G U I D E T I L F U N K T I O N S B E S T E M M E L S E PSP - Personal and Social Performance Scale Forløbsprogram for mennesker med bipolar affektiv sindslidelse
I N T E R V I E W G U I D E I N T R O D U K T I O N T I L B R U G A F G U I D E. PSP anvendes til vurdering af socialt funktionsniveau. Med PSP rates sværhedsgraden af de vanskeligheder, en borger har haft inden for den seneste måned ved at rate de 4 domæner: socialt nyttige aktiviteter, personlige og sociale relationer, egenomsorg og forstyrrende/aggressiv adfærd. Hvordan udfyldes PSP? 1) Borgerens navn og fødselsdato samt raters navn og dato noteres på scoringsarket. Vurdér herefter sværhedsgraden af de vanskeligheder, borgeren har haft i den seneste måned indenfor de 4 domæner. A: Socialt nyttige aktiviteter (inklusiv arbejde og uddannelse) B: Personlige og sociale relationer C: Egenomsorg D: Forstyrrende/aggressiv adfærd 2) Følg de givne operationelle kriterier, når graden af vanskeligheder bedømmes. Hvis funktionsniveauet er svingende, scores det laveste i perioden. Vær opmærksom på, at der findes 2 sæt kriterier, ét sæt for domænerne A-C og ét sæt for domæne D. Hvis der kun har været ét tilfælde af forstyrrende/aggressiv adfærd, og under forhold og/eller af en sådan karakter, at der ikke er risiko for gentagelse, kan sværhedsgraden rates et enkelt niveau bedre (f.eks. udtalt i stedet for svær) Brug af PSP-Scoringsvejledningen 1) Vælg et 10 points-interval på basis af svarene på domæne A-D (se PSP - scoringsark) 2) Tilpas den endelige score inden for et 10 points-interval ud fra funktionsniveauet på enkelte udvalgte områder (se guidelines) 3) Notér den endelige score på scoringsarket. Resultat fremstår som en total værdi (PSP-værdi indenfor 1 100) Interview Indledningen sigter mod lidt generelle oplysninger om, hvordan borgeren har haft det, hvor tilfreds han/hun er og om der er sket noget særligt indenfor den seneste måned. Indledningen tjener ligeledes som forberedelse til de specifikke spørgsmål. Spørgsmål med fed skrift, er kernespørgsmål indenfor de enkelte områder (domæner). Spørgsmål skrevet med almindelig skrift er forslag til opfølgende og uddybende spørgsmål. Side 2 af 7
Interviewguide Indledende. Jeg vil nu stille dig en række spørgsmål, der handler om din dagligdag med særligt fokus på tiden indenfor den seneste måned. Kan du fortælle mig hvordan det er gået den seneste måned? A) Socialt nyttige aktiviteter, inklusiv arbejde, uddannelse og aktiviteter Hvad har du brugt tiden på i den seneste måned? Har du haft arbejde? Hvis ja: Hvor meget arbejder du? Har du passet dit arbejde? Har du lavet frivilligt arbejde? Hvis ja: Hvor ofte skal du møde? Har du passet det? Har du deltaget i undervisning eller haft andre faste aktiviteter (sport, kurser m.m.)? Hvis ja: Hvor ofte? Har du passet det? Skal du opfordres til det? Kommer du i et værested eller aktivitetscenter? Hvis ja: Hvor ofte? Skal du opfordres til det? Skal du følges derhen? Deltager du i aktiviteter der? Giv eksempler. Hvad laver du i din fritid? Læser du avis, bruger computer og går på nettet? Har du en hobby? Har du lavet nogen form for husarbejde i den seneste måned (lavet mad, gjort rent m.v)? Hvis ja: Hvor meget? Hvor ofte? Skal du opfordres til det? Hvis relevant: Har du børn? Hvis ja: Går de i skole/institution? Hvem passer dem? Passer du dem alene? B) Personlige og sociale relationer Har du familie? Hvis ja: Forældre? søskende? andre? Har du venner? Er der nogen du anser som nære venner? Kæreste? Kan du uddybe det? Hvad betyder det for dig at have venner? Hvis nej: Er der noget du savner? Hvor meget har du været sammen med din familie? Hvor ofte har du været sammen med dine venner? Ringer du til din familie eller venner? Er det dem, der ringer til dig? Har du mobiltelefon? Hvor meget af dagen er du alene? Har du bostøtte? Hjemmehjælp? Andre? Hvis ja: Hvordan har du det med dem? C) Egenomsorg Kan du fortælle, hvordan det er gået med at sørge for dig selv? Hvor bor du? Hvordan bor du? Hvor stor er din bolig/værelse? Tilfreds med din bolig? Hvor mange måltider spiser du om dagen? Hvad spiser du? Laver du selv mad? Køber ind? Har du brug for, at nogen minder dig om eller hjælper dig med det? Hvor ofte går du i bad? Vasker hår? Børster tænder? Side 3 af 7
Har du brug for, at nogen minder dig om eller hjælper dig med det? Går du til tandlæge? Hvis ja: Hvor ofte? Hvor ofte tager du rent tøj på? Vasker på tøj? Har du brug for, at nogen minder dig om eller hjælper dig med det? Tager du medicin? Tager du den selv? Som aftalt? Har du brug for, at nogen minder dig om eller hjælper dig med det? Passer du aftaler - F.eks i ambulatoriet, hos din læge, tandlæge? Hvis nej: Hvorfor ikke? Søger du læge, hvis du føler dig sløj? Eller hvis der er andet i vejen? Hvis nej: Hvorfor ikke? Hvem styrer din økonomi? Har du gæld? Føler du dig generelt tryg eller utryg og hvordan færdes du rundt? Bruger du offentlig transport? Cykel? D) Forstyrrende/aggressiv adfærd Har du haft let ved at blive irriteret den seneste måned? Har du hævet stemmen eller råbt af nogen? Hvis ja: Kan du uddybe? Har du skændtes med nogen? Har du bandet eller talt grimt til nogen? Hvis ja: Kan du uddybe? Har du ødelagt noget med vilje? Kan du fortælle mere om det? Har du kastet med ting? Har du slået i møblerne eller banket på væggen? Været støjende, larmet, spillet høj musik, trampet rundt i lejligheden? Hvad med slagsmål? Har du været i klammeri med nogen? Har du truet nogen med vold? Har du forsøgt at bruge vold på nogen? Hvis ja: Kan du fortælle mere om det? PSP - Scoringsark Dato Borger (cpr & navn) Udført af (Navn) A B C D Socialt nyttige aktiviteter Personlige og sociale relationer Egenomsorg Forstyrrende/aggressiv adfærd Ikke tilstede Let Manifest Udtalt Svær Meget svær Notér den endelige score (Total score) Side 4 af 7
Scoringsvejledning Operationelle kriterier Domæne A C Sværhedsgrad (I) (II) (III) (IV) (V) (VI) Ikke til stede Let: ses kun af dem som kender borgeren godt. Manifest: Vanskeligheder der er tydelige for alle, men borgerens funktionsniveau inden for domænet er ikke voldsomt påvirket, når man tager sociokulturelle baggrund, alder, køn og uddannelsesniveau i betragtning. Udtalt: Vanskeligheder der stærkt påvirker borgerens funktionsniveau indenfor domænet. Dog er borgeren stadig i stand til at klare nogle ting selv uden hjælp fra professionelle eller andre men kun i utilstrækkeligt omfang eller lejlighedsvist. Svær: vanskeligheder der gør borgeren helt ude af stand til at fungere indenfor domænet uden professionel hjælp, eller som medfører, at borgeren udviser destruktiv adfærd. Dog medfører dette ikke fare for borgerens liv. Meget svær. Så svære funktionsnedsættelser og vanskeligheder, at patientens liv er i fare. Domæne D Sværhedsgrad (I) (II) (III) (IV) (V) (VI) Ikke tilstede. Let: