Sundhedscenter Wiedergården Sundhed og Omsorg Rådhuset, Kirkevej 7 2791 Dragør Tlf.: 32 89 01 00 Baggrund Den kommunale sundhedsopgave varetages af Sundhedscenter Wiedergården. Notatet belyser den kommunale sundhedsopgave i sin helhed, herunder rammerne og målgrupperne for Aktivitetshuset og for kommunens øvrige sundhedsfremmende tilbud. Der er i juni 2014 truffet en politisk beslutning om at belyse rammerne for Aktivitetshusets virke med henblik på en vurdering af, om Aktivitetshuset eventuelt skal omdannes til en selvejende institution. www.dragoer.dk 24. april 2015 Sundhedscenter Wiedergården Sundhedscenter Wiedergården er den samlede betegnelse for de kommunale tilbud, som er placeret i kommunens lejemål i Wiedergården. Det består af følgende tre enheder: Dragør Aktivitetshus Hjemmeplejen Folkesundhed Kommunalbestyrelsen besluttede i juni 2010, at der etableres et aktivitets- og sundhedscenter i kommunens lokaler i Wiedergården. Formålet med et sundhedscenter var at skabe fysisk plads til de nye sundhedstilbud, som kommunerne skal tilbyde som led i udviklingen af det nære sundhedsvæsen. Herudover var der også en vision om, at de forskellige sundhedsfremmende tilbud i huset kunne skabe en synergieffekt, hvor såvel forskellige målgrupper som faglige sundhedstilbud kunne få glæde af hinandens nærhed. Enheder og tilbud i Sundhedscenter Wiedergården i dag Status i 2014 er, at sundhedscentret stadig er på vej. Synergieffekten ved at placere de forskellige funktioner i huset er delvist slået igennem. I de følgende afsnit beskrives de enheder, som nu er placeret i huset samt de målgrupper, som huset henvender sig til.
Dragør Aktivitetshus Dragørs Aktivitetshus skiftede navn fra Wiedergårdens Aktivitetshus til Dragør Aktivitetshus i forlængelse af, at Wiedergården blev omdannet til sundhedscenter. Aktivitetshuset er et kommunalt tilbud efter 79 i Serviceloven om iværksættelse af eller tilskud til generelle tilbud med aktiverende og forebyggende sigte. Aktivitetshusets målgruppe er efterlønnere, pensionister og førtidspensionister, som kan blive brugere af huset. Fra 2015 kræves der ingen betaling for at være bruger af huset. Aktivitetshuset tilbyder en lang række af aktiviteter til brugerne. Alle aktiviteter ledes af frivillige aktivitetsledere. Aktivitetshuset har desuden et træningscenter med motionsredskaber, som kan benyttes af alle brugere, og hvor der også er hold med frivillige instruktører. Træningscentret vedligeholdes af brugerne, som selv finansierer fitnessredskaberne og deres vedligeholdelse gennem fondsmidler. Aktivitetshusets leder vurderer ved overslag, at der er motionsredskaber for ca. 1 mill. kr. Fra 2014 yder kommunen et tilskud på 60.000 kr. årligt til indkøb og vedligeholdelse. Der var i 2014 ca. 70 frivillige aktivitetsledere, ca. 1500 besøg om ugen og godt 600 brugere af huset. Der er omkring 10 faste udvalg og 60 forskellige aktiviteter om ugen. Den frivillige indsats i huset svarer til ca. 10 fuldtidsstillinger årligt. Der er 4 fuldtidsansatte i huset, herunder en seniorjobber, som dækker hele huset. I 2015 tyder alt indtil videre på en stigning i antallet af brugere og frivillige. Aktivitetshuset låner desuden lokaler til en række foreninger såsom Ældresagen, Dragør Bridgeklub, Dragør Koret, Dragør Sangforening m.fl. Folkesundhed Enheden for folkesundhed består af to medarbejdere samt medarbejdere fra hjemmeplejen, som bruger en del af deres arbejdstid på folkesundhedsområdet. Den primære driftsopgave er at tilbyde rehabilitering til borgere med kronisk sygdom, det vil sige forløb for borgere med KOL, type 2 diabetes, hjerte-sygdomme, lænde-rygsmerter og kræft (Trygt på vej til Side 2/6
