Undervisningsmateriale til AMU-kursus Røntgen - intraorale billeder Efteruddannelsesudvalget for Handel, Administration, Kommunikation & Ledelse Undervisningsministeriet. 1.7.2014. Materialet er udviklet af Efteruddannelsesudvalget for Handel, Administration, Kommunikation og Ledelse i samarbejde med Pernille Thue Larsen, Gitte Kristiansen og Lonni Lynge Østerkjerhuus. Materialet kan frit kopieres med angivelse af kilde. Materialet kan frit viderebearbejdes med angivelse af følgende tekst: Dette materiale indeholder en bearbejdning af Undervisningsmateriale til AMU-kursus Røntgen - intraorale billeder 1.7.2014 udviklet for Undervisningsministeriet af Efteruddannelsesudvalget for Handel, Administration, Kommunikation og Ledelse i samarbejde med Pernille Thue Larsen, Gitte Kristiansen og Lonni Lynge Østerkjerhuus
Undervisningsmateriale til AMU-kursus Røntgen - intraorale billeder
Indhold Mål for faget 47527 Røntgen intraorale billeder, 2 dage... 2 Oversigt teoretiske emner... 2 Information til underviser... 2 Uddybende lektionsplan... 3 Opgaver (konkrete opgaver og/eller ideer til opgaver, praktisk og teoretisk)... 4 Parallelteknik... 4 Vinkelhalveringsteknik... 5 Cases... 6 Kort beskrivelse af undervisningsmaterialer... 7 Power points... 7 Praktiske opgaver i anvendelse af parallel- og vinkelhalveringsteknik... 7 Cases... 7 Kompendium... 7 Udstyr og materialer... 8 Skriftligt materiale til kursister... 8 Udstyr... 8 Læseliste/litteraturliste... 8 Links... 8 1
Mål for faget 47527 Røntgen intraorale billeder, 2 dage Deltageren kan optage enorale røntgenbilleder med brug af parallel- og vinkelhalveringsteknik. Deltageren kan kvalitetssikre egne og klinikkens optagelser. Deltageren kan journalisere digitale røntgenbilleder. Deltageren kender til de mest anvendte specialoptagelser. Deltageren arbejder under hensynstagen til optimal strålehygiejne. Oversigt teoretiske emner Parallelteknik Vinkelhalveringsteknik Strålehygiejne Klinisk hygiejne Journalisering Specialoptagelser Information til underviser Dette kursus kan afholdes samlet over to dage eller med en periode mellem de to dage. Det vil være en god idé at have alt materiale (program, holdoversigt, undervisningsmateriale osv.) samlet i en mappe, da det skal kunne fremvises ved evt. intern eller ekstern revision. 2
Uddybende lektionsplan 1. kursusdag Tidspunkt: Kl. 8.15-8.30 Kl. 8.30-9.45 Kl. 9.50-10.10 Kl. 10.10-11.40 Kl. 11.40-12.10 Kl. 12.10-13.45 Kl. 13.45-14.00 Kl. 14.00-15.30 Program: Velkomst v. underviser - morgenbrød/kaffe. Protokol Gennemgang af teori om parallelteknik og vinkelhalveringsteknik Pause Gennemgang af parallelteknik og vinkelhalveringsteknik (teori og praksis) Gennemgang af teori vedr. optimal strålehygiejne Frokost Demonstration og gennemgang af digital journalføring, herunder montering af digitale røntgenbilleder Kaffepause Praktisk udførelse af røntgenoptagelser 2. kursusdag Tidspunkt: Program: Kl. 8.15-9.45 Kl. 9.50-10.10 Kl. 10.10-11.40 Kl. 11.40-12.10 Kl. 12.10-13.45 Kl. 13.45-14.00 Kl. 14.00-15.00 Kl. 15.00-15.30 Gennemgang af specialoptagelser teoretisk og praktisk Pause Praktisk udførelse af røntgenoptagelser Frokost Praktisk udførelse af røntgenoptagelser Kaffepause Praktisk udførelse af røntgenoptagelser Elektronisk evaluering, opfølgning, kursusbeviser. Protokol 3