Borgeren er noget uhøflig, uselskabelig eller et brokkehoved Manifest: Borger er f.x. for højrøstet, taler til andre på en fortrængende eller familiær måde, eller spiser på en socialt uacceptabel måde. Udtalt: Borger fornærmer andre offentligt, slår ting i stykker eller ødelægger dem. Opfører sig ofte på en socialt upassende, men ikke farlig måde (tager fx sit tøj af eller lader vandet i fuld offentlighed). Svær: Borger er hyppigt verbalt truende eller voldelig, dog uden ønske om eller risiko for at volde alvorlig skade. Meget svær: Borger udviser hyppigt aggressiv adfærd i den hensigt at forvolde alvorlig skade, eller hvor der er stor sandsynlighed for dette. Vurdér hyppigheden af borgerens forstyrrende adfærd, og under forhold og/eller med en sådan baggrund, at spørger er overbevist om, at der ikke er risiko for gentagelse, kan sværhedsgraden rates et niveau bedre (fx udtalt i stedet for svær) Side 5 af 7
Point-intervaller PSP Valg af 10 points-interval træffes på basis af scoren på de fire domæner; (A) socialt nyttige aktiviteter inklusive arbejde og uddannelse, (B) personlige og sociale relationer, (C) egenomsorg og (D) forstyrrende/aggressiv adfærd, efter følgende vejledning. 100-91 Virkelig godt funktionsniveau inden for alle fire domæner. Patienten er vellidt for sine positive egenskaber, klarer tilværelsens udfordringer, og har en lang række interesser og aktiviteter. 90-81 Godt funktionsniveau inden for alle fire domæner; har kun almindelige problemer og vanskeligheder 80-71 Lette vanskeligheder på 1 eller flere punkter i domæne A-C 70-61 Manifeste, men ikke udtalte vanskeligheder på 1 eller flere punkter i domæne A-C eller lette vanskeligheder i domæne D 60-51 Udtalte vanskeligheder på 1 punkt i domæne A-C eller manifeste vanskeligheder i domæne D 50-41 Udtalte vanskeligheder på 2 eller flere punkter i domæne a-c, eller svære vanskeligheder på 1 punkt i domæne A-C, med eller uden manifeste vanskeligheder i domæne D 40-31 Svære vanskeligheder på 1 punkt i domæne A-C og udtalte vanskeligheder på mindst 1 punkt i domæne A-C eller udtalte vanskeligheder i domæne D 30-21 Svære vanskeligheder på 2 punkter i domæne A-C eller svære vanskeligheder i domæne D, med eller uden funktionsnedsættelse i domæne A-C 20-11 Svære vanskeligheder på alle punkter i domæne A-D eller meget svære vanskeligheder i domæne D, med eller uden funktionsnedsættelse i domæne A-C Hvis patienten reagerer på eksterne stimuli, foreslås en score på 20-16: hvis ikke, foreslås en score fra 15-11 10-1 Manglende autonomi i basale funktioner, ekstrem adfærd, men enten ikke livstruende (en score på 6-10) eller livstruende, f.eks. pga. fejlernæring, dehydrering, infektioner eller manglende evne til at erkende situationer der indebærer alvorlig fare (score på 5-1) Guidelines justering indenfor 10 points-intervallet Til bestemmelse af den endelige score indenfor et 10 points-interval (f.eks. fra 31 til 40), lægges særlig vægt på funktionsniveauet på disse områder: Familieliv og tætte relationer Styring af egen økonomi Evne til at takle kriser Evne til at søge læge, tandlæge, sagsbehandler mm ved behov Brug af transport, telefon, computer Børnepasning (hvis relevant) Der tages ikke hensyn til suicidal adfærd og risiko i denne skala. Side 6 af 7
Personal and Social Performance Scale Psykiatriledelsen, Forløbsprogram Bipolar sindslidelse Mølleparkvej 10 9100 Aalborg 20. december 2016