NOTAT ICF baseret redskab til brug hos borgere med psykiske lidelser, der opholder sig på Skovvænget Baggrund 26. oktober 2015 Psykiske lidelser dækker over flere diagnoser og tilstande og kan derfor ikke defineres til en afgrænset målgruppe. Forud for vurdering af behov for rehabilitering til den brede målgruppe borgere med psykiske lidelser, er det nødvendigt at afdække den enkelte borgers helbredstilstand (herunder såvel ressourcer som begrænsninger), ønsker og mål for rehabilitering. For at undgå at hver faggruppe og sektor anvender hver sin indfaldsvinkel/metode til at afdække borgerens helbredstilstand, vil vi med dette projekt udarbejde og afprøve et ICF baseret redskab, der kan anvendes af alle faggrupper og på tværs af sektorer. ICF (international klassifikation af funktionsevne, funktionsevnenedsættelse og helbredstilstand) blev udarbejdet af WHO i 2001, og udkom på dansk i 2003 (1,2). ICF er en bio-psyko-social model, med samspil mellem komponenterne kroppens funktioner (inkl mentale funktioner) og anatomi, aktivitet, deltagelse, omgivelsesfaktorer og personlige faktorer. ICF er en omfattende klassifikation med 1424 ICF kategorier. For at gøre ICF anvendelig i praksis har WHO udarbejdet Core Sets, der indeholder de mest relevante ICF kategorier til beskrivelse og vurdering af en patient/borgers specifikke helbredsrelaterede tilstand i en specifik kontekst (3). Aktuelt er udarbejdet 32 Core Sets hvoraf to omhandler psykiske lidelser hhv. bipolære lidelser og depression (4,5). Ved at foretage en ikke systematisk litteratursøgning i PubMed fandtes ingen resultater på søgeordene ICF og Scizophreni. Ved at udvide søgningen til psykiske lidelser fandtes et studie, hvor der til patienter med mentale lidelser blev udarbejdet et ICF baseret Core Set indenfor aktivitet og deltagelseskomponenterne. Metoden til udarbejdelse af dette Core Set var dels litteratursøgning med identificering af outcome, instrumenter og mål. Søgningen var afgrænset til RCT studier og sygdomsspecifikt til affektive, somatoform, angst og tilpasningsforstyrrelser. Resultaterne fra litteratursøgningen blev omsat til meningsgivende begreber og efterfølgende linket til ICF kategorier. De udvalgte ICF kategorier blev valideret og komplementeret i fokusgrupper (med deltagelse af patienter). Til at samle resultater fra hhv. litteratursøgningen og fokusgruppeinterviewene blev der nedsat et ekspertpanel, hvis opgave var, at opnå konsensus på de vigtigste ICF kategorier. Resultatet inkluderede 27 ICF kategorier relateret til alle 9 kapitler under komponenten aktivitet og deltagelse (6). I et andet studie var formålet at udarbejde en ICF guide/redskab som standard til brug i plejen af patienter med psykiske sygdomme. De mange forskellige fagpersoner, der havde kontakt med patienten, anvendte redskabet i forbindelse med rapportering, til deling af informationer omkring den enkelte patients funktioner, inklusiv status på rehabilitering, psykisk og mental tilstand, daglige aktiviteter, ændringer i omgivelser m.m. Materialet til studiet var plejerapporter fra 80 patienter med psykiske sygdomme. Fra materialet blev udtrukket meningsgivende sætninger og udsagn, der blev sammenholdt med ICF kategorier. Resultatet viste, at de hyppigste fund var indenfor aktivitet og deltagelse (samlet) med 148 kategorier, kroppens funktioner med 60 kategorier, anatomi med 3 kategorier og omgivelsesfaktorer med 7 kategorier (7). 1
Nationalt har vi kendskab til anvendelse af ICF indenfor psykiatrien i projektet: Psykiatri på tværs sammen kan vi mere (ikke publiceret). I projektet udvalgte repræsentanter fra personalet indenfor behandlingspsykiatrien i fællesskab ICF kategorier, der indgik som tjekliste til en systematisk beskrivelse af patientens aktuelle tilstand. I projektet konkluderes, at redskabet kunne anvendes på tværs af sektorer og medvirke til at kunne tilrettelægge en mere målrettet rehabiliteringsplan, hvori både behandling og sociale indsatser indgik. Recovery-tanken stiller krav til behandlingspsykiatrien og socialpsykiatriens tilgang til borgeren/patienten. Redskabet flytter fokus fra diagnoser og behandling til borgerens hverdagsliv, og understøtter dermed borgerens recovery-proces. Personalet gav udtryk for, at det ICF baserede redskab hhv. styrkede deres faglighed og skabte større arbejdsglæde, gav hurtigere sagsbehandling i kommunen, mere målrettet tildeling af ydelser, grobund for en sammenhængende rehabiliteringsplan, synliggørelse af borgerens/patientens egne ønsker og behov, fokus på tværfaglige indsatser og anerkendelse og værdisætning af allerede tilstedeværende viden om borgeren/patientens funktionsniveau. På Skovvænget ønsker man, i samarbejde med MarselisborgCentret v. Hanne Melchiorsen, at udarbejde et ICF baseret redskab til brug i beskrivelse af borgerens funktioner, såvel styrker som begrænsninger. Skovvænget er et af Region Hovedstadens bo- og rehabiliteringstilbud under Servicelovens 107, 108 og har til opgave at støtte borgere med psykiske lidelser med et botilbud og et tilbud om rehabilitering til at håndtere personlige og sociale problemstillinger. Skovvænget har døgntilbud til 30 borgere samt et dagtilbud, hvor brugere kan lave aktiviteter individuelt eller i samvær med andre. Der er mange udadrettede udflugter og aktiviteter, og alt efter interesse kan brugere udvikle kreative, sociale og fysiske kompetencer (8). Formål At udvikle et ICF baseret redskab til beskrivelse af den samlede helbredstilstand og rehabiliteringsbehov hos borgere med psykiske lidelser, der opholder sig på Skovvænget. Målgruppe for det ICF baserede redskab Voksne borgere med psykiske lidelser, der indgår i et længerevarende bo- og rehabiliteringstilbud. Metode 1. Udvælge deltagere (fagpersoner), der er medarbejdere på Skovvænget og dermed har viden om og erfaring ift. målgruppen deltagerne skal varetage opgaver svarende til punkterne 3 og 4. 2. Udarbejde undervisningsmateriale om ICF og metode (Delphiteknik) til deltagerne. 3. Udarbejdelse af Comprehensive ICF redskab (et omfattende antal ICF kategorier med typiske problemområder for målgruppen). 4. Udarbejdelse af Brief ICF redskab (et reduceret antal ICF kategorier med vigtige problemområder for målgruppen) til anvendelse i egen praksis. 5. Sammenfatte resultater i et kort notat. 2
