Område: Sundhedsområdet Afdeling: Afdelingen for kvalitet og forskning Journal nr.: Dato: 25. marts 2011 Udarbejdet af: Dennis C. Søndergård E mail: Dennis.C.Soendergaard@regionsyddanmark.dk Telefon: 76631349 Notat Regional forskningsstruktur i FAM FAM forskning Sammenfattende indstillinger: Det indstilles, at hver af de fem nye FAM enheder de første to år tilføres midler svarende til 40% af en forskningsleders lønudgift, hvorefter bevillingen nedtrappes over en fireårig periode. at der etableres et formelt Netværk for FAM forskning i Region Syddanmark, hvor der udpeges en leder, der aflønnes med 5% til varetagelse af lederopgaven i netværket, at der afsættes en engangspulje på 3 mio. kr. til forskning i den akutte patient. Midlerne udmøntes sammen med og efter samme tildelingskriterier som forskningspuljen i Region Syddanmark, og at ovenstående tre indstillinger effektueres snarest i 2011. Baggrund Region Syddanmark er påbegyndt et langsigtet arbejde med at omlægge modtagelsen af de akutte patienter. Denne omlægning indebærer omfattende nybyggeri og en ændret organisatorisk og faglig tilgang til udredning og behandling af de akutte patienter, idet akutte patienter i fremtiden skal modtages og behandles de første døgn i en fælles akutmodtagelse (FAM). Dette åbner for helt nye muligheder for forskning i den akutte patientbehandling. Derfor følger der forskningsforpligtigelse med etablering af FAM. For at fremme etablering af nye forskningsmiljøer i FAM, er det nødvendigt med en målrettet indsats både på regionalt og lokalt niveau. Potentiale og status for forskning i FAM Det er et udtalt ønske i Region Syddanmark, at sikre realiseringen af det store fælles forskningspotentiale i FAM, igennem et fælles koncept for alle fem FAMer i Regionen. De ensartede rammer for de fem FAMer og et betydeligt samlet patientvolumen betyder, at der skabes et unikt fælles forskningsmateriale, der åbner op for forskning i stor skala og på tværs af sektorer og matrikler. Dette nye fælles forskningsmateriale betyder desuden, at FAMerne i fællesskab hurtigt vil opbygge et patientmateriale, der kan danne grundlag for store populationsbaserede forskningsprojekter, noget som er meget efterspurgt blandt sundhedsforskere. Det større patientvolumen i de nye FAMer vil samtidig også skabe et naturligt behov for udvikling af nye kliniske databaser. Det er i den forbindelse vigtigt, at der skabes en konstruktiv synergi imellem kvalitetsmonitorering og sundhedsforskningsmiljøerne. Således kan problemer erkendt i kvalitetsmonitoreringssammenhæng udløse dyberegående forskningsprojekter, ligesom oplysninger fra kvalitets og forskningsdatabaser ofte vil kunne supplere hinanden til fælles gavn. Den nye organisatoriske konstruktion af FAM med tilstedeværelse af speciallæger, skaber tillige en unik mulighed for et øget forskningssamarbejde på tværs af de specialer, der behandler et betydeligt antal akutte patienter.
Sygehusene er i gang med at etablere FAM, og heri indgår opbygningen af forskningsmiljøer. Herved gøres forskning til en naturlig del af den daglige drift allerede fra opstarten af FAMerne frem for en ekstra aktivitet, der skal findes plads til, når driften er på plads. Således har alle fire sygehusenheder fokus på området, og flere enheder har allerede både opstillet en forskningsplan for deres nye FAM, samt ansat en forskningsleder med dedikeret tid til forskning. Der er således allerede igangsat en række forskningsinitiativer i de nye FAMer. Det er dog helt afgørende for udnyttelsen af det fulde potentiale i FAM, at sundhedsforskningen i den akutte patient kommer godt fra start, og at der hurtigt opbygges volumen i forskningsindsatsen. Derfor er der i sygehusledelseskredsen enighed om, at det vil være relevant at iværksætte yderligere regionale tiltag på området. Dette skal ske på tre fronter: Ansættelse af forskningsledere i FAM via en fælles regional finansiering. Etablering af et formelt netværk af FAM forskere, der skal sikre koordination af den fælles forskningsindsats på tværs af FAMerne. Region Syddanmarks forskningspulje tilføres 3 millioner over 3 år, øremærket forskningsprojekter indenfor den akutte patient. Forskningsledere Til at sikre fokus på en kontinuerlig opbygning af et velfungerende forskningsmiljø skal der i hver FAM ansættes en forskningsleder med dedikeret tid til forskning. Forskningslederen skal have basis i klinikken, og have forskningserfaring på lektor eller professorniveau. Dette vil traditionelt være i gangsættende for forskningen på nye områder, da en lektor/professor typisk vil tilknytte/tiltrække flere forskere og ph.d. studerende. Efter en succesfuld etablering af de nye forskningsmiljøer vil udfordringen