Social- og Sundhedsudvalget Torsdag den 21.06.07 kl. 15:30 i mødelokale 6 og 7
Side 1 Indholdsfortegnelse Punkt Tekst Side S1. Orientering...2 S2. Budgetopfølgning 2/2007...3 S3. Budget 2008-11 prioriteringsforslag...7 S4. KL-undersøgelse om organisering og effektivitet i hjemmeplejen...9 S5. Rekruttering og fastholdelse i hjemmeplejen...10 S6. Snerydningsordning for pensionister...11 S7. Tilsyn med plejecentre, anmeldt tilsyn 2006...14 S8. Tilsyn med plejecentre, uanmeldt tilsyn 2006...16 S9. Tilsyn med plejecentre, embedslæge tilsynet 2006...18 S10. Kalender...20
Side 2 Ikke til stede:.. S1. Orientering Administrationen orienterer om: a) Freyas Kvarter centerchef Gitte Lind orienterer om status. Bilag: Notat om status for Freyas Kvarter b) Centerchef Hanne Staanum orienterer om status for arbejdet med beregning af timeprisen i hjemmeplejen. c) Pilotprojektet om håndholdt IT i hjemmeplejen nærmer sig sin afslutning. Centerchef Hanne Staanum orienterer om status for projektet. d) Orientering v/ centerchef Jakob Bigum Lundberg om forbrug af midler til sundhedsfremme samt status på handleplan 2007 for s sundhedspolitik. Bilag: Orientering om forbrug af midler til sundhedsfremme samt status på handleplan 2007 for s sundhedspolitik Status på handleplan 2007 for s Sundhedspolitik Administrationens indstilling: Administrationen indstiller, at orienteringerne tages til efterretning. Orienteringerne blev taget til efterretning.
Side 3 S2. Budgetopfølgning 2/2007 S15/06.03.07, S307.06.07 edoc sagsnummer 58157 Baggrund Direktionen fremlægger Budgetopfølgning 2/2007 opgjort pr. 30. april 2007 til udvalgenes behandling. Budgetopfølgning 2 lægger vægt på at beskrive udsving i s økonomi i forhold til det budgetlagte. Opfølgningen er først og fremmest en detaljeret gennemgang af alle kommunens budgetområder, hvor konkrete udsving i forhold til det budgetlagte udpeges. Endvidere er det en beskrivelse af de generelle tendenser for den kommunale økonomi, der har betydning for Greve Kommune. Opfølgningen følger de retningslinjer, som er beskrevet i notat om Budgetstyring 2007 i. Det overordnede mål med budgetstyringen er, at det fastlagte budget og servicerammen vedr. driftsområdet skal holdes. Det vil sige, at der skal findes kompenserende besparelser på eget område ved konstatering af merforbrug. Budgetopfølgningen har fokus på overholdelse af det korrigerede budget, der er udtryk for Byrådets beslutninger. Endvidere er der fokus på overholdelse af det oprindelige budget i forhold til overholdelse af servicerammen samt de økonomiske rammer, der har været ved budgetvedtagelsen for 2007. Overholdes servicerammen ikke, kan det medføre modregning i bloktilskuddet. Kommunalreformen er for alvor kommet i gang. De mange nye områder, der skulle budgetlægges til Budget 2007, bliver fulgt nøje, men udviklingen på nogle af områderne viser, at budgettet ikke holder. Det skyldes bl.a., at enkelte forudsætninger samt udviklingen på områderne ikke har været som forventet. Beslutningsgrundlag Det oprindelige nettodriftsbudget for 2007 er på -1.950,6 mio. kr. ekskl. forsyningen. Resultatet af den ordinære driftsvirksomhed var i det oprindelige budget et underskud på -8,65 mio. kr. Resultatet af Budgetopfølgning 2/2007 er en merudgift på driften på netto -19,79 mio. kr. Der er tidligere givet tillægsbevillinger på netto -9,51 mio. kr. Det giver et samlet forventet regnskab for den ordinære drift på -37,95 mio. kr. og dermed et yderligere underskud på den ordinære drift på -29,3 mio. kr. i forhold til det oprindelige budget. Dette er under forudsætning af, at overførslerne fra 2007 til 2008 har samme niveau som overførslerne mellem 2006 og 2007. Ved budgetopfølgning 1/2007 blev der bevilget driftsoverførsler på -23,1 mio. kr. fra 2006 til 2007. Nettomerudgiften på driften i Budgetopfølgning 2/2007 er sammensat af et merforbrug på driften på -34,80 mio. kr. og modgående foranstaltninger på 15,01 mio. kr. svarende til et ufinansieret merforbrug på -19,79 mio. kr. Af det samlede merforbrug udgør sygedagpenge, som ligger udenfor servicerammen, -8,0 mio. kr. af det ufinansierede merforbrug. Hvis den generelle udvikling på Sygedagpengeområdet på landsplan svarer til tendensen i, kan det betyde en kompensation over budgetgarantien.
