Modul 1 - Kirurgisk afdeling P4 øst og vest Beskrivelse af organisatoriske og ledelsesmæssige forhold Organisatorisk placering Beskrivelse af afdelingen. P4 øst og vest er en døgnåben afdeling, der er delt i 2 afsnit - ØST og VEST- med i alt 44 senge. Afsnit VEST: 20 senge til voksne patienter og to senge til børn i alderen 2-18 år med organkirurgiske sygdomme. Afsnit ØST: 22 senge til patienter med organkirurgiske sygdomme. I Kirurgisk afdeling P4 har oversygeplejersken og den administrerende overlæge sammen det tværfaglige ledelsesansvar. Den daglige ledelse varetages af afdelingens overlæger og afdelingssygeplejersker. Tilknyttet afdelingen er organkirurgisk ambulatorium. Samarbejdsrelationer I afdelingen er der ansat læger, sygeplejersker, social- og sundhedsassistenter, serviceassistenter og sekretærer. Til specialopgaver er der ansat fire praktikansvarlige sygeplejersker, to specialeansvarlige sygeplejersker, en udviklingssygeplejerske og en klinisk oversygeplejerske med uddannelse i stomi. Sidstnævnte har ansvaret for at oplære personale og patienter i stomipleje. Vi har et tværfagligt samarbejde med fysioterapeut, ergoterapeut og sygehuspræst. Patientkategorier Det kirurgiske speciale dækker; udover udredning, åbne og laparoskopiske operationer på tyktarm, galdeveje, brok og blindtarm. Desuden udføres strumakirurgi og mindre kirurgiske indgreb. En stor del af patienterne (75%) indlægges akut, de modtages via Akutafdelingen. Afdelingen er delt op i specialer således, at VEST hovedsagligt har patienter med tarmsygdomme, mens ØST hovedsagligt har patienter med sygdomme esofagus, ventrikel, galde, pancreas og hernier. Patienter til elektive operationer er via vores ambulatorium forberedt til operation og møder direkte i afdelingen på operationsdagen, op til 7 patienter dagligt. I afdelingen behandles patienter i den terminale fase. Denne patientgruppe får tilbudt åben Side 1 af 5
indlæggelse i afdelingen. Patienterne kan kontakte afdelingen direkte og få afklaret eventuelle problemer, der ikke kan klares via egen læge eller hjemmeplejen, eller aftale indlæggelse. I forbindelse med udskrivelse af patienter, hvor helhedssituationen under indlæggelsen har ændret sig væsentligt, etableres der udskrivningskonference med deltagelse af de relevante samarbejdspartnere fra primærsektoren. Eller udskrivningskoordinatorerne fra hhv. Horsens og Skanderborg kommune, der dagligt kommer i afdelingen, kontaktes. Centrale kliniske problemstillinger Nogle af afdelingens patienter er indlagt i et døgn, mens andre med mere komplekse sygdomme er indlagt i flere uger. De to dårligste patienter i henholdsvis øst og vest er observationspatienter. En sygeplejerske varetager plejen af dem og har derved mere tid disse patienter. I forhold til afdelingens patientgruppe er nogle af vores fokusområder bl.a.: Vejledning og information af patienterne, observation af den akutte patient, ernæringsscreening, dokumentation i EPJ, hurtig mobilisering efter operation og sufficient smertebehandling. Tværfaglige og tværsektorielle forhold Plejegruppen samarbejder på hospitalet med en række andre faggrupper om at identificere og yde den mest hensigtsmæssige pleje og behandling af patienterne: Lægegruppens hovedansvar er diagnosticering og sygdomsbehandling. Billeddiagnostisk afdeling udfører diverse røntgenundersøgelser, CT scanninger, MR scanninger og ultralydsundersøgelser. Bioanalytikeren tager blodprøver og analyserer disse. Fysioterapeuter og ergoterapeuters hovedansvar er mobilisering, ADL træning og vurdering af behov for hjælpemidler. Serviceassistenter sørger for transport af patienter mellem afdelingerne, rengøring mm. Udskrivningskoordinatorer/visitatorer i hjemmeplejen planlægger sammen med plejepersonalet den mest hensigtsmæssige udskrivelse. Beskrivelse af sygeplejefaglige forhold Patientfænomener /patientforløb Et eksempel på et patientforløb kunne fx være en mand der bliver indlagt via egen læge eller vagtlægen pga. abdominalsmerter, opkastninger og feber. Han modtages i Akutafdelingen af læge og sygeplejerske, der via undersøgelser og blodprøver forsøger at diagnosticere, hvad han fejler. Der er mistanke om appendicitis (blindtarmsbetændelse) og når der er lagt en videre plan for patienten, flyttes han til P4. Her modtages patienten og vises lidt rundt i afdelingen. Sygeplejersken indsamler yderligere data fra patienten, hvis det er nødvendigt at supplere den indlæggelsessamtale, der er lavet i Akutafdelingen. Hvis han skal opereres, klargøres han til operation efter retningslinjerne og informeres løbende om, hvad der skal ske. Han køres til operation, bliver opereret og køres herefter til Opvågningsafsnittet til videre observation i nogle timer. Efterfølgende vil han komme tilbage til P4, Side 2 af 5
