Billedmateriale af sygeplejehandlinger til håndtering af PAC Udarbejdet af Specialeansvarlig Anette N Jessen og udviklingssygeplejerske Jannie C Frølund; 2009
Indholdsfortegnelse Anlæggelse af gripper i PAC S. 3 Heparinisering af gripper i PAC S. 17 Åbning af gripper S. 26 Heparinisering og fjernelse af gripper i PAC S. 33 Fjernelse af gripper i PAC S. 45 Forbindingsskifte ved gripper i PAC S. 54 2
Anlæggelse af gripper i PAC Hænder vaskes 3
Hænder sprittes 4
Bord afsprittes 5
1 par usterile handsker, 1 stk. IV3000 forbinding, 1 stk. gripper, 1 stk. 10ml sprøjte, 1 stk. connector, 1 stk. optrækningskanyle, 1 stk. 50 ml NaCl, 3 stk. klorhexidinspritswaps med glycerol og 2 stk. klorhexidinspritswaps uden glycerol Rullebord anrettes med utensilier 6
Utensilier åbnes Handsker tages på 7
Membran på NaCl afsprittes med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol 2 ml NaCl trækkes op i 10ml sprøjte 8
Proppen på gripperslangen tages af Gripperslange fyldes med 2 ml NaCl 9
10ml sprøjten forbliver på gripperslangen Klemskruen lukkes 10
Huden omkring PAC palperes Huden omkring PAC desinficeres med klorhexidin 0,5% spritswaps med glycerol x 2 med 1 minuts mellemrum gående indefra og udefter. Huden desinficeres i et område svarende til forbindingens 11
størrelse for at nedsætte mængden af bakterier Beskyttelseshætten tages af grippernålen PAC palperes med 3 fingre gennem klorhexidinsprit 0,5% spritswaps med glycerol og centrum af PAC lokaliseres 12
Med Klorhexidinsprit 0,5% spritswaps med glycerol placeres gripperen vinkelret på PAC Gripperen føres ind i PAC i en jævn bevægelse til bunden af PAC mærkes Nålen fra gripperen fjernes 13
En steril IV3000 forbinding sættes over PAC, så træk og knæk på kateteret så vidt muligt undgås 14
Kateterstudsen holdes omgivet med klorhexidinsprit 0,5% uden glycerol og klemskruen åbnes 15
10ml blod aspireres og klemskruen lukkes - Såfremt der er tilbageløb af blod er gripperen placeret korrekt Connector sættes eventuelt på og infusionsvæske, NaCl, tilsættes Hudområdet om PAC observeres med henblik på evt. hævelse, der kan være tegn på at infusionsvæsken er gået subcutant 16
Sker det afbrydes infusionsvæske straks! Heparinisering af PAC Hænder vaskes 17
Hænder sprittes 18
Bord afsprittes 19
1 par usterile handsker, 2 stk. 10ml sprøjte, 2 stk. optrækningskanyle, 1 stk. 50ml NaCl, 1 stk. Heparin hætteglas 100IE/ml og 2 stk. klorhexidin spritswaps uden glycerol Rullebord anrettes med utensilier Utensilier åbnes 20
Handsker tages på 21
Membran på NaCl afsprittes med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol 10 ml NaCl trækkes op i 10ml sprøjte 22
Membran på Heparin afsprittes med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol 5 ml Heparinl trækkes op i 10ml sprøjte 23
Kateterstudsen holdes omgivet med klorhexidinsprit 0,5% uden glycerol og membranen/connectoren desinficeres på gripperen PAC gennemskylles med 10ml NaCl ved positiv flush metoden, hvor NaCl sprøjtes ind med små pumpebevægelser. Den sidste ml indgives jævnt, mens klemskruen lukkes, for derved at undgå blod 24
i systemet PAC gennemskylles med 5 ml Heparin 100IE/ml. Den sidste ml indgives jævnt, mens klemskruen lukkes, for derved at undgå blod i systemet Gripper proppes herefter 25
Åbning af gripper i PAC Hænder vaskes 26
Hænder sprittes 27
Bord afsprittes 28
Et par usterile handsker, 1 stk. 10ml sprøjte og 2 stk. klorhexidin spritswaps uden glycerol Utensiler klargøres Utensilier åbnes 29
Handsker tages på 30
Kateterstudsen holdes omgivet med klorhexidinsprit 0,5% uden glycerol og klemskruerne åbnes 10ml blod aspireres - Såfremt der er tilbageløb af blod er gripperen placeret korrekt, klemskruen lukkes og NaCl sættes til 31