Side 4 Merforbruget på medfinansiering af sundhedsvæsnet, som ligger indenfor servicerammen, udgør -7,83 mio. kr. Dog er det med aftalen om kommunernes økonomi for 2007 specificeret, at en eventuel stigning i kommunernes udgifter til medfinansiering ud over det aftalte ikke vil indgå i opgørelsen over de aftalte udgiftsrammer. Det vil sige, at når kommunerne bliver målt på niveauet af serviceudgifter, fraregnes eventuelle merudgifter til medfinansieringen. Ses der isoleret på overholdelse af servicerammen er der ved Budgetopfølgning 2/2007 et merforbrug på -27,08 mio. kr. og modgående foranstaltninger på 15,01 mio. kr. Det svarer til et ufinansieret merforbrug på servicerammen på -12,07 mio. kr. Hertil kommer tidligere givne tillægsbevillinger på -3 mio. kr., i alt -15,07 mio. kr., hvoraf medfinansiering af sundhedsvæsenet udgør -7,83 mio. kr., som beskrevet ovenfor. Som følge af drøftelser i forbindelse med Budgetopfølgning 1/2007 kan der efter videre undersøgelser og aftale med revisionen flyttes 6,9 mio. kr. fra drift til anlæg jf. sag herom til henholdsvis Teknik- og Miljøudvalget og Økonomi- og Planudvalget. Dette betyder, at driftsresultatet og servicerammen forbedres, mens udgifter til anlæg forøges. Det har ingen indvirkning på kasseforbruget. På Forsyningsvirksomheden er der på driftssiden en forventning om et merforbrug på -0,6 mio. kr., som dog modsvares fuldt ud af modgående foranstaltninger. Administrationen vil til Økonomi- og Planudvalgets behandling af Budgetopfølgning 2/2007 den 19. juni 2007 udarbejde en samlet status for budgetsituationen i 2007 på baggrund af fagudvalgenes behandling af Budgetopfølgning 2/2007. Heri indgår en vurdering af mulige supplerende tiltag til styrkelse af kommunens økonomi. Social- og Sundhedsudvalgets budgetopfølgning Samlet er der for områderne under Social- og Sundhedsudvalgets budgetområder tale om forventede merudgifter på netto 22,53 mio.kr. i 2007. Der foreligger forslag til modgående foranstaltninger for 11,56 mio.kr., hvilket netto betyder, at der ikke foreligger finansieringsforslag til 10,97 mio.kr. Hertil tilføjes, at specielt de forventede merudgifter på ca. 7,8 mio.kr. vedrørende medfinansiering af sundhedsvæsenet er behæftet med en vis usikkerhed, da skønnet alene baserer sig på historiske data om udgiftsniveauet. Ligeledes er der fortsat ikke klarhed over, hvorvidt Regeringen i de kommende økonomiforhandlinger vil kompensere kommunerne for de øgede udgifter i 2007 foranlediget af aftalen af 19. december 2006 mellem Regeringen og Danske Regioner. Ligeledes gøres der opmærksom på, at der i de forventede merudgifter er indeholdt 4,4 mio.kr. foranlediget af overførsel af udgifter vedrørende 10 borgere fra Børneog Ungeudvalget til Social- og Sundhedsudvalgets budgetramme, da disse borgere er fyldt 18 år. Overførslen medfører i sagens natur mindreudgifter i Børne- og Ungeudvalgets budgetopfølgning. Konsekvenser Hvis Budgetopfølgning 2/2007 godkendes, indarbejdes de forventede afvigelser i form af både mer- og mindreforbrug i Budget 2007 samt overslagsårene 2008-2010, og de modgående foranstaltninger igangsættes. Bilag Budgetopfølgning 2/2007 for Social- og Sundhedsudvalget 2. udgave.
Side 5 Notat om besparelsesforslag på C-pakkerne fremsat i forbindelse med Budgetopfølgning 2/2007 Uddybende oplysninger til budgetnotatets punkter om hjemmepleje. Supplerende notat om forventet merforbrug på varige og midlertidige botilbud til voksne handicappede. Administrationens indstilling: Administrationen indstiller, at Social- og Sundhedsudvalget anbefaler overfor Økonomi- og Planudvalget og Byrådet 1. at tage Direktionens Budgetopfølgning 2/2007 til efterretning. 2. at meddele tillægsbevilling vedrørende udvalgets andel af det konstaterede merforbrug svarende til -23,094 mio. kr. i 2007, -24,682 mio. kr. i 2008, - 25,982 mio. kr. i 2009 og -27,582 mio. kr. i 2010. Tillægsbevillingerne dækkes af kassen. 3. at meddele tillægsbevilling vedrørende udvalgets andel af det konstaterede mindreforbrug svarende til 0,560 mio. kr. i 2007, 0,110 mio. kr. i 2008, 0,110 mio. kr. i 2009 og 0,110 mio. kr. i 2010. Tillægsbevillingerne tilgår kassen. 4. at meddele tillægsbevilling vedrørende udvalgets andel af de modgående foranstaltninger svarende til 11,560 mio. kr. i 2007, 14,608 mio. kr. i 2008, 14,835 mio. kr. i 2009 og 14,718 mio. kr. i 2010. Tillægsbevillingerne tilgår kassen. 5. at udvalg, der ikke overholder budgettet, meddeler resultatet af udvalgets drøftelse af yderligere tiltag, der kan medvirke til overholdelse af Budget 2007. Udsat til møde i Social- og Sundhedsudvalget d. 21. juni 2007. Liselott Blixt og Kirsten Stuckert afventer stillingtagen. 1. Taget til efterretning. 2. Administrationens indstilling anbefales over for Økonomi- og Planudvalget og Byrådet 3. Administrationens indstilling anbefales over for Økonomi- og Planudvalget 4. De modgående foranstaltninger anbefales over for Økonomi- og Planudvalget på nær besparelse på 1,830 mio. kr. på hjemmeplejens ydelser (cpakkerne) af Liselott Blixt, Kai O. Svensson, Jette Andersen og Hanne Iversen. Kirsten Stuckert afventer. Udvalget anbefaler at udsætte etablering af Leve-bo-miljøer på Hedebo under forudsætning af at 0,310 mio. kr. til drift og 0,633 mio. kr. til anlæg flyttes til budget 2008. 5. Der er ikke taget stilling til yderligere tiltag, da udvalget afventer hjemmeplejens ydelse 1,830 mio. kr (c-pakkerne). Kirsten Stuckert afventer alle de foreslåede modgående foranstaltninger, jf. pkt. 4.