hvor han observeres i forhold til postoperativ pleje. Sygeplejefaglige opgaver I relation til temaet: Sygepleje, fag og profession vil undervisningen i afsnittet indeholde følgende sygeplejefaglige opgaver: Patientologi: at se/opleve/samtale med patienter med henblik på indsigt i deres perspektiver og oplevelser. At se/opleve/samtale med sygeplejersker og få indblik i deres arbejdsdag. At se/opleve et hospitalsafsnit: Hvorledes forløber hverdagen? Hvilke rum består afdelingen af, og hvilke funktioner har de enkelte rum? At fornemme atmosfæren i afdelingen. At udføre korrekt håndhygiejne. At anvende korrekt uniformering. At deltage i kropspleje. Tavshedspligt Udviklings- og forskningsområder og -tiltag Du kan forvente at arbejde med: Hygiejnehåndbogen E-DOK Ud fra de behov du har. Sygeplejens metoder, herunder kliniske metoder, refleksionsmetoder samt udviklings- og forskningsmetoder Du kan forvente at arbejde med: Observation af patient under indlæggelse Refleksion som metode til bearbejdning af oplevelser fra klinisk praksis Indblik i sygeplejeprofessionen. Beskrivelse af uddannelsesmæssige forhold Undervisningens organisering og tilrettelæggelse Den kliniske undervisning er organiseret med fokus på modulets tema, og du kan forvente at komme til at arbejde med patientfænomener og patientforløb, som svarer til modulets læringsudbytte. Den kliniske undervisning tilrettelægges med 30 timers fremmøde i afsnittet fordelt på første dag fra kl.7-13 (kort introduktion til afdelingen), og tirsdag til torsdag fra kl.7-15 (hvor du følges med en sygeplejerske). Fredag studiedag. Side 3 af 5
Tilrettelæggelsen afspejler afdelingens foranderlighed. Afdelingens uforudsigelighed er et baggrundsvilkår for din læreproces. Det tilstræbes, at den studerende er i klinisk undervisning i samme afdeling i modul 1 og modul 4. Læringsmiljø/Studiemiljø I afdelingen er der et læringsmiljø med en atmosfære, der anerkender og tager hensyn til dig som undersøgende, usikker og midt i en læreproces. Du er en del af praksisfællesskabet og kan forvente at personalegruppen spørger ind til dit aktuelle sygeplejefaglige fokus og din læreproces. Du får introduktion til lærings- og studiemiljøet herunder en afklaring af, hvem der er klinisk vejleder og daglig vejleder, og hvad disse funktioner og roller indebærer for dig. I afdelingen er der et studiemiljø, hvor fysiske rammer og organisering støtter din studieaktivitet. Vejlednings- og evalueringstilbud Vejledningen støtter dig i at strukturere din læreproces i forhold til modulets læringsudbytte. Afdelingen tilbyder på modul 1 en fælles forventningssamtale med dine medstuderende og en af de kliniske vejledere. Her præsenterer I jer for hinanden og fortæller kort om jeres forventninger, samt hører afdelingens forventninger til jer bl.a. tavshedspligt. Desuden drøftes, hvordan den kliniske undervisning tilrettelægges. Vejledning og evaluering bygger på anerkendte pædagogiske metoder og foregår i autentiske sygeplejesituationer. Kliniske vejlederes sygeplejefaglige - og pædagogiske kvalifikationer Den kliniske vejleder er en sygeplejerske, der er uddannet som klinisk vejleder til de mellemlange videregående sundhedsuddannelser. Det vil sige, at den kliniske vejleder har pædagogiske kvalifikationer svarende til 1/6 diplomuddannelse og 9 ECTS point. Det er en sygeplejerske med klinisk erfaring samt med lyst og motivation for den kliniske vejlederrolle. Den kliniske vejleder indgår i et vejledernetværk, hvor der er fokus på kollegial supervision og kvalitetsudvikling af den kliniske undervisning. Obligatorisk litteratur Den litteratur, den studerende har haft på studiet indtil den kliniske uddannelse i observationspraktikken. Side 4 af 5
Region Midtjylland 2008, Håndhygiejne i hygiejnehåndbogen: håndbog for hospitalerne i Region Midt. http: //www.sundhed.dk Region Midtjylland 2008, Uniformshygiejne in Hygiejnehåndbogen: håndbog for hospitalerne i Region Midt. http: //www.sundhed.dk Amtsrådsforeningen m.fl.2003, Patientens møde med sundhedsvæsenet. De mellemmenneskelige relationer anbefalinger for kommunikation, medinddragelse og kontinuitet. Hovedrapport: kapitel 1-8. Bestemmelser vedrørende studerendes studieaktivitet og bedømmelser På modul 1 afvikles 1½ ECTS point på kliniske uddannelsessteder. Det er en forudsætning for at få tilskrevet de kliniske ECTS point, at du har opfyldt deltagelsespligten og gennemført nedenstående planlagte studieaktivitet: Deltage i være forberedt til planlægningssamtalen som afholdes fælles d. 5/3-12 Godkendelse af den generelle kliniske studieplan Dato: Uddannelsesinstitutionens godkendelse: Side 5 af 5