Opgaver (konkrete opgaver og/eller ideer til opgaver, praktisk og teoretisk) Praktiske øvelser Kursisterne journaliserer alle billederne i journaler, og kvalitetssikringen beskrives. Der skal foretages følgende røntgenoptagelser: Parallelteknik 8, 7, 6+ Billedet skal ligge vandret Anvend eggensholder 5, 4+ Billedet skal ligge vandret Anvend eggensholder 3+ Billedet skal stå på højkant Anvend eggensholder 2, 1 + 1, 2 Billedet skal stå på højkant Anvend eggensholder 8, 7, 6- Billedet skal ligge vandret Anvend posterior-holder (rød skive) 5, 4- Billedet skal ligge vandret Anvend posterior-holder (rød skive) 3- Billedet skal stå på højkant Anvend anterior-holder (grøn skive) 2, 1-1, 2 Billedet skal stå på højkant Anvend anterior-holder (grøn skive) 4
Praktiske øvelser Kursisterne journaliserer alle billederne i journaler, og kvalitetssikringen beskrives. Der skal foretages følgende røntgenoptagelser: Vinkelhalveringsteknik +6, 7, 8 Billedet skal ligge vandret +4, 5 Billedet skal ligge vandret +3 Billedet skal stå på højkant +1, 2 Billedet skal stå på højkant -6, 7, 8 Billedet skal ligge vandret -4, 5 Billedet skal ligge vandret -3 Billedet skal stå på højkant -2, 1 Billedet skal stå på højkant 5
Teoretisk og praktisk øvelse Cases Instruktion til underviser: I mindre grupper arbejder kursisterne med forskellige patientsituationer. Der laves små notater. Underviseren samler op til sidst i plenum. For hver case skal kursisterne overveje følgende: Overvejelser inden billedet tages: Hvilken teknik anvendes og hvorfor? Overvejelser når billedet er taget: Hvordan er optage- og billedkvaliteten af røntgenbilledet? Er der ting, der skulle være gjort anderledes? Case 1 Mads Larsen 6 år kommer til tandlæge med sin mor. Han har slået sine centrale insiciver i underkæben. Ved den kliniske undersøgelse er der umiddelbart ikke noget at se, men du bliver enig med tandlægen om at tage et billede af incisiverne for at se, hvordan det ser ud på billedet. Case 2 Sine Larsen 16 år kommer til tandlæge for at få taget et kontrol røntgen af 3+. Hun fik sidst taget et billede for 1 år siden, da hun slog tanden. Dengang brugte du vinkelhalveringsteknikken. Case 3 Frederik Olsen 18 år kommer til tandlæge, da han har ondt regio 8+. Den kliniske undersøgelse viser, at han er meget rød og hævet i regio 8+. Case 4 Margit Olsen 54 år er ved at få lavet en rodbehandling af 7+. Du skal tage et røntgenbillede af tanden med fil i for at fastslå rodmål. Case 5 Per Nielsen 23 år henvender sig, da han har lidt murren fra højre side i UK. Han fik for 2 måneder siden taget BW, som viste 8- retineret, men ellers intet unormalt. Der skal tages et billede af 8- i dag for at se, om der er sket ændringer. Case 6 Trine Nielsen 45 år kommer til tandlæge i dag. Du kan se i journalen, at det er 3 år siden, hun sidst fik taget BW. Du skal derfor tage et sæt nye BW i dag. Case 7 Niels Pedersen 67 år kommer til tandlæge i dag. I journalen kan du se, at Niels skal i gang med en større behandling, og der skal derfor tages en halvstatus. Dvs. 876+, 54+, 3+, 21+ og -876, -54, -3, - 21. 6
Kort beskrivelse af undervisningsmaterialer Power points Teori Præsentation af program, strålehygiejne, klinisk hygiejne, optageteknikker, journalisering og specialoptagelser. Optagefejl Eksempler på diverse optagefejl. Kursisterne vurderer optagekvaliteten. Der findes svar i dias. Praktiske opgaver i anvendelse af parallel- og vinkelhalveringsteknik Forskellige praktiske opgaver, der giver træning ved røntgenstolen. Cases Små cases, hvor kursisterne skal tage stilling til, hvilken optageteknik de vil anvende. Efterfølgende tages billedet, og det overvejes, om kvaliteten er i orden, og om noget burde ændres. Kompendium Kursistmateriale, der omhandler parallelteknik, vinkelhalveringsteknik, centralstrålen og specialoptagelser. Her findes gode råd til kursisterne bl.a. om indstilling af patientens hoved. Kompendiet kopieres til kursister. 7