Side 6 Med hensyn til punktet, der handler om de 10 overflyttede borgere, finder udvalget at der ikke er tale en merudgift men at der mangler en kontooverførsel fra det tidligere forvaltningsled til de nuværende. Administrationen udleverede uddybende notat om besparelsesforslag på c- pakkerne fremsat i forbindelse med budgetopfølgning 2/2007.
Side 7 S3. Budget 2008-11 prioriteringsforslag S507.06.07 edoc sagsnummer: 1253-59102 Baggrund Fagudvalgene skal behandle et katalog af foreløbige prioriteringsforslag til Budget 2008 i juni. I henhold til den politiske Drejebog for Budget 2008 2011, som Byrådet vedtog den 30. januar 2007. Byrådet har den 29. maj 2007 truffet beslutning om fastsættelse af måltal for det enkelte udvalgs behandling af prioriteringsforslagene. Beslutningsgrundlag Der endnu en række ukendte faktorer, som påvirker budgettet i den ene eller anden retning. Det er blandt andet skatteindtægterne, økonomiaftalen med regeringen, DUT kataloget, de tekniske rettelser og demografien. Resultatet i nedenstående tabel tager udgangspunkt i den nuværende viden i administrationen. Resultatet af den ordinære drift: 2008 2009 2010 2011 Resultatet af den ordinære drift efter vedtagelsen af budget 2007 3,1 16,8 24,7 24,7 Effektivisering og tilpasning (uudmøntede besparelser) -17,3-35,6-35,6 Tillægsbevillinger på driften givet ved budgetopfølgning nr. 3/2006 og 1/2007-15,2-14,6-14,3-14,3 I alt -12,1-15,1-25,2-25,2 Resultatet af budgetvedtagelsen for 2007 2010 er et overskud på driftsområdet, men dette overskud er under forudsætning af, at der bliver iværksat effektiviserings- og tilpasningstiltag for 17,3 mio. kr. i 2009 og 35,6 mio. kr. fra 2010 og frem. Sker dette ikke, bliver overskuddet vendt til et underskud i 2009 og frem. Dertil kommer de tillægsbevillinger, som Byrådet vedtog i den 3. budgetopfølgning i 2006 og den 1. budgetopfølgning i 2007. Hvis driftsbudgettet skal være i balance, skal der minimum findes minusmål for 12 mio. kr. i 2008 stigende til 25 mio. kr. i 2011. Hvis der ønskes overskud på driftsområdet, f.eks. til finansiering af nye anlæg, samt styrkelse af likviditeten, skal beløbet være højere. Dertil kommer et stigende udgiftspres i 2007, som ligeledes øger besparelseskravet i 2008 og fremefter. På denne baggrund har Byrådet vedtaget et samlet måltal på 50 mio. kr. i hvert af årene 2008 2011. Dette svarer til ca. 4 procent af serviceudgifterne. I Budget 2008 er det således en samlet netto forbedring af budgettet med 50 mio. kr. Måltallet skal ses som en foreløbig samlet nettoforbedring af udvalgets budget efter, at udvalget har lagt plusmål til og trukket minusmål fra. I overslagsårene skal måltallet først bruges til at udmønte de allerede indlagte besparelser på Effektivisering og tilpasning, således at budgetforbedringen er netto 32,7 mio. kr. (50,0 17,3) i 2009 og 14,4 mio. kr. (50,0 35,6) i hvert af årene 2010 og 2011.
Side 8 Byrådet har vedtaget, at måltallet fordeles forholdsmæssigt på de enkelte udvalg. Udvalg foreløbigt budget Mål tal Økonomi- og Planudvalget -161 mio. kr. -7 mio. kr. Teknik- og Miljøudvalget -67 mio. kr. -3 mio. kr. Børne- og Ungeudvalget -401 mio. kr. -17 mio. kr. Kultur- og Fritidsudvalget -84 mio. kr. -4 mio. kr. Social- og Sundhedsudvalget* -428 mio. kr. -18 mio. kr. Erhvervs- og Beskæftigelsesudvalget -29 mio. kr. -1 mio. kr. I alt -1.170 mio. kr. -50 mio. kr. * Inklusiv budgettet til det aktivitetsbaserede sundhedsbidrag. Det foreløbige budgettal i oversigten er serviceudgifterne på de enkelte udvalg. Tidsplan Byrådet behandler resultatet af udvalgenes behandling på budgetseminaret den 23. juni 2007. Den 16. august 2007 fremlægger Direktionen det administrative budgetoplæg for budget 2008 2011 med det endelige prioriteringskatalog. Den 28. august og den 4. september 2007 førstebehandler henholdsvis Økonomiog Planudvalget og Byrådet det administrative budgetoplæg, hvor de endelige måltal for budgetforbedringerne kan fastsættes. Bilag i sagen Foreløbige prioriteringsforslag til Budget 2008, der blev uddelt på Byrådsmødet den 29. maj 2007. http://www.greve.dk/greve/politik%20og%20demokrati/budget%20og %20regnskab/Budget%202008.aspx Administrationens indstilling: At Social- og Sundhedsudvalget sammensætter et katalog af plus- og minusforslag, som samlet giver en budgetforbedring på i alt -18 mio. kr. i hvert af årene 2008 2011. Sagen genoptages på møde i Social- og Sundhedsudvalget d. 21. juni 2007. Kai O. Svensson, Hanne Iversen og Jette Andersen afventer forhandlinger mellem KL og Regeringen. Kirsten Stuckert afventer. Liselott Blixt vil ikke godkende på grund af besparelsen på 18 mio. kr. indenfor Social- og Sundhedsudvalgets budget. Alle afventer.
