Udlicitering af kommunale opgaver hvornår bør man overveje at overdrage opgaver til private? Mette Rose Branchedirektør
DI Service Branchefællesskab for den operationelle servicebranche i DI. Fokus på rammerne for danske servicevirksomheder og branchens rolle som en central samfundsaktør Dansk Sundhed og Velfærd repræsenterer de private leverandører af velfærdsydelser, herunder blandt andet hjemmehjælp, plejecentre. 2
Kommunal eller privat drift hvad kan bedst betale sig? Ved det ikke. Fokus på benchmark/konkurrenceudsættelse 3
Konkurrenceudsættelse af sundhedsog velfærdsydelser Frit-valgsbeviser Udbuds- eller godkendelsesmodel Vælge leverandører, som kan indgå i udvikling og om kommunens strategiske målsætninger Frit-valg bør styrkes Lade borgerne vurderer, hvad der kan betale sig 4
DI s indsats for at begrænse antallet af konkurser inden for hjemmeplejen Vejledning fra Kammeradvokaten til kommunerne om forebyggelse og håndtering af konkurser. Rundbordsdrøftelse med interessenterne. Fælles pejlemærker for bedre offentlig-privat på plejeog omsorgsområdet med blandt andet KL og Ældre Sagen. Fælles konference og tæt dialog med kommunale ordregivere for især at få begrænset antallet af konkurser og den usikkerhed det giver. 5
Ældrepolitisk oplæg fra DI Indførelsen af de frie valg er en succes og samspillet mellem kommunale og private leverandører har bidraget til at sikre en høj tilfredshed med den leverede pleje og omsorg. Et styrket og udvidet frit valg vil kunne bidrage til yderlige kvalitetsfokus og udvikling fremover. Anbefalingerne er inddelt i tre temaer: Udvikling af plejecentrene Bedre udbud Et mere velfungerende frit valg 6
Udvikling af plejecentrene Private og selvejende leverandører bør ligestilles, når kommunerne udbyder driften af plejecentre. Brug af driftsoverenskomster på plejecentre bør udfases, så private og selvejende plejecentre alene drives i regi af lov om friplejeboliger, hvis opgaven ikke har været i udbud. Nedsæt arbejdsgruppe for fremtidens ældreboliger: Ikke-visiterede må bo i friplejeboliger. Voucherordninger. Alternative supplerende finansieringsmodeller. 7
Bedre brug af udbud Skab større volumen i udbud. Gennemfør dialog med markedet inden udbud. Læg vægt på kvalitet og ikke kun pris ved tildeling. Stil krav til leverandørernes økonomiske og faglige formåen. 8
Et mere velfungerende frit valg Udvid det frie valg til alle visiterede ydelser på ældreområdet (rehabilitering, hjemmesygepleje og genoptræning). Udarbejd kvalitetsindikatorer inden for ældreplejen. Giv de ældre sammenlignelig information om kvalitet og tilfredshed. Etabler et fælleskommunalt tilsyn på ældreområdet 9
Det frie valg er vigtigt for de ældre Andel ældre, der synes, frit valg er vigtigt eller meget vigtigt (procent) 2009 2015 Samlet 57 70,2 Praktisk hjælp Ældre med kommunale leverandører 42 64 Ældre med private leverandører 87 86,5 Personlig pleje Ældre med kommunale leverandører 42 60,4 Ældre med private leverandører 89 95,3 Kilde: Indenrigs- og Socialministeriet, 2009: Brugertilfredshedsundersøgelse om hjemmehjælp til beboere i eget hjem og i plejebolig/plejehjem; Sundheds- og Ældreministeriet, 2015: Brugerundersøgelse om hjemmehjælp i eget hjem og i plejebolig/plejehjem. 10
Konkurrencen fra private leverandører øger tilfredsheden Det betyder utroligt meget for de ældre, at de kender den hjælper, som kommer, og at den pågældende ved, hvad den ældre fejler og har brug for. Det skaber tryghed, men det evner kommunen ikke at levere. Hér kommer en masse forskellige hjemmehjælpere, og så går de ældre til de private, som godt kan finde ud af det. Formanden for Ældrerådet i Københavns Kommune, Ulla Skærved. Kilde: Berlingske, 28. juli 2014: Ældre på stribe vælger privat hjemmehjælp 11
Kommunerne kan lære af de private Det duer ikke at komme med de floskler, som fagbevægelsen og venstrefløjen ofte kommer med, om, at det går galt, når folk vælger de private. Tallene viser, at københavnerne er rigtigt tilfredse med de private leverandører. Mit svar er, at vi har en forpligtigelse til at sørge for, at de kommunale leverandører er lige så gode som de private, og at tilfredsheden hos borgerne er lige så høj. Derfor skal vi prøve at lære af de private, f.eks. omkring den servicemindedhed, man har. Sundheds- og Omsorgsborgmester i Københavns Kommune, Ninna Thomsen (SF). Kilde: Berlingske, 28. juli 2014: Ældre på stribe vælger privat hjemmehjælp 12
De kommunale leverandører har monopollignende status Private leverandørs markedsandele opgjort i antal leverede timer (procent) 2009 2015 Ændring i procentpoint Samlet (praktisk hjælp og personlig pleje) 8,3 15,1 6,8 Praktisk hjælp 21,1 29,0 8,0 Personlig pleje 4,8 12,2 7,4 Kilde: Danmarks Statistik og DI-beregninger. 13
Kvalitetsudvikling i samspil mellem offentlige og private leverandører Konkurrence bidrager til at øge fokus på kvaliteten og kvalitetsudviklingen, da de ældre kan fravælge en leverandør. Det frie valg er vigtigt for de ældre - også selvom de får hjælp af den kommunale leverandør. Vi skal bygge videre på det gode og konstruktive samspil, der har været mellem mange kommuner og de private leverandører på ældreområdet. 14
Kontakt Mette Rose, Branchedirektør mrs@di.dk Felix Dalker, Chefkonsulent fdal@di.dk 15