Resultater 1. Udvælge deltagere (fagpersoner), der er medarbejdere på Skovvænget og dermed har viden om og erfaring ift. målgruppen 1.1. Deltagere i processen 22 medarbejdere på Skovvænget blev opfordret til at deltage i opgaven med udvælgelse af ICF kategorier til et ICF baseret redskab. Deltagernes faglige baggrund fremgår af tabel 1. Tabel 1 Fordeling af faglig baggrund blandt de 22 adspurgte deltagere Faglig baggrund Antal Social og sundhedsassistent 5 Pædagog 7 Lærer 1 Psykolog 1 Sygeplejerske 5 Kandidat 3 2. Udarbejde undervisningsmateriale om ICF og metode (Delphiteknik) til deltagerne Forud for udførelse af opgaven modtog deltagerne webbaseret introduktion i form af to korte præsentationer hhv. kort gennemgang af ICF og Delphiteknikken. Endvidere blev opgavens indhold løbende præciseret i følgebreve til de tre Delphirunder. Comprehensive ICF redskab blev udarbejdet vha. Delphiteknikken, der er opbygget som konsensus ved 3 email-spørgerunder. Delphiteknikken er en struktureret kommunikationsproces med 4 karakteristika: anonymitet, gentagelse med kontrolleret feedback, statistisk grupperespons og ekspert input. Runderne foretages med 12-14 dages interval. 3. Udarbejdelse af Comprehensive ICF redskab (et omfattende antal ICF kategorier med typiske problemområder for målgruppen) I første Delphirunde blev deltagerne bedt om at tilkendegive hvilke kategorier, de fandt relevante blandt ICF-kategorier på 2. niveau (362 kategorier), vurderet i forhold til målgruppen. Blandt indkomne besvarelser blev der foretaget en konsensusberegning, hvor kategorier med en konsensus < 40 % udgik, kategorier med en konsensus => 75 % gik direkte til Comprehensive ICF redskabet og kategorier mellem 40 og 74 % gik videre til næste Delphirunde. I den anden Delphirunde modtog deltagerne, udover det reducerede antal ICF kategorier fra første Delphirunde, feedback på egne og i anonymiseret form, de andre deltageres besvarelse til hver ICF kategori samt deltagernes enighedsprocent. Tredje Delphirunde svarer til anden runde, med feedback fra besvarelserne i anden runde. Resultater fra de tre Delphirunder inkl. antal deltagere i hver runde, fremgår af tabel 2. 3
Tabel 2 Resultater fra Delphirunder Delphirunde Deltagere Deltagere ICF Konsensus Konsensus Konsensus med i kategorier < 40% >= 75% >40 og tilsagn processen ved start <75% 1 22 17 362 235 58 69 2 22 10 69 12 9 48 3 22 13 48 10 4 34 Comprehensive ICF redskabet udgør i alt 105 ICF kategorier, bilag 1. Resultatet er fremkommet ved at sammenlægge ICF kategorier med konsensus >= 75% fra de tre runder, svarende til i alt 71, samt 34 ICF kategorier fra tredje Delphirunde der ligger mellem >40 og <75 % konsensus. Fordelingen af de 105 ICF kategorier er: Kroppens funktioner 18, kroppens anatomi 1, aktivitet og deltagelse 64 og omgivelsesfaktorer 22. 4. Udarbejdelse af Brief ICF redskab (et reduceret antal ICF kategorier med vigtige problemområder for målgruppen) til anvendelse i egen praksis Processen fra Comprehensive til Brief ICF redskab var planlagt til at foregå som én Delphirunde, hvor deltagerne i tværfaglige teams (de samme personer, som deltog i udvælgelsen til Comprehensive ICF redskab) skulle diskutere sig frem til de vigtigste ICF kategorier i forhold til målgruppen. Tilmeldingen til denne proces var meget lav, hvorfor der i stedet blev arrangeret en temadag for medarbejderne på Skovvænget, med det formål at få udarbejdet et Brief ICF redskab. På temadagen deltog 17 medarbejdere, der kort blev introduceret til ICF, Delphiteknikken, projektets foreløbige resultater samt formål og forventninger til temadagen. Herefter blev der introduceret til gruppearbejde, hvor fire tværfaglige grupper, hver med fire til fem deltagere, skulle udvælge 40 ICF kategorier fra Comprehensive redskabet med 105 ICF kategorier. De udvalgte kategorier skulle svare til områder, de fandt som de vigtigste at få afdækket hos borgerne i forbindelse med udredningen. Ved at vælge begrebet områder ville der være fokus på såvel ressourcer som begrænsninger. Endvidere blev deltagerne bedt om, at tage udgangspunkt i komponenten aktivitet og deltagelse, da mødet med borgeren ofte omhandler handlinger og aktiviteter og på den måde bliver mere praksisnær. Efter tre timer havde alle fire grupper diskuteret sig frem til 40 ICF kategorier/områder, de fandt som de vigtigste for målgruppen. Ved gennemgang af de indkomne besvarelser var der for 28 af de 105 ICF kategorier en konsensus på 75 %, svarende til, at tre af de fire grupper havde valgt ICF kategorien som vigtig. Efterfølgende blev resultatet sammenholdt med Generic Set, der indeholder syv ICF kategorier, WHO anbefaler indgår i alle Core Set (3). Her viste det sig, at fem af de syv kategorier ikke var med i deltagernes udvælgelse. Ved at tilføje de fem ICF kategorier blev det samlede resultat på 33 ICF Kategorier. Brief ICF redskabet udgør i alt 33 ICF kategorier, bilag 2. Fordelingen af de 33 ICF kategorier er: Kroppens funktioner 5, aktivitet og deltagelse 26 og omgivelsesfaktorer 2. 4
5. Perspektivering Det udarbejdede Brief ICF redskab skal efterfølgende anvendes i praksis. I den videre proces kan vi anbefale følgende: At afprøve Brief ICF redskabet på et mindre antal borgere og efterfølgende diskutere med de øvrige medarbejdere (evt. på en temadag) hvilke udfordringer, der opstod: - er begreberne i ICF kategorierne med tilhørende definitioner, in- og eksklusioner forståelige, eller er der behov for at tilføje hjælpetekster? - er ICF kategorierne dækkende i forbindelse med en udredning af borgernes problemer og ressourcer? Har der manglet kategorier, der evt. kunne hentes fra Comprehensive ICF redskabet, eller har der været overflødige ICF kategorier? - Hvordan får man afdækket borgerens problemer og ressourcer? Ved spørgsmål, hvordan spørges der? Ved observationer, hvad observeres? Ved at indhente oplysninger fra andre dokumenter? På baggrund af besvarelser fra ovenstående anbefaling, at opkvalificere Brief ICF redskabet med det formål at få redskabet gjort klart, forståeligt og anvendeligt for alle medarbejdere i forbindelse med udredningen af borgerens problemer og ressourcer. Udvide Brief ICF redskabet til at omfatte en større målgruppe - herunder at tage kontakt til samarbejdende institutioner (socialpsykiatri o.a.) og i et samarbejde at udarbejde et fælles redskab, der dækker en større målgruppe. Et sådan redskab vil være anvendeligt i overgange mellem institutioner/sektorer og dokumentationen vil følge borgeren. Med et sådant redskab vil man undgå dobbeltudredning, afskrivning med evt. tolkninger og på den måde højne kvaliteten af såvel udredning som dokumentation og dermed mulighed for at spare ressourcer. 