Avanceret genoplivning Aftenkursus
Program Introduktion Demonstration Erkende hjertestop Hjerte-lunge-redning Avanceret genoplivning Sikker defibrillering Scenarier Teamlederfunktion og reversible årsager
Demonstration
Målsætning Efter undervisningen skal I kunne: Stille diagnosen hjertestop Udføre Hjerte-Lunge- Redning (HLR) Tilslutte defibrillator Skelne mellem stødbar og ikke stødbar rytme samt kende behandlingsprincipperne Udføre sikker defibrillering Kende principper for og prøve teamlederfunktion Kende de reversible årsager til hjertestop
Diagnosen hjertestop Bevidstløs Respirationsløs (eller abnorm respiration) Pulsløs HJERTE STOP
Øve Diagnosen
Hjertestop Alarmér Start ur Tag hjertebræt Start HLR med 30 tryk efterfulgt af 2 indblæsninger (30:2)
Hjerte-Lunge-Redning 30:2 Hjertemassage: Midt på sternum Ca. 100 pr. min. 4-5 cm ned (og op igen!) Indblæsninger: 1 sek. Kun til thorax hæver sig Pas på hyperventilation
Øve HLR 30:2
Avanceret genoplivning Der skelnes mellem slags 2 rytmer: Stødbare Ventrikelflimmer (VF) Ventrikulær takykardi (VT) Ikke stødbare Asystoli Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA)
Ventrikelflimren (VF) Stødbare rytmer Pulsløs Ventrikulær Takykardi (VT)
Behandling af stødbare rytmer
Medicin til stødbar rytme Inden 3. stød gives adrenalin 1 mg og derefter hver 3.-5. min. hver 2. Cyklus (virkning: øger centralt blodvolumen) Inden 4. stød gives Amiodaron 300 mg suppleret med 150 mg inden 6. Stød (virkning: antiarrytmisk)
Algoritme stødbar rytme
Ikke stødbare rytmer Asystoli Pulsløs Elektrisk Aktivitet (PEA)
Behandling af ikke stødbar rytme
Medicin til ikke stødbare rytmer Hurtigst muligt gives: 1 mg Adrenalin hver 3-5 min. 3 mg Atropin bolus ved Asystoli eller PEA med frekvens under 60. (Virkning: anti-parasympatisk)
Universel behandlingsalgoritme
Pause
EKG-Quiz Stødbar?
Stødbar?
Stødbar?
Stødbar?
Stødbar?
Stødbar?
Demonstration af defibrillering
Sikker defibrillering
Øve defibrillering
Hjertestopscenarium 1 69-årig mand indbringes med Falck efter pludselige brystsmerter under dans til julefrokost. Er lige blevet ukontaktbar ved ankomst til skadestuen.
Hjertestopscenarium 2 28-årig mand faldet om under squash kamp. Der er opstartet basal genoplivning i ambulancen
Teamleder Teamlederen er en flue på væggen Fortæl at du er teamleder Fordel og koordinér opgaver Sikr kvaliteten af behandling (ex. 30:2) Hold teamet underrettet om status (tid, næste skridt, rytme osv.) (Dokumentér forløbet efterfølgende)
Kommunikation Gælder alle i teamet Direkte henvendelser med øjenkontakt Tal højt og tydeligt Vær præcis og utvetydig (ex. Medicindoser) Meld tilbage (ekko-kommunikation)
Hjertestopscenarium 3 79- årig kvinde indlagt med kraftig exacerbation af sin Kronisk Obstruktive Lungesygdom (KOL) bliver ukontaktbar på vej til røntgen. Du er medicinsk forvagt og tilkaldes.
Pause
Hjertestopscenarium 4 40-årig kvinde indlagt efter påkørsel af knallert i høj fart og pådrager sig blandt andet lårbensbrud. Stabiliseres. Ligger nu i skadestuen og afventer overflytning til Traumecenter da hun bliver dårlig..
Reversible årsager
Hjertestopscenarium 5 Du kaldes til dialyse afsnittet hvor en patient er ukontaktbar.
Hjertestopscenarium 6 80-årig kvinde på hæmatologisk afdeling findes livløs i sengen
Hypothermi behandling Nedkøling af genoplivede pt. er Stadig bevidstløse efter hjertestop Bedøves og nedkøles til 33 gr. i ca. 24 t Mindsker hjerneskade og bedre livskvalitet og overlevelse
Opsummering Klinisk diagnose 30:2 (lige efter stød) Stødbar vs. Ikke stødbar Tidlig defibrillering Overvej reversible årsager
Tak for i dag Figurer er med tilladelse taget fra H:S genoplivnings folder