Kommunikation, koordinering og samarbejde på danske hospitaler Hvilken rolle spiller support staff? Pernille Bertelsen Institut for samfundsudvikling og planlægning Aalborg Universitet
Just in time Jo mere kompleks og specialiseret patientbehandlingen bliver (arbejdsekstensiv), jo mere vokser behovet for at have Den rigtige patient og Det rigtige personale på Det rigtige tidspunkt og Det rette sted Der opstår behov for at udnytte teknologi og dyr specialiseret arbejdskraft optimalt
Hvordan muliggøres just in time princippet? Centralisering af behandlingssteder og faglige kompetencer Indførelse af it systemer (EPJ?) Optimering af support staff
Oprydning i de stereotype opfattelser af support staff Lægesekretæren: Sidder med propper i ørene og skriver dagen lang Er personlig sekretær for overlægen Har journalen som arbejdsområde
Lægesekretærer i DK Et fagområde der opstod i 1930 erne med det formål at assisterede læger i deres dokumentationsarbejde 2005 mere end 10.000 Ansat direkte af afdelingerne Kendskab til det faglige speciale
Sygehusarbejde er karakteriseret af: Høj grad af mobilitet og uforudsigelighed Mange forstyrrelser og afbrydelser Fragmenterede arbejdsprocesser En arbejdssituation, hvor overgangene mellem de forskellige interventioner er vigtige for patientforløbet En arbejdsplads, hvor komplekse sociale relationer og processer er grundlaget for de daglige opgaver.
Forskningsprojektet Inspireret af forslaget om 50% reduktion i antal lægesekretærer som resultat af EPJ Forskningspørgsmål: Hvilke arbejdsopgaver udføres af Lægesekretærer? Hvordan bidrager deres arbejde til driften af organisationen og det kliniske personales arbejde?
Projektets fokusområde Mangfoldigheden af arbejdsopgaver Undersøgte ikke: Hvilke arbejdsopgaver flest er involveret i Hvilke opgaver, der har størst betydning for patienterne Hvad der bruges af tid på hver opgave
Og hvad laver de så?
Flytter konferencer, møder og ombooker ambulatorier
Indberetter data til databaser + kontrol og opfølgning på øvrige personalers indberetninger eller mangel på samme
Overblik over journaler, skemaer, papirer
Vejleder uerfarent el. nyt personale i afdelingens praksis
Kontrol over booking og logistik samt koordinerer forskellige undersøgelser
Løser tekniske og/eller praktiske problemer for personalet
Har overblik over patienter og personalet
Introduktion af og kontakt til studerende og nyt personale:
Besvarer spørgsmål fra patienter bl.a. de der indgår i forskningsprojekter
Telefonkontakt med personale ang. dagplaner/vagtplaner
Hvorfor siger hun sådan, det plejer hun ikke, giver det mening?
Er du sikker på at det er den prøve der skal tages, vi plejer da at
Kan du ikke lige vise mig hvordan det er jeg bruger dette program. Jeg kan ikke huske hvordan man gør.
Vi skal have rettet i denne patientsinformationspjece, hvad syns du vil være bedst?
Patientmodtagelse: Velkommen, tak og vær venlig at tage plads
Jeg har en chauffør her som ikke kan finde patienten. Har I en fru Sørensen hos jer der venter på hjemtransport?
Modtager telefoniske patienthenvendelser og sikre at lægerne behandler disse
Kategorier for opdeling af arbejde 1. Patientforløb 2. Personaleopgaver 3. Diverse administrative opgaver 4. Forskningsopgaver 5. Data-input til journal 6. Data-output fra journal 7. Anden journalhåndtering
Lægesekretærerne og hospitalsinfrastrukturen Hospitalet fungere som en samfundsmæssig produktionsbetingelse for patientbehandling, hvis indhold skifter over tid Lægesekretærernes arbejde er en del af de særlige betingelser for det kliniske personales produktion af ydelser (patientforløb) Sekretærarbejdets arbejdspraksis er tæt bundet op på den lokale organisering af ydelser (tid og sted) Deres arbejde er tæt relateret til den måde det kliniske arbejde organiseres på i hver produktionsenhed i hver afdeling eller afsnit Deres arbejdspraksis indeholder både formelle og uformelle arbejdsopgaver
Konklusion Stor reduktion i antal lægesekretærer vil kræve en grundlæggende ændring af den nuværende arbejdsorganisering med hensyn til kommunikations, koordinering og samarbejde på sygehusene Lægesekretærerne supporterer det kliniske personales arbejde Lægesekretærerne ligger inde med en stor viden om forretningsgangene på sygehusene