Side 9 S4. KL-undersøgelse om organisering og effektivitet i hjemmeplejen S4/05.09.06, S2/10.04.07, S1/07.06.07 edoc sagsnummer: Baggrund Social- og Sundhedsudvalget har besluttet af der skal foretages en undersøgelse af organisering og effektivitet i hjemmeplejen. Det blev endvidere besluttet lade KL s konsulenter gennemføre undersøgelsen. På Social- og Sundhedsudvalgs møde den 7. juni 2007 præsenterede KL s konsulenter rapporten om effektivisering og organisering i hjemmeplejen. Rapporten som blev fremlagt indeholder 13 anbefalinger. Beslutningsgrundlag Inden mødet udsendes et statusnotat der gengiver rapportens anbefalinger. Rapportens 13 anbefalinger indstilles til drøftelse og behandling på mødet den 21. juni. Herefter vil der ske en konkretisering og konsekvensvurdering af de anbefalinger som udvalget ønsker at administrationen skal arbejde videre med. Denne konkretisering vil blive forelagt udvalget på mødet den 14. august. Bilag KL s rapport er allerede sendt til udvalgets medlemmer. Statusnotat, der dels gengiver KL s anbefalinger og dels giver en status, på disse samt redegører for eventuelle initiativer der er taget. Den 11. juni 2007 blev Samarbejdsudvalget orienteret om undersøgelsen og drøftede denne. På Social- og Sundhedsudvalgets møde den 21. juni vil der foreligge et godkendt referat fra dette Samarbejdsudvalgsmøde. Administrationens indstilling: Administrationen indstiller at Social- og Sundhedsudvalget drøfter og behandler rapportens anbefalinger. Udvalget drøftede og kommenterede alle KL s anbefalinger. Udvalget ønsker konkretiseret fordele og ulemper samt konsekvenser økonomisk og personalemæssigt ved organisations-model 3 og -model 2. Udvalget ønsker udarbejdet et forenklet ydelseskatalog i hjemmeplejen. Administrationen udleverede referat fra Fælles SU d. 11. juni 2007.
Side 10 S5. Rekruttering og fastholdelse i hjemmeplejen S2/07.06.07 edoc sagsnummer: 1253-59338 Baggrund På Social- og Sundhedsudvalgets møde den 10. april 2007, fik udvalget forelagt en redegørelse over hvilke initiativer, der var sket på området samt den aktuelle status herpå. Af redegørelsen fremgik det endvidere, at der ville blive gennemført en række undersøgelser for at kunne pege på yderligere initiativer. Sidstnævnte tager endvidere afsæt i budgetbemærkning fra behandlingen af budget 2007-2010. Beslutningsgrundlag Rapporten, som er udarbejdet af konsulenter fra, er nu færdig, og peger på en række yderligere nye initiativer og styrkelse af andre igangværende initiativer, der kan understøtte både personalepolitiske og lønstrategiske områder. En status på det videre arbejde med rapportens indhold vil blive forelagt udvalget i oktober måned. Bilag: Rapport om rekruttering og fastholdelse af medarbejdere i hjemmeplejen Den 11. juni 2007 blev Samarbejdsudvalget orienteret om undersøgelsen og drøftede denne. På Social- og Sundhedsudvalgets møde den 21. juni vil der foreligge et godkendt referat fra dette Samarbejdsudvalgsmøde. Administrationens indstilling: Administrationen indstiller at Social- og Sundhedsudvalget tager rapporten til efterretning. Rapporten blev taget til efterretning. Administrationen udleverede referat fra Fælles SU d. 11. juni 2007.