et sundere dig). Mange af disse borgere vil høre til Aktivitetshusets målgruppe, men der vil også være erhvervsaktive iblandt. Herudover er der i samarbejde med Tårnby Kommune tilbud om kurser til borgere med angst og depression, og der er løbende tilbud om rygestop. Andre forebyggende indsatser og initiativer udbydes jævnligt, både til bredere grupper og individuelt, alt efter behov og aktualitet. Folkesundheds arbejde handler om at vejlede og motivere til en sundere livsstil og større mestringsevne generelt. Her er udslusning/brobygning et centralt begreb. Deltagerne skal gribes af frivillige foreningstilbud om motion, træning eller samvær, der motiverer til at fastholde sunde vaner samt skaber netværk og støtte. Her har Dragør Kommune en stor fordel i, at deltagerne er tilknyttet Aktivitetshuset og kan blive sluset tilbage/ind i husets tilbud og samvær. Denne brobygning til frivillige aktiviteter og tilbud arbejder mange kommuner målrettet på at skabe i deres sundhedscentre eller sundhedshuse, hvor Dragør er i en privilegeret position. De borgere som Folkesundhed er i kontakt med, har i mange tilfælde fået stillet en diagnose, som betyder, at omlægning af livsstil og en evne til selv at styre deres sygdomsforløb vil give dem en bedre livskvalitet og på sigt gennem forebyggelse kunne spare nogle kommunale ressourcer. Dels ved at udskyde behovet for hjemmepleje, dels ved at de erhvervsaktives periode på sygedagpenge bliver kortere. Hjemmepleje og sygeplejeklinik Hjemmeplejens ca. 120 medarbejdere har lokaler i Wiedergården. Lokalerne bruges dels til kontorer til administration og ledere, dels til grupperum til sosu-medarbejderne til drøftelser omkring borgerne, dokumentation i omsorgsjournalen og ved pauser. Nogle faggrupper, primært sygeplejersker og ergoterapeuter, har desuden kontorplads i grupperummene, som de bruger i forbindelse med den administrative del af deres arbejde (medicinbestilling, kontakt til læger og hospital, dokumentation, m.m.). Hjemmeplejen har desuden en sygeplejeklinik i et af lokalerne, hvor borgere, som selv kan komme til sygeplejersken, kan få udført fx et sårskifte. Sygeplejeklinikken har flere fordele. Dels er det effektivt for hjemmeplejen, fordi sygeplejersken sparer vejtid, dels behøver borgerne ikke vente i hjemmet på en sygeplejerske, som kan være forsinket. Derudover er det en mulighed for at bringe borgeren ud i det omgivende samfund og eventuelt motivere til at bruge Aktivitetshuset, hvis en borger i forbindelse med et sygdomsforløb har isoleret sig. Side 3/6
Hjemmeplejens borgere er de dårligste set i et sundhedsperspektiv. Kun få af dem kommer i Sundhedscentrets lokaler, men for de som er mobile og i stand til at deltage i aktiviteter, vil der være et forebyggende potentiale i, at de kan komme i sundhedscentret. Hjemmeplejen arbejder med et tilbud til denne målgruppe. Tilbuddet beskrives nedenfor. Tilbud til sårbare grupper Sundhed og Omsorg har nogle indsatser, hvor Wiedergårdens lokaler bruges i tilbud til sårbare grupper eller borgere. Foruden at opfylde et konkret lokalebehov er målet at gøre opmærksom på Aktivitetshuset og dets tilbud samt motivere borgerne til at bruge faciliteterne her. Der vil være sårbare perioder i de fleste menneskers liv. Typiske situationer hvor sårbarhed opstår, er i forbindelse med sociale begivenheder som tab af ægtefælle, pension, skilsmisse, sygdom eller andre skelsættende begivenheder. Det kan medføre ensomhed, isolation eller sygdom, men behøver det ikke, hvis det enkelte menneske bliver grebet af et netværk eller et fællesskab. Kommunen kan på forskellige måder forsøge at facilitere et netværk, som kan støtte borgere i sårbare perioder. Hjemmeplejen er tovholder på projektet Netværk på ny for sårbare ældre. Her er der både aktiviteter, hvor hjemmeplejen tager ud med borgerne, men der foregår også aktiviteter, hvor lokalerne på Wiedergården bruges. Der er en café for sårbare borgere, drevet af en støtte-kontaktperson. Støtte-kontaktpersonen samarbejder med sosumedarbejderne