Udstyr og materialer Skriftligt materiale til kursister Power-point-præsentationer udskrevet som uddelingskopier med 3 dias på hver side og notatlinjer ved siden af, indsat i tilbudsmappe Opgavebeskrivelser til de praktiske øvelser Kompendium (se særskilt materiale) Udstyr Eggensholdere Kwik-Bite Endo-Bite anterior Endo-Bite posterior Holding flaps filmholdere Min. 2 røntgenrum pr hold ved 14 kursister Læseliste/litteraturliste Powerpoints til undervisningen. Se særskilt materiale. Kompendium til kursister. Se særskilt materiale. Links Om lovgivningen: www.drs.dk/lovgivning/dentalroentgen.htm 8
Radiologikursus AMU 1
Indhold Optimal strålehygiejne Røntgen journalisering Klinisk hygiejne Røntgen optagelser Optageteknikker Parallelteknik Vinkelhalveringsteknik Special optagelser Cases/opgaver 2
Mål Deltageren kan optage enorale røntgenbilleder med brug af parallel- og vinkelhalveringsteknik samt kvalitetssikre egne og klinikkens optagelser Deltageren kan journalisere digitale røntgenbilleder Deltageren kender til de mest anvendte specialoptagelser Deltageren arbejder under hensynstagen til optimal strålehygiejne 3
Program Dag 1 kl. 8.15-8.30 velkomst Kl. 8.30-9.45 gennemgang af teori om parallel- og vinkelhalveringsteknik Kl. 9.45-10.10 - pause Kl. 10.10-11.40 gennemgang af parallel- og vinkelhalveringsteknik i teori og praksis, samt anvendelse af optimal strålehygiejne Kl. 11.40.-12.10 frokost Dag 2 Kl. 8.15-9.45 - gennemgang af specialoptagelser teoretisk og praktisk Kl. 9.45-10.10 - pause Kl. 10.10-11.40 - praktisk udførelse af røntgenoptagelser Kl. 11.40-12.10 frokost Dag 1 kl. 12.10-13.40 demonstration og gennemgang af digital journalføring, herunder montering af digitale røntgenbilleder Kl. 13.40-14.00 - pause Kl. 14.00-15.30 - praktisk udførelse af røntgenoptagelser Dag 2 Kl. 12.10-15.00 - praktisk udførelse af røntgenoptagelser Kl.13.40-14.00 - pause Kl. 15.00-15.30 evaluering af kurset. Udlevering af beviser. TAK for denne gang! 4
Kvalitetsmål for røntgenbilleder Gode røntgenbilleder er forudsætningen for god diagnostik Ved at tage gode billeder udsættes patienten ikke for unødig stråling 5
Diskuter to og to Hvad er et godt røntgenbillede? Hvorfor er det vigtigt at kvalitetssikre røntgenbilleder? 6
Eksempel 7
Kvalitetssikring af røntgenbilleder Målet for gode intraorale røntgenoptagelser er, at tænderne gengives: Isometrisk = i naturtro størrelse Ortoradial = ingen overlapninger approksimalt Med størst mulig skarphed Uden distorsion = ingen fortegning på billedet 8
Isometri Tænderne er for lange Tændernes længde er korrekt 9
Ortoradial Overlapninger som dem, der her ses mellem molarerne, kan i visse situationer accepteres, men i andre vil du være nødt til at tage røntgenbilledet om 10
Sværtning/kontrast/skarphed 11
Distorsion Billedet viser samme region fotograferet med vinkelhalvering til venstre og parallelteknik til højre. Billedet til højre viser at der er et lille fæstetab. Dette er ikke tydeligt på billedet til venstre. Forskel på aftegning af faciale og orale marginale knogle Knogleniveauet aftegnes vinkelret på billedet uden forskydning af den ene lamel. Dermed er det lettere at bestemme knogle-niveauet og et eventuelt fæstetab Molarer i OK: korte faciale rødder og palatinale rødder af normal længde Stor afstand på faciale og orale cuspides Billeder med tilladelse fra Hanne Hintze 12