6. Referencer 1. WHO International Classification of Functioning, Disability and health: ICF. Geneva: WHO, 2001 2. Schiøler G, Dahl T. ICF International klassifikation af Funktionsevne, Funktionsevnenedsættelse og Helbredstilstand, Munksgaard 2003 3. ICF Core Sets. Manual for Clinical Practice. Birckenbach J. Cieza A. Rauch A. Stucki G. 2012 4. Vieta E, Cieza A, Stucki G, Chatterji S, Nieto M, Sánchez-Moreno J, Jaeger J, Grunze H, Ayuso- Mateos JL. Developing core sets for persons with bipolar disorder based on the International Classification of Functioning, Disability and Health. Bipolar Disord. 2007 Feb-Mar;9(1-2):16-24. 5. Cieza A, Chatterji S, Andersen C, Cantista P, Herceg M, Melvin J, Stucki G, de Bie R. ICF Core Sets for depression. J Rehabil Med. 2004 Jul;(44 Suppl):128-34. 6. Brütt AL, Schulz H, Andreas S. Development of an ICF-based core set of activities and participation for patients with mental disorders: an approach based upon data. Clin Rehabil. 2013 Aug;27(8):758-67 7. Development of ICF Code Selection Tools for Mental Health Care. Manabe S, Miura Y, Takemura T, Ashida N, Nakagawa R, Mineno T, Matsumura Y. Methods Inf Med. 2011;50(2):150-7. 8. http://www.skovvaenget.dk/ 5
Bilag 1 ICF baseret redskab (Comprehensive Code Set) til borgere med psykisk sårbarhed KROPPENS FUNKTIONER KAPITEL 1: Mentale funktioner b110 Bevidsthedstilstand Overordnede mentale funktioner bestemmende for opmærksomhedsniveau og vågenhed omfattende klarhed og kontinuitet af vågenhedstilstand. Inkl.: Grad, varighed og kvalitet af bevidsthedstilstand, tab af bevidsthed, koma, vegetativ tilstand, omtågethed, trance, besættelsestilstand, bevidsthedsændring pga. stofpåvirkning, delirium, stupor. Ekskl.: Orienteringsevne (b114); energi og handlekraft (b130), søvn (b134) b114 Orienteringsevne Overordnede mentale funktioner bestemmende kendskab til og konstatering af relationerne til en selv, til andre, til tid, sted og andre omgivelser Inkl.: Orientering i tid, sted og egne data, orientering om sig selv og andre, desorientering i tid, sted og egne data Ekskl.: Bevidsthedstilstand (b110), opmærksomhed (b140), hukommelse (b144). b117 Intellektuelle funktioner Overordnede mentale funktioner, som kræves til forståelse og integrering af forskellige mentale funktioner, inklusive alle kognitive funktioner og deres udvikling over et livsløb. Inkl.: Mentale funktioner vedrørende mental retardering, intellektuel udvikling, udviklingshæmning, demens. Ekskl.: Hukommelse (b144), tænkning (b160), overordnede kognitive funktioner (b164). b122 Generelle psykosociale funktioner Overordnede mentale funktioner, som de udvikles gennem livet, og som kræves til forståelse og konstruktiv integration af mentale funktioner, der medfører dannelse af interpersonelle færdigheder nødvendige til etablering af gensidige sociale relationer både med hensyn og formål. Inkl.: som ved f.eks. Autisme b126 Temperament og personlighed Overordnede medfødte mentale funktioner bestemmende for en persons tilbøjelighed til at reagere på bestemte måder i forskellige situationer, inklusive de psykiske karakteristika, som gør et individ forskellig fra andre. Inkl.: Mentale funktioner vedrørende udadvendthed, indadvendthed, velvillighed, samvittighedsfuldhed, psykisk og emotionel stabilitet og åbenhed overfor oplevelser; optimisme; lyst til fornyelse; tillidsfuldhed; pålidelighed Ekskl.: Intellektuelle funktioner (b117), energi og handlekraft (b130), psykomotoriske funktioner (b147); følelsesfunktioner (b152) b130 Energi og handlekraft Overordnede mentale funktioner af fysiologiske og psykologiske art, som får personen til at opnå tilfredsstillelse af specifikke behov og overordnede mål på en vedholdende måde. Inkl.: Energiniveau, motivation, appetit, trang (inkl. til stoffer, som kan misbruges) og impulskontrol Ekskl.: Bevidsthedstilstand (b110), temperament og personlighed (b126), søvn (b134), psykomotoriske funktioner (b147); følelsesfunktioner (b152) b134 Søvn Generelle mentale funktioner for periodisk, reversibel og selektiv fysisk og psykisk frigørelse eller afkobling fra ens nære omgivelser ledsaget af karakteristiske psykologiske ændringer. Inkl.: funktioner vedrørende søvnmængde, indsovning, gennemsovning, søvnkvalitet, funktioner vedrørende søvncyklus som f.eks. insomnia, hypersomnia, narkolepsi. 6
Ekskl.: Bevidsthedstilstand (b110), energi og handlekraft (b130), opmærksomhed (b140), psykomotoriske funktioner (b147) b140 Opmærksomhed Specifikke mentale funktioner bestemmende for fokusering på eksterne stimuli eller indre oplevelser så længe som nødvendigt. Inkl.: Fastholdelse af opmærksomhed, skiften i opmærksomhed, opdeling af opmærksomhed, deltagende opmærksomhed; koncentration; afledelighed Ekskl.: Bevidsthedstilstand (b110), energi og handlekraft (b130), søvn (b134), hukommelse (b144), psykomotoriske funktioner (b147), opfattelse (b156) b144 Hukommelse Specifikke mentale funktioner bestemmende for registrering, lagring genkaldelse af information efter behov. Inkl.: Korttids- og langtidshukommelse, umiddelbar erindring, nær- og fjernhukommelse; hukommelsesmæssig spændvidde; genkaldelse af erindring; nominel, selektiv og dissociativ amnesi Ekskl.: Bevidsthedstilstand (b110), orientering (b114), intellektuelle funktioner (b117), opmærksomhed (b140); opfattelse (b156); tænkning (b160), overordnede kognitive funktioner (b164), særlige sprogfunktioner (b168); regnefunktioner (b172) b147 Psykomotoriske funktioner Specifikke mentale funktioner som styrer motoriske og psykologiske forhold på det kropslige plan. Inkl.: Psykomotorisk kontrol, psykomotorisk hæmning, excitation og agitation, katalepsi, katatoni, negativisme, ambitendens, ekkopraksi, ekkolali; koordinering af psykomotoriske funktioner Ekskl.: Bevidsthedstilstand (b110), orienteringsevne (b114), intellektuelle funktioner (b117), energi og handlekraft (b130), opmærksomhed (b140), særlige sprogfunktioner (b167), fastlægge rækkefølge af komplekse bevægelser (b176) b152 Følelsesfunktioner Specifikke mentale funktioner forbundet med følelser og affektive komponenter i sindet. Inkl.: funktioner bestemmende for fyldestgørende følelser, regulering og spændvidde af følelserne; affekt; tristhed, lykkefølelse, kærlighed, frygt, vrede, had, anspændthed, angst, glæde, sorg; emotionel labilitet; følelsesaffladning Ekskl.: Temperament og personlighed (b126), energi og handlekraft (b130). b156 Opfattelse Specifikke mentale funktioner bestemmende