om at få deres borgere ind i caféen og generelt til at komme i Aktivitetshuset til aktiviteter. Der er i regi af Sundhed og Omsorg også et tilbud om samvær og madlavning for sindslidende, der mødes på Wiedergården. Regeringen har i april meldt ud, at ordningen om de forebyggende hjemmebesøg til ældre over 75 år revideres, så der skabes mulighed for at fokusere på de svageste og sårbare ældre i alderen 65 til 79 år, mens der først tilbydes besøg til samtlige ældre, fra de bliver 80 år. Dette er en national understøttelse af den mulighed, kommunerne har for at støtte de sårbare borgere. Sundhedsplejen Side 4/6
Sundhedsplejens tilbud til børnefamilier er flyttet til pavillonen ved rådhuset i forbindelse med, at sundhedsplejen fik nye kontorer internt på rådhuset. Det viste sig sværere end ventet at få skabt optimale rammer for babyer og deres mødre i Wiedergårdens lokaler, bl.a. på grund af pladsmangel. Sundhedscenter Wiedergården rummer således ikke længere tilbud henvendt til børn og forældre. Sundhedscenter Wiedergården og det nære sundhedsvæsen Visionen fra 2010 om synergi i Sundhedscenter Wiedergården i kommunes varetagelse af opgaverne i det nære sundhedsvæsen er delvist indfriet. Der fore går en række aktiviteter, som primært har et forebyggende sigte i forhold til de mest velfungerende borgere. Sundhedstilbuddene til andre målgrupper findes i et vist omfang i huset, men der er plads til udbygning og mere samarbejde. Økonomi Huslejen i det kommunale lejemål i Wiedergården beløber sig i 2015 til 3.713.815 kr. Heraf andrager huslejen for Aktivitetshusets lokaler sig til 1.561.737 kr., mens huslejen for hjemmeplejens og folkesundheds andel beløber sig til 1.933.359 kr. Herudover betaler kommunen 218.719 kr. i husleje til et hjælpemiddeldepot. Aktivitetshusets budget udgør i 2015 2.975.556 kr. inklusive husleje. Budgettet er 450.000 kr. højere end i 2014, fordi brugerbetalingen bortfalder. Aktivitetshuset som selvejende institution Der er ingen specifikke regler for selvejende institutioner, men visse selvejende institutioner vil være omfattet af fondslovgivningen. Hvis Dragør kommune omdanner Aktivitetshuset til en selvejende institution, vil det være med det formål at den selvejende institution skal løse den konkrete opgave for kommunen at være et tilbud efter servicelovens 79. Der vil skulle indgås en driftsoverenskomst mellem kommunen og den selvejende institution om opgaveløsningen på dette punkt. Driftsoverenskomsten skal bl.a. tage stilling til opgaveløsningen, fordeling i forhold til driften samt hvordan økonomien (lejebetaling, løn, ansættelser m.v.) skal håndteres; herunder f.eks. om ekstraordinære indtægter i den selvejende institution skal påvirke den betaling, der sker fra kommunen. Der vil også skulle ske en overvejelse af, hvordan det i givet fald håndteres, at en selvejende institution har lokaler i en ejendom, hvor Side 5/6
der også huses rent kommunale aktiviteter, da institutionen formelt råder over de lokaler, som er tildelt dem, hvilket kan påvirke fleksibiliteten i benyttelsen af lokalerne i hele ejendommen. Driftsoverenskomsten vil være Dragør Kommunes eneste styringsredskab i forhold til den selvejende institution, der på den anden side har fuld, egenhændig beslutnings- og råderet. Det vil foruden tilstedeværelsen af en driftsoverenskomst - gøre sig gældende, at den selvejende intuition skal have et formål, som er formuleret i en vedtægt. Der skal være en formue/startkapital. Kommunen vil lovligt kunne yde denne startkapital, men beløbet kan ikke efterfølgende tilbageføres. Der skal være en selvstændig bestyrelse, som vil være den der har beslutningsretten og i øvrigt vil være forhandlingspart med kommunen i tilfælde af f.eks. en genforhandling af driftsoverenskomsten, som jo bl.a. regulerer de krav, kommunen stiller til opgaveløsningen. Side 6/6