Side 11 S6. Snerydningsordning for pensionister edoc sagsnummer: 58994 Baggrund På baggrund af en borgerhenvendelse har Social- og Sundhedsudvalget bedt om at få fremstillet mulighederne for en kommunal snerydningsordning for pensionister i, herunder muligheden for at indføre ordningen som en brugerbetalt ordning. I den forbindelse ønskes en vurdering af de økonomiske og administrative omkostninger forbundet med en snerydningsordning. Lovgrundlag Ifølge Kommunalfuldmagten må kommunen ikke tilbyde snerydning på konkurrencemæssige vilkår. Kommunen har derimod mulighed for politisk at vedtage en udvidelse af serviceniveauet for hjemmehjælpen, og på den baggrund tilbyde Kommunens pensionister snerydning. Ydelsen skal i så fald tildeles efter konkret individuel vurdering af den enkelte modtager, ligesom det er tilfældet for andre former for hjemmehjælp. Oplysninger fra Rudersdal Kommune bekræfter dette, se bilag 1. Da der således vil være tale om en service, der indgår under hjemmehjælpsordningen, er der ikke lovhjemmel til vedvarende at kræve brugerbetaling. Men ligesom man forlanger, at der stilles rengøringsmidler til rådighed i forbindelse med rengøringsordningen, kan man forlange at borgeren stiller nødvendigt udstyr til rådighed i forbindelse med en snerydningsordning. Oplysninger fra Helsingør Kommune bekræfter dette, se bilag 2. Beslutningsgrundlag På baggrund af Social- og Sundhedsudvalgets forespørgsel og på baggrund af ovennævnte lovgrundlag, har administrationen undersøgt de umiddelbare økonomiske og administrative omkostninger, der er forbundet med en snerydningsordning. Park og Vej har udarbejdet et notat, med et forslag til en mulig ordning samt de umiddelbare økonomiske omkostninger forbundet hermed, se bilag 3. På denne baggrund, samt på baggrund af oplysninger om snefaldet fra 2005/06 og 2006/07 indhentet fra Park og Vej, er der lavet en økonomisk konsekvensvurdering. Ordningen forslået af Park og Vej omfatter: Snerydning af fortov mv. for pensionister ved deres boliger. Indsatsen omfatter kun snerydning med efterfølgende grusning af de ryddede arealer og ikke glatførebekæmpelse. Boliger beliggende i boligområder/villakvarterer. Landejendomme og andre boliger beliggende i det åbne land er ikke omfattet. Rydning af fortov samt en adgangssti fra fortov til hus, herunder adgang til postkasse og beholdere til dagrenovation. Rydning indenfor almindelig arbejdstid på hverdage og max. én gang pr. døgn. Ved vedvarende kraftigt snefald ophører aftalen indtil normale arbejdsforhold igen er indtruffet. Rydning i weekender, samt fjernelse af eventuelt ophobet sne er således ikke inkluderet. Den oplyste pris og beregningerne foretaget er baseret på minimum 50 tilknyttede enheder.
Side 12 Ifølge Park & Vej har der i vintersæson 2005/06 og 2006/07 været henholdsvis 29 og 10 sneudkald på hverdage af den type, som er omfattet af forslaget i bilag 2. Indførsel af en snerydningsordning kan, ifølge oplysningerne i bilag 1, kun ske ved visitering. I andre kommuner, som administrationen har kontaktet, der har en kommunal snerydningsordning, kan en husholdning kun tilknyttes ordningen, hvis ingen af husstandens medlemmer er i stand til at rydde sne. Det vil i praksis sige, at alle beboere i den enkelte husstand skal visiteres til snerydningsordningen, for at husstanden kan tilknyttes ordningen. Der er pr. 19. april 2007 1.433 borgere i, der er visiteret til praktisk hjælp, som er den mest sammenlignelige hjemmeplejeydelse, der p.t. tilbydes kommunens borgere. En del af disse borgere vil ikke have behov for en kommunal snerydningsordning, idet de bor på et plejecenter eller i en anden type bolig, hvor de ikke selv er forpligtigede til at rydde sne. Det er administrationens skøn, at der er mellem 350 og 400 husstande, herunder villa/parcelhus/rækkehus, som potentielt kunne have interesse i at blive tilknyttet en snerydningsordning. Nedenfor er opstillet økonomiske konsekvensberegninger for en fuldt kommunalt finansieret snerydningsordning. Beregningerne er baseret på antal tilmeldte husstande og antal sneudkald pr. sæson. Antal tilmeldte husstande 50 200 300 400 10 sneudkald 20 sneudkald 30 sneudkald 40 sneudkald 170.750 337.000 503.250 669.500 683.000 1.348.000 2.013.000 2.678.000 1.024.500 2.022.000 3.019.500 4.017.000 1.366.000 2.696.000 4.026.000 5.356.000 Hertil kommer udgifter til sneudkald i weekender samt fjernelse af større mængder/ophobet sne. Udover de økonomiske konsekvenser må der påregnes ekstra ressourcer til: i) oprettelse og administration af aftale med Park og Vej; ii) visitation af borgere til snerydningsordningen; iii) behandling af klager o.lign. Konsekvenser De økonomiske og administrative omkostninger ved en kommunal snerydningsordning afhænger af en række faktorer, herunder hvor mange husstande der tilknyttes ordningen, hvor mange sneudkald der er om året, om der indføres en gratis ordning eller en betalingsordning, osv. På baggrund af foreliggende data er det ikke umiddelbart muligt at lave en præcis beregning af den økonomiske omkostning. Men eksempelvis ville en snerydningsordning baseret på forslaget fra Park og Vej med 200 tilmeldte husstande og 20 årlige sneudkald koste godt 1,3 mio. kr. om året. Derudover må der påregnes ekstra ressourcer til administration af ordningen. Bilag 1. Oplysninger fra Rudersdal Kommune om snerydningsordning 2. Oplysninger fra Helsingør Kommune om snerydningsordning 3. Notat fra Park og Vej med forslag til snerydningsordning
Side 13 Administrationens indstilling: Administrationen indstiller, at Social- og Sundhedsudvalget tager punktet op til drøftelse. Punktet blev drøftet.