Distorsion Billeder med tilladelse fra Hanne Hintze 13
Billedkvalitet Kvaliteten af et røntgenbillede vurderes ud fra: Motivdækningen - Viser billedet det, vi ønsker? Sværtning og kontrast - Er filmen korrekt eksponeret og fremkaldt? Geometrisk fremstilling - Skal være i overensstemmelse med det teknisk opnåelige ud fra den valgte optagelsesteknik - Undgå at bøje filmen Skarphed - Skarpe og tydelige overgange mellem de forskellige strukturer - Undgå bevægelses-uskarphed 14
Journalføring af røntgenbilleder 1. Patientens cpr-nummer 2. Patientens navn 3. Dato for optagelsen 15
Strålehygiejne hvorfor er det vigtigt? https://www.sundhed.dk/sundhedsfaglig/laegehaandbogen/undersoegelserog-proever/illustrationer/straaling/straalings-indvirkning-paa-kroppen 16
Strålehygiejne Røntgenstråler har en skadelig virkning på levende væv, så derfor skal der være en vægtig grund til at påføre en patient en røntgenundersøgelse. Udbyttet af røntgenundersøgelsen skal opveje risikoen ved den Statens Institut for Strålehygiejne er et institut under Sundhedsstyrelsen. Hovedopgaven er at sikre arbejdstagere, patienter og befolkningen som helhed, samt dyr og miljø mod skader fra ioniserende stråling Retningslinjer er vedtaget i lov. Apparatet må først tages i brug når alle kravene er opfyldte www.drs.dk/lovgivning/dentalroentgen.htm 17
Strålehygiejne? Hvordan vil I sikre, at arbejdsgangen er strålehygiejnisk? 18
Strålehygiejne Andre krav Sørge for at arbejdsgangen er strålebeskyttelsesmæssig forsvarlig Underrette den ansvarlige leder, såfremt der er formodning om utilsigtet stråleudsættelse af patienter eller personale Efter brug af apparatet, sørge for at spændingen til apparatet afbrydes, eller at apparatet drejes på en sådan måde, at den direkte stråling ikke kan ramme personer 19
Strålehygiejne Andre krav Hvis der i gennemsnit eksponeres over 25 optagelser om dagen, skal røntgenapparatet være i et separat lokale Alle røntgenapparater skal være forsynet med en lydog/eller lysanordning, som viser, hvornår der udsendes røntgenstråler fra apparatet Konstanskontrol skal dokumenteres lovmæssigt 20
Spredt stråling: Strålehygiejne Beskyttelse af personalet Fotografen skal være 2 m væk fra røntgenkilden under optagelsen Andet personale: 4 m væk fra røntgenkilden under optagelsen Alternativt: ud af lokalet eller bag blyafskærmning Tandklinikassistenten må ikke holde filmen 21
Strålehygiejne Beskyttelse af patienten At strålefeltet ikke overstiger 6 cm i diameter ved brug af rund tubus At strålefeltet ikke overstiger 4 x 5 cm ved brug af rektangulær tubus At informere patienten om at sidde stille under optagelsen, så bevægelsesuskarphed undgås At efteruddanne personale 22
Retningslinjer før optagelsen Film og filmholdere gøres klar Eksponeringstiden indstilles Pt. bør almindeligvis være siddende Hovedet bør understøttes, så bevægelsesuskarphed undgås Alle løse effekter i nærheden af strålefeltet skal fjernes inden eksponering Patienten skal informeres om at forholde sig i ro under optagelsen 23
Retningslinjer under optagelsen Billedreceptoren placeres forsigtigt, så bløddele ikke beskadiges Placer billedreceptoren, så den generer mindst muligt, så patienten ikke forsøger at skubbe den et andet sted hen, - hvilket kan medføre bevægelsesuskarphed Har patienten tendens til reflekser, kan man forsøge med: Mindre eller anden type filmholder Afledningsmanøvre dyb vejrtrækning, fodbevægelser o.l. 24
Eksponering Efter omhyggelig placering af tubus eksponeres straks Billedreceptoren fjernes straks efter eksponeringen Aftagelige effekter udleveres 25