for genkendelse og fortolkning af sensoriske stimuli (apperception). Inkl.: Opfattelse af syns-, hørelses-, lugt-, smags-, berørings-, og visuospatielle sanseindtryk, hallucinationer eller illusioner Ekskl.: Bevidsthedstilstand (b110), orienteringsevne (b114), opmærksomhed (b140), hukommelse (b144), sprogfunktioner (b167), syn og tilknyttede funktioner (b210-b229), hørelse og vestibulære funktioner (b230-249); andre sansefunktioner (b250-b279) b160 Tænkning Specifikke mentale funktioner forbundet med sindets idé- og forestillingsmæssige komponenter. Inkl.: Funktioner vedrørende hastighed, form, kontrol og indhold af tanker; målrettet tænkning, ikke målrettet tænkning; logisk tænkning som ved tankepres, tankeflugt, tankestop, tankeinkohærens, tangiel tænkning, omstændelighed, vrangforestillinger, tvangstanker Ekskl.: Intellektuelle funktioner (b117), hukommelse (b144), psykomotoriske funktioner (b147), opfattelse (b156); overordnede kognitive funktioner (b164); sprogfunktioner (b167); regnefunktion (b172) b164 Overordnede kognitive funktioner Specifikke mentale funktioner først og fremmest knyttet til hjernens pandelapper omfattende kompleks målrettet adfærd som beslutningstagning, abstrakt tænkning, planlægning og gennemførelse af planer, mental fleksibilitet og tilpasning af adfærden efter omstændighederne, såkaldte eksekutive funktioner Inkl.: abstraktion og organisering af ideer; administration af tid, indsigt og dømmekraft, begrebsdannelse, kategorisering, kognitiv fleksibilitet Ekskl.: Hukommelse (b144), tænkning (b160), sprogfunktioner (b167), regnefunktioner (b172) 7
b167 Sprogfunktioner Specifikke mentale funktioner vedrørende genkendelse og anvendelse af tegn, symboler og andre sproglige komponenter Inkl.: modtagelse og tydning af talt, skrevet og andre former for sprog f.eks. tegnsprog; udtryksevne for talt, skrevet og andre former for sprog; integrative sprogfunktioner, som indgår i impressiv, ekspressiv, Brocas og Wernickes afasi samt ledningsafasi Ekskl.: Opmærksomhed (b140), hukommelse (b144), opfattelse (b156), tænkning (b160), overordnede kognitive funktioner (b164), regnefunktioner (b172), fastlægge rækkefølge af sammensatte bevægelser (b176); Kapitel 2 Sanser og smerte; Kapitel 3 Stemme og tale b180 Oplevelse af eget selv og af tidsforløb Specifikke mentale funktioner vedrørende bevidsthed om egen identitet, egen krop, den ydre virkelighed og tidsforløb Inkl.: oplevelse af eget selv, egen krop og tidsforløb KAPITEL 2: Sanser og smerte b230 Hørelse Opfattelse af lyde og skelnen af lokalisation, tone, styrke og kvalitet af lyde. Inkl.: hørelse, skelnen af lyde, lokalisering af lydkilde, lateralisering af lyd, skelnen af tale, tilstande som døvhed, nedsat hørelse, høretab Ekskl.: opfattelse (b156) og sprogfunktion (b167) b280 Opfattelse af smerter Opfattelse af ubehagelige fornemmelser som tegn på potentiel eller aktuel skade eller tilstand på dele af kroppen. Inkl.: opfattelse af generel eller lokaliseret smerte i en eller flere dele af kroppen, smerte fra dermatom, jagende smerte, brændende smerte, dump smerte, skærende smerte; tilstande som myalgi, analgesi og hyperalgesi KROPPENS ANATOMI KAPITEL 1: Nervesystemet s110 Hjernen AKTIVITETER OG DELTAGELSE KAPITEL 1: Læring og anvendelse af viden d110 Se Bruge synssansen bevidst til oplevelse af visuelle stimuli som at kigge på en sportsbegivenhed eller på børn, der leger. d115 Lytte Bruge høresansen bevidst til oplevelse af auditive stimuli som at lytte til radio, musik eller en forelæsning. d120 Anden formålsbestemt sanseoplevelse Bruge kroppens andre sanser bevidst til oplevelse af stimuli som berøring og føle overflader, smage på konfekt og lugte til blomster. d135 Øve Gentage sekvenser af begivenheder eller symboler som en grundlæggende læringskomponent som at lære remser eller øve sig i at fremsige vers. d155 Tilegne sig færdigheder Udvikle basale og komplekse kompetencer i sammensatte handlinger eller opgaver med det formål at påbegynde og gennemføre erhvervelsen af en færdighed, som f.eks. håndtering af værktøj eller spil som skak. Inkl.: tilegnelse af basale og komplekse færdigheder d160 Fokusere opmærksomhed Bevidst fokusering på specifikke stimuli som f.eks. udelukkelse af distraherende lyde. d163 Tænke 8
Formulere og bearbejde ideer, begreber og forestillinger, hvad enten de er målrettede eller ej, enten alene eller sammen med andre, som f.eks. at skabe fiktion, bevise en teori, lege med ideer, brainstorming, meditere, spekulere eller reflektere. Ekskl.: problemløsning (d175); tage beslutninger (d177) d166 Læse Forstå og fortolke skriftsprog (bøger, instruktioner eller aviser i tekst eller Braille) med det formål at tilegne sig almindelig viden eller særlig information. Ekskl.: lære at læse (d140) d170 Skrive Anvende eller frembringe symboler eller sprog til at viderebringe information som f.eks. at skrive en rapport om begivenheder eller at skrive et brev. Ekskl.: lære at skrive (d145) d172 Regne Anvende beregning efter ved hjælp af matematiske principper til løsning af formulerede problemer og frembringe resultater som f.eks. at lægge tre tal sammen eller beregne et resultat ved at dividere et tal med et andet. Ekskl.: lære at regne (d150) d175 Problemløsning Løsning af spørgsmål eller situationer ved at identificere og analysere emner, udvikle muligheder og løsninger, evaluere mulige virkninger af løsninger og gennemføre en valgt løsning som f.eks. ved løsning af en uoverensstemmelse mellem to personer. Inkl.: løse enkle og komplekse problemer Ekskl.: tænke (d163); tage beslutninger (d177) d177 Tage beslutninger Vælge mellem muligheder, implementering af valg og vurdering af virkningen af beslutninger som f.eks. at vælge og købe en særlig genstand eller beslutte at påtage sig én opgave blandt flere opgaver, som skal udføres. Ekskl.: tænke (d163); problemløsning (d175) KAPITEL 2: Almindelige opgaver og krav d210 Påtage sig en enkelt opgave Udføre enkle, komplekse og sammenhængende handlinger relaterede til de mentale og fysiske komponenter i en enkelt opgave som f.eks. at igangsætte en opgave, planlægge tid, plads og materialer til en opgave, fastsætte tempoet for en opgaves udførelse og udføre, gennemføre og fastholde en opgave. Inkl.: påtage sig en enkel eller kompleks opgave; påtage sig en opgave selvstændigt eller i en gruppe Ekskl.: tilegne sig færdigheder (d155); problemløsning (d175); tage beslutninger (d177); påtage sig flere opgaver (d220) d220 Påtage sig flere opgaver