Side 14 S7. Tilsyn med plejecentre, anmeldt tilsyn 2006 edoc sagsnummer: 34095 S7/13.05.04, S5/04.08.05, S6/07.03.06, S3/04.04.06, S8/27.09.06, S9/27.09.06, S7/10.04.07 Baggrund er jævnfør serviceloven forpligtet til en gang årligt at føre tilsyn med kommunens fire plejecentre. Tilsynet omfatter bl.a. et anmeldt tilsyn, der rapporteres selvstændigt til Social- og Sundhedsudvalget. Det anmeldte kommunale tilsyn 2006 er foretaget i december. Der er i tilsynet fokuseret på plejecentrenes opgaveløsning i relation til de svageste borgere, herunder plejecentrenes samarbejde med borgerne og de pårørende. Flere af de deltagende borgere har funktionsnedsættelser, der gør det vanskeligt og/eller umuligt for dem selv at svare på spørgsmål. I det omfang det har været muligt har pårørende eller alternativt borgerens kontaktperson deltaget i samtalen. Beslutningsgrundlag Det anmeldte tilsyn omfatter besigtigelse af plejecentret, samtale med to borgere på hvert af plejecentrene. Borgerne er kendetegnet ved at have væsentlige funktionsnedsættelser med deraf følgende begrænsninger i selv at kunne udføre aktiviteter/ daglige gøremål og afhængighed af hjælp. Endeligt omfatter tilsynet fokusgruppeinterview med repræsentanter for plejecentrets medarbejdere med henblik på afdækning af medarbejdernes holdning og indfaldsvinkel til opgaveløsningen. Det anmeldte tilsyn 2006 vidner om tilfredsstillende forhold på s fire plejecentre. Ved besigtigelse fremstod fællesarealer ryddelige og rene. Medarbejderne var enten optaget af opgaveløsning hos den enkelte borger eller sammen med de borgere der opholdt sig i fællesarealerne. Stemningen var god og der var aktivitet i fællesarealerne, hvis der var borgere der opholdt sig her. Der var eftersom tilsynet foregik i december pyntet op til jul såvel hos den enkelte borger som i fællesarealer. De borgere, der opholdt sig i fællesarealerne, udtrykte at være meget tilfredse med forholdene på det enkelte plejecenter. De otte borgere, der blev interviewet, var overordnet tilfredse med forholdene på det specifikke plejecenter. De oplever, at der bliver taget individuelle hensyn i leveringen af hjælp. De får den hjælp de har behov for. De bliver inddraget og deres ressourcer bliver inddraget i opgaveløsningen, når der er tid til det. Borgerne er trygge ved personalet, som flere beskriver som søde og dygtige. Borgerne understreger, at det har stor betydning, at de kender medarbejderne og medarbejderne kender dem. Borgerne deltager i de aktiviteter, der betyder noget for dem. De pårørende oplever et godt samarbejde med personalet og er trygge ved at borgeren bor i plejebolig på et af s fire plejecentre. De pårørende oplever, at indflytningen i plejebolig har været en positiv oplevelse. De pårørende beskriver plejecentrene som gode. Medarbejderne er bevidste om, at sikre en god indflytning. Af fokusgruppeinterview med medarbejderne fremgik, at Hjemmeplejen i Greve Kommune har et højt fagligt niveau. Medarbejderne er professionelle og har fokus på den enkelte individuelle borger. Medarbejderne er bevidste om, at de svageste borgere så vidt muligt hjælpes af medarbejdere de kender og forstår at inddrage selv svage borgere. Tilsynet vidner om, at der arbejdes efter servicelovens formål og hensigt. Hjælpen leveres aktiverende. Medarbejderne er overordnede tilfredse
Side 15 med arbejdet i Hjemmeplejen, men der gives også udtryk for en generel bekymring for udviklingen i Hjemmeplejen. De oplever et øget pres og er bekymret for, om der fremover vil være medarbejdere og tid nok til at inddrage den enkelte og dermed arbejde sundhedsfremmende. Konsekvenser Resultaterne er blevet drøftet på Plejecenterrådsmøder i april og maj måned og efterfølgende på Områdeledermøde i maj måned. På plejecenterrådsmøderne blev der generelt udtrykt stor tilfredshed med forholdene på Kommunens plejecentre og personalets indsats, herunder samarbejdet med de pårørende. Derudover havde Plejecenterrådene kun i begrænset omfang kommentarer til de anmeldte tilsyn. Flere plejecenterråd fremhævede, at der skal være en pårørende tilstede i forbindelse med det anmeldte tilsyn, såfremt beboeren ønsker det. Opfølgning på tilsynsrapporterne og plejecenterrådsmøderne blev endvidere drøftet på områdeledermødet i maj. Der er siden de anmeldte tilsyn gjort tiltag til at styrke ledelsen i 2007 ved indsættelse af konstitueret Områdeleder Susanne Gether Sørensen i Område Midt. Som en del af Kommunens kvalitetsudviklingsplaner indenfor hjemmeplejeområdet gøres der endvidere en række tiltag til at forbedre arbejdsforholdene for plejecentrenes medarbejdere, blandt andet gennem forskellige initiativer under overskriften rekruttering og fastholdelse i hjemmeplejen. Derudover blev det konkluderet, at der ikke var anledning til særlig opfølgning i forbindelse med de anmeldte tilsyn. Konsekvenser Eftersom tilsynet og de efterfølgende plejecenterråds- og områdeledermøder viser, at forholdene på kommunens fire plejecentre er tilfredsstillende foranlediger tilsynet og de efterfølgende opfølgningsmøder ikke videre opfølgning. Rapporterne fra de anmeldte tilsyn ligger i sagen. Administrationens indstilling: Administrationen indstiller, at Social- og Sundhedsudvalget tager opfølgningen på de anmeldte tilsyn til efterretning. Opfølgningen blev taget til efterretning.