Klinisk hygiejne Undgå spyt- og blodoverførsel ved direkte og indirekte kontaktsmitte 26
Opgave Lav jeres egen arbejdsgang omkring hygiejne ved røntgenoptagelse Med i overvejelserne skal indgå følgende ting: Hvad skal der foretages før eksponering Under eksponering Efter eksponering 27
Svar Pt sættes i stolen, som indstilles Afdækning med barriere Ting lægges frem. Husk bæger eller spritserviet til desinfektion af røntgenfilm Hånddesinfektion og handsker Sensor/fosforplade anbringes i hygiejneovertræk, som lukkers og placeres i patientens mund og eksponeres Hygiejneovertræk med den eksponerede film desinficeres Handsker tages af, og der udføres hånddesinfektion Hygiejneovertræk åbnes og filmen scannes Hånddesinfektion og nye handsker på Barriere fjernes og overflader og genstande desinficeres Handsker af og hånddesinfektion Hvis håndvask udføres, skal den efterfølges af hånddesinfektion 28
Forskellige intraorale optagelser Vinkelhalveringsteknik Parallelteknik herunder BW 29
Parallelteknik Teknik, hvor vi anvender filmholdere Bør anvendes som standardteknik Hvorfor? 30
Parallelteknik Filmplacering Her ses overkæbens tænder. Ofte taler vi om tandbuerne i over- og underkæben, men som I kan se, er der ikke tale om en rigtig bue, men mere en kantet hestesko. 31
Parallelteknik Filmplacering Eksempel på hvordan filmen skal placeres bag fronttænder og molarer, hvis tænderne skal gengives hver for sig på røntgenbilledet. Læg mærke til, at filmen står parallelt med tændernes længdeakse 32
Parallelteknik For at holde filmen på plads parallelt med tandens længde-akse bruges en filmholder. 33
Parallelteknik Filmen er placeret parallelt med tandens længdeakse Filmholderen hjælper med at holde filmen på plads. Sigtepinden hjælper os med at ramme filmen korrekt. Tubus placeres så den er parallel med sigtepinden på filmholderen. På denne måde vil strålerne ramme vinkelret ind på filmen. Billeder med tilladelse fra Hanne Hintze 34
Parallelteknik Filmplacering og stråleretning Indtegn stråleretninger og filmplacering for: molarerne, præmolarerne og fronttænderne 35
Krav Fortandsbilledet Skal være symmetrisk og vise 1+1 og mest muligt af 2+2 Hjørnetandsbilledet Skal vise hele hjørnetanden og approksimalrummet mellem 3 eren og 2 eren Præmolarbilledet Skal vise præmolarerne samt distalfladen af hjørnetanden Molarbilledet Skal vise hele molarregionen inkl. visdomstandsregionen (tuber maxillae) 36
Ortoradial gengivelse Hvis strålerne rammer vinkelret ind på filmen, og filmen er placeret parallelt med tænderne, får vi en ortoradial optagelse. Dette ses på dette bw. Billeder med tilladelse fra Hanne Hintze 37
Manglende ortoradial gengivelse Står tænderne trangt, eller kommer strålerne ikke vinkelret ind på tandbuen, vises tænderne oven i hinanden på billedet. Man taler om overlapning eller om ekscentrisk optagelse. Dette opstår, fordi røntgenstrålerne først går gennem en tand for dernæst at gå gennem en anden tand. 38
Vurder billedplacering Hvad ønsker tandlægen at se? Hvis du er i tvivl, så SPØRG! 39
Motivdækning Godt billede, hvis det er caries, vi kigger efter Dårligt billede, hvis det er til rodbehandling Hvorfor? 40
Vinkelhalveringsteknik Bruges når det ikke er muligt at anvende parallelteknik, f.eks. på grund af: Ustabil okklusion Dårlige pladsforhold Indstilling af tubus sker på øjemål. Derfor er det vigtigt, at patienter sidder ens fra gang til gang 41