Udføre enkle eller komplekse og sammenhængende handlinger som komponenter af sammensatte, integrerede og komplekse opgaver, samtidigt eller efter hinanden. Inkl.: påtage sig flere opgaver; gennemføre flere opgaver; udføre flere opgaver selvstændigt eller i en gruppe Ekskl.: tilegne sig færdigheder (d155); problemløsning (a175); tage beslutninger (d177); påtage sig en enkelt opgave (d210) d230 Udføre daglige rutiner Udføre simple, komplekse og sammensatte handlinger til planlægning, styring og gennemførelse af dagligt tilbagevendende rutiner eller pligter som f.eks. at overholde tider og lægge planer for særlige aktiviteter i løbet af dagen. Inkl.: styre og gennemføre daglige rutiner; styre ens eget aktivitetsniveau Ekskl.: påtage sig flere opgaver (d220) d240 Klare stress og andre psykologiske krav Gennemføre enkle, komplekse og sammensatte handlinger til styring af og kontrol over de psykologiske krav, der stilles til udførelse af opgaver, som kræver særligt ansvar, og som involverer stress, distraktion eller kriser som f.eks. at køre bil i tæt trafik eller passe mange børn. 9
Inkl.: klare ansvar; klare stress og kriser d298 Andre specificerede almindelige opgaver og krav d299 Almindelige opgaver og krav uden specifikation KAPITEL 3: Kommunikation d310 Forstå mundtlige meddelelser Forstå bogstavelige og underforståede meninger i talesprog som f. eks at forstå om en udtalelse udtrykker en kendsgerning eller er et billedligt udtryk. d315 Forstå nonverbale meddelelser Forstå bogstavelige og underforståede betydninger af meddelelser, som formidles med fagter, symboler og tegninger. Inkl.: kommunikation ved at forstå kropstegn, almindelige tegn og symboler, tegninger og billeder d325 Forstå skriftlige meddelelser Forstå bogstavelige og underforståede betydninger af meddelelser formidlet i skriftsprog. d329 Forstå anden specificeret eller uspecificeret meddelelse d330 Tale Fremsætte mundtlige meddelelser med bogstavelige og underforståede betydninger som f.eks. at gøre rede for kendsgerninger eller fortælle en historie. d335 Bruge nonverbale meddelelser Anvende fagter, tegn og tegninger til formidling af meddelelser som f.eks. at ryste på hovedet for at udtrykke uenighed eller lave en tegning eller et diagram for at forklare kendsgerninger eller komplekse tanker. Inkl.: frembringe kropstegn, tegn, symboler, tegninger og billeder d345 Skrive beskeder Fremstilling af meddelelse med bogstavelige og indforståede betydninger formidlet i skriftsprog. d350 Samtale Indlede, opretholde og afslutte udveksling af tanker og ideer frembragt enten i talesprog, tegnsprog eller med andre sprog mellem en eller flere personer, som kan være bekendte eller fremmede, i formelle og uformelle sammenhænge. Inkl.: indledning, opretholdelse og afslutning af samtale; føre samtale med én eller flere personer d355 Diskussion Indlede, opretholde og afslutte en diskussion med argumenter for og i mod eller gennemføre en debat med tale, skrift eller andre sprog med en eller flere personer, som kan være bekendte eller fremmede, i formelle eller uformelle sammenhænge. Inkl.: diskussion med en eller flere personer d360 Anvende kommunikationsudstyr og -teknikker Anvende udstyr, teknikker og andre midler med kommunikationsformål som f. eks. at ringe til en ven. Inkl.: brug af telekommunikationsudstyr, skriveudstyr og kommunikationsteknologi KAPITEL 4: Bevægelse og færden d455 Bevæge sig omkring Bevæge sig fra et sted til et andet på andre måder end ved at gå som f.eks. ved at klatre over en sten, løbe ned ad en gade, hoppe, springe, slå kolbøtter eller rende rundt om genstande. Inkl.: kravle, klatre, løbe, jogge, hoppe, springe og svømme Ekskl.: forflytte sig (d420); gå (d450) d470 Bruge transportmidler Bruge transportmidler som passager til at færdes omkring som f.eks. at blive kørt i en bil eller køre med bus, rickshaw, hestetrukken vogn, private eller offentlig taxi, bus, tog, sporvogn, undergrundsbane, skib eller fly. Inkl.: bruge transportmiddel, der trækkes af en person; anvendelse af private motoriserede eller offentlige transportmidler Ekskl.: færden med brug af udstyr (d465); køre (d475) KAPITEL 5: Omsorg for sig selv 10
d510 Vaske sig Vaske og tørre sig på kroppen og kropsdele med anvendelse af vand og passende rensemidler f.eks. tage bad, brusebad, vaske hænder og fødder, ansigt og hår og tørre sig med håndklæde. Inkl.: vaske kropsdele, vaske hele kroppen og tørre sig Ekskl.: kropspleje(d520); gå på toilet (d530) d520 Kropspleje Pleje af de dele af kroppen, som behøver anden pleje end vask og tørring f.eks. hud, ansigt, tænder, hår, negle og kønsdele. Inkl.: hudpleje, tandpleje, hårpleje, neglepleje Ekskl.: vaske sig (d510); gå på toilet (d530) d530 Gå på toilet Planlægge og udføre toiletbesøg til udskillelse af affaldsprodukter (menstruation, urin og afføring) og efterfølgende rengøring. Inkl.: styre af vandladning, afføring og menstruation Ekskl.: vaske sig (d510); kropspleje (d 520) d540 Af- og påklædning Udføre sammensatte handlinger i forbindelse med på- og afklædning, at tage fodbeklædning på og af i rækkefølge og i overensstemmelse med den sociale sammenhæng og de klimatiske forhold som f.eks. iføre sig, rette på og afføre sig skjorter, bluser, bukser, undertøj, sarier, kimonoer, strømpebukser, hatte, handsker, frakker, sko, støvler, sandaler og hjemmesko. Inkl.: tage tøj på og af inkl. sko og strømper og vælge passende påklædning d550 Spise Udføre sammensatte handlinger i forbindelse med indtagelse af føde, som er serveret for en, få maden op til munden og spise på en kulturelt accepteret måde, skære eller bryde maden i stykker, åbne flasker og dåser, anvende spiseredskaber, deltage i måltider og i festligheder. Ekskl.: drikke (d560) d560 Drikke Holde fast om en drik, tage drikken op til munden og drikke på en kulturelt accepteret måde, blande, omrøre og skænke drikke op, åbne flasker og dåser, bruge sugerør eller drikke af rindende vand fra en hane eller en kilde; amning. Ekskl.: spise (d550) d570 Varetage egen sundhed Sikre sit velvære, helbred og fysiske og psykiske velbefindende ved f.eks. at indtage varieret kost, have passende niveau af fysisk aktivitet, holde sig varm eller afkølet, undgå skader på helbredet, dyrke sikker sex inkl. anvendelse af kondomer, lade sig vaccinere og følge regelmæssige helbredsundersøgelser. Inkl.: sikre sit fysiske velvelvære, have hensigtsmæssige kost- og motionsvaner; tage vare på egen sundhed KAPITEL 6: Husførelse d610 Skaffe sig bolig Købe, eje, møblere og indrette et hus, lejlighed eller anden bolig. Inkl.: købe eller leje bolig og møblere boligen Ekskl.: skaffe sig varer og tjenesteydelser (d620); passe ejendele (d 650) d620 Skaffe sig varer og tjenesteydelser Vælge, tilvejebringe og transportere varer, som er nødvendige i dagliglivet som f.eks. at vælge, købe, transportere og opbevare mad, drikke, tøj, rengøringsmidler, brændsel, husholdningsgenstande og værktøj; tilvejebringe brugsgenstande og service. Inkl.: indkøbe og anskaffe daglige fornødenheder Ekskl.: skaffe sig bolig (d610) d630 Lave mad Planlægge, tilberede og servere enkle eller sammensatte måltider til sig selv og andre som f.eks. at sammen sætte et måltid, udvælge appetitlig mad og drikke, fremskaffe ingredienser til tilberedning af måltider; forberede mad og drikke til tilberedning, lave varm og kold mad og drikke, servere maden. 11
