vil blive undervist i komplicerede hjerneskadeforløb og eksisterende viden om timing, koordinering og vidensdeling både proaktivt og igennem forløbene. Kursus for nøglemedarbejdere i anvendelse af ICF som klassifikationsredskab for at forbedre den fælles forståelse af borgernes funktionsevne. Beskrevet nedenfor. Samarbejde med andre kommuner med henblik på gennemførsel af tværfaglig audit. Den neurofaglige opkvalificeringsproces Kommunen vil etablere et formaliseret samarbejde med Center for Hjerneskade i forhold til at løfte projektets anden del, at gøre frontpersonalet bedre til det de allerede gør. Følgende kurser vil skulle gennemføres: Basalt modul Hjernen og erhvervede hjerneskader I Avanceret modul I Hjernen og erhvervede hjerneskader II Avanceret modul II Hjernen og erhvervede hjerneskader III Basismodul til medarbejdere (pædagogiske støttepersoner, sosuassistenter og hjælpere m.fl.), der arbejder med hjerneskadede borgere i eget hjem, i beskyttede boliger, i bofællesskaber m.m. Avanceret modul I til medarbejdere (sygeplejersker, ergo- og fysioterapeuter m.fl.), der allerede har kendskab til hjernen, dens opbygning samt konsekvenser af hjerneskader. Avanceret modul II til medarbejdere, der arbejder med hjerneskadede borgere med betragtelige adfærdsproblemer, væsentligt nedsat sygdomsindsigt samt andre svære funktions-
Side 7/9 Sagsbehandlermodul Borgere med erhvervede hjerneskader Basalt modul Sprog- og kommunikationsforstyrrelser som følge af erhvervet hjerneskade Avanceret modul I Daglig stimulation og rehabilitering af afasiramte borgere Avanceret modul II Samtalestøtte til voksne med afasi Visitatormodul Hverdagsrehabilitering af borgere med erhvervede hjerneskader Hjemmetrænermodul Hverdagsrehabilitering af borgere med erhvervede hjerneskader forstyrrelser Sagsbehandler-modul til socialrådgivere, jobkonsulenter m.fl., der kommer i kontakt med hjælpsøgende, hjerneskadede borgere samt pårørende Sagsbehandlere, SoSu-personale, (social)pædagoger og andre, der har behov for kenskab til de funktionelle konsekvenser af kommunikationshandicap samt for borgerens evne til at fungere i dagligdagen. Kurset henvender sig til faggrupper, som har daglig eller hyppig kontakt med afasiramte borgere, for eksempel pædagogiske støttepersoner eller plejepersonale, og som derigennem har mulighed for at stimulere og støtte borgerens udvikling af sprog og kommunikation. Personale, der dagligt kommer i den afasiramtes hjem, for eksempel So- Su-personale, personale på bosteder og plejehjem, socialpædagoger og socialrådgivere samt faggrupper, der varetager genoptræning. Visitatorer til personlige pleje og praktisk bistand, der skal have kendskab til kriterier og muligheder for at gribe tidligere ind i et forløb, hvor der er risiko for, at et pådraget funktionstab hos den enkelte borger bliver af mere varig karakter. De ufaglærte såvel som faglærte medarbejdere, der sædvanligvis forestår personlige pleje 0og praktisk bistand, og som yder hverdagsrehabilitering
Side 8/9 Projektorganisering Der nedsættes en styregruppe for projektet. Styregruppens opgave er, at: se til, at projektet gennemføres efter projektplanen, herunder at de afholdte aktiviteter og udviklede koncepter følger anerkendte faglige standarder; tilpasse faglige strategier, administrative retningslinjer, snitfladebeskrivelser, arbejdsgangsbeskrivelser og lignende efter tværfaglige hensyn og målsætninger; motivere alle relevante aktører i Bornholms Regionskommune til samarbejde Styregruppen sammensættes således, at der sidder et medlem fra henholdsvis Hjerneskadecentret-BOMI og Center for Hjerneskade, projektlederen samt tre repræsentanter fra Bornholms Regionskommune. Der ansættes en projektleder, der er: den gennemgående person, der organiserer, planlægger og følger op på de indsatser som Center for Hjerneskade og Hjerneskadecentret- BOMI gennemfører i projektet; ansvarligt for at få etableret kontakter til nøglepersoner i de forskellige virksomheder i Bornholms Regionskommune; ansvarlig for, at de tiltag og erfaringer, der kommer igennem projektet, forankres i kommunen; ansvarlig for at udvikle modeller for opkvalificering og koordinering, der kan benyttes og overføres til andre relevante målgrupper. Allerede fra start tænkes projektforankringen ind i de eksisterende indsatser og strukturer i Bornholms Regionskommune, idet udgangspunktet er, at den økonomiske støtte til projektet anvendes til at forbedre kvaliteten af den indsats, der allerede sker. Evaluering Konkrete evalueringsmål vil blive fastsat i den første fase af projektet og der vil blive udarbejdet en evalueringsmanual med SMART-sikrede mål. Evalueringen vil rette sig imod såvel borgernes oplevelse af sammenhængende og koordinerede forløb, men også mod medarbejdernes oplevelse og erfaringer såvel som med de organisatoriske og økonomiske aspekter. ICF vil indgå som redskab
Side 9/9 Dokumentation og evaluering følger anvisningerne med en midtvejs- og afslutningsrapport jf. udbudsmaterialet fra ministeriet. Det er hensigten at forsøge at etablere en formaliseret kontakt til andre kommuner, der har arbejdet med projekter i henhold til puljens formål på kompetenceudvikling og styrket koordination. Målet er at gennemføre audits - både i forhold til sagsbehandlings- og bevillingsindsatsen og i forhold til rehabiliteringsindsatsen - som fagligt evaluerer den afprøvede praksis med henblik på videre udvikling og anbefalinger til best practice. Dette vil blive gennemført i samarbejde med Hjerneskadecentret-BOMI. Medfinansiering Der er i budgettet ikke indregnet de timer medarbejderne i kommunen leverer. Disse medgår som medfinansiering.