Vinkelhalveringsteknik Hovedposition Til overkæbeoptagelser hovedstilling 1: Linie fra ydre øregang til laterale næsefløj skal være vandret Til underkæbeoptagelser hovedstilling 2: Linie fra ydre øregang til laterale mundvinkel skal være vandret 42
Vinkelhalveringsteknik Vejledende vinkler Følgende vinkler vil være rigtige til en gennemsnitspatient. Men husk at overveje om det ser rimeligt ud med hensyn til, at sigte på vinkelhalveringslinien:» 21+12 vinkel på +50 til +55» 3+3 vinkel på +45 til +50» 54+45 vinkel på +35 til +40» 876+678 vinkel på +30 til +35» 876-678 vinkel på -5 til +10» 54-45 vinkel på -10 til -15» 3-3 vinkel på -10 til -20» 21-12 vinkel på -5 til -10 43
Vinkelhalveringsteknik filmplacering og stråleretning Billeder med tilladelse fra Hanne Hintze 44
Vinkelhalveringsteknik filmplacering og stråleretning Filmen placeres i kontakt med tændernes kroner og slimhinder Filmen og tandens længdeakse laver en vinkel 45
Vinkelhalveringsteknik filmplacering og stråleretning Den linie, der deler vinkelen mellem filmen og tandens lægdeakse i to lige store stykker kaldes for vinkelhalveringslinien 46
Vinkelhalveringsteknik filmplacering og stråleretning Tubus skal indstilles så strålerne rammer vinkelret ind på vinkelhalveringslinien. 47
Vinkelhalveringsteknik 48
Isometri For flad strålegang For stejl strålegang Billeder med tilladelse fra Hanne Hintze 49
Parallelteknik Fordele/ulemper Fordele: Minimal distorsion Hovedpositionen irrelevant Ortoradial gengivelse Mere strålehygiejnisk Ulemper: Let uskarphed og forstørrelse Reduceret apikalt område Ubehagelig for børn/tandløse pt 50
Parallelteknik Ulempe Let forstørrelse og uskarphed fordi billedreceptoren er flyttet væk fra en direkte kontakt med tanden Billeder med tilladelse fra Hanne Hintze 51
Parallelteknik Ulempe Kan være ubehageligt for børn og tandløse patienter 52
Parallelteknik Ulempe Stort apikalt omfelt ved vinkelhalveringsteknik Mindre apikalt omfelt ved parallelteknik 53
Vinkelhalveringsteknik Fordele/ulemper Fordele: Kræver ingen filmholder Isometrisk og ortoradial gengivelse af objektet Stort apikalt område God skarphed Mere behagelig for børn/tandløse pt Ulemper: Distorsion Mindre strålehygiejnisk Hovedpositionen relevant 54
Parallel-, eller vinkelhalveringsteknik Parallelteknik Som standardteknik Vinkelhalveringsteknik Patient uden tænder Børn med pladsproblemer Periapikal knogle Rodpatologi Stort apikalt område 55
Radiologi kursus OPTAGEFEJL 1
Optagefejl I vil på efterfølgende dias kunne se nogle røntgen billeder, hvor der kan være nogle optagefejl Kig på billederne og kommenter på, hvad optagefejlene er 2
Optagefejl? +2 og +3 Billedet er ikke isometrisk. Der er for flad strålegang Billeder med tilladelse fra Hanne Hintze. 3
Optagefejl? +2 og +3 Billedet er ikke isometrisk. Der er for stejl strålegang Billeder med tilladelse fra Hanne Hintze. 4
Optagefejl? +2 og +3 Billedet er isometrisk Strålerne har ramt vinkelret ind på vinkelhalveringslinien Tænderne er blevet isometriske Dette vurderes, da kronen er 1/3 lang og roden 2/3 5
Optagefejl? 765+ Billedet til venstre er ikke ortoradialt. Dette skyldes at strålerne har gået igennem først en tand og så en anden, inden de rammer filmen. Vi har skudt for mesialt eller distalt 6
Optagefejl? BW højre side Ikke ortoradial optagelse Der er overlapninger mellem 76 +. Vi skulle have skudt mere mesialt eller distalt fra 7
Optagefejl? BW optagelse af højre side. Optagelsen er forholdsvis ortoradial, dog er der lille overlapning mellem 7,6- Læg mærke til de mørke streger til højre på billedet. Dette skyldes, at filmen har været bukket 8