Inkl.: tilberede enkle og sammensatte måltider Ekskl.: spise (d560); drikke (d570); skaffe sig varer og tjenesteydelser (d620); lave husligt arbejde (d640); passe ejendele (d650); omsorg for andre (d660) d640 Lave husligt arbejde Holde hus ved at gøre rent, vaske tøj, bruge husholdningsmaskiner, opbevare mad og smide affald ud, f.eks. ved at feje, moppe, tørre borde, vægge og andre overflader af; holde orden i værelser og stuer, i skabe og skuffer; samle, vaske, tørre og stryge tøj; gøre fodtøj rent; bruge kost, børster og støvsuger; bruge vaskemaskine, tørretumbler og strygejern. Inkl.: tøjvask og tørring af tøj; rengøre kogested og køkkenredskaber; rengøring af opholdsrum; anvende husholdningsmaskiner, opbevare daglige fornødenheder og bortskaffe affald Ekskl.: skaffe sig bolig (d610); skaffe sig varer og tjenesteydelser (d620);lave mad (d630); passe ejendele (d650); hjælpe andre (d660) d650 Passe ejendele Vedligeholde og reparere personlige ejendele omfattende beklædning, bolig og indbo, køretøjer og hjælpemidler som f.eks. ved at male og tapetsere, reparere møbler og installationer, sikre at køretøjer virker, passe og fodre kæledyr og husdyr; vande planter. Inkl.: fremstille og reparere tøj, vedligeholde boligen, møbler og husholdningsmaskiner, vedligeholde køretøjer og hjælpemidler, passe planter (inden- og udendørs) og passe dyr Ekskl.: skaffe sig bolig (d610); skaffe sig varer og tjenesteydelser (d620); lave mad (d630); hjælpe andre (d660); have ulønnet beskæftigelse (d850) KAPITEL 7: Interpersonelt samspil og kontakt d710 Basalt interpersonelt samspil Samspil med mennesker på en kontekstuelt og socialt passende måde f.eks. ved at vise hensyn og respekt, når det er passende eller reagere på andres følelser. Inkl.: vise respekt og varme, sætte pris på, reagere på andres behov, vise taknemlighed og passende tolerance; give og modtage kritik; reagere på sociale signaler og anvende passende fysisk kontakt i sammenhængen d720 Komplekst interpersonelt samspil Vedligeholde og pleje samspil med andre mennesker på en kontekstuelt og socialt passende måde f.eks. ved at kunne styre af følelser og impulser, styre verbale og fysiske aggressioner og handle selvstændigt i socialt samspil; handle i overensstemmelse med sociale regler og konventioner. Inkl.: skabe og afslutte kontakter; styre sin adfærd i samværet; opføre sig i overensstemmelse med sociale regler; bevare socialt rum d730 Kontakte fremmede Indlede midlertidig kontakt og forbindelse med fremmede med særlige formål som når man spørger om vej eller køber noget. d740 Skabe formelle relationer Skabe og opretholde særlige kontakter i formaliserede sammenhænge som med arbejdsgivere, professionelle eller tjenesteydere. Inkl.: have kontakt med myndighedspersoner, med underordnede og med ligestillede d750 Skabe uformelle sociale relationer Indlede kontakt med andre som f.eks. uformel kontakt med folk som bor i lokalområde, med kolleger, studerende, legekammerater eller personer med samme baggrund eller profession. Inkl.: uformelle kontakter med venner, naboer, bekendte og ligesindede d760 Skabe familiære relationer Skabe og opretholde slægtsrelationer som f.eks. med medlemmer i kernefamilie, slægten, pleje- og adoptionsfamilie og stedforældre, fjernere kontakter som halvfætre og -kusiner eller værger. Inkl.: forældre-barn og barn-forældre kontakt, søskendeforhold og relationer i slægten d770 Skabe intime relationer Skabe og opretholde tætte eller romantiske relationer til mennesker som ægtefælle, kæreste eller seksualpartner. Inkl.: forelskelse, ægteskab, seksuelle kontakter KAPITEL 8: Vigtige livsområder d810 Uformaliseret uddannelse 12
Læring i hjemmet eller i en anden ikke-institutionel sammenhæng som f.eks. at lære praktiske og andre færdigheder af forældre eller familiemedlemmer eller skolegang i hjemmet. d825 Erhvervsuddannelse Deltagelse i alle aktiviteter i et uddannelsesforløb og lære det pensum, der er nødvendigt for at få beskæftigelse i et fag. d840 Praktik Deltagelse i programmer til forberedelse af beskæftigelse som f.eks. erhvervspraktik, turnus, læretid og praktikanttjeneste. Ekskl.: erhvervsuddannelse (d825) d845 Finde, have og fratræde et job Søge, finde og vælge beskæftigelse, blive ansat og acceptere ansættelse, fastholde og blive forfremmet i et job, et fag, en ansættelse eller profession og fratræde et job på passende måde. Inkl.: søge beskæftigelse; skrive ansøgning eller curriculum vitæ; kontakte arbejdsgivere og forberede sig til ansættelsessamtaler; fastholde et job; holde øje med egen arbejdsudførelse; sige op; fratræde et job d850 Have lønnet beskæftigelse Deltage i alle aspekter af et arbejde, erhverv eller anden form for beskæftigelse som ansat på fuldtid eller deltid eller som selvstændig som f.eks. at søge et arbejde og få det, udføre de nødvendige opgaver i jobbet, møde på arbejde til tiden, lede andre arbejdere eller selv blive ledet, udføre de nødvendige opgaver alene eller i gruppe. Inkl.: deltids- og fuldtidsbeskæftigelse d855 Have ulønnet beskæftigelse Udføre alle slags ulønnet arbejde på fuldtid eller deltid inkl. planlægning af arbejdet, udføre de nødvendige opgaver i jobbet, møde på arbejde til aftalt tid, lede andre eller selv blive ledet, udføre de krævede opgaver alene eller i gruppe som f.eks. frivilligt arbejde, velgørenhedsarbejde, arbejde for lokalsamfundet eller religiøse grupper uden løn, arbejde i og omkring sit hjem uden løn. Ekskl.: kapitel 6 Husførelse d859 Have andet specificeret arbejde og beskæftigelse d860 Varetage basale økonomiske transaktioner Varetage enhver form for enkle økonomiske transaktioner