Side 16 S8. Tilsyn med plejecentre, uanmeldt tilsyn 2006 edoc sagsnummer: 34095 S4/29.11.01, S6/07.08.03, S7/13.05.04, S5/04.08.05, S3/04.04.06, S6/07.03.06, S7/27.09.06, S6/10.04.07 Baggrund er jævnfør serviceloven forpligtet til en gang årligt at føre tilsyn med kommunens fire plejecentre. Tilsynet omfatter bl.a. et kommunalt uanmeldt tilsyn, der rapporteres selvstændigt til Social- og Sundhedsudvalget. Det uanmeldte tilsyn sker ved, at to visitatorer uanmeldt besøger udvalgte borgere. Den ene visitator taler med borgeren om hjælpen og afdækker herved, hvorvidt borgeren oplever at få den hjælp han/hun har behov for samt borgerens tilfredshed med den leverede hjælp. Den anden visitator gennemgår borgerens samarbejdsbog med fokus på pleje-/handleplan, fremmødekort og medicinkort. Det uanmeldte tilsyn omfatter samtale med minimum tre borgere på hvert af plejecentrene. Borgerne er udvalgt på forhånd for at sikre, at der er tale om borgere, der kan svare for sig selv. Det uanmeldte tilsyn 2006 omfatter samtale og gennemgang af samarbejdsbogen hos i alt 14 borgere. Beslutningsgrundlag Vedlagt følger afrapportering af det uanmeldte tilsyn 2006. Som det fremgår af rapporten, er borgerne godt/meget godt tilfredse med hjemmehjælpen som helhed og oplever at det fungerer godt. Borgerne oplever, at få den hjælp de har behov for. Størstedelen af borgerne oplever at have indflydelse på, hvordan hjælpen udføres. Der er konstateret mangler i forhold til pleje-/handleplaner, der ikke i alle tilfælde er opdateret grundet manglende opfølgning og evaluering. I et par tilfælde mangler der endvidere livshistorie. Der er på to af plejecentrene konstateret mangler i registreringen på fremmødekortet. Medicinkort er ajourførte og ok. Konsekvenser Resultaterne er blevet drøftet på Plejecenterrådsmøder i april og maj måned og efterfølgende på Områdeledermøde i maj måned. På plejecenterrådsmøderne blev der generelt udtrykt stor tilfredshed med hjemmehjælpen som helhed og borgernes indflydelse på hvordan hjælpen udføres. På baggrund af rapporternes anbefalinger og opfølgningsmøderne er igangsat en række tiltag på følgende områder: o o o Systematisk opdatering og evaluering af pleje- og handleplaner; Opfølgning på registrering i fremmødekort hvor dette ikke sker systematisk; Opfølgning i forhold til levering af visiterede E-pakker hvor nødvendigt. På plejecentrene følges der op på de enkelte punkter i forbindelse med gruppeledermøderne for at sikre at de nødvendige tiltag implementeres. Derudover bliver der løbende blive fulgt op på områdeledermøderne, således at relevante erfaringer og løsningsmodeller udveksles på tværs af plejecentrene. Rapporterne fra de uanmeldte tilsyn ligger i sagen.
Side 17 Administrationens indstilling: Administrationen indstiller, at Social- og Sundhedsudvalget tager opfølgningen på de uanmeldte tilsyn til efterretning. Opfølgningen blev taget til efterretning.
Side 18 S9. Tilsyn med plejecentre, embedslæge tilsynet 2006 S4/29.11.01, S6/07.08.03, S7/13.05.04, S5/04.08.05, S6/07.03.06, S3/04.04.06, S6/27.09.06, S5/10.04.07 edoc sagsnummer: 34095 Baggrund Embedslægeinstitutionen har ansvaret for at gennemføre et årligt uanmeldt sundhedsfagligt tilsynsbesøg på kommunens plejecentre, hvor der udføres opgaver på vegne af kommunale myndigheder. Jf. udvalgets beslutning den 27.september 2006 afrapporteres embedslægens tilsyn med kommunens plejecentre selvstændigt. Formålet med embedslægens tilsyn er at medvirke til at sikre den sundhedsfaglige indsats over for de svage ældre. Efter hvert tilsyn udarbejder embedslægeinstitutionen en tilsynsrapport om de sundhedsmæssige forhold på hvert plejecenter. I embedslægetilsynet 2006 blev der fokuseret på standarder for medicinadministration, sygeplejefaglige optegnelser og plejecentrets træningstilbud. Tilsynet omfatter herudover afdækning af personalets sammensætning og kompetence, udarbejdede instrukser, sundhedsfaglige tilrettelæggelse. Tilsynet gennemføres ved besigtigelse af plejecentret, gennemgang af dokumentation og medicinhåndtering hos tilfældigt udvalgte borgere. Endelig interviewes og observeres repræsentanter fra personalet og beboerne. Beslutningsgrundlag Konklusionen er, at alle kommunens plejecentre i alt væsentlige fungerer tilfredsstillende. Ved opfølgning på embedslægetilsynet 2005 konstaterer embedslægen, at anbefalingerne er delvist fulgt, da der fortsat arbejdes på at omsætte anbefalingerne. Alle plejecentre anbefales, at der indføres et-strenget dokumentationssystem samt at der udarbejdes procedure for indhentning af samtykke til udveksling af sundhedsfaglige oplysninger. Specifikke anbefalinger til det enkelte plejecenter fremgår nedenfor. I relation til Hedebo Plejecenter anbefaler embedslægen for det første, at der udarbejdes skriftlige instrukser for vikarers ansvars- og kompetenceområde. For det andet at sygeplejefaglige optegnelser er påført dato og signatur. For det tredje, at