Optagefejl? Billedet til venstre er optaget med vinkelhalveringsteknik. Dette kan man se, da der er distorsion Læg mærke til billedet til højre, hvor man kan se filmholderen 9
Kompendium Radiologi efteruddannelse 1
Indhold STATUSOPTAGELSER -... 3 BITE-WINGS... 4 PARALLELTEKNIK... 5 OK optagelser... 5 UK optagelser... 5 VINKELHALVERINGSTEKNIK... 6 OK optagelser... 6 UK optagelser... 6 CENTRALSTRÅLEN... 7 SPECIALOPTAGELSER... 8 Symmetrisk helaksial af OK... 8 Symmetrisk halvaksial af OK... 8 Asymmetrisk helaksial af OK... 8 Asymmetrisk halvaksial af OK... 8 Symmetrisk helaksial af UK... 9 Asymmetrisk helaksial af UK... 9 Excentriske optagelser (vandret plan) MOD... 9 Excentriske optagelser (lodret plan)... 9 Overaksial distoexcentrisk af retinerede 8 ere i OK... 10 Distoeksentrisk af retinerede 8 ere i UK... 10 Helaksial af 8 ere i UK... 10 Panorama (OP)... 10 2
STATUSOPTAGELSER - særlige krav Incisiver Skal være symmetrisk gengivet Skal vise mest muligt af de fire fortænder Hjørnetænder Skal vise hele tanden Skal vise approksimalrum mellem 2 er og 3 er Præmolarer Skal vise begge præmolarer Skal vise distalfladen på 3 eren Molarer Skal vise hele molarregionen incl. visdomstandsregionen Skal vise distalfladen på 5 eren 3
BITE-WINGS BITE-WING-holder med sigtepind, hvor receptoren monteres i Hovedstilling o Ingen bestemt hovedstilling Optagelse Grader (Ingen bestemt) Sigtepunkter 54 + 45 BITE-WING-holders sigtepind bestemmer vinklen 876 + 678 BITE-WING med vinge af skummateriale, som receptoren monteres på. Hovedstilling o Nakkestøtten placeres højt o Vandret linie fra øregang til næsefløj o Pupillinien vandret Optagelse Grader (Ingen bestemt) Sigtepunkter 54 + 45 (0 0 ) Vinkelret på tyggeplanet 876 + 678 4
PARALLELTEKNIK OK optagelser Hovedstilling o Ingen bestemt hovedstilling Optagelse Grader (Ingen bestemt) Sigtepunkter 21 + 12 3 + 3 Det er filmholderens sigtepind, der bestemmer vinklen 54 + 45 876 + 678 UK optagelser Hovedstilling o Ingen bestemt hovedstilling Optagelse Grader (Ingen bestemt) Sigtepunkter 21 12 3 3 Det er filmholderens sigtepind, der bestemmer vinklen 54 45 876 678 5
VINKELHALVERINGSTEKNIK OK optagelser Hovedstilling 1 o Nakkestøtten placeres højt o Vandret linie fra øregang til næsefløj o Pupillinien vandret Optagelse Grader Sigtepunkter (kun retningsgivende) 21 + 12 +45 0 1 cm oppe på næseryggen 3 + 3 +50 0 ½ cm over næsefløjen 54 + 45 +40 0 På linien fra øregang til næsefløj 876+678 +30 0 Ud for den/de aktuelle tænder UK optagelser Hovedstilling 2 o Nakkestøtten placeres lavt o Vandret linie fra øregang til mundvig o Pupillinien vandret Optagelse Grader (kun retningsgivende) Sigtepunkter 21 12 25 0 1 1½ cm over underkæbens underkant ud for den/de aktuelle tænder 3 3 20 0 ½ - 1 cm over underkæbens underkant 54 45 15 0 ½ - 1 cm over underkæbens underkant ud for den/de aktuelle tænder 876 678 5 0 ½ - 1 cm over underkæbens underkant ud for den/de aktuelle tænder 6
CENTRALSTRÅLEN Strålebundet skal ramme vinkelret på vinkelhalveringslinjen mellem tandens og receptorens længdeakser. Billede med tilladelse fra Hanne Hintze 7
SPECIALOPTAGELSER Symmetrisk helaksial af OK Symmetrisk halvaksial af OK Asymmetrisk helaksial af OK Asymmetrisk halvaksial af OK 8
Symmetrisk helaksial af UK Asymmetrisk helaksial af UK Excentriske optagelser (vandret plan) MOD Excentriske optagelser (lodret plan) 9
Overaksial distoexcentrisk af retinerede 8 ere i OK Distoeksentrisk af retinerede 8 ere i UK Helaksial af 8 ere i UK Panorama (OP) 10