som indkøb af mad, bytte varer eller tjenester og spare af penge op. d865 Varetage komplekse økonomiske transaktioner Varetage enhver form for komplekse økonomiske transaktioner som involverer udveksling af kapital eller fast ejendom, skabe profit eller økonomisk værdi som f.eks. køb af forretning, fabrik, udstyr, styring af bankkonto eller handle med værdipapirer. d870 Have økonomisk selvforvaltning Have kontrol over økonomiske ressourcer fra private eller offentlige kilder med det formål at skabe økonomisk sikkerhed for aktuelle og fremtidige behov. Inkl.: personlige økonomiske ressourcer og offentlige ydelser KAPITEL 9: Samfundsliv, socialt liv og medborgerskab d910 Deltage i fællesskaber Deltage i alle aspekter af fælles socialt liv som f.eks. at være medlem af almennyttige foreninger, grupper eller klubber eller professionelle organisationer. Inkl.: uformelle og formelle foreninger; højtideligheder Ekskl.: have ulønnet beskæftigelse (d855); deltage i rekreative aktiviteter og fritidsaktiviteter (d920); deltage i religion og åndsliv (d930); politisk liv og medborgerskab (d950) d920 Deltage i rekreative aktiviteter og fritidsaktiviteter Deltage i enhver form for leg, forlystelses- eller fritidsaktivitet som uformelle eller organiserede lege og spil og idræt, motionsprogrammer, afslapning, fornøjelse eller adspredelse, besøge kunstgallerier, museer, biografer og teatre; deltagelse i kunsthåndværk og hobbyaktiviteter, underholdningslæsning, spille et musikinstrument; sightseeing, turistture og fritidsrejser. Inkl.: leg, idræt, kunst og kultur, kunsthåndværk, hobbyer og samvær Ekskl.: ride i transportøjemed (d480); lønnet og ulønnet beskæftigelse (d850 og d855);deltage i religion og åndsliv (d930); politisk liv og medborgerskab (d950) 13
d930 Deltage i religion og åndsliv Deltage i religiøse eller åndelige aktiviteter, organisationer og aktiviteter til selvudfoldelse; finde mening, religiøse og åndelige værdier og etablere forbindelse til guddommelige kræfter som f.eks. ved at komme i en kirke, tempel, moské eller synagoge, bede og synge med religiøst formål og åndelig forventning. Inkl.: institutionaliseret religions- og åndsliv d940 Menneskerettigheder Opnå alle nationalt og internationalt anerkendte rettigheder som alles ret alene i deres egenskaber af mennesker som f.eks. menneskerettigheder som fastlagt i De Forenede Nationers deklaration om menneskerettigheder (1948) og De Forenede Nationers standardregler om lige muligheder for handicappede (1993); retten til selvbestemmelse eller autonomi; retten til at bestemme over sit eget liv. Ekskl.: politisk liv og medborgerskab (d950) d950 Politisk liv og medborgerskab Deltage i en borgers sociale, politiske og styrende roller, have lovfæstede rettigheder som borger og nyde rettigheder, beskyttelse, privilegier og pligter forbundet hermed inkl. stemmeret og valgbarhed og retten til at danne politiske organisationer; nyde en borgers rettigheder og friheder (ytringsfrihed, organisationsfrihed, religiøs frihed, beskyttelse mod ubegrundet ransagelse og anholdelse, retten til advokat, til rettergang og andre lovfæstede rettigheder og beskyttelse mod diskriminering); have lovfæstede borgerrettigheder. Ekskl.: menneskerettigheder (d940) OMGIVELSESFAKTORER KAPITEL 1: Produkter og teknologi e110 Produkter og stoffer til indtagelse En hver natur- eller menneskeskabt genstand eller et hvert stof indsamlet, forarbejdet eller fabrikeret til menneskelig indtagelse. Inkl.: fødevarer og medicin e115 Produkter og teknologi til personligt brug i hverdagen Udstyr, produkter, og teknologi, som anvendes af mennesker i daglige aktiviteter, inkl. sådanne som er tilpasset eller særligt fremstillet til, implanteret i, placeret på eller nær personen, som anvender dem. Inkl.: almindelige genstande og hjælpemidler og teknologi til personlig anvendelse e120 Produkter og teknologi til personlig indendørs og udendørs mobilitet og transport Udstyr, produkter og teknologi, som anvendes af mennesker til at bevæge sig rundt indendørs og udendørs inkl. sådanne som er særligt tilpasset eller specialfremstillet til personen, som anvender dem. Inkl.: almindelige produkter, hjælpemidler og teknologi til personlig indendørs og udendørs mobilitet og transport e125 Produkter og teknologi til kommunikation Udstyr, produkter og teknologi, som anvendes af mennesker til at afgive og modtage information inklusive de, der er tilpasset eller specialfremstillet til personen og placeret i, på eller tæt ved personen, som anvender dem. Inkl.: almindelige produkter, hjælpemidler og teknologi til kommunikation KAPITEL 3: Støtte og kontakt e310 Opvækstfamilie Personer knyttet sammen ved fødsel, ægteskab eller anden relation, og som kulturelt opfattes som nærmeste pårørende f.eks. samlever, forældre, søskende, børn, plejeforældre, adoptivforældre og bedsteforældre. Ekskl.: slægtninge (e315); personlige omsorgspersoner og personlige hjælpere (e340) e315 Slægtninge Personer, der er beslægtede gennem familie, ved indgåelse af ægteskab eller på anden måde, og som kulturelt opfattes som en slægt herunder tanter, onkler, nevøer og niecer. 14
Ekskl.: opvækstfamilie (e310) e320 Venner Personer, som har tæt kontakt og kommer varigt sammen, og hvis relationer er karakteriseret af tillid og gensidig støtte. e325 Bekendtskaber, ligesindede, kolleger, naboer og medlemmer af lokalsamfundet Personer, som kender til hinanden som bekendte, ligesindede, kolleger, naboer og personer i lokalområdet, på arbejdsplads, i skole, fritid eller andre sammenhænge, og som har fælles demografiske træk som alder, køn, religiøst tilhørsforhold, etnisk tilhørsforhold eller har fælles interesser. Ekskl.: foreninger og formaliserede ydelser (e555) e330 Personer med ledende eller overordnet rolle Personer, som har beslutningskompetence for andre, og som har socialt defineret indflydelse eller magt bestemt af deres sociale, økonomiske, kulturelle eller religiøse roller i samfundet som f.eks. lærere, sagsbehandlere, arbejdsgivere, vejledere, religiøse ledere, stedfortrædende beslutningstagere, vagtfolk og tillidsvalgte personer. e340 Personlige omsorgsgivere og personlige hjælpere Personer, som giver nødvendig assistance til andre i deres daglige aktiviteter og udførelse af arbejde, uddannelse eller anden hverdagsaktivitet, og som bevilges via offentlige eller private midler eller på frivillig basis f.eks. hjemmehjælp og hjemmepleje, personlige hjælpere, transporthjælpere, hjemmeservice, barnepige og