ophældt pn medicin er mærket med præparat og dosis. I relation til Møllehøj Plejecenter anbefaler embedslægen, for det første forbedringer af de sygeplejefaglige optegnelser, så der dokumenteres et sted elektronisk, er entydig og systematisk, påført dato og signeret. For det andet anbefales det, at pleje-/behandlingstiltag regelmæssigt evalueres. For det tredje at ophældt medicin skal være påført borgerens navn. Doseringsæsker skal have entydig identifikation i form af navn og cpr.nr. Medicin der er i brug skal holdes adskilt fra medicin der ikke er i brug. Endeligt anbefaler embedslægen, at der udarbejdes system til registrering af fejl i forbindelse med medicinhåndteringen. I relation til Nældebjerg Plejecenter anbefaler embedslægen for det første, forbedringer af de sygeplejefaglige optegnelser, så arbejdsgangen er ensartet og systematisk samt at alle notater er påført dato, navn og cpr.nr. For det andet, at medicinskemaet er påført cpr.nr., doseringsæsker er mærket med entydig identifikation. Det anbefales for det tredje, at forhold vedrørende håndhygiejne forbedres, og at der udarbejdes en skriftlig instruks herfor. Endeligt bør der udarbejdes instruks for
Side 19 vikarers ansvars- og kompetenceområde og beboerne bør sikres adgang til ophold i røgfri fællesarealer. I relation til Strandcentret anbefaler embedslægen for det første, at der regelmæssigt og systematisk udarbejdes helhedsvurdering og resume på beboerne, herunder funktionsvurdering og beskrivelse af sygdomme og evt. pleje/behandling heraf. Embedslægen har bemærket, at arbejdet er i gang, men at ikke alle beboere er gennemgået. For det andet forbedringer af den sygeplejefaglige optegnelse, så alle notater er påført dato og signeret. For det tredje, at synonympræparater noteres på medicinskemaet, at salver og andet påføres anbrudsdato, når de tages i brug, og at medicin opbevares i den originale emballage samt at medicin med overskredet udløbsdato kasseres. Medicininstruktionen anbefales udvidet med et afsnit, der omhandler dosisdispensering. Endeligt bør det i relation til hygiejnen sikres, at personalet har adgang til engangshåndklæder i alle centrets boliger. Konsekvenser Resultaterne er blevet drøftet på plejecenterrådsmøder i april og maj måned og efterfølgende på områdeledermøde i maj måned. På plejecenterrådsmøderne blev der generelt udtrykt stor tilfredshed med Kommunes plejecentre og personalets indsats. På baggrund af embedslægens anbefalinger og opfølgningsmøderne er en række tiltag igangsat af administrationen i samarbejde med områderne på følgende områder: o o o o o o Udarbejdelse af instrukser hvor sådanne ikke allerede findes; Sygeplejefaglige optegnelser indgår som indsatsområde i 2007 i områderne; Systematisk evaluering af pleje- og handleplaner indskærpes på ledermøder i områderne; Korrekt medicinhåndtering og tilføjelse til medicininstruks om dosisdispensering hvor dette benyttes, indskærpes på ledermøder i områderne; Opfølgning på håndhygiejne hvor det er nødvendigt, jf. eksisterende instrukser; Opfølgning på forhold vedrørende patientrettigheder, herunder indhentning af samtykke til udveksling af sundhedsfaglige oplysninger indgår som indsatsområde i 2007 i samarbejde med visitationen. Alle plejecenterrådene gav desuden udtryk for, at samarbejdsbogen er meget vigtig og mens den skal ses i lyset af den fremtidige udvikling af omsorgssystemet, er der på nuværende tidspunkt ikke konkrete planer om at udfase den. På plejecentrene følges der op på de enkelte punkter i forbindelse med gruppeledermøderne for at sikre at de nødvendige tiltag implementeres. Derudover bliver der løbende blive fulgt op på områdeledermøderne, således at relevante erfaringer og løsningsmodeller udveksles på tværs af plejecentrene. Embedslægens tilsynsrapporter ligger i sagen. Administrationens indstilling: Administrationen indstiller, at Social- og Sundhedsudvalget tager opfølgningen på embedslægens tilsynsrapporter til efterretning. Opfølgningen blev taget til efterretning.
Side 20 S10. Kalender 2007 Dato Aktivitet Tidspunkt 21.06.07 Møde i Social- og Sundhedsudvalget 15.30 27.06.07 Besøg, Baeshøjgaard i Vig 11:00 14.08.07 Møde i Social- og Sundhedsudvalget + dialogmøde med 16.00 boligselskaberne i Hundigeområdet 11.09.07 Møde i Social- og Sundhedsudvalget + temamøde med plejecenterråd og frivillige organisationer 09.10.07 Møde i Social- og Sundhedsudvalget 16.00 06.11.07 Møde i Social- og Sundhedsudvalget 16.00 29.11.07 Møde i Social- og Sundhedsudvalget 19.00 14.00 20.00 Inkl. temamøde Afbud fra Kirsten Stuckert til møde i Social- og Sundhedsudvalget d. 14. august 2007. Afbud fra Jette Andersen til besøg på Baeshøjgaard d. 27. juni 2007. Administrationen orienterede om at Regionen og de 17 kommuner i regionen planlægger en Sundhedskonference om forebyggelse d. 31. oktober 1. november 2007. Administrationen udleverede program for besigtigelsestur til Baeshøjgaard d. 27. juni 2007.