herefter blive at fastholde en kontinuert forskningsproduktion i et FAM miljø, som vil være præget af meget høj patient og personaleomsætning i et ofte hektisk arbejdsmiljø. Dette ansvar vil tilfalde forskningslederen. For at løfte denne opgave vil en FAM forskningsenhed i en driftsfase typisk omfatte yderligere mindst en overlæge med dedikeret tid til forskning og 2 3 forskningsassistenter. Dertil bør enheden tilknyttes en række yngre forskere, som involveres i de enkelte projekter som et led i deres uddannelse, Ph.d. eller ansættelse i øvrigt. Ansættelse af forskningsledere i de fem regionale FAMer vil facilitere det nødvendige momentum på vejen imod realiseringen af det forskningspotentiale, der ligger i de nye FAMer og samtidig muliggøre en sammenfletning af de regionale og universitære forskningsspor. Fælles Regional finansiering af forskningsledere Sygehusene i Region Syddanmark har forpligtet sig til at anvende mindst 1% / 2% af driftsbudgettet til sundhedsforskning. Dette gælder naturligvis også for det budget, der afsættes til FAM. Erfaringer viser, at det er en særlig stor opgave at etablere nye forskningsmiljøer. Derfor er der gode argumenter for at afsætte ekstraordinære forskningsmidler i en opstartsfase. Der er derfor lagt op til en model, hvor der i opstartsfasen (de første to år) afsættes fælles regionale midler til fuld finansiering af forskningsdelen af forskningslederens ansættelse. For ansættelsen på OUH finansierer SDU traditionelt en 10% undervisningsdel, mens disse 10% regnes som kliniktid på IRS sygehusene, hvor undervisning ikke er en del af forskerfunktionen. De Side 2 af 5
enkelte sygehusenheder finansierer selv den del af ansættelsen, hvor forskningslederen indgår i det kliniske arbejde. Efter de indledende to år overtages forskningsfinansieringen i stigende grad af eksterne bevillinger eller sygehusenes eget forskningsbudget, jævnfør nedenstående tabel. År Fælles finansiering Forskning løn (40%) Finansiering med SDU undervisning Ekstern/sygehus finansiering Klinik løn (50 %) SDU løn (10%) I alt 1. år 286.800 (100%) 0 (0%) 358.500 57.469 702.769 2. år 286.800 (100%) 0 (0%) 358.500 57.469 3. år 229.440 (80%) 57.360 (20%) 358.500 57.469 4. år 143.400 (50%) 143.400 (50%) 358.500 57.469 5. år 57.360 (20%) 229.440 (80%) 358.500 57.469 6. år 0 (0%) 286.800 (100%) 358.500 57.469 Finansiering uden SDU undervisning Forskning løn (40%) År Fælles finansiering Ekstern/sygehus finansiering Klinik løn (60%) I alt 1. år 286.800 (100%) 0 (0%) 415.969 702.769 2. år 286.800 (100%) 0 (0%) 415.969 3. år 229.440 (80%) 57.360 (20%) 415.969 4. år 143.400 (50%) 143.400 (50%) 415.969 5. år 57.360 (20%) 229.440 (80%) 415.969 6. år 0 (0%) 286.800 (100%) 415.969 udgangspunkt lektorløn OUH 2009: 717.000 per år. ikke pristalsreguleret Ovenstående betyder, at der i alt vil blive investeret 5 X 286.800 kr. = 1.434.000 årligt fra Region Syddanmark det første og andet år til forskningsledelse i de 5 FAMer, hvorefter midlerne aftrappes over de efterfølgende tre år. Fra og med år 6 bortfalder den regionale finansiering helt. Det skal understreges, at midlerne kan benyttes til andre former for udbygning af forskningsmiljøet i en given FAM, såfremt der allerede er ansat en forskningsleder. Dette kunne eksempelvis være en udvidelse af forskningslederens tid dedikeret til forskning, ansættelse af forskningslektorer, tilknytning af Ph.d. studerende eller lignende. Organisering af Netværk for FAM forskning i Region Syddanmark. Det er vigtigt, at der sikres momentum på forskningen i akutte patienter igennem oprettelsen af et formaliseret netværk, som samler de universitære og regionale forskningsenheder i Region Syddanmark. Dette formelle netværk skal sikre erfaringsudveksling og koordination af forskning på tværs af de enkelte FAMer, samt være udøvende og igangsættende for, at det store fælles forskningspotentiale realiseres. Timingen er vigtig, og netværket bør etableres snarest muligt. Jo hurtigere et velfungerende forskningsnetværk kan opbygges, desto større er sikkerheden for, at den Side 3 af 5