andre, der fungerer som primære omsorgsgivere. Ekskl.: opvækstfamilien (e310); bekendtskaber, ligesindede, kolleger, naboer og personer i lokalområdet (e325); almindelige sociale støtteordninger (e575), sundhedspersonale (e355) e345 Fremmede Personer, som hverken er bekendte eller beslægtede, eller som endnu ikke har etableret en kontakt eller forbindelse herunder personer, som er ukendte for den enkelte, men som man deler vilkår med f.eks. lærervikarer, medarbejdere, omsorgsgivere. e355 Sundhedspersonale Personer, som arbejder inden for sundhedsvæsenet som f.eks. læger, sygeplejersker, fysioterapeuter, ergoterapeuter, talepædagoger, audiologopæder, audiologer, bandagister og socialrådgivere. Ekskl.: andre professionelle (e360) e360 Andre professionelle Personer, som arbejder også uden for sundhedsvæsenet herunder socialarbejdere, jurister, lærere, arkitekter og designere. Ekskl.: sundhedspersonale (e355) e398 Anden specificeret støtte og kontakt KAPITEL 4: Holdninger e410 Individuelle holdninger i nærmeste familie Den nærmeste families generelle eller specifikke opfattelser af og synspunkter på personen eller andre forhold (f.eks. sociale, politiske og økonomiske emner), som påvirker den enkeltes adfærd og handlinger. e415 Individuelle holdninger blandt slægtninge Slægtninges generelle eller specifikke opfattelser af og synspunkter på personen eller andre forhold (f.eks. sociale, politiske og økonomiske emner), som påvirker den enkeltes adfærd og handlinger. e420 Individuelle holdninger blandt venner Venners generelle eller specifikke opfattelser af og synspunkter på personen eller andre forhold (f.eks. sociale, politiske og økonomiske emner), som påvirker den enkeltes adfærd og handlinger. e425 Individuelle holdninger blandt bekendte, ligesindede, kolleger, naboer og mennesker i lokalsamfundet Generelle eller specifikke opfattelser og synspunkter hos bekendte, ligesindede, kolleger, naboer og mennesker i lokalsamfundet om personen eller om andre forhold (f.eks. sociale, politiske og økonomiske emner), som påvirker den enkeltes adfærd og handlinger. e440 Individuelle holdninger blandt omsorgsgivere og personlige hjælpere 15
Generelle eller specifikke opfattelser og synspunkter hos omsorgsgivere og personlige hjælpere om personen eller om andre forhold (f.eks. sociale, politiske og økonomiske emner), som påvirker den enkeltes adfærd og handlinger. e450 Individuelle holdninger blandt sundhedspersonale Sundhedspersonales generelle eller specifikke opfattelser af og synspunkter på personen eller andre forhold (f.eks. sociale, politiske og økonomiske emner), som påvirker den enkeltes adfærd og handlinger. e455 Individuelle holdninger blandt andre professionelle Andre professionelles generelle eller specifikke opfattelser af og synspunkter på personen eller andre forhold (f.eks. sociale, politiske og økonomiske emner), som påvirker den enkeltes adfærd og handlinger. e470 Sociale normer, konventioner og ideologier Skikke, konventioner, regler og abstrakte værdisystemer og normative overbevisninger (f.eks. ideologier, normative verdenssyn, og moralfilosofier), som opstår i sociale sammenhænge, og som for samfund eller personer kan påvirke eller skabe fælles eller individuel praksis og adfærd som f.eks. sociale moralnormer, etikette og religiøs adfærd og skik og brug; religiøse dogmer og deraf afledte normer og konventioner; normer for styring af ritualer eller sociale sammenkomster. 16
Bilag 2 ICF baseret redskab (Brief Code Set) til borgere med psykisk sårbarhed 33 ICF kategorier KROPPENS FUNKTIONER b126 Temperament og personlighed Overordnede medfødte mentale funktioner bestemmende for en persons tilbøjelighed til at reagere på bestemte måder i forskellige situationer, inklusive de psykiske karakteristika, som gør et individ forskellig fra andre. Inkl.: Mentale funktioner vedrørende udadvendthed, indadvendthed, velvillighed, samvittighedsfuldhed, psykisk og emotionel stabilitet og åbenhed overfor oplevelser; optimisme; lyst til fornyelse; tillidsfuldhed; pålidelighed Ekskl.: Intellektuelle funktioner (b117), energi og handlekraft (b130), psykomotoriske funktioner (b147); følelsesfunktioner (b152) b130 Energi og handlekraft* Overordnede mentale funktioner af fysiologiske og psykologiske art, som får personen til at opnå tilfredsstillelse af specifikke behov og overordnede mål på en vedholdende måde. Inkl.: Energiniveau, motivation, appetit, trang (inkl. til stoffer, som kan misbruges) og impulskontrol Ekskl.: Bevidsthedstilstand (b110), temperament og personlighed (b126), søvn (b134), psykomotoriske funktioner (b147); følelsesfunktioner (b152) b134 Søvn Generelle mentale funktioner for periodisk, reversibel og selektiv fysisk og psykisk frigørelse eller afkobling fra ens nære omgivelser ledsaget af karakteristiske psykologiske ændringer. Inkl.: funktioner vedrørende søvnmængde, indsovning, gennemsovning, søvnkvalitet, funktioner vedrørende søvncyklus som f.eks. insomnia, hypersomnia, narkolepsi. Ekskl.: Bevidsthedstilstand (b110), energi og handlekraft (b130), opmærksomhed (b140), psykomotoriske funktioner (b147) b152 Følelsesfunktioner* Specifikke mentale funktioner forbundet med følelser og affektive komponenter i sindet. Inkl.: funktioner bestemmende for fyldestgørende følelser, regulering og spændvidde af følelserne; affekt; tristhed, lykkefølelse, kærlighed, frygt, vrede, had, anspændthed, angst, glæde, sorg; emotionel labilitet; følelsesaffladning Ekskl.: Temperament og personlighed (b126), energi og handlekraft (b130). b280 Opfattelse af smerter* Opfattelse af ubehagelige fornemmelser som tegn på potentiel eller aktuel skade eller tilstand på dele af kroppen. Inkl.: opfattelse af generel eller lokaliseret smerte i en eller flere dele af kroppen, smerte fra dermatom, jagende smerte, brændende smerte, dump smerte, skærende smerte; tilstande som myalgi, analgesi og hyperalgesi AKTIVITETER OG DELTAGELSE d155 Tilegne sig færdigheder Udvikle basale og komplekse kompetencer i sammensatte handlinger eller opgaver med det formål at påbegynde og gennemføre erhvervelsen af en færdighed, som f.eks. håndtering af værktøj eller spil som skak. Inkl.: tilegnelse af basale og komplekse færdigheder d177 Tage beslutninger Vælge mellem muligheder, implementering af valg og vurdering af virkningen af beslutninger som f.eks. at vælge og købe en særlig genstand eller beslutte at påtage sig én opgave blandt flere opgaver, som skal udføres. Ekskl.: tænke (d163); problemløsning (d175) 17