Sportskardiologi - et nyt subspeciale Den gode, den onde og den grusomme Hanne Rasmusen Overlæge, Ph.D. IOC Center Sport Medicine Copenhagen & Sportskardiologisk klinik Hjerteafdelingen Bispebjerg-Frederiksberg Hospital Mail: hras0044@regionh.dk www.sportskardiologi.dk
Gode effekter af fysisk træning
Sudden cardiac arrest..
Hvad er Sportskardiologi? Områder Forebyggelse af pludselig død Sportshjertet Udredning af atleter med kardiale symptomer Rådgivning af atleter med kendt hjertesygdom Medfødt hjertesygdom Erhvervet ICD/hjertetransplanterede Organisering af sportskardiologi Den gode henvisning
Hvad er Sportskardiologi? Områder Forebyggelse af pludselig død Sportshjertet Udredning af atleter med kardiale symptomer Rådgivning af atleter med kendt hjertesygdom Medfødt hjertesygdom Erhvervet ICD/hjertetransplanterede Organisering af sportskardiologi Den gode henvisning
Pludselig hjertedød (SCD) Definition: Døden er indtrådt indenfor 1 time efter symptom start hos en person uden tidligere kendt alvorlig hjertekarsygdom. Ubevidnet indenfor 24 timer fra sidst set i live. Sport Trigger Substrat
Corrado et al, JAMA 2006
Heart Rhythm, 7:1365-71, 2010 Retrospektivt studie Dødsattester i aldersgruppen 12-35 år I perioden 2000-06 Incidens sportsrelateret SCD blandt atleter: 1,21/100.000 atlet personår Incidens SCD i generelt i aldersgruppen: 3,42/100.000 personår
Forudsætning: obduktion udført
Årsager og incidens af SCD LaGerche et al, JACC Img 2013;6:993-1007
Hvad er Sportskardiologi? Områder Forebyggelse af pludselig død Sportshjertet Udredning af atleter med kardiale symptomer Rådgivning af atleter med kendt hjertesygdom Medfødt hjertesygdom Erhvervet ICD/hjertetransplanterede Organisering af sportskardiologi Den gode henvisning
Sportshjertet Fysiologisk adaptation til hård fysisk træning: Morfologiske forandringer Øget kammer størrelse og tykkelse Elektriske forandringer Bradycardi, repolarisationsanomalier, voltage cristeria for øget kammer str. Sekundære til høj vagustonus Hvor meget skal der til for, at man får sportshjertet? Funktionelle forandringer Forbedret diastolisk fyldning Øget slagvolumen Reduceret perifer modstand Min. 7 timer hård fysisk træning/uge
Screening af yngre idrætsudøvere Krav for at kunne deltage national/international konkurrence (FIFA, UEFA, Superliga) Behov for viden om danske atleter Alle team DK atleter tilbydes screening med: Klinisk us. Spørgeskema EKG Blodprøver Ekkokardiografi
Participants and results 1347 elite athletes invited 516 (38%) participated 30 sports 456 (88%) normal examinations 60 (12%) abnormal examinations Sports-related changes ECG 11 (2%) Cardiac disease Size of heart / size of athlete Resting vs. exercising heart 1 (0,2%) Sport restriction Tischer et al, Scand J Med Sci Sports e-pub 04-02-2015
Hvad er Sportskardiologi? Områder Forebyggelse af pludselig død Sportshjertet Udredning af atleter med kardiale symptomer Rådgivning af atleter med kendt hjertesygdom Medfødt hjertesygdom Erhvervet ICD/hjertetransplanterede Organisering af sportskardiologi Den gode henvisning
Danske forhold blandt idrætsudøvere Holst et al, Heart Rhythm, 7:1365-71, 2010 50% af atleter der døde af SCD havde haft hjertesymptomer, der blev negligeret
Hjertesymptomer Enhver atlet >15 år med hjertesymptomer under eller umiddelbart efter træning: Brystsmerter Svimmelhed Besvimelse Åndenød Palpitationer
Hjertesymptomer Enhver atlet >15 år med hjertesymptomer under eller umiddelbart efter træning: Brystsmerter Svimmelhed Besvimelse Åndenød Palpitationer
Uforklaret træningsinduceret syncope Henvis til kardiologisk udredning!
Hjertesymptomer Enhver atlet >15 år med hjertesymptomer under eller umiddelbart efter træning: Brystsmerter Svimmelhed Besvimelse Åndenød Palpitationer
Atrial fibrillation in athletes
Remodellering arrytmi La Gerche, Can J Cardiol 2016;32(4):421-28.
Hvad er Sportskardiologi? Områder Forebyggelse af pludselig død Sportshjertet Udredning af atleter med kardiale symptomer Rådgivning af atleter med kendt hjertesygdom Medfødt hjertesygdom Erhvervet ICD/hjertetransplanterede Organisering af sportskardiologi Den gode henvisning
Kan atleter være hjertesyge? 50% af atleter der døde i DK havde haft hjertesymptomer, der blev negligeret! www.nbv.cardio.dk/sport
Konklusion Den gode Den onde Den grusomme Sport er sundhedsfremmende og reducerer både sygelighed og dødelighed Ved skjult hjertesygdom kan hård fysisk anstrengelse være trigger for hjertesymptomer og i værste fald pludselig død Langvarig hård fysisk træning kan medføre remodellering af hjertet og være årsag til arrytmier
Sportskardiologisk klinik på BBH:FH Alle idrætsudøvere der i forbindelse med fysisk anstrengelse oplever kardiale symptomer Kort ventetid Samme dags udredning: Klinisk undersøgelse inkl. arvelige faktorer Blodprøver og EKG Ekkokardiografi VO2max
Den gode henvisning Arveligt disponeret til tidlig hjertedød eller debut af hjertesygdom Kendt hjertesygdom Sportsanamnese: Symptomer: Anstrengelsesudløst syncope indlæggelse Svimmelhed Brystsmerter Henvisning Palpitationer Reduceret arbejdskapacitet Indtil vurderet stop træning
Henvisning af idrætsudøvere til sportskardiologisk klinik: Send henvisning via CVI til: Sportskardiologisk Klinik Kardiologisk afd. Y Bispebjerg Hospital fax 35 31 39 97 Vedr. forespørgsler mail til: Overlæge Hanne Rasmusen hras0044@regionh.dk Vedr. yderligere information: BBH inter-/intranet Under afd. Y sportskardiologi Hjemmeside: www.sportskardiologi.dk