Hudområdet om PAC observeres med henblik på evt. hævelse, der kan være tegn på at infusionsvæsken er gået subcutant Sker det afbrydes infusionsvæske straks! 32
Heparinisering og fjernelse af gripper i PAC Hænder vaskes 33
Hænder sprittes 34
Bord afsprittes 35
1 par usterile handsker, 2 stk. 10ml sprøjter, 2 stk. optrækningskanyler, 50ml NaCl, Heparin 100IE/ml, 1 stk. Opsite forbinding, 1 stk. klorhexidinspritswaps med glycerol og 2 stk. klorhexidinspritswaps uden glycerol Utensilier klargøres Utensilier åbnes 36
Handsker tages på 37
Forbinding fjernes, ved at forbindingen forsigtigt løsnes og fjernes nedefra og opefter, mens der holdes igen på gripperen for at undgå unødig træk Membran på NaCl afsprittes med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol 38
10 ml NaCl trækkes op i 10ml sprøjte Membran på Heparin afsprittes med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol 39
5 ml Heparinl trækkes op i 10ml sprøjte Kateterstudsen holdes omgivet med klorhexidinsprit 0,5% uden glycerol og membranen/connectoren desinficeres på gripperen 40
PAC gennemskylles med 10ml NaCl ved positiv flush metoden, hvor NaCl sprøjtes ind med små pumpebevægelser. Den sidste ml indgives jævnt, mens klemskruen lukkes, for derved at undgå blod i systemet PAC gennemskylles med 5 ml Heparin 100IE/ml. Den sidste ml indgives jævnt, mens klemskruen lukkes, for derved at undgå blod i systemet 41
Patienten instrueres i at tage en dyb vejrtræning Med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol om den ene hånd fikseres PAC Med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol om den ene hånd fjernes gripperen fra PAC 42
Gripperen kasseres i kanylebøtten Når gripperen fjernes skal der komme lidt væske fra indstiksstedet, for at proceduren med positiv flush er udført korrekt Huden ved indstiksstedet sprittes af med klorhexidin 0,5% spritswaps med glycerol 43
En steril forbinding, Opsite, sættes over indstiksstedet 44
Fjernelse af gripper i PAC Hænder vaskes 45
Hænder sprittes 46
Bord afsprittes 47
1 par usterile handsker, 1 stk. Opsite forbinding, 1 stk. klorhexidinspritswaps med glycerol og 2 stk. klorhexidinspritswaps uden glycerol Utensilier klargøres Utensilier åbnes 48
Handsker tages på 49
Forbinding fjernes, ved at forbindingen forsigtigt løsnes og fjernes nedefra og opefter, mens der holdes igen på gripperen for at undgå unødig træk Patienten instrueres i at tage en dyb vejrtræning Med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol om den ene hånd fikseres PAC 50
Med klorhexidin 0,5% spritswaps uden glycerol om den ene hånd fjernes gripperen fra PAC Gripperen kasseres i kanylebøtten 51
Når gripperen fjernes skal der komme lidt væske fra indstiksstedet, for at proceduren med positiv flush er udført korrekt Huden ved indstiksstedet sprittes af med klorhexidin 0,5% spritswaps med glycerol 52
En steril forbinding, Opsite, sættes over indstiksstedet 53
Forbindingsskift ved gripper i PAC Hænder vaskes 54
Hænder sprittes 55
Bord afsprittes 56
1 par usterile handsker, 1 stk. IV3000 forbinding, 2 stk. klorhexidinspritswaps med glycerol og 2 stk. klorhexidinspritswaps uden glycerol Rullebord anrettes med utensilier Utensilier åbnes 57
Handsker tages på 58
Forbinding fjernes, ved at forbindingen forsigtigt løsnes og fjernes nedefra og opefter, mens der holdes igen på gripperen for at undgå unødig træk Huden omkring gripperen desinficeres med klorhexidinsprit 0,5% spritswaps med glycerol x 2 med minimum et minuts mellemrum gående indefra og udefter. Huden desinficeres i et område svarende til forbindingens størrelse for at nedsætte mængden af bakterier 59
Kateter, slanger og tilkoblinger desinficeres efter samme procedure, dog bruges klorhexidinsprit 0,5% uden glycerol 60
En steril IV3000 forbinding sættes over PAC, så træk og knæk på kateteret så vidt muligt undgås 61