Rapport om generelt tilsyn med plejefamilier i Billund Kommune Tilsynet retter sig alene mod plejefamilien og dennes godkendelse. Formålet er at sikre, at godkendelsen kan opretholdes. Lovpligtigt tilsynsbesøg udført den Til stede Plejemor Plejefar : Hjemmeboende barn Hjemmeboende barn Hjemmeboende barn Adresse Telefon Mobiltelefon Mobiltelefon E. mail Netværksgruppe Udeboende barn
Bopæl Civilstand Antal børn Udeboende barn Bopæl Civilstand Antal børn Udeboende barn Bopæl Civilstand Antal børn Godkendt første gang Socialrapport Godkendelse Straffeattest Børneattest Gundkursus Overensstemmelse mellem godkendelse og igangværende opgave? Nuværende plejeopgaver Aflastning: Fuldtidspleje: 1. Børnesamtale indenfor det Side 2/6
Afholdes der regelmæssigt Andre samarbejdspartnere Forsikring Udeblivelse ved aftalte dage 2. Aflastning: Fuldtidspleje: Tilsynsførende Børnesamtale indenfor det Afholdes der regelmæssigt Andre samarbejdspartnere Andet forsikring Aflastning Fuldtidspleje: Side 3/6
Tilsynsførende Børnesamtale indenfor det Afholdes der regelmæssigt Andre samarbejdspartnere Andet Forsikring Udeblivelse ved aftalte dage Aflastning: Tilsynsførende Afholdes der regelmæssigt Andre samarbejdspartn Andet Side 4/6
Forsikring Udeblivelse ved aftalte dage Ændringer i forhold til helbred Plejemor Helbred generelt Alkoholforbrug Misbrug i øvrigt Afvænningsforløb Livsstilssygdomme Ændringer i forhold til helbred Plejefar Helbred generelt Alkoholforbrug Misbrug i øvrigt Afvænningsforløb Livsstilssygdomme Økonomiske forhold Årlig indkomst plejemor Årlig indkomst plejefar Samlet gæld Boligform Rådighedsbeløb pr. måned Fysiske rammer Ude Fysiske rammer Inde plejemor Hovederhverv Andre indtægter Støtte/kontaktopgaver plejefar Hovederhverv Andre indtægter Støtte/kontaktopgaver Større forandringer indenfor det Fx. fraflytning af egne børn, dødsfald i Side 5/6
et ect. Plejefamiliens aktuelle udfordringer: Udvikling af egne ressourcer/ kompetencer: Kurser eller temadage, indenfor det sidste år Supervisionsforløb Anden støtte til løsning af opgaven Pålagte kurser Ønsker om fremtidige opgaver Tilsynets vurdering Billund Kommune gør opmærksom på, at I har pligt til at underrette om væsentlige ændringer. Vi bekræfter ved vores underskrift, at oplysningerne er givet i overensstemmelse med sandheden. Dato: Underskrift Underskrift Med venlig hilsen Anna Jessen-Klixbüll Konsulent Side 6/6