fremtidige fokus ikke alene bliver på drift og systemopbygning, men ligeledes på forskningsforpligtigelsen i FAM. Netværket bør desuden inkludere den kommende professor i akutmedicin under SDU og eventuelle andre nøglepersoner inden for forskningen i akutte patienter på SDU. Igennem sammenfletning af de regionale og universitære forskningsenheder skabes det bredest funderede og mest bæredygtige fælles forskningsmiljø. Til at sikre kontinuitet og struktur i netværket udpeges en fast koordinator med rolle som formand for forskningsnetværket. Koordinatoren, som udpeges af de sygehusansatte medlemmer af netværket, skal sammen med netværkets øvrige medlemmer sikre opstart, koordination, samarbejde og udvikling af forskningen i akutte patienter i Region Syddanmark. Koordinatoren forventes at bruge 5% af sin arbejdstid på funktionen som koordinator, hvilket finansieres af regionale midler (ca. 36.000 kr årligt). Det er vigtigt, at netværket opretholder en fast mødeaktivitet, specielt i opstartsfasen. Derfor foreslås det, at netværket som udgangspunkt mødes fire gange årligt og, at en medarbejder fra sundhedsstabens afdeling for kvalitet og forskning deltager i de første møder og eventuelt fungerer som sekretariat for netværket i opstartsfasen. Det nyoprettede Netværk for FAM forskning i Region Syddanmark refererer til FAM styregruppen, hvorved indsatsen for forskning i FAM sammentænkes med den strategiske regionale FAM indsats i Region Syddanmark. Som nævnt i ovenstående, vil der opstå et gensidigt gavnligt fællesskab og samarbejde mellem Region Syddanmark og SDU om forskning i den akutte patient og FAM. Samarbejdet mellem disse parter koordineres i Ledelsesforum for Sundhedsforskning i Syd med dekanen for Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet og en af sundhedsdirektørerne i Region Syddanmark. Målsætninger for FAM forskning. Målsætningen for etablering af forskning i den akutte patient og FAM forskning er, at der fra starten fokuseres på at knytte forskning op på etablering af FAM og den nye organisering omkring behandling af den akutte patient. Derfor skal forskningslederne og det tilknyttede netværk facilitere, at der skabes et solidt og produktivt tværgående forskningsmiljø indenfor forskning i den akutte patient. På længere sigt skal netværket ligeledes sikre, at forskning i FAM og den akutte patient i Region Syddanmark, opnår national såvel som international faglig anerkendelse. De konkrete målsætninger for satsningen på FAM forskning, forskningsledelse og netværk skal naturligvis drøftes med forskningsledere, sygehusledelserne og eventuelt SDU. Konkrete og mere kortsigtede målsætninger kan eksempelvis være, at der inden udgangen af 2011 er ansat forskningsledere på alle fem FAMer i Region Syddanmark at der inden udgangen af 2011 er etableret et Netværk for FAM forskning i Region Syddanmark under ledelse af en udpeget forskningleder fra en af FAMerne at der i regi af netværket er igangsat mindst et forskningsprojekt på tværs af mindst 2 FAMer inden udgangen af 2011 Side 4 af 5
at der inden udgangen af 2012 er iværksat mindst 5 forskningsprojekter (inkl. ph.d. er) inden for området med deltagelse af flere FAMer at der inden udgangen af 2012 er etableret og idriftsat mindst en klinisk database i FAM med fokus på forskning (og eventuelt kvalitetsudvikling) at der inden udgangen af 2013 er publiceret mindst 5 peer reviewed artikler Øremærkede midler Det er, som tidligere nævnt, helt afgørende for udnyttelsen af det fulde potentiale i FAM, og ikke mindst for udnyttelsen af det fulde potentiale i det nyetablerede FAM forskningsnetværk, at sundhedsforskningen i den akutte patient kommer godt fra start. Det er derfor vigtigt, at skabe de bedst mulige vilkår for de nyetablerede FAM forskningsenheder. Således er såvel struktur som netværk adresseret igennem ansættelse af forskningsledere og oprettelsen af et forskningsnetværk, men det er ligeledes essentielt at forskningsmiljøerne fra start er i stand til at opretholde et højt produktivitetsniveau. Dette kan være en vanskelig opgave for et nyetableret forskningsmiljø, særligt da der i FAM er tale om et hidtil ukendt setup og et endnu uopdyrket forskningsfelt. Region Syddanmark må derfor facilitere opstarten af nye forskningsprojekter indenfor forskning i den akutte patient. På nuværende tidspunkt har FAM forskningsmiljøerne mulighed for at ansøge Region Syddanmarks forskningspulje, hvor forskning i den akutte patient er et af i alt fem fokusområder. Puljen uddeler i dag 10 millioner kroner til ansøgere indenfor de fem fokusområde, hvilket medfører hård konkurrence om midlerne. For at stimulere forskningen i FAM yderligere foreslås det derfor, at Region Syddanmarks forskningspulje udvides således, at der afsættes en ekstra bevilling på tre millioner kroner over maksimalt tre år. Bevillingen øremærkes til forskningsprojekter indenfor den akutte patient, så de ekstra midler i perioden udelukkende kan bevilliges til projekter indenfor akutforskningen. Det vil være optimalt, at midlerne kan indgå i Region Syddanmarks forskningspulje allerede fra 2. opslag i 2011 og dermed bidrage til, at det nyoprette netværk for FAM forskning i Region Syddanmark har de bedst mulige arbejdsbetingelser. På denne måde sikrer Region Syddanmark gunstige vilkår for de nye FAM forskningsenheder. Side 5 af 5